[논문]침 연구에 대한 한의사의 인식과 연구방향에 대한 조사

김송이; 채윤병; 이향숙; 고유미; 이혜정; 박히준

침 연구에 대한 한의사의 인식과 연구방향에 대한 조사
Study for Clinicians' Perception on the Acupuncture Research and Ways to Symbiosis between Basic Research and Clinical Practice 원문보기

경락경혈학회지= Korean journal of acupuncture, v.29 no.2, 2012년, pp.224 - 238

김송이 (경희대학교 한의과대학 침구경락과학연구센터) , 채윤병 (경희대학교 한의과대학 침구경락과학연구센터) , 이향숙 (경희대학교 한의과대학 침구경락과학연구센터) , 고유미 (경희대학교 한의과대학 침구경락과학연구센터) , 이혜정 (경희대학교 한의과대학 침구경락과학연구센터) , 박히준 (경희대학교 한의과대학 침구경락과학연구센터)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : From mechanism studies using animal models to high-level evidence based research such as randomized controlled trials or systematic reviews, various acupuncture studies have been performed. Nevertheless, the current research appears insufficient to satisfy clinicians' needs. We aimed at investigating clinicians' perception on the translational research and suggesting ways of symbiosis between basic research and clinical practice. Methods : Data were collected using a web-based questionnaire made available to Korean medicine doctors who were informed through social networking service or e-mail. The survey participants indicated their awareness of acupuncture research and their thoughts on the applicability of research in practice. Results : Forty-seven clinicians completed the survey. While most respondents agreed that acupuncture research is very important, only 40% of them answered that the results of acupuncture research are useful to their own practice. In more than half of those who responded to the survey, the current acupuncture research is not viewed as reflecting clinical practice very much. Respondents agreed that acupuncture research should be based on clinical practice, and they recognized the need to collect valid clinical data from real-world practice. Also, as many as 77% of clinicians had no scruple to participate in research programs. Conclusions : There is no doubt among practitioners that acupuncture research is necessary. More importantly, practice-based research remains essential in order to feed-back research outcomes to clinical practice. Communications and academic exchanges between clinicians and researchers can mutually benefit research and practice with better information, resulting in symbiosis.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

