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문제 정의
- 본 연구는 여성병원 간호단위관리자의 직무를 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 여성병원 간호단위관리자의 직무를 분석하기 위해 DACUM 직무분석방법을 이용한 서술적 조사연구이다. DACUM 직무분석을 통해 여성병원 간호단위관리자의 직업을 정의하고, 임무와 작업을 도출하고, 수행해야 하는 임무와 작업에 대한 중요도, 수행빈도, 난이도를 확인하여, 수행작업표(DACUM챠트)를 작성함으로써 역할을 규명하였다.
- 본 연구의 목적은 DACUM기법으로 여성병원 간호단위관리자의 직무를 분석하여 임무(duty) 및 작업(task)을 규명하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구에서는 여성병원 간호단위관리자의 직무를 체계적으로 분석하기 위하여 DACUM 방법을 이용하여 여성병원 간호단위관리자의 직무를 규명하였다. 이를 통해 환자대비 간호사의 수가 적어 간호단위관리자이지만 일반간호사의 업무도 해야 하는 여성병원 간호단위관리자의 직무를 조사하고 일반병동 간호단위관리자의 업무와 어떻게 다른지를 파악하고자 하였다.
- 이에 본 연구에서는 여성병원 간호단위관리자의 직무를 파악하기 위하여 문헌고찰이 아니라 그 분야의 직무에 대해 가장 잘 알고 있는 현장전문가들이 패널로 참여하여 현장에서 필요한 실무중심의 분석을 할 수 있는 DACUM 기법을 사용하여[22] 여성병원 간호단위관리자의 직무에 대한 분석을 체계적이고, 구체적인 방법으로 시행하고자 한다.
제안 방법
- 2차 타당성 검증에서는 1차타당도를 조사한 내용을 바탕으로 한 설문지를 여성병원 간호단위관리자 5명에게 의뢰하여 내용타당도를 조사하였다. 내용타당도 지수(CVI)가 80% 이상인 작업으로 선정하였고, ‘일일주요업무’ 임무의 ‘산후조리원 입실안내하기’ 작업을 제외한 모든 사항이 채택되었다.
- 이 과정에서 DACUM위원인 여성병원 간호단위관리자는 실제로 수행하고 있는 업무를 열거하고 여성병원 간호단위관리자간의 상호작용을 통해 임무와 작업내용을 정련하였다. DACUM 분석은 DACUM분석가와 DACUM 분석가에게 교육을 받은 2인의 DACUM실무자가 협조하여 진행하였다.
- DACUM 워크숍 결과 개발한 임무와 작업의 타당성을 검증하기 위하여 DACUM분석가인 간호학교수 1인과 여성건강간호학전공 간호학과교수 1인이 여성병원 간호단위관리자의 임무, 작업의 분류, 순서 등이 적절한지, 각 항목의 중복이 있는지, 항목 간 내용이 상호 배타적인지 등을 1차로 타당성을 검증하였다.
- DACUM 워크숍 결과를 연구자 1인, DACUM분석가인 공동연구자, 여성건강간호학 전공 간호학과교수 1인 등 3명의 협의를 통해 여성병원 간호단위관리자의 임무, 작업의 분류, 순서 등이 적절한지, 각 항목의 중복이 있는지, 그리고 항목 간에 내용이 상호 배타적인지를 검토하였다.
- DACUM 직무분석결과에 대한 타당성검증을 통해 도출된 16개의 임무와 83개의 작업, 그리고 이들에 대한 중요도, 난이도, 수행빈도를 조사한 결과를 토대로 여성병원 간호단위관리자의 직업정의를 포함한 수행작업표를 작성하였다.
- 본 연구는 여성병원 간호단위관리자의 직무를 분석하기 위해 DACUM 직무분석방법을 이용한 서술적 조사연구이다. DACUM 직무분석을 통해 여성병원 간호단위관리자의 직업을 정의하고, 임무와 작업을 도출하고, 수행해야 하는 임무와 작업에 대한 중요도, 수행빈도, 난이도를 확인하여, 수행작업표(DACUM챠트)를 작성함으로써 역할을 규명하였다.
