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문제 정의
- 거주지역에 따라 노인들의 삶에서의 음식에 대한 만족도에 차이가 있는 지를 조사해 보았다. Table 5에 나타난 것처럼 도시 거주 노인의 만족도는 (17.
- 따라서 본 연구는 서울특별시, 광역시, 자치시 등 인구 50만 이상의 도시지역에 거주하는 55세 이상의 도시 재가노인과 강원, 충청, 전라, 경상도의 농촌지역에 거주하는 631명의 노인을 대상으로 식생활과 식행동의 차이를 살펴보고자 한다.
- 본 연구는 도시와 농촌 지역에 따른 노인들의 식생활 차이를 알아보고자 하는 목적으로 수행되었다.
- 연구는 도시와 농촌 지역사회에 거주하는 노인을 대상으로 지역적 식생활 차이를 알아보기 위하여 수행되었다. 이를 위하여 55세 이상의 도시와 농촌의 노인 655명을 대상으로 설문지와 식품 섭취 빈도 조사방법을 통해 조사연구를 실시하였고, 도시와 농촌의 두 지역 간의 식생활, 식행동의 차이를 규명하였다.
제안 방법
- 2) 건강관련 문항으로는 본인이 자각하는 건강상태를 조사 하였다. 자각하는 건강상태는 Speake, Cowart, & Pellet21)이 개발한 도구를 이용하였다.
- 4) 식생활 관련 사항은 선행연구들23,24)을 참조하여 본 연구에 맞도록 수정 및 보완하여 설문지를 개발하였다. 조사 내용은 식욕상태, 식사동반자, 식사 준비자, 외식빈도, 외식목적, 1인당 지출하는 평균 외식비용, 건강기능식품 섭취 여부, 식생활 정보검색 경험, 식생활 정보 필요도, 식생활 정보원천 선호도로 구성하였다.
- 를 이용하여 식생활에 관해 간단하게 평가하였다. 도구의 문항은 총 10문항으로 구성 되어 있으며 각 문항에 대해 자신의 행동에 일치되는 정도에 따라 5점 Likert 척도 (1점: 전혀 그렇지 않다, 5점: 매우 그렇다)로 구성하였고, 총 50점 만점으로 측정하였다.
- 본 연구에 사용된 설문지는 선행연구를 바탕으로 일반적 사항, 건강관련 사항, 식생활 평가, 식생활 관련 사항 등에 대한 설문이 개발되었고 식이섭취빈도 자료도 수집하였다. 구체적인 내용은 다음과 같다.
- 본 연구는 전국 13개 지역의 도시와 농촌 지역사회에 거주하는 55세 이상의 성인·노인 655명을 대상으로 2012년 1월에 설문조사를 실시하였다. 설문조사에 참여한 조사원들은 본 연구의 목적 및 설문 방법에 대하여 5시간 상당의 교육을 받은 후 조사대상자에게 직접 설문지를 읽어주고 대상자가 대답하는 일대일 면담 방식으로 조사하였다. 총 655부의 설문지가 회수되었으며 응답이 불충분한 24부를 제외한 총 631부에 대해 최종 분석하였다.
- 식품의 기호도는 ‘좋아한다’, ‘싫어한다’로 구분하였으며, 식품 섭취 빈도는 지난 한 달간의 평균 섭취 횟수로 일주일 기준으로 ‘1일 1회’, ‘1일 2회’, ‘1일 3회’, ‘주 1~2회’, ‘주 3~4회’, ‘주 5~6회’, ‘한 달에 1회’, ‘한 달에 2~3회’, ‘거의 안 먹음’으로 나누어 구분하였다.
- 연구는 도시와 농촌 지역사회에 거주하는 노인을 대상으로 지역적 식생활 차이를 알아보기 위하여 수행되었다. 이를 위하여 55세 이상의 도시와 농촌의 노인 655명을 대상으로 설문지와 식품 섭취 빈도 조사방법을 통해 조사연구를 실시하였고, 도시와 농촌의 두 지역 간의 식생활, 식행동의 차이를 규명하였다.
- 을 참조하여 본 연구에 맞도록 수정 및 보완하여 설문지를 개발하였다. 조사 내용은 식욕상태, 식사동반자, 식사 준비자, 외식빈도, 외식목적, 1인당 지출하는 평균 외식비용, 건강기능식품 섭취 여부, 식생활 정보검색 경험, 식생활 정보 필요도, 식생활 정보원천 선호도로 구성하였다.
