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문제 정의
- 최근 한의학을 비롯한 보완대체의학의 관심이 고조되고 한국적간호중재 개발을 위한 필요성이 제기되고 있다. 따라서 본 연구에서는 사상체질의학과 관련된 간호연구동향 및 결과를 분석하여 향후사상체질의 이해를 바탕으로 대상자에게 전인적이면서, 개별적, 효율적인 간호중재방법의 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 사상체질의학을 적용한 국내 간호연구의 동향을 분석하기 위한 서술적 조사 연구이다.
- 본 연구에서는 사상체질의학을 적용한 간호연구 진행에 있어 윤리적 문제를 고려했는지 여부를 조사하였으며, 윤리적 기준은 대상자에게 연구 진행 시 사전 동의를 받았는지 여부와 실험연구인 경우 기관윤리심사위원회, 즉 IRB 승인하에 진행하였는지 여부를 검토하였다. 연구 결과 IRB 승인과 서면동의서를 모두 받아 연구를 진행한 경우는 거의 없었으며, 대부분의 연구에서 구두 동의만 받아 진행하거나 설명 및 동의 과정에 대한 내용을 찾아 볼 수 없는 경우가 많아 연구의 윤리적인 면이 많이 부족한 것으로 나타났다.
- 사상체질의학을 적용한 국내 간호연구 논문의 동향을 확인하기 위해 국내에서 발표된 간호학 관련 논문 중 사상체질의학과 관련된 중재가 적용된 논문을 분석하고자 하며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 즉 간호학에서 이러한 인간의 개별성과 독특성을 인정하는 것은 한의학에서 강조하는 인간관과 개인의 체질과 특성을 고려한 사상의학의 입장과 깊은 관련성이 있어(Yoo, Lee, Song, Koh, Lee, & Lee, 2004), 사상체질의학을 간호학적 측면에서 이해하고 재조명해 보는 것은 매우 의미 있는 일이라 여겨진다. 이에 본 연구에서는 사상체질의학을 적용한 국내 간호연구동향 및 결과를 분석하였다.
제안 방법
- 다섯째, 자료수집시 윤리적 고려 여부에 대한 분석을 시행한다.
- 자료 분석을 위해 기존의 간호학 논문분석 연구문헌에서 사용된 분석틀을 참고하여 분석하였으며, 자료 분석 시 분석 오류를 막기 위해 현재 연구원에서 사상체질의학을 연구하는 연구 간호사 2인이 독립적으로 분석하여 비교한 후 제3자인 연구 간호사 1인이 최종 검토하였다. 수집된 자료는 논문 발표년도 기준으로 5년 단위로 구분하여 분석하였으며, 연구발표 연도, 발표 학술지, 연구 설계 방법, 연구 대상자 특성, 중재 유형 및 변수 특성, 자료수집 시 윤리적 고려 여부에 관한 내용을 SPSS 17.
- 첫째, 사상체질의학 관련 간호연구의 연도별, 학술지별 현황을 확인한다.
대상 데이터
- ‘사상체질’, ‘체질의학’, ‘Constitution’, ‘간호’를 검색어로 조합하여 검색한 결과 총 86편의 논문이 검색되었으며, 원문 확인 후 사상체질의학이 아닌 팔 체질의학이나 다른 체질의학 논문 및 간호연구와 관련이 없다고 판단된 논문을 제외한 25편의 논문을 분석대상으로 삼았다.
- 본 연구는 1990년부터 2012년 3월까지 발표된 국내 간호학 관련 논문을 대상으로 하였으며, 자료 선정은 한국간호과학회 및 산하 회원학회 학술지 10종을 우선으로 하고, 간호학 관련 논문이 주로 발표되는 7종의 학술지를 추가로 선정하여 검색하였다. 선정된 학회지는 대한간호학회지, Asian Nursing Research, 성인간호학회지, 아동간호학회지, 기본간호학회지, 정신간호학회지, 여성건강간호학회지, 지역사회간호학회지, 간호행정학회지, 기초간호자연과학회지, 노인간호학회지, 종양간호학회지, 임상간호연구, 한국간호교육 학회지, 한국보건간호학회지, 한국산업간호학회지, 동서간호학연구지로 총 17개 학술지이다.
- 본 연구는 한국간호과학회 및 산하 회원학회 학술지 10종과 간호학 관련 논문이 주로 발표되는 7종의 학술지를 선정하여 1990년부터 2011년까지 국내 간호 학술지에 발표된 사상체질의학과 관련된 간호연구동향 및 결과를 분석하였다.
