본 연구는 팀워크를 결정하는 조직적 요인으로 간호 관리자의 리더십에 주목하여, 간호 관리자의 네 유형의 리더십이 간호사가 지각하는 팀워크에 미치는 영향을 검증하였다. G시에 소재한 일 대학병원의 일반/책임 간호사를 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 187부를 최종 자료분석에 사용하였다. 다중 회귀분석 결과, 간호 관리자의 변혁적 리더십과 서번트 리더십, 윤리적 리더십이 높을수록 간호사 간의 팀워크가 높은 것으로 나타났다. 반면에, 간호 관리자의 거래적 리더십은 간호사 간의 팀워크와 유의한 관계가 없었다. 본 연구는 간호 관리자가 거래적 리더십보다는 변혁적 리더십, 서번트 리더십, 윤리적 리더십을 발휘하는 것이 간호사 간의 팀워크를 증진하는 데에 효과적임을 시사한다. 본 연구결과를 토대로 간호 관리자를 위한 리더십 교육 프로그램에서 변혁적 리더십뿐만 아니라 서번트 리더십과 윤리적 리더십에 대해서도 다룰 것을 제안한다.
본 연구는 팀워크를 결정하는 조직적 요인으로 간호 관리자의 리더십에 주목하여, 간호 관리자의 네 유형의 리더십이 간호사가 지각하는 팀워크에 미치는 영향을 검증하였다. G시에 소재한 일 대학병원의 일반/책임 간호사를 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 187부를 최종 자료분석에 사용하였다. 다중 회귀분석 결과, 간호 관리자의 변혁적 리더십과 서번트 리더십, 윤리적 리더십이 높을수록 간호사 간의 팀워크가 높은 것으로 나타났다. 반면에, 간호 관리자의 거래적 리더십은 간호사 간의 팀워크와 유의한 관계가 없었다. 본 연구는 간호 관리자가 거래적 리더십보다는 변혁적 리더십, 서번트 리더십, 윤리적 리더십을 발휘하는 것이 간호사 간의 팀워크를 증진하는 데에 효과적임을 시사한다. 본 연구결과를 토대로 간호 관리자를 위한 리더십 교육 프로그램에서 변혁적 리더십뿐만 아니라 서번트 리더십과 윤리적 리더십에 대해서도 다룰 것을 제안한다.
The current study examined which leadership styles of nurse managers affect teamwork among nurses. The analytic sample consisted of 187 clinical or charge nurses, who were recruited from one university affiliated large hospital in Korea. The results from the multiple regression analysis showed that ...
The current study examined which leadership styles of nurse managers affect teamwork among nurses. The analytic sample consisted of 187 clinical or charge nurses, who were recruited from one university affiliated large hospital in Korea. The results from the multiple regression analysis showed that higher nurse managers' transformational, servant, and ethical leaderships were significantly associated with higher teamwork among nurses. Yet, nurse managers' transactional leadership was not related to teamwork among nurses. These findings indicate that it is effective for nurse managers to display transformational, servant, and ethical leadership rather than transactional leadership in order to enhance teamwork among nurses. This study suggests the needs to address not only transformational leadership but also servant and ethical leadership during leadership education for nurse managers.
The current study examined which leadership styles of nurse managers affect teamwork among nurses. The analytic sample consisted of 187 clinical or charge nurses, who were recruited from one university affiliated large hospital in Korea. The results from the multiple regression analysis showed that higher nurse managers' transformational, servant, and ethical leaderships were significantly associated with higher teamwork among nurses. Yet, nurse managers' transactional leadership was not related to teamwork among nurses. These findings indicate that it is effective for nurse managers to display transformational, servant, and ethical leadership rather than transactional leadership in order to enhance teamwork among nurses. This study suggests the needs to address not only transformational leadership but also servant and ethical leadership during leadership education for nurse managers.
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문제 정의
리더십이란 리더가 일정한 상황에서 다른 구성원들에게 자신감을 고무시키고 지원을 통해 목표를 달성하도록 영향을 미치는 과정 또는 능력을 의미한다[14]. 리더십은 리더의 어떠한 역할을 강조하느냐에 따라 몇 가지의 유형으로 나뉘는데, 본 연구는 간호 관리자의 거래적 리더십, 변혁적 리더십, 서번트 리더십, 윤리적 리더십에 주목하고자 한다.