다양한 침법에 관한 연구도 필요하다고 응답하 였는데, ‘원전에 근거한 한의학적 원리를 활용한 침법에 대한 보편타당한 활용방법의 보급’을 포함 하여 각 침법이 어떤 상황에서 적용되는 것이 합당한지에 대한 연구, 약침요법이나 정안침, 매선등 최근 임상에서 많이 사용되고 있는 침법에 대한 근거를 연구를 통해 얻고자 하였다.
예를 들어 의료 윤리적 측면에서 보면 서양은 새로운 진료 방법에 대해 늘 윤리적인 문제가 발생하는 반면, 한의학은 시대적 상황이나 개인적 경험의 차이를 제외한다면 음양오행(陰陽五行) 등으로 설명되는 인체의 균형과 조화라는 거의 일관된 의학관을 바탕으로 한 양생(養生)과 치병(治病)이라는 점에서 서양의 학과 같은 윤리적 저촉에서 자유로운 편이다⁶⁾ . 또한 기존의 치료법에 대비해 끊임없이 우월함을 증명하며 발전하는 과정에서 등장한 의학연구 방법론을 침을 비롯한 한의학 연구 분야에 똑같이 적용할 경우, 한의학의 고유성과 정체성이 오히려 약화되고 나아가 부정적인 영향을 미칠 것이라는 우려의 목소리도 있다⁷⁾ .
5점 리커트 척도(Likert Scale, 1점-중요하지 않다, 5점-매우 중요하다)를 사용하여 침 연구의 중요성에 대한 인식을 조사하였다. 또한 침 치료 연구에서 필요한 연구 분야를 예시에서 고르게 한후[예시: 침 유효성 평가(침이 효과가 있는지 없는 지에 대한 임상연구-systematic review, RCT, case series 포함), 침 안전성 평가(침이 안전한지 안전 하지 않은지에 대한 임상연구), 침 경제성평가(침이 비용대비 효과적인지에 대한 임상연구), 보다 효과적인 침 치료 방법에 대한 연구(혈자리 간 비교, 침법 간 비교 등), 중복체크 가능], 추가로 그밖의 의견을 자유롭게 기술하도록 하였다.
치병과 양생 이라는 한의학적 원칙 아래 적절하고도 최상의 치료를 제공하고 더불어 환자가 스스로를 변화시켜 치유에 이를 수 있도록 돕는 일련의 과정 속에서 오랜 기간 축적되어 온 한의학적 이론 중에 어떤 방법이 최적인지를 검증해 최상의 진료를 제공하 려고 노력한다. 또한 환자에게 좀 더 객관적이며 보편적인 언어를 사용해 소통하려고 한다. 연구자와 임상의 두 역할자의 미묘한 간극은 그들의 목적의 차이에서 비롯되지만 실상 목적의 차이라는 것도 미세하다.
본 연구는 임상의를 대상으로 한 설문조사를 기반으로 현재 이루어지고 있는 침 연구에 대해 임상의들이 어떠한 인식을 가지고 있는지를 조사하고 이를 바탕으로 앞으로의 침 연구 연구방향에 대하여 고찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구는 환자 진료를 주 업무로 하는 임상한 의사 47명을 대상으로 한 설문조사를 통하여 임상 가가 인식하는 임상에 기반 한 연구의 중요성 및이를 위한 연구 방향에 대하여 조사하였다. 응답자 대부분(80% 이상)이 침 연구가 중요하다고 생각하고 있지만, 오직 40%의 응답자만이 침과 관련된 연구 결과들이 임상에 도움이 된다고 인식하고 있었으며, 절반 이상의 응답자(55%)가 현재의 침 연구가 실제 임상 진료 현장을 잘 반영하지 못하고 있다고 응답하였다.
이 노력은 일방적인 방향성을 가지기보다는 상대를 가치 있게 만드는 노력, 즉 연구자들은 그들이 수행하는 연구가 임상적으로 가치 있도록, 또한 임상가는 그들의 임상 경험이 연구에 실용적 가치를 부여할 수 있도록 해야 하며, 이를 위해 서로의 끊임없는 소통이 요구된다. 이에본 연구는 임상 한의사들의 침 연구에 대한 인식을 조사함으로써 그동안 진행되어 온 침 연구에 대한 임상가 관점의 평가와 앞으로 연구되어야 할우선순위의 연구 주제 및 방향에 대해 알아보고자 한다.
한편, 임상의는 한의학이라는 도구를 사용해 매일 환자를 낫게 해야 하는 숙명을 갖고 있다. 치병과 양생 이라는 한의학적 원칙 아래 적절하고도 최상의 치료를 제공하고 더불어 환자가 스스로를 변화시켜 치유에 이를 수 있도록 돕는 일련의 과정 속에서 오랜 기간 축적되어 온 한의학적 이론 중에 어떤 방법이 최적인지를 검증해 최상의 진료를 제공하 려고 노력한다. 또한 환자에게 좀 더 객관적이며 보편적인 언어를 사용해 소통하려고 한다.
침 연구에 참여해 본 적이 있는지의 여부와, 어떠한 종류의 연구였는지 기술하게 하였다.