- 본 연구의 자료수집을 위해 교육과학기술부 산하기관인 한국교육학술정보원에서 제공하는 학술정보서비스(http://www.riss.kr)와 한국학술정보(http://kiss.kstudy.com)를 이용하였으며, 학술지를 발행하는 각 학회사이트의 자료실을 추가로 검색하였다. ‘사상체질’, ‘체질의학’, ‘Constitution’, ‘간호’를 검색어로 조합하여 검색한 결과 총 86편의 논문이 검색되었으며, 원문 확인 후 사상체질의학이 아닌 팔 체질의학이나 다른 체질의학 논문 및 간호연구와 관련이 없다고 판단된 논문을 제외한 25편의 논문을 분석대상으로 삼았다.
- 사상체질의학과 관련된 국내 간호연구를 연구 설계 방법에 따라 분석한 결과 전체 25편의 논문 중 실험연구는 8편, 비 실험연구는 17편으로 조사되었다. 실험연구 중 원시실험연구는 5편이었으며, 대부분 단일군 전후설계(One Group Pretest-Posttest Design)인 것으로 나타났다.
- 본 연구는 1990년부터 2012년 3월까지 발표된 국내 간호학 관련 논문을 대상으로 하였으며, 자료 선정은 한국간호과학회 및 산하 회원학회 학술지 10종을 우선으로 하고, 간호학 관련 논문이 주로 발표되는 7종의 학술지를 추가로 선정하여 검색하였다. 선정된 학회지는 대한간호학회지, Asian Nursing Research, 성인간호학회지, 아동간호학회지, 기본간호학회지, 정신간호학회지, 여성건강간호학회지, 지역사회간호학회지, 간호행정학회지, 기초간호자연과학회지, 노인간호학회지, 종양간호학회지, 임상간호연구, 한국간호교육 학회지, 한국보건간호학회지, 한국산업간호학회지, 동서간호학연구지로 총 17개 학술지이다.
- 사상체질의학과 관련된 국내 간호연구를 연구 설계 방법에 따라 분석한 결과 전체 25편의 논문 중 실험연구는 8편, 비 실험연구는 17편으로 조사되었다. 실험연구 중 원시실험연구는 5편이었으며, 대부분 단일군 전후설계(One Group Pretest-Posttest Design)인 것으로 나타났다. 또한 유사실험연구 역시 3편으로 조사되었으며, 비동등성 대조군 전후 설계(Non-Equivalent Control Group Pre-Post Test Design)가 대부분인 것으로 나타났다.
데이터처리
- 자료 분석을 위해 기존의 간호학 논문분석 연구문헌에서 사용된 분석틀을 참고하여 분석하였으며, 자료 분석 시 분석 오류를 막기 위해 현재 연구원에서 사상체질의학을 연구하는 연구 간호사 2인이 독립적으로 분석하여 비교한 후 제3자인 연구 간호사 1인이 최종 검토하였다. 수집된 자료는 논문 발표년도 기준으로 5년 단위로 구분하여 분석하였으며, 연구발표 연도, 발표 학술지, 연구 설계 방법, 연구 대상자 특성, 중재 유형 및 변수 특성, 자료수집 시 윤리적 고려 여부에 관한 내용을 SPSS 17.0을 이용하여 평균과 백분율을 산출하였다.
성능/효과
- 사상체질의학을 적용한 국내 간호연구의 중재유형 및 변수의 특성에 따라 분석 한 결과 간호중재 유형으로 사상체질식이 적용이 3건으로 가장 많았으며, 이압요법, 걷기운동, 향요법, 자가간호교육, 전기 근육자극이 각 1건으로 나타났다. 논문에 사용된 변수의 개념을 신체적, 심리적, 사회적 변수로 나누어 분석한 결과 신체적 변수에서 가장 많이 사용된 변수는 수면이 4건으로 가장 많았으며, 혈중 지질이나 혈중 콜레스테롤 등과 같은 혈액검사나 통증, 폐 기능, 비만도 등의 변수가 사용된 것으로 나타났다. 또한 심리적 변수로는 건강과 관련된 변수들이 9건으로 가장 많았으며, 직무스트레스를 포함한 스트레스 관련 변수가 6건, 그 밖에 피로나 감정에 관한 변수를 사용한 것으로 나타났다.