본 연구는 간호 관리자의 각 리더십 유형과 간호사가 지각하는 팀워크의 관계를 검증함으로써, 간호 관리자가 임상현장에서 필수적인 요소인 간호사 간의 팀워크를 증진하고자 할 때에 간호 관리자가 어떠한 리더십을 발휘하여야 할지에 대한 실질적인 정보를 제공하고자 한다. 또한 본 연구는 간호사 간의 팀워크를 결정하는 요인으로 간호 관리자의 리더십 유형이라는 조직적 요인에 주목함으로써, 그동안 미시적 수준의 결정요인에 집중되어 있던 학문적 논의의 범위를 확장할 수 있을 것이다.
본 연구는 간호 관리자의 네 유형의 리더십이 간호사의 팀워크에 미치는 영향을 검증하였다. 본 연구의 결과를 다음과 같이 논의하고자 한다.
리더십은 리더의 어떠한 역할을 강조하느냐에 따라 몇 가지의 유형으로 나뉜다. 본 연구는 특히 거래적 리더십, 변혁적 리더십, 서번트 리더십, 윤리적 리더십을 중심으로, 간호 관리자의 어떠한 리더십이 간호사의 팀워크에 영향을 미치는지를 검증하고자 한다. 외국의 선행연구는 조직 관리자의 모든 리더십 유형이 조직 구성원 간의 팀워크를 증진하는 데 효과가 있는 것은 아님을 밝힌 바 있다[13].
이렇듯 여러 리더십 유형이 있으나, 아직까지 간호 관리자가 어떠한 유형의 리더십을 발휘할 때 일반/책임 간호사의 팀워크가 높아지는지에 대한 연구는 매우 드물다. 이에 본 연구는 간호 관리자의 각 유형의 리더십과 간호사가 지각하는 팀워크의 관계를 검증하고자 한다.
특히, 최근 병원 조직이 커지고 세분화되면서 간호사는 가장 가까이에 있는 관리자인 간호 관리자의 리더십에 더욱 의지하게 된다는 점을 고려할 때[12], 간호 관리자의 리더십에 대한 연구가 점점 더 중요해지고 있다. 이에 본 연구는 간호사의 팀워크를 결정하는 조직적 요인 중의 하나로 간호 관리자의 리더십에 주목하고자 한다.
본 연구의 결과를 통해 간호 연구와 실무적인 측면에서의 의의를 제시하면, 먼저, 본 연구는 간호 관리자의 변혁적 리더십, 서번트 리더십, 윤리적 리더십과 간호사 간의 팀워크의 관련성을 규명함으로써 간호사의 팀워크에 대한 이론적 발전에 기여하였다는 의의가 있다. 지금까지 간호사의 임상경력이나 의사소통 등 미시적 수준의 팀워크 결정요인은 규명되어 왔으나, 본 연구는 보다 거시적인 수준의 요인이라고 할 수 있는 간호 관리자의 각 리더십 유형과 간호사 간의 팀워크의 관련성을 밝힘으로써, 간호사의 팀워크에 대한 보다 전체적이 고 체계적인 이해를 가능케 하였다. 본 연구를 기점으로 간호조직의 팀워크를 높이는 조직적 요인에 대한 실증연구가 보다 활발히 이루어져, 간호업무의 필수적인 요소라고 할 수 있는 간호사의 팀워크에 대해 보다 전반적인 관점에서 이해할 수 있기를 기대한다.
간호 관리자는 각 간호단위의 리더로서, 이들의 리더십은 위의 세 메커니즘을 통해 간호사 간의 팀워크에 영향을 미칠 수 있다. 현재까지 간호 관리자의 각 리더십 유형이 간호사의 팀워크에 미치는 영향을 검증한 실증연구는 거의 없으므로, 간호조직 이외의 조직에서 리더의 리더십 유형이 팀워크와 관련이 있는지를 검증한 선행연구들을 살펴보고자 한다. 우선, 리더의 거래적 리더십이 팀워크에 미치는 영향에 대한 외국의 선행연구 결과는 다소 혼재되어 있다.