제안 방법

5점 리커트 척도(Likert Scale, 1점-중요하지 않다, 5점-매우 중요하다)를 사용하여 침 연구의 중요성에 대한 인식을 조사하였다. 또한 침 치료 연구에서 필요한 연구 분야를 예시에서 고르게 한후[예시: 침 유효성 평가(침이 효과가 있는지 없는 지에 대한 임상연구-systematic review, RCT, case series 포함), 침 안전성 평가(침이 안전한지 안전 하지 않은지에 대한 임상연구), 침 경제성평가(침이 비용대비 효과적인지에 대한 임상연구), 보다 효과적인 침 치료 방법에 대한 연구(혈자리 간 비교, 침법 간 비교 등), 중복체크 가능], 추가로 그밖의 의견을 자유롭게 기술하도록 하였다.
Pubmed와 같은 검색엔진이나 학회지를 통하여 발표되는 침과 관련된 연구/논문들이 임상 현장에 도움이 된다고 생각하는지, 그리고 임상 현장에 도움이 되기 위해서 필요한 침 연구에 대한 인식을 open question 형태로 기술하게 하였다.
연구를 위한 설문지는 대상자들의 응답이 용이 하도록 가능한 한 간단하게 구성되었다. 대상자의 인구사회학적 정보를 얻고, 대상자의 적합성을 평가하기 위하여 연령, 성별, 전문의 자격 여부, 한의 사면허번호의 일부 및 학번을 기재하도록 하였고, 진료 형태를 파악하기 위하여 임상 진료 기간, 진료형태, 전체 내원 환자 중 침 치료 환자의 비율을 기술하도록 하였다.

대상 데이터

연구 대상 질환으로는 임상에서 자주 접하는 질환에서부터 침이 효과적인 질환 및 난치병까지 다양한 의견이 나왔다. 노인 환자의 만성적, 복합적 증상들에 대해 통증 완화와 같이 직접적인 효과 이외에 부수적인 건강의 호전을 동반하는지 알아 보는 것과 같이 결과평가지표 또한 다양한 관점에서 접근해야 하며, 치료법 연구임상 고수들의 침치료 경험을 검증하거나, 침 치료의 부작용 자료를 모으는 것 또한 필요하다 기술하였다.
본 설문조사에 참여한 한의사 47명의 인구사회 학적 특성은 Table 1과 같다. 응답한 한의사는 남성이 85.1%, 여성 14.9%로 나타났으며, 평균 연령 34.9세(표준편차 5.7, 중앙값 33)로 20대가 14.9%, 30대가 61.7%, 40대가 23.4%의 분포를 보였다. 평균 연령이 비교적 낮은 만큼 임상 경력은 5년 미만이 48.
한방 진료를 주 업무로 삼고 있는 한의사를 대상으로 2011년 8월 3주 동안 웹기반의 설문지 (http://bit.ly/L5VCuJ)를 통하여 진행되었다. 반드시 응답하여야 하는 문항에 대해서는 답변이 조사된 경우에만 설문이 완료될 수 있도록 하여 불성실한 응답을 사전에 배제하였으며, 응답한 한의사 중 진료 이외의 업무를 하고 있는 한의사의 응답은 분석 시 제외하였다.

데이터처리

따로 기술하지 않는 경우는 평균±표준편차로 기술하였 다.
수집된 자료의 통계분석은 SPSS(PASW version 18 for Windows) 프로그램을 사용하였고, 대부분의 요소에 대하여 기술통계 방법을 적용하였다. 따로 기술하지 않는 경우는 평균±표준편차로 기술하였 다.

이론/모형

설문 문항상의 개선점을 살펴보자면, 본 연구에서는 향후 연구에서 반영하기 위하여 임상에서 호전이 잘 되거나 혹은 되지 않는 것으로 생각되는 질환을 ‘질병 및 관련 건강 문제의 국제 통계 분류 10차 개정(ICD-10, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision, 2007)’을 사용하여 표시하게 하였다.