- 또한 실험연구의 경우에도 단일군 전후 설계나 비동등성 대조 전후 설계방법만이 제한적으로 진행되고 있어 사상체질과 관련된 간호중재방법을 활용한 연구가 다양한 연구 설계 방법으로 진행되어야 할 것으로 여겨진다. 다음으로 사상체질의학을 적용한 국내 간호연구 논문을 대상자 특성에 따라 분석한 결과 연구대상자 분포의 경우 성인이 가장 많았고 노인이 그 다음이었으며, 간호학과나 한의학과 학생 등 의료계 대학생 순으로 나타났다. 또한 간호사, 중년 여성, 뇌졸중 환자를 대상으로 연구한 논문도 있었으나, 소아를 대상으로 한 논문은 아직까지 없는 것으로 나타났다.
- 논문에 사용된 변수의 개념을 신체적, 심리적, 사회적 변수로 나누어 분석한 결과 신체적 변수에서 가장 많이 사용된 변수는 수면이 4건으로 가장 많았으며, 혈중 지질이나 혈중 콜레스테롤 등과 같은 혈액검사나 통증, 폐 기능, 비만도 등의 변수가 사용된 것으로 나타났다. 또한 심리적 변수로는 건강과 관련된 변수들이 9건으로 가장 많았으며, 직무스트레스를 포함한 스트레스 관련 변수가 6건, 그 밖에 피로나 감정에 관한 변수를 사용한 것으로 나타났다. 마지막으로 사회적 변수로는 건강증진 생활 방식 3건을 포함한 삶의 질, 생활만족도 등의 변수가 사용된 것으로 나타나 사상체질 의학을 적용한 간호연구에 다양한 변수를 활용되고 있는 것으로 나타났다(Table 4).
- 또한 심리적 변수로는 건강과 관련된 변수들이 9건으로 가장 많았으며, 직무스트레스를 포함한 스트레스 관련 변수가 6건, 그 밖에 피로나 감정에 관한 변수를 사용한 것으로 나타났다. 마지막으로 사회적 변수로는 건강증진 생활 방식 3건을 포함한 삶의 질, 생활만족도 등의 변수가 사용된 것으로 나타나 사상체질 의학을 적용한 간호연구에 다양한 변수를 활용되고 있는 것으로 나타났다(Table 4).
- 본 연구에서 사상체질의학을 활용한 간호연구 논문에서 사용된 간호중재 유형 및 변수 특성에 관하여 분석한 결과 간호중재 유형의 경우 사상체질식이, 이압 요법, 향 요법 등의 중재 유형이 활용되고 있었으며, 이 중 사상체질식이 적용이 가장 많은 것으로 나타났다. 이는 사상체질식이가 간호사의 관점에서 접근하기 쉬우며, 다른 중재방법에 비해 위험부담이 적기 때문에 간호중재 방법으로 많이 사용 되는것으로 여겨진다.
- 본 연구에서 조사한 전체 25편의 논문의 연구 설계방법을 분석한 결과 실험연구가 8편, 비 실험연구가 17편으로 나타나 체질별 특성 조사 또는 체질 간 차이를 비교하거나 체질과의 상관관계를 파악한 논문이 간호중재를 사용한 실험연구보다 많은 것으로 파악된다. 또한 실험연구의 경우에도 단일군 전후 설계나 비동등성 대조 전후 설계방법만이 제한적으로 진행되고 있어 사상체질과 관련된 간호중재방법을 활용한 연구가 다양한 연구 설계 방법으로 진행되어야 할 것으로 여겨진다.
- 사상체질의학 적용 간호연구 논문에 사용된 변수를 분석한 결과 건강과 관련된 변수들이 가장 많았고 다음으로 스트레스 수면 순이었는데, 이는 간호사의 관심이 주로 건강관리 및 건강상태에 있다는 것을 의미하며, 스트레스나 수면과 관련된 변수에도 꾸준한 관심이 있는 것으로 파악된다. 그 외 감정, 성격, 통증, 피로, 삶의질, 자기효능감 등 다양한 변수들을 활용한 연구가 진행되고 있어, 간호 연구 분야에서 사상체질의학을 적용한 다양한 연구에 관심을 가지고 있는 것은 물론 다각도에서 사상체질의학을 간호학에 접목시킬 수 있음을 의미한다 할 수 있다.
- 사상체질의학을 적용한 국내 간호연구를 논문 발표연도를 기준으로 연도별 연구 분포를 살펴본 결과 총 25편의 논문 중 1990년부터 1995년까지 발표된 논문은 2편에 불과하였으나, 1996년부터 2000년도까지 6편으로 증가한 것으로 나타났다. 또한 2001년부터 2005년 까지 발표된 사상체질의학 적용 간호연구는 11편이었으며, 2006년부터 2011년까지 발표된 논문은 6편인 것으로 조사되었다.
