[논문]경영수지분석을 통한 종합병원의 간호관리료 차등지급제 개선방안

김성재; 김진현

doi:10.4040/jkan.2012.42.3.351

경영수지분석을 통한 종합병원의 간호관리료 차등지급제 개선방안
A Proposal to Improve Nursing Fee Differentiation Policy for General Hospitals Using Profitability-Analysis in the National Health Insurance 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.42 no.3, 2012년, pp.351 - 360

김성재 (서울대학교 간호대학.간호과학연구소) , 김진현 (서울대학교 간호대학.간호과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to propose optimal hospitalization fees for nurse staffing levels and to improve the current nursing fee policy. Methods: A break-even analysis was used to evaluate the impact of a nursing fee policy on hospital's financial performance. Variables considered included the number of beds, bed occupancy rate, annual total patient days, hospitalization fees for nurse staffing levels, the initial annual nurses' salary, and the ratio of overhead costs to nursing labor costs. Data were collected as secondary data from annual reports of the Hospital Nursing Association and national health insurance. Results: The hospitalization fees according to nurse staffing levels in general hospitals are required to sustain or decrease in grades 1, 2, 3, 4, and 7, and increase in grades 5 and 6. It is suggested that the range between grade 2 and 3 be sustained at the current level, the range between grade 4 and 5 be widen or merged into one, and the range between grade 6 and 7 be divided into several grades. Conclusion: Readjusting hospitalization fees for nurse staffing level will improve nurse-patient ratio and enhance the quality of nursing care in hospitals. Follow-up studies including tertiary hospitals and small hospitals are recommended.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 손익분기점 모델을 응용한 경영수지분석에 의하여 현재 간호관리료 차등제가 종합병원급 의료기관에서 어떻게 운영되고 있으며, 어떠한 방향으로 개선되어야 적절한가를 분석하였다. 현재 간호관리료 차등제가 1등급과 2등급의 경우는 간호인력등급별 입원료를 현행대로 유지하거나, 1등급 49,460원으로 0.
본 연구는 손익분기점 모형에 의한 경영수지분석을 통하여 등급별 종합병원에 적정한 간호인력등급별 입원료를 산정하고 간호관리료 차등지급제의 구조적 개선방안을 제시하였다. 그 결과 다음과 같은 결론은 얻게 되었다.
본 연구에서는 2008년 시행 의료법을 기준으로 병원간호사회(Chae, Kim, Park, Jeong, & Choi, 2009)가 조사한 “병원간호인력 배치현황 실태조사” 자료에서 종합병원에 해당하는 150병상 이상, 7개 이상의 진료과목을 갖춘 모든 종합병원을 연구대상으로 하고자 한다.
본 연구에서는 선행연구의 문제점을 보완하고, 등급변화가 상대적으로 적었던 요양기관 중 종합병원급 의료기관에 적용하고 있는 간호관리료 차등지급제의 구조적인 문제점을 구체적으로 분석하여 합리적인 개선방안을 제시하고자 한다. 이를 통해 병원경영의 관점에서 적정한 규모의 간호사 고용 및 간호사 처우개선에 대한 문제를 판단할 수 있는 방향을 제시할 수 있으며, 정부에서는 간호인력 등급제의 정책결정과정에서 정책의 방향을 수립하는데 근거자료가 될 수 있을 것이다.
손익분기점(BEP)이란 한 기간의 매출액이 당해기간의 총비용과 일치하는 점을 말하며, 한 기업의 매출액이 그 이하로 감소하면 손실이 나고 그 이상으로 증가하면 이익을 가져오는 기점을 가리킨다(Marcell, Ernst, & Gerald, 1992). 본 연구에서는 손익분기점 분석을 기초로 Kim 등(2009)이 개발한 적정 간호인력등급별 입원료 산정 모형을 이용하여 종합병원의 경영수지를 분석하고자 한다.
본 연구의 궁극적인 목적은 손익분기점 모형에 의한 경영수지분석을 통하여 등급별 종합병원에 적정한 간호인력등급별 입원료를 산정하고 간호관리료 차등지급제의 구조적 개선방안을 제시하여 간호정책의 근거자료를 마련하는 것이다. 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.