성능/효과

1. 침 연구의 중요성에 대해 응답자의 83%가 인식 하고 있었지만 기존의 침 연구들이 임상에 도움이 된다고 생각하는 응답자는 40%로 나타났다. 연구가 필요하다고 생각되는 침 연구 분야로는 유효성 연구, 다양한 침 치료 방법에 대한 연구, 침 기전 연구 및 침 안전성, 경제성 평가 순으로 나타났다.
3. 현재의 침 연구가 실제 임상 진료 현장을 잘 반영하지 못하고 있다고 생각하는 응답자는 전체의 55%로 나타났다. 실제 임상 현장을 반영하는침 연구를 위해서는 임상의들의 관심 확보 및참여 유도가 필요하며, 연구자와 임상의의 교류를 확대해야 한다는 의견이 있었다.
4. 임상 진료 현장에서 임상 자료를 모으는 것이 중요하다고 인식함을 확인하였고, 또한 77%의 한의사가 참여할 의향이 있다고 응답하였다. 참여할 의사가 없다고 응답한 경우 진료 환경, 형태 등으로 인한 현실적 이유, 평가 시의 객관성 부족 등을 그 이유로 들었다.
5점 리커트 척도를 통해 침 연구가 실제 임상 현장을 반영하는 것이 얼마나 중요하다고 인식하 는지를 알아본 결과, 70.2%(n=33)의 응답자가 5점 으로 매우 중요하다고 생각하였고, 4점 14.9%(n= 7), 3점 12.8%(n=6), 그리고 1점 2.1%(n=1)으로 답하였다(4.5±0.9).
72.3% 의 한의사가 내원 환자의 80∼100%가 침 치료를 받는다고 응답하여 한의원 진료에서 침 치료가 차지하는 비중이 매우 높은 것을 볼 수 있었다.
4%(n=11)의 경우, 진료와 연구를 병행 하기 어려운 현실적인 이유, 현재 근무 상황의 부적절함(공보의, 봉직의 등), 일정하지 않은 진료 환경, 적은 침 환자 비율, 한약 치료와 병행하는 이유로 인한 침 고유의 효과 검증의 어려움, 평가 시의 객관성 부족 등을 그 이유로 들었다. 또한 비교적 진료환경이 일정하고, 일반 한의원 단위에서는 시술자와 환자의 유대관계를 감소시킬 소지가 있는 제3자의 자료 조사 행위가 가능하다는 점에서 이러한 연구는 대학병원단위에서 하는 것이 적절하다는 의견도 있었다.
단, 많은 양의 자료 수집과 객관적 지표의 개발을 통해 실험연구에 비해 떨어지는 결과의 엄정성을 보완할 필요가 있으며, 의학은 실용 학문인 만큼 탁상공론을 배제한 이론의 검증과 근거의 확보를 위하여 임상과 연구현장이 서로 노력해야 한다는 것을 제안하였다. 또한 향후 많은 임상 결과들을 통합하여 적절한 치료 가이드라인을 제시할 수 있었 으면 좋겠다는 의견도 있었다.
이상의 결과로 임상 한의사의 관점에서 볼 때기존 침 연구 결과들은 임상에 반영하기에는 어려운 점이 있다는 점을 확인하였으며 임상에 도움이 되는 연구, 실제 임상 진료 현장을 반영하는 연구에 대한 임상의의 인식을 살펴보았다. 이를 토대로 향후 임상 현장과 소통 가능한 연구가 수행될 수있도록 지속적인 노력이 필요할 것으로 사료된다.
진료 환경에서 데이터를 모아 한의학 근거 구축을 위한 자료로 사용 하는 것의 중요성에 대하여 5 점 리커트 척도를 통해 조사한 결과, 61.7%가 5점 으로 매우 중요하다고 답변하였고, 4점(34.0%, n=16), 3점(4.3%, n=2)이 뒤를 이었다(4.6±0.6).