- 사상체질의학을 적용한 국내 간호연구의 중재유형 및 변수의 특성에 따라 분석 한 결과 간호중재 유형으로 사상체질식이 적용이 3건으로 가장 많았으며, 이압요법, 걷기운동, 향요법, 자가간호교육, 전기 근육자극이 각 1건으로 나타났다. 논문에 사용된 변수의 개념을 신체적, 심리적, 사회적 변수로 나누어 분석한 결과 신체적 변수에서 가장 많이 사용된 변수는 수면이 4건으로 가장 많았으며, 혈중 지질이나 혈중 콜레스테롤 등과 같은 혈액검사나 통증, 폐 기능, 비만도 등의 변수가 사용된 것으로 나타났다.
- 본 연구에서는 사상체질의학을 적용한 간호연구 진행에 있어 윤리적 문제를 고려했는지 여부를 조사하였으며, 윤리적 기준은 대상자에게 연구 진행 시 사전 동의를 받았는지 여부와 실험연구인 경우 기관윤리심사위원회, 즉 IRB 승인하에 진행하였는지 여부를 검토하였다. 연구 결과 IRB 승인과 서면동의서를 모두 받아 연구를 진행한 경우는 거의 없었으며, 대부분의 연구에서 구두 동의만 받아 진행하거나 설명 및 동의 과정에 대한 내용을 찾아 볼 수 없는 경우가 많아 연구의 윤리적인 면이 많이 부족한 것으로 나타났다. 이는 본 연구에서 조사한 사상체질의학을 적용한 실험연구의 경우 1990년대와 2000년도 초반에 이루어진 연구가 다수 포함되어있으며, IRB를 포함한 연구윤리에 관한 내용은 2005년 ‘생명윤리 및 안전에 관한 법률’이 시행되면서 활성화된 점을 고려할 때 이전에 발표된 논문의 경우 이러한 연구윤리에 관한 부분이 부족할 수 있다고 생각된다.
- 3%), 남성만을 대상으로 한 경우는 없었다. 표본의 크기를 조사한 결과 50명 이하의 대상자를 표본으로 연구한 경우는 4편(17.4%), 50-100명은 8편(34.8%), 100-200명은 4편(17.4%), 200-300명은 4편(17.4%), 300명 이상인 경우는 3편(13.0%)인 것으로 나타났다. 대상자의 체질진단 방법으로는 QSCC Ⅱ 설문을 통해 진단한 경우가 15편(65.
- 또한 2001년부터 2005년 까지 발표된 사상체질의학 적용 간호연구는 11편이었으며, 2006년부터 2011년까지 발표된 논문은 6편인 것으로 조사되었다. 학술지별 연구 분포를 살펴본 결과로는 전체 17종 학술지 중 10종의 학회지에서 사상체질의학 관련 논문이 발행된 것으로 나타났으며, 그 중 동서간호학연구지가 6편으로 가장 많았으며, 성인간호학회지와 기본간호학회지에서 각각 4편의 논문이 발표되었다. 또한 대한간호학회지, 지역사회간호학회지에서 각각 3편의 논문이 발표되었으며, 정신간호학회지, 여성건강간호학회지, 임상간호연구, 한국간호교육학회지, 한국보건간호학회지에서 각각 1편의 논문이 발표된 것으로 나타났다(Table 1).
후속연구
- 그 외 감정, 성격, 통증, 피로, 삶의질, 자기효능감 등 다양한 변수들을 활용한 연구가 진행되고 있어, 간호 연구 분야에서 사상체질의학을 적용한 다양한 연구에 관심을 가지고 있는 것은 물론 다각도에서 사상체질의학을 간호학에 접목시킬 수 있음을 의미한다 할 수 있다. 그러나 이러한 다양한 변수들을 사용하였음에도 불구하고 후속 연구 진행이 부족하여 일회성 연구에 그치는 점은 안타깝게 여겨지며, 기존 연구의 한계점을 보완한 후속연구의 진행과 이러한 여러 연구 결과들을 바탕으로한 체계적 문헌고찰이 필요할 것으로 생각된다.
- 둘째, 본 연구에서 제시한 분석방법 이외에 구체적인 분석기준 및 중재유형이나 변수 특성에 따른 분석에서 간호영역을 포함한 분석이 필요하다.