가설 설정

1) 손익분기점을 기준으로 좌측에 위치하는 의료기관에서는 수익이 발생하므로 간호인력 등급 상승을 위한 노력을 할 것이다. 2) 손익분기점을 기준으로 우측에 위치하는 의료기관에서는 수익이 발생하지 않으므로 간호인력 등급 상승을 위한 노력을 하지 않을 것이다. 3) 각 등급별 ‘간호사 1 인당 병상수’ 중앙 지점에서 의료기관의 수익발생 범위와 손실발생 범위가 같을 것이다.
3) 각 등급별 ‘간호사 1 인당 병상수’ 중앙 지점에서 의료기관의 수익발생 범위와 손실발생 범위가 같을 것이다.

제안 방법

2) 본 연구에서 이용된 자료는 병원 내부자료의 공개를 필요로 하므로 자료조사의 강제성이나 연구대상자의 자료 제공 의지에 따라 자료의 정확성에 차이가 있을 수 있다. 3) 의료기관 간접비 또는 공통비 배분 수준에 대한 명확한 자료를 얻기 어려워 유사연구의 간접비 비율을 참조하여 직접비의 40% 수준으로 대푯값을 제시하는 대안적 방법을 사용하였다.
그리하여 간호인력등급별 입원료 증가분 대비 연간 간호인력 인건비의 손익분기점이 되는 ‘간호사 1인당 병상수’와 현 간호인력등급별 입원료 수준에서 손익분기가 이루어지는 ‘병상가동률’, 그리고 각 등급에 적정한 간호인력등급별 ‘입원료’를 추정하였다.
Kim 등의 연구는 손익분기점 방법을 이용한 최초의 연구라는 의의를 가진다. 동 연구는 의료기관이 간호인력 등급을 한 단계 상승시킬 때 추가로 얻게 되는 입원료 수익과 간호인력의 추가 고용에 따른 지출의 계량적 분석을 통해 의료기관 경영수지에 미치는 영향을 분석하였다. 그 결과, 간호관리료 차등지급제가 간호인력 확보에 긍정적인 영향을 미쳤다는 점을 지적하면서 상급종합병원에서는 등급 상승의 변화가 크게 일어난 반면, 그렇지 못한 종합병원과 병원에 적용되는 차등제는 구조적 변화가 필요하다는 결론을 제시하였다.
설문지는 병원간호사회가 1992년도부터 매년 실시된 ‘전국 병원간호사 배치현황 실태조사’를 법제위원회에서 수정, 보완한 것으로 대상 병원에 협조 공문과 함께 우송하여 조사하였다.
, 2009). 연구 대상으로부터 얻은 자료는 간호관리료 차등제에 따른 간호인력등급에 따라 변수별로 재분류되어 모델의 공식에 적용하였으며, 구체적인 내용은 자료분석 단계에서 제시하였다.
적정 간호인력등급별 입원료 모델에 적용되는 변수는 총 6개이며, 구체적으로 간호인력등급별 입원료, 등급별 평균 병상가동률, 등급별 평균 병상수, 등급별 연간 총입원일수, 간호사의 평균 임금, 간접비 비율이다. 종합병원의 간호인력등급별 입원료는 2008년 1월 20일에 보건복지부가 고시한 간호관리료 차등제 기준으로 건강보험심사평가원이 공개한 간호인력등급별 입원료 자료를 이용하였다(Table 1).
회수된 설문지 중 기록 미비를 제외하고 얻은 자료는 총 178개였고, 그 중 종합병원에 대한 자료는 107개였다. 조사기간은 2009년 4월부터 7월까지 수행되었고, 작성기준은 2008년 말을 기준으로 설문지를 작성하도록 하였다(Chae et al., 2009). 병원간호사회의 간호인력 현황 자료는 간호인력 등급에 대해 조사한 자료로서 본 연구에 필요한 모든 변수 값을 포함하고 있고, 국가기관에서 가지고 있는 모집단 값 외에 종합병원급 의료기관에 대한 가장 많은 표본수의 정보를 제공하므로 접근 가능한 가장 신뢰할만한 수준의 자료라고 할 수 있다.