후속연구

이와 같은 임상진료와 연구 간의 간극을 줄이기 위하여 초기에는 어떻게 하면 연구 결과들을 임상에 더 알릴 수 있을까 하는 계몽적 접근이 이루어졌다면⁸⁾ , 최근에는 연구 결과그 자체가 좀 더 임상 적용 가능하도록 하는 실용적 임상연구(practical/pragmatic clinical trials, PCT) 를 위한 노력이 진행되고 있다^10,11) . 실용적 임상연 구에 대하여 낮은 내적 타당도나 여러 가지 있을수 있는 비뚤림(bias)으로 인하여 여전히 비판적인 요소는 존재하지만¹²⁾ , 일상적인 임상 상황에서의 결과를 근거로 만들어 연구 결과의 일반화가 가능하며, 임상 적용가능성이 높아 실제 임상과의 관련성 및 영향력이 크다는 점에서 몇몇 한계점을 보완, 발전시킨다면 임상한의사와 연구자가 만족할 만한 대안으로 제시될 수 있겠다.
3) 그 밖의 의견 많은 응답자들이 침 치료를 구성하는 여러 요소 들에 대한 유효성의 검증 연구의 필요성을 제기하 였다. 자침 깊이나 자침 방향, 염전 등을 포함한 수기법이나 보사법, 원위/근위 취혈에 대한 연구가 이에 해당되겠다.
Open questionnaire에 대한 답변은 양적으로 분석이 어렵기 때문에 좀 더체계적인 방법론을 통해 분석이 이루어져야 하나 부족한 면이 있다. 대상자들에게 개괄적인 설문이 이루어진 후에 심층면접(in-depth interview)나 포커스 그룹 인터뷰를 수행했다면 좀 더 깊이 있는 결과를 얻을 수 있었을 것이라고 생각된다. 웹기반 방식의 설문조사가 대규모의 조사가 가능하다는 방법론적 장점을 가지고 있는데도 불구하고 설문 대상자가 적고 비교적 젊고 임상경험이 적은 임상 한의사의 응답률이 높았다는 점, 그리고 침구전문 의의 비율이 적다는 점은 본 연구의 큰 제한점 중의 하나이다.
또한 ‘침 연구 참여 경험’이 본인의 학위논문이었다는 응답이 몇몇 있었는데, 연구에 참여하기 위한 동기부여가 어떻게 이루어질 수 있었는지 추후 연구해 본다면 실질적인 연구에 도움이 되리라 예상된다.
또한 응답자들이 제시하였듯 이러한 연구에 참여하는 임상한의사의 교육을 통해 의료분야 연구 인력 부족분을 멀티플레이어를 양성함으로써 극복하고, 임상한의사의 일상적이고 관례적인 진료 행위 자체가 그동안 해결하지 못했던 한의학 이론을 검증하여 임상에서 적극적으로 활용할 수 있는 ‘자료’로 탈바꿈할 수 있도록 연구가 가능한 임상시스템으로의 변화를 모색해야 한다.
대상자들에게 개괄적인 설문이 이루어진 후에 심층면접(in-depth interview)나 포커스 그룹 인터뷰를 수행했다면 좀 더 깊이 있는 결과를 얻을 수 있었을 것이라고 생각된다. 웹기반 방식의 설문조사가 대규모의 조사가 가능하다는 방법론적 장점을 가지고 있는데도 불구하고 설문 대상자가 적고 비교적 젊고 임상경험이 적은 임상 한의사의 응답률이 높았다는 점, 그리고 침구전문 의의 비율이 적다는 점은 본 연구의 큰 제한점 중의 하나이다. 이는 본 연구가 표본 집단 선정에 대한 선정 비뚤림(selection bias)에 노출되어있음을 의미한다.