- 각 문항에 대하여 ‘타당하다’과 ‘매우 타당하다’을 선택한 응답자 수를 전체 응답자 수로 나눈 내용타당도 지수(Content Validity Index, CVI)가 .80를 넘는 문항을 선택하여 최종적으로 여성병원 간호단위관리자의 직업 정의, 임무 및 작업으로 확정하였다.
- 다음 순서로 여성병원 간호단위관리자의 직업정의 내리기, 여성병원 간호단위관리자의 현재 하고 있는 업무를 떠올리며 실제 하고 있는 모든 작업을 도출하기, 같은 업무에 속한 작업을 묶어 임무로 분류하기, 도출된 임무(duty)와 작업(task)명을 재검토하여 수정·보완하기, 임무와 작업 순서 정하기를 실시하였다.
- 선정된 DACUM위원인 여성병원 간호단위관리자를 대상으로 DACUM워크샵을 진행하였는데, 먼저 DACUM직무분석가 자격증을 소지한 DACUM 분석가가 DACUM위원들에게 DACUM 직무분석에 대한 오리엔테이션을 실시하였다. 다음 순서로 여성병원 간호단위관리자의 직업정의 내리기, 여성병원 간호단위관리자의 현재 하고 있는 업무를 떠올리며 실제 하고 있는 모든 작업을 도출하기, 같은 업무에 속한 작업을 묶어 임무로 분류하기, 도출된 임무(duty)와 작업(task)명을 재검토하여 수정·보완하기, 임무와 작업 순서 정하기를 실시하였다.
- 연구도구 설문지는 DACUM 직무분석에서 도출되고 타당성이 검증된 16개의 임무와 83개의작업으로 구성하였으며, 각 임무와 작업에 대한 중요도, 난이도, 수행빈도를 각각 3점 Likert 척도(상: 3점, 중: 2점, 하: 1점)로 측정하였다. 도구의 신뢰도는 Cronbach's α=.
- 본 연구는 여성병원 간호단위관리자의 직무분석을 위해 Norton과 Moser [23]가 제시한 방법으로 DACUM 워크숍을 개최하여 여성병원 간호단위관리자의 임무와 작업을 도출하고, 전문가검토와 설문지를 이용하여 도출된 임무와 작업에 대한 타당성을 조사하였다. 임무와 작업의 중요도, 난이도, 수행빈도를 확인하기 위해 여성병원 간호단위관리자를 대상으로 설문지로 조사하였다. 단계별로 진행된 구체적 절차는 다음과 같다.
- 타당도를 검토한 분석내용을 I시, B시, K시, S시에 소재하는 30병상 이상의 여성병원에서 2년 이상 근무하고 전문학사 이상인 간호단위관리자 5명에게 설문으로 의뢰하여 내용타당도를 검증하였다. 임무와 작업 각각 항목을 ‘매우 타당하다’(4점), ‘타당하다’(3점), ‘타당하지 않다’(2점), ‘매우 타당하지 않다’(1점)의 항목에 표시하도록 하였다.
대상 데이터
- 본 연구에서는 I시, B시, K시, 2곳의 S시에 소재하는 30병상 이상의 여성병원 간호단위관리자 30명이 조사대상이었다. 여성병원 간호단위관리자의 협조를 받기 어려워 편의표출을 하였다.
- 30부 모두 회수되어 설문지 회수율은 100%였다. 자료수집기간은 2018년 5월 15일부터 6월 18일까지였다.
데이터처리
- , Armonk, NY, USA)을 이용하여 임무와 작업에 대한 중요도, 난이도, 수행빈도는 평균과 표준편차로 산출하고 각 임무와 작업의 중요도, 난이도, 수행빈도를 상, 중, 하로 표시한 평균점수를 3등분하여 높은 정도에 따라 상위는 A, 중위는 B, 하위는 C로 표시하여 각각의 직무를 상대적인 중요도, 난이도, 수행빈도로 표시하였다. 계산한 후 도출한 작업의 중요성을 파악하기 위해 중요도와 난이도를 곱한 결정계수[23]로 분석하였다. 임무나 작업의 결정계수가 높을수록 중요하고 어려운 임무나 작업이며 이것을 수행하는데 숙련된 기술이 필요함을 의미한다.