대상 데이터

본 연구를 수행하는 과정에서 다음과 같은 제한점이 있었다. 1) 본 연구의 자료는 병원간호협회가 2008년에 회원 20명 이상이 근무하는 150병상 이상 종합병원을 대상으로 한 조사연구의 2차 자료를 이용하였다. 그로 인해 150병상 미만의 소규모 병상을 운영하는 종합병원이 제외되었다는 점에서 연구를 일반화하는데 어려움이 있었다.
종합병원의 간호인력등급별 입원료는 2008년 1월 20일에 보건복지부가 고시한 간호관리료 차등제 기준으로 건강보험심사평가원이 공개한 간호인력등급별 입원료 자료를 이용하였다(Table 1). 등급별 평균 병상수, 등급별 평균 병상가동률, 그리고 등급별 연간 총입원일수는 병원간호사회에서 발간한 병원간호인력 배치현황 실태조사(Chae et al., 2009)의 자료를 직접 이용하거나, 원자료를 바탕으로 공식에 대입하여 계산된 자료를 이용하였다. 종합병원의 간호인력 등급별 평균 병상수는 원 자료를 직접 이용하였고, 그 자료는 (Table 1)에서 볼 수 있다.
본 연구에서는 간호관리료 차등제 도입 이후 간호등급 향상의 효과가 상대적으로 미미하였던 종합병원급 의료기관의 제도개선 방안에 대한 면밀한 연구를 목적으로 하고 있으므로, 상급종합병원과 병원급 의료기관을 제외하고, 간호인력등급 미기입과 해당없음의 자료를 제외한 150병상 이상의 105개 종합병원 자료를 이용하였다.
본 연구의 대상과 변수는 선행 연구보고서 및 국가통계 등 2차 자료를 바탕으로 한다. 이용된 자료는 2008년 건강보험심사평가원의 간호인력등급별 입원료, 병원간호사회에서 발간한 “병원간호인력 배치현황 실태조사(Chae et al.
연구 대상은 ‘병원간호인력 배치현황 실태조사(Chae et al., 2009)’에서 얻은 자료로서 표본조사과정은 다음과 같다.
이용된 자료는 2008년 건강보험심사평가원의 간호인력등급별 입원료, 병원간호사회에서 발간한 “병원간호인력 배치현황 실태조사(Chae et al., 2009)”, 병원간호사회에서 발간한 “병원간호사 근로조건 실태조사(Sohn, Kwon, Park, Cho, & Han, 2009)”, 그리고 대한병원협회에서 발간한 “2010년도 요양급여비용 계약을 위한 병원 환산지수 연구(O & Lee, 2009)”이다.
설문지는 병원간호사회가 1992년도부터 매년 실시된 ‘전국 병원간호사 배치현황 실태조사’를 법제위원회에서 수정, 보완한 것으로 대상 병원에 협조 공문과 함께 우송하여 조사하였다. 조사 대상은 병원간호사회의 회원이 20인 이상이고 인가 병상수가 20병상 이상인 390개의 병원, 종합병원, 상급종합병원을 대상으로 하였다. 회수된 설문지 중 기록 미비를 제외하고 얻은 자료는 총 178개였고, 그 중 종합병원에 대한 자료는 107개였다.
적정 간호인력등급별 입원료 모델에 적용되는 변수는 총 6개이며, 구체적으로 간호인력등급별 입원료, 등급별 평균 병상가동률, 등급별 평균 병상수, 등급별 연간 총입원일수, 간호사의 평균 임금, 간접비 비율이다. 종합병원의 간호인력등급별 입원료는 2008년 1월 20일에 보건복지부가 고시한 간호관리료 차등제 기준으로 건강보험심사평가원이 공개한 간호인력등급별 입원료 자료를 이용하였다(Table 1). 등급별 평균 병상수, 등급별 평균 병상가동률, 그리고 등급별 연간 총입원일수는 병원간호사회에서 발간한 병원간호인력 배치현황 실태조사(Chae et al.
조사 대상은 병원간호사회의 회원이 20인 이상이고 인가 병상수가 20병상 이상인 390개의 병원, 종합병원, 상급종합병원을 대상으로 하였다. 회수된 설문지 중 기록 미비를 제외하고 얻은 자료는 총 178개였고, 그 중 종합병원에 대한 자료는 107개였다. 조사기간은 2009년 4월부터 7월까지 수행되었고, 작성기준은 2008년 말을 기준으로 설문지를 작성하도록 하였다(Chae et al.