많은 한의사들이 다양한 침 치료 방법 중 어떤 것이 어떤 상황에서 가장 효과적인지에 대하여 연구해야 한다고 답변하였다. 이것은 경혈연구 분야 에서는 상용 혈위에 대한 객관적, 반복적인 효능 데이터를 축적함으로써 수행되어야 하고, 침의 유효성 연구에서는 각 질환(증상)에 따라 효과적인 혈위나 침법에 대해 연구하고 더불어 다양한 침치료 방법을 통합적으로 바라볼 수 있는 방법론을 개발할 수 있어야 하겠다. 축적된 임상 케이스들을 통해 가장 치료율이 높은 침 치료방식을 기반으로 가이드라인이 제시되어 지속적으로 보완, 개정된다면 연구의 임상적용가능성이 더욱 높아질 것으로 기대된다.
이상의 결과로 임상 한의사의 관점에서 볼 때기존 침 연구 결과들은 임상에 반영하기에는 어려운 점이 있다는 점을 확인하였으며 임상에 도움이 되는 연구, 실제 임상 진료 현장을 반영하는 연구에 대한 임상의의 인식을 살펴보았다. 이를 토대로 향후 임상 현장과 소통 가능한 연구가 수행될 수있도록 지속적인 노력이 필요할 것으로 사료된다.
젊은 층의 응답률이 높다는 것은 인터넷 설문조사라는 방식 및 ‘연구’ 분야가 젊은 연령층의 한의사들에게 더 익숙한 분야이며, 젊은 한의사의 임상에서의 침 치료 비중이 더 크다는 것도 하나의 이유로 예상해 볼 수 있겠다²³⁾③ . 추후 한의사 집단을 대표할 수 있는 표본을 설정하여 조사, 분석하는 방법론적 보완이 필요할 것으로 사료된다. 설문 문항상의 개선점을 살펴보자면, 본 연구에서는 향후 연구에서 반영하기 위하여 임상에서 호전이 잘 되거나 혹은 되지 않는 것으로 생각되는 질환을 ‘질병 및 관련 건강 문제의 국제 통계 분류 10차 개정(ICD-10, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision, 2007)’을 사용하여 표시하게 하였다.
이것은 경혈연구 분야 에서는 상용 혈위에 대한 객관적, 반복적인 효능 데이터를 축적함으로써 수행되어야 하고, 침의 유효성 연구에서는 각 질환(증상)에 따라 효과적인 혈위나 침법에 대해 연구하고 더불어 다양한 침치료 방법을 통합적으로 바라볼 수 있는 방법론을 개발할 수 있어야 하겠다. 축적된 임상 케이스들을 통해 가장 치료율이 높은 침 치료방식을 기반으로 가이드라인이 제시되어 지속적으로 보완, 개정된다면 연구의 임상적용가능성이 더욱 높아질 것으로 기대된다.
한의원에 주로 내원하는 환자군을 대상으로 임상 현장에 필요한 치료술기 위주로 연구 검증이 필요함. 임상과 직접 관련된 연구주제가 요구됨.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	본 연구를 통해 침 연구에 대해 임상의들이 어떠한 인식을 가지고 있는지를 조사한 결과는 무엇인가?	1. 침 연구의 중요성에 대해 응답자의 83%가 인식 하고 있었지만 기존의 침 연구들이 임상에 도움이 된다고 생각하는 응답자는 40%로 나타났다. 연구가 필요하다고 생각되는 침 연구 분야로는 유효성 연구, 다양한 침 치료 방법에 대한 연구, 침 기전 연구 및 침 안전성, 경제성 평가 순으로 나타났다. 그밖에 수기법, 보사법 등 침 치료를 구성하는 다양한 요소에 대한 연구 필요성을 비롯하여 다양한 의견을 제시하였다. 