- 수집된 자료는 SPSS/WIN 21.0 프로그램(IBM Corp., Armonk, NY, USA)을 이용하여 임무와 작업에 대한 중요도, 난이도, 수행빈도는 평균과 표준편차로 산출하고 각 임무와 작업의 중요도, 난이도, 수행빈도를 상, 중, 하로 표시한 평균점수를 3등분하여 높은 정도에 따라 상위는 A, 중위는 B, 하위는 C로 표시하여 각각의 직무를 상대적인 중요도, 난이도, 수행빈도로 표시하였다. 계산한 후 도출한 작업의 중요성을 파악하기 위해 중요도와 난이도를 곱한 결정계수[23]로 분석하였다.
이론/모형
- 본 연구는 여성병원 간호단위관리자의 직무분석을 위해 Norton과 Moser [23]가 제시한 방법으로 DACUM 워크숍을 개최하여 여성병원 간호단위관리자의 임무와 작업을 도출하고, 전문가검토와 설문지를 이용하여 도출된 임무와 작업에 대한 타당성을 조사하였다. 임무와 작업의 중요도, 난이도, 수행빈도를 확인하기 위해 여성병원 간호단위관리자를 대상으로 설문지로 조사하였다.
- 본 연구에서는 여성병원 간호단위관리자의 직무를 체계적으로 분석하기 위하여 DACUM 방법을 이용하여 여성병원 간호단위관리자의 직무를 규명하였다. 이를 통해 환자대비 간호사의 수가 적어 간호단위관리자이지만 일반간호사의 업무도 해야 하는 여성병원 간호단위관리자의 직무를 조사하고 일반병동 간호단위관리자의 업무와 어떻게 다른지를 파악하고자 하였다.
성능/효과
- 16개의 임무는 ‘일일주요업무’, ‘일반간호사 업무’, ‘직접간호’, ‘간호기록업무’, ‘식사관리’, ‘환경관리’, ‘환경개선 업무’, ‘회의’, ‘해피콜(퇴원 후 전화관리)’, ‘조정업무’, ‘민원관리’, ‘감염관리’, ‘약품 및 물품관리’, ‘직원관리’, ‘교육업무’, ‘자기계발’이었다.
- 결정계수가 가장 높은 임무는 ‘민원관리’(7.09), ‘감염관리(5.87)’, ‘일일 주요업무(5.68)’의 순으로, 이중 ‘민원관리’는 결정계수가 가장 높은 작업 10개 중 ‘환자와 보호 불만사항 해결하기’, ‘악성민원 보고하기’, ‘악성 민원 파악하기’ 등 3개의 작업이 포함되어 여성병원 간호단위 관리자들이 가장 힘들어하는 업무로 나타났다.
- 그러나 중요도에 비해 수행빈도는 매우 낮은 점수를 얻었고, ‘자기계발’ 임무의 5개의 작업 중 ‘간호 질 향상 활동하기(quality improvement, QI)’ 수행빈도는 1.23±0.43으로 83개의 작업 중 가장 낮은 점수가 나왔다.
- 도출한 임무와 작업의 중요성을 파악하기 위해 중요도와 난이도를 곱한 결정계수[23]로 분석한 결과 16개의 임무 중 ‘민원관리’(7.09)가 가장 높았고, 그 다음으로 ‘감염관리’(5.87), ‘일일주요업무’(5.68), ‘조정업무’(5.64), ‘자기계발’(5.62), ‘일반간호사업무’(5.59), ‘직접간호’(5.58), ‘교육업무’(5.57), ‘직원관리’(5.49), ‘약품 및 물품관리’(5.03), ‘간호기록업무’(5.01), ‘환경관리’(4.79), ‘해피콜(퇴원 후 전화관리)’(4.44), ‘환경개선업무’(4.39), ‘회의업무’(4.30), ‘식사관리’(4.03) 순이었다(Table 1).