다음으로, 서번트 리더십에 관한 도구는 Spears[32] 가 개발하고 장호철[33]이 번안한 척도 중 9문항을 본 연구에 맞게 수정·보완하여 사용하였다.
연구의 자발적 참여에 동의한 대상자는 연구참여 동의서에 자필로 서명한 후 설문에 응답하였다. 연구 대상자가 개별적으로 응답한 설문지는 제공된 서류봉투에 밀봉하게 하여, 간호단위 수간호사를 통해 회수되었다. 설문지 응답에는 약 10여분이 소요되었다.
우선, 거래적 리더십과 변혁적 리더십은 Bass[16]와 이상희 외[30], 안병진[31]의 연구에서 사용된 측정항목을 본 연구의 목적에 맞게 수정‧보완하여 각각 4개, 5 개의 문항을 사용하였다. 모든 문항은 전혀 그렇지 않다(1)에서 매우 그렇다(5)까지 5점 Likert 척도로 측정 하였으며, 평균 점수가 높을수록 간호 관리자의 리더십이 높은 것을 의미한다.
본 연구의 자료수집은 C대학의 생명윤리심의위원회의 승인(CCN-2019-1)을 받은 후 진행되었다. 자료수집은 구조화된 자기보고식 설문지를 사용하여 2019년 2월 15일부터 3월 15일까지 실시하였다. 설문지를 배포하기 전 연구자가 직접 해당 병원을 방문하여 간호부 서장에게 연구의 목적을 설명하고 동의와 협조승인을 받았다.
간호 관리자의 각 리더십 유형과 간호사의 팀워크 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 추정하였으며, 간호 관리자의 리더십이 팀워크에 미치는 영향은 다중회귀분석으로 검증하였다. 통제변수인 간호사의 근무부서는 병동 근무를 준거집단으로 하여, 특수부서 근무 더미변수(0=병동 근무, 1= 특수부서 근무)를 회귀분석에 투입하였다. 본 연구의 자료분석에는 SPSS 22.
대상 데이터
본 연구는 간호 관리자의 각 유형의 리더십이 간호사 간의 팀워크에 미치는 영향을 파악하기 위한 탐색적 조사연구로서, G광역시에 소재한 700병상 규모의 일대 학병원에서 근무하고 있는 간호사를 연구대상으로 편의 표집하였다. G*Power 3.
또한 대상자의 일반적 특성을 답하지 않은 4 명의 응답자를 분석에서 제외하였다. 최종적으로 본 연구는 병동 혹은 특수부서에 근무하고 있는 일반/책임 간호사 186명의 자료를 분석에 활용하였다.
15, 예측변수와 통제변수 총 10개를 감안하여 다중회귀분석에 필요한 연구대상자의 수는 최소 147명이다. 탈락률을 고려하여 총 200부의 설문지를 배포하였고, 이중 199부가 회수되었다. 팀워크라는 본 연구의 주제를 고려하여, 외래에 근무하고 있는 간호사 10명은 제외하였다.
데이터처리
간호 관리자의 각 리더십 유형과 간호사의 팀워크 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 추정하였으며, 간호 관리자의 리더십이 팀워크에 미치는 영향은 다중회귀분석으로 검증하였다.
간호사가 인식하는 근무부서의 팀워크에 영향을 미칠 수 있는 연구대상자의 연령, 성별, 근무경력(간호사로서의 총 근무개월 수) 및 근무부서(병동, 특수부서)는 통제변수로 회귀분석에 투입되었다.
대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 통해 분석 하였으며, 간호사가 인지한 간호 관리자의 리더십 및 간호조직의 팀워크는 평균과 표준편차를 통해 분석하였다. 간호 관리자의 각 리더십 유형과 간호사의 팀워크 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 추정하였으며, 간호 관리자의 리더십이 팀워크에 미치는 영향은 다중회귀분석으로 검증하였다.
이론/모형
마지막으로, 윤리적 리더십은 Brown 등[19]이 개발 하고 곽신근[34]이 번안한 척도 중 9문항을 사용하여 5 점 Likert 척도로 측정하였다. 분석에는 9문항의 평균 점수를 사용하였으며, 점수가 높을수록 간호 관리자의 윤리적 리더십이 높음을 의미한다.