2. 60%의 응답자가 침 연구나 논문들이 임상에 도움이 되지 않거나 잘 모르겠다고 응답하였다. 임상 현장에서 도움이 되기 위한 연구를 위해서는 유효성 데이터의 축적, 각 질환에 대해 효과 적인 침법에 대한 연구, 침 효과를 검증하기에 적절한 평가지표 연구 등이 필요하다고 제안하 였다. 3. 현재의 침 연구가 실제 임상 진료 현장을 잘 반영하지 못하고 있다고 생각하는 응답자는 전체의 55%로 나타났다. 실제 임상 현장을 반영하는침 연구를 위해서는 임상의들의 관심 확보 및참여 유도가 필요하며, 연구자와 임상의의 교류를 확대해야 한다는 의견이 있었다. 연구 이전에 임상 단위에서의 사전 조사가 필요하며, 다빈도 질환군과 치료법에 대한 연구를 우선적으로 수행하는 노력이 있어야 하며, 연구 계획단 계부터 임상 현장을 반영한 실험 디자인이 고려 되어야 한다고 응답하였다. 연구가 가능한 임상 시스템을 마련하고, 정확한 자료 수집을 위한 노력을 기울여야 하며, 객관적인 평가 지표의 개발도 필요하다고 제안했다. 또한 한의학 기본 이론에 대한 이해를 바탕으로 과학적 방법론과의 적절한 조화가 요구된다고 응답하였다. 4. 임상 진료 현장에서 임상 자료를 모으는 것이 중요하다고 인식함을 확인하였고, 또한 77%의 한의사가 참여할 의향이 있다고 응답하였다. 참여할 의사가 없다고 응답한 경우 진료 환경, 형태 등으로 인한 현실적 이유, 평가 시의 객관성 부족 등을 그 이유로 들었다.
	한의학의 특징은 무엇인가?	이것은 침이라는 치료 도구만의 문제로 보기는 어렵고, 새로운 발견이나 개발에 대한 검증을 통해 발전해온 서양의학사와 상반된 한의학 특유의 학문적 성격에 의한 것으로 볼 수 있다. 예를 들어 의료 윤리적 측면에서 보면 서양은 새로운 진료 방법에 대해 늘 윤리적인 문제가 발생하는 반면, 한의학은 시대적 상황이나 개인적 경험의 차이를 제외한다면 음양오행(陰陽五行) 등으로 설명되는 인체의 균형과 조화라는 거의 일관된 의학관을 바탕으로한 양생(養生)과 치병(治病)이라는 점에서 서양의 학과 같은 윤리적 저촉에서 자유로운 편이다 6) . 또한 기존의 치료법에 대비해 끊임없이 우월함을 증명하며 발전하는 과정에서 등장한 의학연구 방법 론을 침을 비롯한 한의학 연구 분야에 똑같이 적용할 경우, 한의학의 고유성과 정체성이 오히려 약화되고 나아가 부정적인 영향을 미칠 것이라는 우려의 목소리도 있다 7) .
	근거중심의학의 정의는 무엇인가?	‘근거중심의학(evidence based medicine, EBM)' 은 개별 환자의 치료에 대한 결정을 내리는 데에 있어 현존하는 최상의 근거를 성실하고 분명하며 신중하게 사용하는 것 1)① 으로 정의되며 이는 전 세계 보건의료 분야 정책 결정 과정에 매우 중요하게 여겨지고 있는 패러다임이다 2) . 보편성과 합리성을 겸비한 ’최상의 근거‘를 만들기 위한 노력은 한의학 분야에서도 수행되고 있는데, 이는 근거중심 의학이라는 일종의 ‘사조’와도 같은 보건의료계의 흐름이 아니더라도 한의학의 객관화(혹은 과학화 라고 뭉뚱그려진)에 대한 한의계 내부에서의 요구 와도 일정 부분 부합하는 면이 있다.