- 지역별로 건강에 대한 자각정도를 알아보기 위해 본인의 건강에 대한 스스로의 평가, 현재의 건강상태와 3년 전의 건강상태 비교, 동년배와의 비교를 통한 자신의 건강 상태에 대한 자각 등을 질의하였으며, 조사의 결과는 Table 2와 같다.
대상 데이터
- 본 연구는 전국 13개 지역의 도시와 농촌 지역사회에 거주하는 55세 이상의 성인·노인 655명을 대상으로 2012년 1월에 설문조사를 실시하였다.
- 6) 식이섭취조사는 식품 섭취 빈도 조사 (Food-Frequency Questionnaire) 방법을 이용하였다. 본 연구에 사용된 빈도 조사지는 곡류 및 전분류 9종, 두류 4종, 육류 및 난류 5종, 생선류 6종, 채소류 9종, 해조류 2종, 과일류 10종, 견과류 2종, 음료류 5종, 우유 및 유제품 2종, 주류 3종, 패스트푸드류 2종 등 총 59종의 식품을 포함하고 있다. 식품의 기호도는 ‘좋아한다’, ‘싫어한다’로 구분하였으며, 식품 섭취 빈도는 지난 한 달간의 평균 섭취 횟수로 일주일 기준으로 ‘1일 1회’, ‘1일 2회’, ‘1일 3회’, ‘주 1~2회’, ‘주 3~4회’, ‘주 5~6회’, ‘한 달에 1회’, ‘한 달에 2~3회’, ‘거의 안 먹음’으로 나누어 구분하였다.
- 설문조사에 참여한 조사원들은 본 연구의 목적 및 설문 방법에 대하여 5시간 상당의 교육을 받은 후 조사대상자에게 직접 설문지를 읽어주고 대상자가 대답하는 일대일 면담 방식으로 조사하였다. 총 655부의 설문지가 회수되었으며 응답이 불충분한 24부를 제외한 총 631부에 대해 최종 분석하였다. 본 연구는 이화여자대학교 연구윤리심의위원회의 승인 (승인번호: 2011-10-10)을 받았으며, 대상자로부터 동의서를 받았다.
데이터처리
- 농촌과 도시 거주 지역에 따른 집단의 인구통계학적 요인 및 건강상태, 식생활 실태 차이를 파악하기 위하여 χ2 검증을 실시하였으며 거주 지역에 따른 식생활 평가와 평균 1회 섭취분량 차이는 t-test를 실시하여 유의성을 검증하였다.
- 수집된 자료는 SPSS 18.0을 이용하여 분석하였으며 모든 항목에 대한 기술통계분석을 실시하였다. 농촌과 도시 거주 지역에 따른 집단의 인구통계학적 요인 및 건강상태, 식생활 실태 차이를 파악하기 위하여 χ2 검증을 실시하였으며 거주 지역에 따른 식생활 평가와 평균 1회 섭취분량 차이는 t-test를 실시하여 유의성을 검증하였다.
이론/모형
- 3) 식생활진단평가는 타당성 검증이 실시된 식생활 진단표 (Mini Dietary Assessment: MDA)22)를 이용하여 식생활에 관해 간단하게 평가하였다. 도구의 문항은 총 10문항으로 구성 되어 있으며 각 문항에 대해 자신의 행동에 일치되는 정도에 따라 5점 Likert 척도 (1점: 전혀 그렇지 않다, 5점: 매우 그렇다)로 구성하였고, 총 50점 만점으로 측정하였다.
- 6) 식이섭취조사는 식품 섭취 빈도 조사 (Food-Frequency Questionnaire) 방법을 이용하였다. 본 연구에 사용된 빈도 조사지는 곡류 및 전분류 9종, 두류 4종, 육류 및 난류 5종, 생선류 6종, 채소류 9종, 해조류 2종, 과일류 10종, 견과류 2종, 음료류 5종, 우유 및 유제품 2종, 주류 3종, 패스트푸드류 2종 등 총 59종의 식품을 포함하고 있다.
- 자각하는 건강상태는 Speake, Cowart, & Pellet21)이 개발한 도구를 이용하였다.