본 연구에서 일반/책임 간호사가 인지한 근무부서의 팀워크는 Larson 등[2]이 개발하고 김태백[35]이 한국어로 번역하여 재구성한 측정도구를 사용하였다. 이 도구는 총 24문항으로 목표공유(5문항), 결과지향(8문 항), 상호협력(11문항) 3개의 하위영역으로 구성되어 있으며, 5점 Likert 척도로 측정되었다.
성능/효과
간호 관리자의 각 리더십 유형의 수준과 간호사의 팀워크 간의 상관관계는 [표 3]과 같다. 간호 관리자의 각 리더십 유형 사이에는 유의한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉, 간호 관리자의 어느 한 유형의 리더십이 높을수록 다른 유형의 리더십 역시 높았다.
간호사가 인식한 간호 관리자의 거래적 리더십과 변혁적 리더십은 각각 평균 3.53 (SD=0.62), 3.56(SD=0.63)으로 서번트·윤리적 리더십에 비하여 다소 낮았다.
간호사의 연령, 성별, 근무경력과 근무 부서가 팀워크에 미치는 영향을 통제한 다중 회귀분석 결과, 간호 관리자의 변혁적 리더십(β=0.17, p<.05)과 서번트 리더십(β=0.27, p<.05), 윤리적 리더십(β=0.40, p<.001)이 높을수록 간호사가 인식하는 팀워크가 높은 것으로 나타났다[표 4].
넷째, 본 연구결과 간호 관리자의 윤리적 리더십이 높을수록 간호사가 인식하는 팀워크가 높았다. 이는 일반 회사 관리자의 윤리적 리더십이 직원들의 팀워크에 긍정적인 영향을 미친다는 국외의 선행연구 결과와 일치한다[27][28].
다섯째, 본 연구는 간호 관리자의 거래적 리더십과 간호사 간의 팀워크에 유의한 관계가 없음을 발견하였다. 이는 미국 군부대를 대상으로 한 선행연구의 보고와 대조되는 결과로, 간호조직에서도 미국의 법률회사와 마찬가지로 리더의 거래적 리더십이 팀 구성원 간의 팀워크를 높이는 효과가 없음을 나타낸다.
둘째, 본 연구결과 간호 관리자의 변혁적 리더십이 높을수록 일반/책임 간호사가 인식하는 팀워크가 높은 것으로 나타났다. 이는 변혁적 리더십이 조직 구성원의 팀워크에 긍정적인 영향을 미친다는 여러 선행연구의 보고와 일치하는 결과로서[13][22], 변혁적 리더십이 간호조직에서도 팀워크를 높이는 효과가 있음을 시사한다.
즉, 간호 관리자의 어느 한 유형의 리더십이 높을수록 다른 유형의 리더십 역시 높았다. 또한 간호 관리자의 각 리더십 유형과 일반/책임 간호사가 인식하는 팀워크 간에 유의한 양의 상관관계가 있었다. 예컨대, 간호 관리자의 윤리적 리더십이 높을수록 일반 /책임 간호사가 인식하는 간호사 간의 팀워크 역시 높았다(r=.
현재 대한간호협회에서 간호사 보수교육의 일환으로 시행하고 있는 간호 관리자를 대상으로 하는 리더십 교육에서는 변혁적 리더십을 중점적으로 다루고 있으나[40], 본 연구에서 간호 관리자의 변혁적 리더십뿐만 아니라 서번트 리더십과 윤리적 리더십도 간호사 간의 팀워크에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구결과는 간호 관리자를 위한 리더십 교육에서 서번트 리더십과 윤리적 리더십에 대해서도 다루는 것이 간호사의 팀워크 증진에 효과적일 수 있음을 시사한다.
간호 관리자의 서번트 리더십이 양방향의 의사소통을 장려하여 간호사의 의사소통 능력을 높인다는 선행연구의 결과를 고려하면[25], 간호 관리자는 서번트 리더십을 통해 간호사 간의 원활한 의사소통을 촉진하여 궁극적으로 팀워크를 높이는 것일 수 있다. 본 연구는 간호 관리자가 지위에 따른 권한을 행사하기보다는, 서번트 리더십 을 발휘하여 간호사들을 존중하고 양방향의 의사소통을 장려하는 것이 간호사 간의 팀워크 증진에 효과적임을 나타낸다.