참고문헌 (23)

Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ. 1996 ; 312(7023) : 71-2.

상세보기
Park BJ. Evidence-based healthcare. Seoul : Korea Medical Book Publisher. 2009.
Ministry of Health & Welfare. Survey on the utilization of Korean Medicine in 2008. Seoul : Ministry of Health & Welfare. 2009.
Han JS, Ho YS. Global trends and performances of acupuncture research. Neurosci Biobehav Rev. 2011 ; 35(3) : 680-7.

상세보기
Baek SM, Lee SH, Kim JE, Liu Y, Park HJ, Kim BY, et al. Traditional Korean Medicine practitioners' awareness and attitudes toward evidence based medicine. Korean Journal of Acupuncture. 2011 ; 28(3) : 99-111.
Ha HG, Baik, YS, Kim SJ, Jeoung CH. A study on Oriental medical doctors' ethic with the way of the Oriental medicine philosophy. The Journal of Korean Medical Classics and Medical History. 2007 ; 20(4) : 127-49.
Bak GY. Medical practices and its cultural meanings of the elder doctors of Oriental medicine. 인문과학. 2008 ; 41 : 237-69.
Bero LA, Grilli R, Grimshaw JM, Harvey E, Oxman AD, Thomson MA. Closing the gap between research and practice: an overview of systematic reviews of interventions to promote the implementation of research findings. The Cochrane Effective Practice and Organization of Care Review Group. BMJ. 1998 ; 317 (7156) : 465-8.

상세보기
McAlister FA, Graham I, Karr GW, Laupacis A. Evidence-based medicine and the practicing clinician. J Gen Intern Med. 1999 ; 14(4) : 236-42.

상세보기
Tunis SR, Stryer DB, Clancy CM. Practical clinical trials: increasing the value of clinical research for decision making in clinical and health policy. JAMA. 2003 ; 290(12) : 1624-1632

상세보기
Yun YJ, Kang KW, Choi SM. An analysis of clinical trials for understanding and application of pragmatic clinical trial. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2009 ; 26(5) : 105-16.

원문보기 상세보기
Ernst E, Canter PH. Limitations of "pragmatic" trials. Postgrad Med J. 2005 ; 81(954) : 203.

상세보기
Han SS, Koo CM, Hong KE, Park YC, Choi SM. The problem and improvement plan on acupuncture treatment in clinical trial based on EBM. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2006 ; 23(6) : 1229-137
MacPherson H. Acupuncture research: strategies for establishing an evidence base. Philadelphia : Churchill Livingstone Elsevier. 2007.
Stux S. Clinical acupuncture: scientific basis. Heidelberg : Springer. 2001.
Park J, Shin J, Choi Y, Youn Y, Lee S, Kwon SR, et al. Integrative package for low back pain with leg pain in Korea: a prospective cohort study. Complement Ther Med. 2010 ; 18(2) : 78-86.

상세보기
MacPherson H, Altman DG, Hammerschlag R, Youping L, Taixiang W, White A, et al. STRICTA Revision Group. Revised Standards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture(STRICTA): extending the CONSORT statement." PLoS Med. 2010 ; 7(6) : e1000261.

상세보기
Lee HS, Cha SJ, Park HJ, Seo JC, Park JB, Lee HJ. Revised Standards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture (STRICTA): extending the CONSORT Statement. Korean Journal of Acupuncture. 2010 ; 27(3) : 1-23.
Lee HS, Son HM, Kim SY, Song MY, Lee JH, Park HJ. Acupuncture experience in patients with chronic low back pain: a qualitative study. Korean Journal of Acupuncture. 2010 ; 27(2) : 183-201.
Lee BC. Lee BC' column. The MINJOK Oriental Medicine news. 2012 Feb 9. Available from: URL:http://www.mjmedi.com/news/ articleView.html?idxno22260.
Kim DY. An explanatory meeting on development of research for Korean medicine. Akomnews. 2012 March 19. Available from: URL: http://www.akomnews.com/subpage/search_de tail.php?codeA001&uid73249&page/subpa ge/search.php&nowpage1&search_word% C7%D1%C0%C7%BE%BE%BE%D1%BF%A C%B1%B8&search_keyall&sadop_date-- &eadop_date--.
Kwon SO. From the Michel Foucault's medical gaze to the technological gaze. Philosophy of Medicine. 2009 ; 7 : 63-80.
Min JH. Production function of physicians in Oriental medicine at the primary care setting. Seoul National University. Master's thesis. 2000.

저자의 다른 논문 :

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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