- 본 연구결과 도출된 16개의 임무를 결정계수 순으로 열거하면 민원관리, 감염관리, 일일 주요업무, 조정업무, 자기계발, 일반간호사업무, 직접간호, 교육업무, 직원관리, 약품 및 물품 관리, 간호기록업무, 환경관리, 해피콜(퇴원 후 전화관리), 환경개선업무, 회의, 식사관리 순이었다.
- 본 연구결과 여성병원 간호단위관리자의 직무는 ‘여성병원 환자에게 적절한 간호서비스 제공이 이루어질 수 있도록 병동의 제반 업무에 대한 관리, 교육, 조정업무를 수행하는 자’로 정의되었다.
- 본 연구에서 16개의 임무 중 난이도가 높은 임무는 ‘민원관리’, ‘자기계발’, ‘조정업무’ ‘감염관리’ 순이었다.
- 수간호사의 20가지 업무 중 ‘병실을 순회하면서 간호상황을 관찰하고 간호가 계획대로 이행되는지, 치료는 의사의 처방대로 시행되는지 확인하는 것’을 가장 중요하게 생각하는 Hong 등[24]의 연구와도 유사한 결과를 보이고 있어, 직접간호도 담당하고 있는 여성병원 간호단위관리자에게 환자상태를 파악하는 업무가 가장 중요하고 어려우며 자주 발생한다는 것을 알 수 있었다.
- 여성병원 간호단위관리자의 ‘자기계발’ 임무에 속한 5개의 작업 모두 중요도에서 높은 점수로 확인되었으며, 결정계수도 5번째로 높았다.
- 여성병원 간호단위관리자의 작업별 빈도는 ‘일일주요업무’ 임무에서 ‘인계받기’ (2.76±0.43)가 가장 높았으며, ‘자기계발’ 임무에서 ‘여성병원 관련 최신정보 수집하기’(1.60±0.56)가 가장 낮았다.
- 여성병원의 간호인력과 간호단위관리자의 업무내용에 대한 연구가 전무한 상황에서 본 연구를 통하여 한 간호단위에 간호단위관리자만이 간호사인 여성병원이 거의 대부분이라는 문제점을 알 수 있었다. 여성건강 측면에서 이 문제에 대한 간호계, 나아가 보건의료계의 문제 인식과 대책마련이 시급하다고 하겠다.
- 최종적으로 여성병원 간호단위관리자의 직무는 16개의 임무와 83개의 작업으로 분류되었다. 16개의 임무는 ‘일일주요업무’, ‘일반간호사 업무’, ‘직접간호’, ‘간호기록업무’, ‘식사관리’, ‘환경관리’, ‘환경개선 업무’, ‘회의’, ‘해피콜(퇴원 후 전화관리)’, ‘조정업무’, ‘민원관리’, ‘감염관리’, ‘약품 및 물품관리’, ‘직원관리’, ‘교육업무’, ‘자기계발’이었다.
- 한편 본 연구의 수행작업표를 통해 확인된 임무와 작업 중에서 그 중요성이 높은 임무와 작업은 결정계수를 통해 재확인할 수 있었다. 결정계수는 중요도와 난이도를 곱해서 얻은 값이기 때문에 결정계수가 높은 임무와 작업은 중요하고도 어려운 업무로 여성병원 간호단위관리자의 관심과 관리가 특히 필요함을 시사한다.
후속연구
- • 둘째, 여성병원 간호단위관리자의 직무 수행작업표에 근거한 신규 여성병원 간호단위관리자의 교육프로그램을 운영하여 직무수행 작업표의 유용성을 평가하는 연구를 실시할 것을 제언한다.
- • 셋째, 추후 여성병원 간호단위관리자의 직접간호업무와 일반간호사업무의 비중을 조사하는 업무량 분석연구를 통한 적절한 간호사 인력의 충원을 제언한다.
- • 첫째, 여성병원 간호단위관리자의 직무수행작업표(DACUM챠트)를 바탕으로 여성병원 간호단위관리자의 교육프로그램을 개발할 것을 제언한다.