이론/모형

2009년 병원간호사회의 “병원간호인력 배치현황 실태조사”에 근거하여 간호관리료 등급이 산정된 150병상 이상의 105개 종합병원을 기준으로 위에서 평균값과 대푯값으로 정리한 총 6개의 변수를 ‘적정 간호인력등급별 입원료 추정 모델’ 공식에 적용하여 분석하였다.
이 원인은 연간 증가된 입원료 수익을 도출하는 과정에서 이용한 자료의 차이에 기인한 것으로 보인다. 또, Kim 등의 연구에서는 연간 재원일수를 이용하였고, 본 연구에서는 평균 병상가동률과 등급별 병상수를 이용하여 계산된 연간 입원환자수를 이용하였다. 수치만 정확하다면 공식을 이용하여 계산된 연간 입원환자수는 연간 재원 일수와 동일한 값을 갖기 때문이다(Jang, 2004).

성능/효과

그로 인해 150병상 미만의 소규모 병상을 운영하는 종합병원이 제외되었다는 점에서 연구를 일반화하는데 어려움이 있었다. 2) 본 연구에서 이용된 자료는 병원 내부자료의 공개를 필요로 하므로 자료조사의 강제성이나 연구대상자의 자료 제공 의지에 따라 자료의 정확성에 차이가 있을 수 있다. 3) 의료기관 간접비 또는 공통비 배분 수준에 대한 명확한 자료를 얻기 어려워 유사연구의 간접비 비율을 참조하여 직접비의 40% 수준으로 대푯값을 제시하는 대안적 방법을 사용하였다.
동 연구는 의료기관이 간호인력 등급을 한 단계 상승시킬 때 추가로 얻게 되는 입원료 수익과 간호인력의 추가 고용에 따른 지출의 계량적 분석을 통해 의료기관 경영수지에 미치는 영향을 분석하였다. 그 결과, 간호관리료 차등지급제가 간호인력 확보에 긍정적인 영향을 미쳤다는 점을 지적하면서 상급종합병원에서는 등급 상승의 변화가 크게 일어난 반면, 그렇지 못한 종합병원과 병원에 적용되는 차등제는 구조적 변화가 필요하다는 결론을 제시하였다. 그러나, 동 연구에서는 환자재원일수에 입원환자 외의 수치가 포함되었고, 간접비에 관련된 정보가 포함되지 않았다는 문제점을 가지고 있었다.
그러나 두 등급 모두 병 상가동률을 약 60% 이상 유지한다면 입원료를 통한 병상 운영에 흑자가 가능하다. 따라서 1등급과 2등급의 간호인력등급별 입원료를 유지 또는 1-2% 하향 조정하고 1-3등급의 등급간 범위는 현 수준을 유지하는 것이 적절하다고 판단된다.
또 본 연구의 표본에서도 7등급에 속하는 종합병원이 전체의 5.6%를 차지하고, 종합병원의 '간호사 1인당 병상수'의 범위가 7.5 이상이 되는 종합병원이 2.8%나 있는 것으로 나타났다.
또한 손익분기점에서의 병상가동률은 2등급 76.97±15.40%이고, 3등급의 경우 59.82± 11.97%로서 2등급은 적정 수준인데 반해 3등급은 병상가동률에 비 해 수익이 높게 발생하는 것으로 나타났다.
또한, 병상가동률이 4등급은 34.01±6.81%이고, 5등급은 43.26±8.66%로 분석되어 약 50% 이하의 병상가동률이 유지되어도 수익창출이 가능하다는 결과가 나왔다.
병상가동률의 손익분기점이 3등급은 59.82±11.97%, 4등급은 34.01±6.81%, 5등급은 43.26±8.66%로 대부분 60%를 하회하는 병상가동률을 유지하더라도 수익 창출이 가능함을 알 수 있다.
18%로 나타났다(Table 3). 이를 현행 간호인력 등급별 입원료의 가산률와 비교하면, 1등급과 2등급 사이는 1.45%, 2등급과 3등급 사이는 4.26% 증가하였으나, 3등급과 4등급간은 2.85%, 4등급과 5등급 간은 4.88%, 5등급과 6등급 간은 0.19%, 6등급과 7등급간 서울인 경우 11.15%, 6등급과 7등급간 취약지역인 경우 11.19% 더 낮게 나타났다.
종합병원의 간호인력 등급별 평균 병상수는 원 자료를 직접 이용하였고, 그 자료는 (Table 1)에서 볼 수 있다. 평균 병상가동률은 병원간호사회에서 제공한 2차 자료를 이용하였는데, 등급별 평균 병상가동률을 파악할 수 없어서 각 병원규모별 병상가동률과 종합병원의 기관수를 이용하여 전체 종합병원의 병상가동률의 가중평균값인 86.3%를 분석에 사용하였다. 등급별 평균 연간 총입원일수는 종합 병원의 각 등급별 운영 병상수와 병상가동률 자료를 바탕으로 다음의 공식(1)에 대입하여 구하였다.
한편 등급간 가산율의 폭을 분석해보면, 본 연구에서 재조정된 입원료의 가산률은 1등급과 2등급 사이는 11.45%, 2등급과 3등급 사이는 14.24%, 3등급과 4등급 사이는 12.15%, 4등급과 5등급 사이는 5.14%, 5등급과 6등급 사이는 9.82%, 6등급과 7등급 사이는 서울 -16.12%, 취약지역 -13.18%로 나타났다(Table 3). 이를 현행 간호인력 등급별 입원료의 가산률와 비교하면, 1등급과 2등급 사이는 1.
현재 간호관리료 차등제가 1등급과 2등급의 경우는 간호인력등급별 입원료를 현행대로 유지하거나, 1등급 49,460원으로 0.70%, 2등급 44,379원으로 1.99% 하향 조정하고, 등급간 범위는 현재처럼 ‘간호사 1인당 병상수’ 구간을 0.5 단위로 유지하는 것이 적절한 것으로 분석되었다.