성능/효과
- 1) 연구 대상자는 전국 13개 지역의 도시와 농촌 지역사회에 거주하는 55세 이상의 성인·노인으로 구성되었으며, 농촌이 도시보다 평균연령이 높았고, 직업은 도시는 무직, 농촌은 농업에 종사하는 비율이 높게 나타났다.
- 1) 일반적 사항은 성별, 연령, 거주지역, 결혼상태, 가족구성, 종교, 직업, 교육수준, 거주형태, 주택소유여부, 월평균수입, 월평균용돈 등을 조사하였다.
- 2) 건강에 대한 자각정도는 동년배와 비교했을 때 도시와 농촌 모두 대체적으로 자신이 건강하다고 자각하였다.
- 3) 도시에서는 우유, 과일, 기름진 음식, 아이스크림, 케익, 스낵, 탄산음료 섭취가 농촌에 비해 유의적으로 높게 나타났으며, 농촌에서는 도시 보다 채소를 많이 먹고 규칙적인 식사와 균형있는 식사를 하고 있었다.
- 38) 따라서 본 연구의 결과에 따라 대상자들의 식행동이 도시와 농촌 간에 다른 양상을 보였고, 농촌에서는 규칙적이고 골고루 먹는 식생활을 하고 있었으며, 도시와 유의적인 차이를 나타냈다.
- 4) 외식빈도는 도시에서는 한 달에 2~3번으로 가장 많았으나, 농촌은 외식을 하지 않는 경우가 가장 많았고, 대체적으로 가족들과 함께 식사를 하기위해서 외식을 했다. 영양보충제는 도시에서 절반 이상이 섭취하고 있는 것에 반해, 농촌은 대부분이 섭취하고 있지 않은 것으로 나타났다.
- 5) 삶에서의 음식에 대한 만족도는 농촌이 도시에 비해 유의적으로 높게 나타났다.
- 5) 삶에서의 음식에 대한 만족도는 다섯 가지 항목으로 구성되어졌는데, 그 구체적인 내용으로는 ‘식사는 내 인생에서 매우 긍정적인 요소이다’, ‘내가 먹는 음식에 대해 만족한다’, ‘음식, 식사와 관련된 나의 삶은 내 이상과 가깝다’, ‘음식과 관련된 나의 생활환경은 매우 좋다’, ‘음식과 식사는 나의 일상생활에서 큰 만족감을 준다’ 등이며, 각 문항은 5점 Likert 척도로 (1: 전혀 그렇지 않다, 5: 매우 그렇다)로 총 30점 만점으로 구성하였다.
- 여러 선행연구에서 노인의 영양상태는 매우 취약한 것으로 보고되고 있으며3,4) 이는 치아의 약화, 소화기관 및 신체 기능의 변화요인과 경제적 자립의 부족, 삶의 욕망 상실로 인한 식욕감소 등으로 인해 초래될 수 있다.5) 영양상태가 불량한 노인들의 영양개선은 개인 삶의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 의료비 절감과 복지 향상 등 국가적 차원에서 사회경제적인 이익을 기대할 수도 있다.
- 6) 각 식품군별 섭취빈도는 도시에서 육류, 난류, 생선류, 우유 및 유제품류, 과일류, 패스트푸드의 섭취빈도가 높은 반면, 채소류는 농촌이 섭취빈도가 더 높다는 유의적인 결과를 보였다.
- 결론적으로 본 연구에서 도시의 노인은 전반적으로 농촌에 비해 서구화된 식습관과 육류위주의 식습관이 관찰되는 반면 농촌의 경우 도시보다는 좀 더 건강한 식습관을 갖고 생활하는 것으로 나타났다. 그러나 단순히 음식의 섭취 빈도와 섭취량만을 조사한 점이 연구의 제한점이므로 건강지표인 혈압, 혈당, 혈중 콜레스테롤 수치 등을 함께 조사하여 식품섭취와 생화학적 수치 사이의 상관관계를 파악할 필요가 있으며, 지역별 노인의 특성에 맞는 체계적인 맞춤영양 교육·상담 및 프로그램을 제공하여 효과적인 식생활 지도가 필요하다고 사료된다.