- 연구참여에 동의한 30명에게 우편이나 직접 방문하여 설문지를 배포하였고 연구의 목적을 설명하고 연구참여에 대한 동의를 서면으로 받았다. 모두 익명으로 처리하였으며 자료는 2년간 보관 후 폐기할 예정이다. 30부 모두 회수되어 설문지 회수율은 100%였다.
- 본 연구는 여성병원 간호단위관리자의 직무분석에 대한 연구를 최초로 시도하였다는데 본 연구의 의의가 있다. 본 연구결과를 활용하여 여성병원 간호단위관리자의 직무기술서를 작성하고, 여성병원 간호단위관리자 업무를 제시한 DACUM챠트를 통해 여성병원 간호단위 신규관리자의 교육 및 경력 개발에 업무의 중요도와 수행빈도, 난이도를 고려한 체계적인 교육을 제공하는 기초자료가 될 수 있을 것이다.
- 본 직무분석의 결과는 여성병원 간호단위관리자 업무를 효율적으로 수행하는데 도움을 줄 뿐만 아니라 여성병원 간호단위관리자를 포함한 인력관리의 중요한 기초 자료로서 활용될 것이다.
- 비슷한 규모의 다른 병원들과의 유사점이나 차이점을 파악하기 위하여 관절전문병원 등의 간호단위관리자 직무분석을 하여 그 결과를 비교하는 추후연구가 필요하다.
- 여성병원 간호단위관리자로서 전문성 개발을 위하여 ‘여성병원 관련 최신정보 수집하기’, ‘여성병원 집담회 참석하기’, ‘여성병원 관련학회, 보수교육 참여하기’ 등 여러 여성병원 관련 교육에 참여할 수 있도록 병원행정가들의 인식을 전환해야 할 필요가 있다. 여성병원 간호단위관리자들에게 설문조사를 실시하여 주제를 선정하여 집담회, 보수교육 등의 교육을 통해 역량이 강화될 때 산모들의 요구에 부응할 수 있게 되고 나아가 저출산 대책에도 기여할 것이라고 본다. 여성병원에 대한 추가 연구를 통해 문제를 도출하고 대한간호협회나 여성건강간호학회 등과 힘을 합하여 여성병원 간호관리자단체 등을 결성하고 병원행정가를 대상으로 적극적인 개선활동을 하는 것이 필요하다.
- AONE[29]에서 말한 일차적인 기능을 위하여 간호단위관리자는 책임과 권한을 갖는데, 본 연구결과에 따르면 직접간호와 일반간호사 업무 등 일선에서 환자를 돌보는 업무와 간호단위관리자 영역이 아닌 병실 인테리어 개선 등의 업무로 간호단위관리자로서의 본연의 책임과 권한이 소홀해질 수밖에 없다. 여성병원 간호단위관리자로서의 역할과 책임을 다 하고, 임신과 출산에 관련된 국민건강증진을 위해서는 여성병원 간호사 인력 확충을 위한 건강보험료에서의 지원, 간호사 확보율 제고를 기할 수 있는 간호등급제 인센티브 등의 방안을 모색해야 할 것이다.
- 여성병원 간호단위관리자들에게 설문조사를 실시하여 주제를 선정하여 집담회, 보수교육 등의 교육을 통해 역량이 강화될 때 산모들의 요구에 부응할 수 있게 되고 나아가 저출산 대책에도 기여할 것이라고 본다. 여성병원에 대한 추가 연구를 통해 문제를 도출하고 대한간호협회나 여성건강간호학회 등과 힘을 합하여 여성병원 간호관리자단체 등을 결성하고 병원행정가를 대상으로 적극적인 개선활동을 하는 것이 필요하다.
- 이상의 연구결과를 종합해 볼 때, 여성병원 간호사의 적정 간호인력을 확보하여 간호의 질을 향상시키고, 여성병원 간호단위관리자와 일반간호사의 각각의 역할에 맞는 업무를 행함으로써 고령화로 인한 다양한 여성질환의 환자들과 점점 늘어나고 있는 여러 합병증을 동반한 고위험 산모들의 안전과 안녕에 대한 대책이 될 수 있다.
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