후속연구

본 연구 결과를 바탕으로 다음과 같이 제언을 하고자 한다. 1) 본 연구 결과에서는 4등급과 5등급의 종합병원이 입원료를 통해 상대 적으로 높은 수익을 내고 있음에도 불구하고 등급 상승을 위한 적극적인 노력을 하지 않는 원인을 구체적으로 분석하기 위해 시계열 연구가 필요하다. 2) 150병상 미만의 소규모 종합병원이나 병원급 의료기관의 경우 가장 열악한 인력 수준을 가지고 있다는 점에서 앞으로 이들을 중심으로 간호관리료 실태 조사연구가 필요하다.
이 모델의 가정 3가지는 다음과 같다. 1) 손익분기점을 기준으로 좌측에 위치하는 의료기관에서는 수익이 발생하므로 간호인력 등급 상승을 위한 노력을 할 것이다. 2) 손익분기점을 기준으로 우측에 위치하는 의료기관에서는 수익이 발생하지 않으므로 간호인력 등급 상승을 위한 노력을 하지 않을 것이다.
1) 본 연구 결과에서는 4등급과 5등급의 종합병원이 입원료를 통해 상대 적으로 높은 수익을 내고 있음에도 불구하고 등급 상승을 위한 적극적인 노력을 하지 않는 원인을 구체적으로 분석하기 위해 시계열 연구가 필요하다. 2) 150병상 미만의 소규모 종합병원이나 병원급 의료기관의 경우 가장 열악한 인력 수준을 가지고 있다는 점에서 앞으로 이들을 중심으로 간호관리료 실태 조사연구가 필요하다. 또, 이를 위해서는 소규모 종합병원이나 병원의 자료 공개와 접근이 가능하도록 정책적 지원이 필요하다.
앞으로 보다 정확한 간호관리료 연구를 위해서는 간호업무의 직접비와 간접비에 대한 실증연구가 다양하게 수행되어야 할 것으로 사료된다. 4) 본 연구의 대상은 종합병원에 국한되어있으므로 상급종합병원과 중소병원에 대한 간호관리료 차등제도의 구조적 문제 해결 및 효과적 적용을 위한 후속연구가 지속적으로 이루어질 필요가 있다.
4-5등급에 속하는 종합병원이 간호인력을 추가 고용하여 환자에게 더 질 높은 간호를 제공하려는 노력을 하지 않는다면, 엄연히 간호인력 수준에 따른 간호관리료 차등제 적용을 받는 입원료에 대해 건강보험재정에서 이들 등급에 현재 수준의 입원료를 적용할 타당한 이유가 없다. 따라서 그 구체적 원인 분석을 위한 연구와 함께 시간이 경과하면서 간호등급이 어떠한 양상을 보이며 조정되는지 앞으로 시계열 연구와 분석이 필요하겠다.
따라서 낮은 등급의 간호인력 수준을 가진 병원에서는 외래환자 중심의 진료를 통한 수익을 창출할 수 있도록 전략을 변경하고, 불필요한 병상 규모를 줄이는 것이 유리할 것으로 생각된다. 또, 외래 기반 진료수익의 일부분을 간호인력등급 향상을 통한 입원환자 간호의 질 수준을 높일 수 있도록 전환한다면, 병원 이미지도 쇄신할 수 있고 점차적으로 환자 만족도와 환자 치료결과의 향상, 그리고 간호사 근무여건의 개선으로 이어지는 긍정적 효과가 나타날 것으로 예상된다.