- 결론적으로 지역에 따라서 대상자의 경제적 차이, 식생활, 음식에 대한 만족도에 차이가 있는 것으로 나타났다. 본 연구 결과 도시와 농촌의 지역 차이에 따른 대상자들의 식행동이 다른 양상을 보이고 있으므로 각 지역에 거주하는 노인의 특성에 맞게 체계적인 맞춤 영양 교육·상담 및 프로그램을 통한 효과적인 영양관리가 필요하다고 사료된다.
- 28) 안 등29)의 연구에서는 연령, 교육수준, 수입, 생활환경 및 식사의 다양성을 주관적 건강상태를 예측하는 요인으로 보고했으며, 김 등30)의 연구에서도 교육수준과 소득이 낮을수록 노인의 주관적 건강상태가 유의적으로 낮다고 보고하였다. 그러나 본 연구에서는 농촌이 도시에 비해 교육수준과 소득 모두 낮았고, 비록, 현재 건강상태와 3년 전 건강상태에 대한 비교에서는 유의적인 차이가 없었으나, 동년배와 비교한 경우 유의적으로 두 집단 모두 자신이 건강한 편이라고 자각하여 선행연구와는 다른 결과를 나타냈다.
- 이는 급속한 산업화와 함께 젊은층들의 도시로의 이농현상으로 농촌의 노인 인구비가 도시보다 높아지면서25) 나타난 결과로 사료된다. 대상자들의 직업에 대해서 도시는 무직, 농촌은 농업에 종사하는 비율이 높았지만, 평균수입 및 월소득 (용돈) 모두 도시가 농촌보다 더 높게 나타났다. 한국노인문제연구소가 전국 노인을 대상으로 실시한 조사에 따르면 노후 생활에서 가장 문제가 되는 것은 건강문제, 경제적 문제, 소외, 여가문제 순으로 나타났는데, 농촌 노인들의 경우 경제적 문제가 건강문제 보다 더 우선순위로 나타났다.
- 대상자의 식욕상태에서 도시는 ‘나쁘다’가 45.9%로 가장 많았으며, 그 다음이 ‘보통이다’가 33.5%였으나, 농촌은 ‘보통이다’가 가장 많은 40.6%였으며, 다음이 ‘거의 나쁘다’가 29.7%였다.
- 6%)에 비해 높았으나 지역에 따른 차이는 없었다. 동년배와 비교했을 때 얼마나 건강한 편인지를 묻는 질문에는 좋거나 매우 좋은 것으로 응답한 응답자는 도시 (39.5%)에 비해 농촌 (49.2%)에서 더 많아서 농촌 노인들이 도시 노인에 비해 스스로 더 긍정적으로 평가하고 있었다.
- 또한 각 항목별로 살펴보면 ‘음식과 식사는 내 인생에서 매우 긍정적인 요소이다’ (p ＜ 0.05), ‘내가 먹는 음식에 대해 만족한다’ (p ＜ 0.001), ‘음식, 식사에 관련된 나의 삶은 내 이상과 가깝다’ (p ＜ 0.01), ‘음식과 관련된 나의 생활환경은 매우 좋다’ (p ＜ 0.01), ‘음식과 식사는 나의 일상생활에서 큰 만족감을 준다’ (p ＜ 0.001)의 다섯 문항 모두에서 농촌노인의 만족도가 도시노인에 비해 더 높아서 농촌 노인들의 만족도가 높음을 보여주었다.
- 또한 도시 거주자는 농촌거주자에 비해 ‘과일 (1개)이나 과일쥬스 (1잔)를 매일 먹는다’ (p ＜ 0.001)와 ‘튀김이나 볶음요리를 2일에 1회 이상 먹는다’ (p ＜ 0.01), ‘아이스크림, 케익, 스낵, 탄산음료 (콜라, 사이다 등)을 간식으로 매일 먹는다 (p ＜ 0.01)’는 문항에서 유의적으로 높은 점수를 보여서 도시 노인들이 우유와 유제품, 과일과 과일주스와 튀김음식과 단 음식을 많이 먹는 것으로 나타났다.
- 001). 또한, 우유류와 패스트푸드류도 도시노인의 섭취가 농촌보다 유의적으로 높았다 (p ＜ 0.001). 반면, 채소류와 견과류의 섭취는 농촌이 도시보다 높았다 (p ＜ 0.