이 도구는 총 24문항으로 목표공유(5문항), 결과지향(8문 항), 상호협력(11문항) 3개의 하위영역으로 구성되어 있으며, 5점 Likert 척도로 측정되었다. 본 연구에서는 24문항의 평균 점수를 사용하였으며, 점수가 높을수록 팀워크 정도가 높음을 의미한다. 팀워크 문항의 Cronbach’s alpha 값은 .
마지막으로, 윤리적 리더십은 Brown 등[19]이 개발 하고 곽신근[34]이 번안한 척도 중 9문항을 사용하여 5 점 Likert 척도로 측정하였다. 분석에는 9문항의 평균 점수를 사용하였으며, 점수가 높을수록 간호 관리자의 윤리적 리더십이 높음을 의미한다. 윤리적 리더십 문항의 Cronbach's alpha 값은 .
셋째, 본 연구는 간호 관리자의 서번트 리더십 역시 간호사의 팀워크와 정적인 관계를 갖는다는 점을 밝혔다. 이는 서번트 리더십이 팀의 응집력을 높인다는 서구의 선행연구 결과와 맥락을 같이 한다[26].
위와 같은 네 리더십 유형을 측정한 도구의 구성타당도 분석의 일환으로 확인적 요인분석을 실시한 결과, 총 27개 문항 4요인 모형의 적합도가 양호한 것으로 나타났다(CFI = .923, TLI = .916, RMSEA =.072). 이로써 본 연구의 리더십 유형의 측정도구는 각 리더십 유형을 개념적으로 타당하게 구성되었다고 평가할 수 있겠다.
첫째, 일반/책임 간호사가 인식한 간호 관리자의 리더십 중 윤리적 리더십의 점수가 3.76으로 가장 높았으며, 거래적 리더십의 점수가 3.53으로 가장 낮았다. 국내 선행연구에서 간호 관리자의 윤리적 리더십의 평균 이 3.
이는 일반 회사 관리자의 윤리적 리더십이 직원들의 팀워크에 긍정적인 영향을 미친다는 국외의 선행연구 결과와 일치한다[27][28]. 특히, 본 연구에서 간호 관리자의 윤리적 리더십은 변혁적 리더십이나 서번트 리더십보다도 간호사의 팀워크에 더 강한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 Salas 등[20]이 가정한 대로 리더가 구성원들에 대한 기대와 규범을 명확히 설정하고, 각 구성원들의 행동을 지속적으로 모니터링 함으로써 팀워크를 향상시키기 때문일 수 있다.
후속연구
또한, 본 연구에서 간호 관리자의 리더십 및 간호사 간의 팀워크를 모두 일반/책임 간호사의 주관적 인식을 바탕으로 측정하였다는 점에서 제한점을 가진다. 더 나아가, 간호 관리자의 리더십 유형이 간호사 간의 팀워크에 미치는 영향이 근무부서에 따라 다를 수 있으나, 본 연구에서는 대상자의 수의 제약으로 인해 보다 세부적으로 그 영향을 파악하지 못하였다.
본 연구는 G시의 일 대학병원의 일반/책임 간호사를 조사하였다는 점에서 연구의 결과를 일반화하기에는 어려움이 있다. 따라서 후속연구를 통해 중소병원이나 요양병원 등 다른 병원 조직에서도 간호 관리자의 리더십 유형과 간호사가 인식하는 팀워크의 관계가 본 연구 결과와 유사하게 나타나는지를 검증할 것을 제안한다. 또한, 본 연구에서 간호 관리자의 리더십 및 간호사 간의 팀워크를 모두 일반/책임 간호사의 주관적 인식을 바탕으로 측정하였다는 점에서 제한점을 가진다.
본 연구는 간호 관리자의 각 리더십 유형과 간호사가 지각하는 팀워크의 관계를 검증함으로써, 간호 관리자가 임상현장에서 필수적인 요소인 간호사 간의 팀워크를 증진하고자 할 때에 간호 관리자가 어떠한 리더십을 발휘하여야 할지에 대한 실질적인 정보를 제공하고자 한다. 또한 본 연구는 간호사 간의 팀워크를 결정하는 요인으로 간호 관리자의 리더십 유형이라는 조직적 요인에 주목함으로써, 그동안 미시적 수준의 결정요인에 집중되어 있던 학문적 논의의 범위를 확장할 수 있을 것이다.