3) 현재 우리나라의 의료서비스 관련 비용 연구에서 공통비 배분방식에 대한 방법론적 연구는 많이 있으나, 구체적 사례를 통한 간접비의 실질적 수치를 제시한 연구는 부족하다. 앞으로 보다 정확한 간호관리료 연구를 위해서는 간호업무의 직접비와 간접비에 대한 실증연구가 다양하게 수행되어야 할 것으로 사료된다. 4) 본 연구의 대상은 종합병원에 국한되어있으므로 상급종합병원과 중소병원에 대한 간호관리료 차등제도의 구조적 문제 해결 및 효과적 적용을 위한 후속연구가 지속적으로 이루어질 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	병원 경영자는 간호부서에 대해 어떠한 인식을 하고 있는가?	이 제도는 병원이 제공하는 의료서비스의 질 향상하도록 유도하고 소비자인 환자와 보호자들이 각 의료기관의 간호인력 수준과 질에 대한 정보를 알고 선택할 수 있게 되었다는 의의가 있다. 그러나 병원 경영자는 간호부서가 수익 창출이 아닌 비용 유발 부서로 인식하고 있기 때문에 수익을 높이기 위해 간호인력의 인건비 조정을 우선시하고, 간호인력 규모를 축소대상으로 여기며, 간호사의 근무환경과 처우, 임금 개선에 소극적으로 대처하고 있다(Ko & Kim, 2008). 이러한 상황에서 정부는 기존 간호관리료 차등제의 실효성이 없다고 판단하여 2007년부터 강화된 간호관리료 차등제를 시행하였다.
	간호관리료 차등제의 의의는?	이에 따라, 우리나라에서도 1999년 11월부터 간호서비스 질 향상을 위해 간호사의 확보수준에 따른 간호관리료 차등제가 시행되면서 병상수 대비 간호사의 수에 따라 등급을 구분하여 의료기관에 가산된 입원료를 지급하게 되었다. 이 제도는 병원이 제공하는 의료서비스의 질 향상하도록 유도하고 소비자인 환자와 보호자들이 각 의료기관의 간호인력 수준과 질에 대한 정보를 알고 선택할 수 있게 되었다는 의의가 있다. 그러나 병원 경영자는 간호부서가 수익 창출이 아닌 비용 유발 부서로 인식하고 있기 때문에 수익을 높이기 위해 간호인력의 인건비 조정을 우선시하고, 간호인력 규모를 축소대상으로 여기며, 간호사의 근무환경과 처우, 임금 개선에 소극적으로 대처하고 있다(Ko & Kim, 2008).
	간호란?	간호는 인간이 인간에게 직접적으로 이루어지는 돌봄의 행위로서 질 높은 간호는 간호 수행자가 얼마나 질 높은 간호인력인가에 좌우된다(Aiken, Clarke, Cheung, Sloane, & Silber, 2003). 즉, 간호는 노동집약적이면서 인간의 생명을 돌보고 지지하는 고귀한 행위로서 다른 어떤 것으로도 대체할 수 없다.