- 본 연구에서는 농촌의 김치·채소의 섭취가 도시에 비해 유의적으로 높게 나타났으며 이는 농촌지역 특성상 자체적으로 재배하여 수확한 계절식품을 주로 섭취하기 때문이라고 생각된다.
- 본 연구에서는 삶에서 음식에 대한 만족도를 5가지 문항으로 조사한 결과, 5가지 모두 농촌이 도시에 비해 유의적으로 높은 점수를 나타냈고, 이러한 결과는 농촌의 생활이 도시의 생활보다 삶에서의 만족도가 크고, 식생활 또한 도시 보다 전반적으로 건강한 식생활을 추구하면서 나타난 결과라고 예상된다.
- 그럼에도 불구하고 질병 관리를 위해 많은 노인들이 식사조절을 하기위해 노력하는 것으로 나타났으며, 식습관을 올바른 방향으로 변화시키고자 하는 의지가 있음이 보고되므로46,47) 노인의 식생활을 개선할 수 있도록 적극적인 격려와 관리가 필요하다. 본 연구에서는 식생활 정보 선호도에서 도시와 농촌 모두 영양에 관한 정보는 식생활지침에 대한 선호도가 가장 높고 TV를 통해 얻고자 하는 경향으로 나타났다. 대중매체를 통한 지식과 정보의 전달효과는 매우 크기 때문에48) 도시와 농촌의 맞춤 식생활지침을 개발하고 지역방송을 통해 그 지역에 맞는 필요한 지역적 맞춤영양정보를 제공한다면 더욱 효과적일 것이라고 사료된다.
- 4) 외식빈도는 도시에서는 한 달에 2~3번으로 가장 많았으나, 농촌은 외식을 하지 않는 경우가 가장 많았고, 대체적으로 가족들과 함께 식사를 하기위해서 외식을 했다. 영양보충제는 도시에서 절반 이상이 섭취하고 있는 것에 반해, 농촌은 대부분이 섭취하고 있지 않은 것으로 나타났다. 식생활과 영양에 대한 정보는 도시와 농촌 모두 식생활 지침에 관심이 많았으며, 이러한 정보들은 TV를 통해서 얻고 싶다고 응답했다.
- 외식빈도에 대해 도시노인은 ‘한 달에 2~3회’가 31.6%, 농촌노인은 ‘거의 안한다’가 47.6%로 도시와 농촌이 유의적인 차이를 보였다.
- 육류·난류, 생선류와 과일류는 도시거주 노인이 농촌에 비해 유의적으로 더 많이 섭취하는 것으로 나타났다 (p ＜ 0.001, p ＜ 0.05, p ＜0.001).
후속연구
- 또한, 도시와 농촌 등 지역적 차이에 의한 생활습관, 지역환경 차이에 의한 식생활의 차이가 있을 수 있음에도 불구하고, 노인의 영양문제를 다루는 국내외 선행연구에서는 대체적으로 도시,15,16) 농촌,17,18) 도시저소득층19) 등 지역적으로나 사회적으로 제한된 노인들을 대상으로 조사되거나 일부 수도권20)을 중심으로 이루어졌을 뿐, 전국적으로 광범위하게 이루어진 연구가 미흡한 실정이다. 노인들이 처한 상황을 알아보고 대책을 수립하는데 있어 지역적 환경의 차이, 생활 습관의 차이 등에 따른 식생활의 차이에 대한 연구는 지역적인 특성을 고려한 맞춤영양의 기초자료를 제공할 수 있을 것이다.
- 본 연구 결과 도시와 농촌의 지역 차이에 따른 대상자들의 식행동이 다른 양상을 보이고 있으므로 각 지역에 거주하는 노인의 특성에 맞게 체계적인 맞춤 영양 교육·상담 및 프로그램을 통한 효과적인 영양관리가 필요하다고 사료된다.
- 이 연구의 제한점으로는 현재 시판되는 우유 종류는 일반, 저지방, 무지방 우유로 나눌 수 있고 우유의 종류에 따라 지방함유량도 각각 다르기 때문에 우유 섭취빈도와 섭취량 조사 시 우유의 종류를 구분해서 조사하지 못한 점이며, 또한 식품섭취빈도 뿐 아니라, 24시간 회상법을 이용한 영양소 섭취분석 또한 추후 연구되어야 한다고 사료된다.
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