따라서 후속연구를 통해 중소병원이나 요양병원 등 다른 병원 조직에서도 간호 관리자의 리더십 유형과 간호사가 인식하는 팀워크의 관계가 본 연구 결과와 유사하게 나타나는지를 검증할 것을 제안한다. 또한, 본 연구에서 간호 관리자의 리더십 및 간호사 간의 팀워크를 모두 일반/책임 간호사의 주관적 인식을 바탕으로 측정하였다는 점에서 제한점을 가진다. 더 나아가, 간호 관리자의 리더십 유형이 간호사 간의 팀워크에 미치는 영향이 근무부서에 따라 다를 수 있으나, 본 연구에서는 대상자의 수의 제약으로 인해 보다 세부적으로 그 영향을 파악하지 못하였다.
지금까지 간호사의 임상경력이나 의사소통 등 미시적 수준의 팀워크 결정요인은 규명되어 왔으나, 본 연구는 보다 거시적인 수준의 요인이라고 할 수 있는 간호 관리자의 각 리더십 유형과 간호사 간의 팀워크의 관련성을 밝힘으로써, 간호사의 팀워크에 대한 보다 전체적이 고 체계적인 이해를 가능케 하였다. 본 연구를 기점으로 간호조직의 팀워크를 높이는 조직적 요인에 대한 실증연구가 보다 활발히 이루어져, 간호업무의 필수적인 요소라고 할 수 있는 간호사의 팀워크에 대해 보다 전반적인 관점에서 이해할 수 있기를 기대한다.
본 연구는 간호사의 팀워크를 결정하는 요인으로 간호 관리자의 리더십 유형이라는 조직적 요인에 주목한 첫 연구로서, 그동안 주로 간호사의 개인적 특성이나 의사소통 등의 미시적 수준의 요인에 초점을 맞추었던 선행연구의 범위를 확장하였다. 후속연구에서는 간호 관리자의 리더십 유형이 간호사 간의 팀워크에 미치는 영향이 병원 조직의 특성이나 간호사의 근무부서 등에 따라 차이가 있는지를 살펴볼 것을 제언한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
변혁적 리더십의 개념이 등장하게 된 계기는 무엇인가?
그러나 거래적 리더십만으로는 팀 구성원의 자발적인 문제해결 능력이나 창의성의 증진과 같은 고차원적인 변화를 도모하기에 한계가 있다. 이에 팀 구성원의 태도와 타성적 행동에 중요한 변화를 유도하여 구성원들이 팀의 목표를 달성하도록 몰입시키는 변혁적 리더 십(transformational leadership)의 개념이 등장하였다[16].
팀워크란 무엇인가?
간호는 효과적인 팀워크를 바탕으로 수행되는 전문직 실무행위이다. 팀워크는 업무수행의 상호의존적인 요소로, 여러 구성원 간의 업무를 효과적으로 조율하는 것으로 정의될 수 있다[1]. 보다 구체적으로, 팀워크는 각 구성원들이 그가 속한 팀이 추구하는 공통의 목표를 인지하고, 구체적인 결과를 달성하기 위하여 상호 공유 및 협력을 하는 고차원적 과업이다[2].
간호사에게 있어서 팀워크가 중요한 이유는 무엇인가?
보다 구체적으로, 팀워크는 각 구성원들이 그가 속한 팀이 추구하는 공통의 목표를 인지하고, 구체적인 결과를 달성하기 위하여 상호 공유 및 협력을 하는 고차원적 과업이다[2]. 간호사는 대부분 동료 간호사들과 함께 혹은 교대로 업무를 수행하므로, 환자에게 안전하고 수준 높은 간호를 제공하기 위해서 간호사 간의 팀워크는 필수적이다. 실제로 간호사들 간의 팀워크가 좋을수록 업무과실이 적으며[3][4], 환자들이 더욱 만족하는 것으로 나타났다[5].
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