참고문헌 (25)

Aiken, L. H., Clarke, S. P., Cheung, R. B., Sloane, D. M., & Silber, J. H. (2003). Educational levels of hospital nurses and surgical patient mortality. The Journal of the American Medical Association, 290, 1617-1623. http://dx.doi.org/10.1001/jama.290.12.1617

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Aiken, L. H., Sloane, D. M., Cimiotti, J. P., Clarke, S. P., Flynn, L., Seago, J. A., et al. (2010). Implications of the California nurse staffing mandate for other states. Health Services Research, 45, 904-921. http://dx.doi. org/10.1111/j.1475-6773.2010.01114.x

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Chae, G., Kim, K., Park, M., Jeong, J., & Choi, H. (2009). The hospital nurse's actual working conditions research: Annual report of hospital nurses association in 2009. 175-216, Seoul: Seoul Hospital Nurses Association.
Cho, S., June, K. J., Kim, Y. M., & Park, B. H. (2008). Changes in hospital nurse staffing after implementing differentiated inpatient nursing fees by staffing grades. Journal of Korean Academy of Nursing Administration, 14, 167-175.

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Cho, S., Ketefian, S., Barkauskas, V. H., & Smith, D. G. (2003). The effects of nurse staffing on adverse events, morbidity, mortality and medical costs. Nursing Research, 52, 71-79. http://dx.doi.org/10.1097/00006199 200303000-00003

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Cho, S., Lee, H., Oh, J., & Kim, J. (2011). Inpatient outcomes by nurse staffing grade in Korea. Korean Journal of Health Policy & Administration, 21, 195-212. http://dx.doi.org/10.4332/KJHPA.2011.21.2.195

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Cho, S. Y., & Park, J. H. (1993). Development of a nursing fee schedule model. Journal of Korean Academy of Nursing, 23, 68-89.
Estabrooks, C. A., Midodzi, W. K., Cummings, G. G., Ricker, K. L., & Giovannetti, P. (2005). The impact of hospital nursing characteristics on 30-day mortality. Nursing Research, 54, 74-84. http://dx.doi.org/ 10.1097/00006199-200503000-00002

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Health Insurance Review & Assessment Service. (2009). Health insurance medical expenditure in 2009. Seoul: Author.
Jang, Y. (2004). Health statistics (1st ed.). Seoul: MJ media.
Kim, J., Kim, S., & Park, B. (2011). Alternative strategies of nursing fees differentiation policy in the national health insurance. Seoul: Seoul National University & Korean Nurses Association.
Kim, J., Park, S., Kim, M., Sung, Y., Park, K., Kim, S., et al. (2009). The effect of nursing grades on a hospital's financial performance in nursing fees differentiation policy. Seoul: Seoul Nurses Association.
Kim, J. (2007). Job satisfaction and patient satisfaction related to nurse staffing. Journal of Korean Academy of Nursing Administration, 13, 98-108.

원문보기 상세보기
Ko, Y. K., & Kim, B. J. (2008). An analysis of nurse staffing level and nursing performance in the general unit. Journal of Korean Academy of Nursing Administration, 14, 413-420.

원문보기 상세보기
Marcell, S., Ernst, T., & Gerald, H. L. (1992). Break-even analyses: Basic model, variants, extensions (1st ed.). New York, NY: John Wiley & Sons.
Mark, B. A., Harless, D. W., McCue, M., & Xu, Y. (2004). A longitudinal examination of hospital registered nurse staffing and quality of care. Health Services Research, 39, 279-300. http://dx.doi.org/10.1111/j.14 75-6773.2004.00228.x

상세보기
McGillis Hall, L., Doran, D., & Pink, G. H. (2004). Nurse staffing models, nursing hours, and patient safety outcomes. Journal of Nursing Administration, 34, 41-45.

상세보기
Ministry of Health & Welfare. (2006, December 18). Notification No. 2006106 of the Ministry of Health & Welfare. Retrieved May 19, 2010, from http://www.mw.go.kr/front/jb/sjb0401ls.jsp?PAR_MENU_ID 03&MENU_ID030401
Ministry of Health & Welfare. (2010, January 13). Notification No. 2010-8 of the Ministry of Health & Welfare. Retrieved May 19, 2010, from http:// www.mw.go.kr/front/jb/sjb0401ls.jsp?PAR_MENU_ID 03&MENU_ID030401
O, D., & Lee, Y. (2009). The study of conversion factor for health insurance contracts for 2010. Seoul: Korean Hospital Association.
Park, J., Hwangbo, S., & Lee, E. (1992). Identification of nursing activities for determination of cursing cost. Journal of Korean Academy of Nursing, 22, 185-206.
Park, S. (2003). Analysis of direct nursing activity and patient outcomes related to graded fee of nursing management for inpatient. Journal of Korean Academy of Nursing, 33, 122-129.

원문보기 상세보기
Ryu, H., Jung, K., & Lim, J. (2006). Test on the cost and development on the payment system of home health care nursing. Journal of Korean Academy of Nursing, 36, 503-513.

원문보기 상세보기
Sohn, I., Kwon, J., Park, D., Cho, S., & Han, Y. (2009). Survey of hospital nurse's wages: Annual report of hospital nurses association in 2009, 157-178. Seoul: Seoul Hospital Nurses Association.
The National Assembly of the Republic Korea. (2010). Chapter 3 clause 3 of the Korean medical law. Retrieved May 15, 2010, from http:// likms.assembly.go.kr/law/jsp/Law.jsp? WORK_TYPE LAW_ BON&LAW_CHECK TRUE&LAW_ID A1549&PROM_ NO 10387&PROM_DT 20100723&SRCHK Y

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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