- 본 연구에서 조사한 전체 25편의 논문의 연구 설계방법을 분석한 결과 실험연구가 8편, 비 실험연구가 17편으로 나타나 체질별 특성 조사 또는 체질 간 차이를 비교하거나 체질과의 상관관계를 파악한 논문이 간호중재를 사용한 실험연구보다 많은 것으로 파악된다. 또한 실험연구의 경우에도 단일군 전후 설계나 비동등성 대조 전후 설계방법만이 제한적으로 진행되고 있어 사상체질과 관련된 간호중재방법을 활용한 연구가 다양한 연구 설계 방법으로 진행되어야 할 것으로 여겨진다. 다음으로 사상체질의학을 적용한 국내 간호연구 논문을 대상자 특성에 따라 분석한 결과 연구대상자 분포의 경우 성인이 가장 많았고 노인이 그 다음이었으며, 간호학과나 한의학과 학생 등 의료계 대학생 순으로 나타났다.
- 그러나 대상자의 체질을 진단하는 방법에 있어 대부분 설문지를 이용한 진단에 의존하고 있어 정확한 체질진단이 어려운 것으로 나타났다. 또한 이러한 이유로 사상체질을 적용한 간호연구가 활발히 이루어지지 못하고 있으며, 지속적인 후속연구가 제대로 이루어지지 않고 있는 것으로 파악된다.
- 이런 의미에서 사상체질이론을 바탕으로 개인의 체질에 따라 선천적으로 타고난 감정, 신체적 증상, 대처방법, 그리고 더 나아가 호발 질병에도 차이가 있음을 이해하는 것은 사람의 특성에 맞는 전인적이고 개별적인 간호를 지향하는 간호학과 밀접한 관련이 있다. 또한 체질과 개인차를 구분하여 치료와 양생법을 적용하는 사상체질의학의 질병예방, 건강증진법, 체질별 식이요법, 경락마사지, 수지침, 운동요법 등의 전통양생을 중심으로 간호중재법이 다양하게 개발된다면 개인의 건강증진관리가 가능할 것으로 생각된다(Leeet al., 2000). 더불어 사상 체질을 적용한 간호중재개발 및 적용은 한방 간호의 체계를 확립 시킬 수 있을 것으로 여겨진다.
- 사상체질의학 이론에서 주장하는 체질별 특성은 연령의 구분이나 특정 질병에 국한된 것이 아니며, 모든 연령과 모든 사람에게 존재하는 것이므로 체질적 특성 및 효과를 밝히는 연구가 좀 더 다양한 대상자 중심으로 연구되어야 할 필요가 있다.
- 사상체질의학의 체질별 생리, 병리, 치료, 관리에 관한 이론은 간호학에서의 개별적 간호에 적용하였을 때 매우 의미 있는 연구가 될 것으로 여겨지므로 사상체질의학을 활용한 간호중재 개발은 물론 이를 이용한 보다 폭 넓은 간호 연구가 꾸준히 진행되기를 기대한다.
- 셋째, 향후 사상체질의 적용한 간호연구 논문의 한계점을 보완한 후속 연구의 진행과 중재효과를 바탕으로 체계적 문헌고찰이 필요하다.
- 이렇게 사상체질의학을 포함한 한의학적 양생방법들의 간호학 적인 응용은 간호가 예방의학적 측면인 건강유지 및 증진 차원에서 이루어질 수 있도록 기여할 수 있으므로(Leeet al., 2000), 사상체질의학 개념을 간호에 접목한 간호중재 개발 및 이를 적용한 연구가 꾸준히 이루어져야 할 것이다. 이와 관련하여 사상체질의학이 간호연구에 적용되는 동향을 분석하여 향후 사상체질의학을 이용한 간호중재방법을 개발 및 적용하고자 하는 이들에게 연구 현황에 대한 체계적인 정보 제공은 매우 중요하다.
- 첫째, 본 연구에서는 한국간호과학회 및 산하 회원학회 학술지를 포함한 일부 학회지를 통해 발표된 논문만을 대상으로 하였으므로 학위논문은 포함하지 않아 간호학계에서 진행되고 있는 다양한 논문을 모두 포함시키지 못한 한계가 있어 추후 더 많은 학회지 및 학위 논문까지 포함한 후속 연구가 필요하다.
- 이와 관련하여 중요한 사상체질적 진단요소를 고려한 간편하면서도 정확한 사상체질진단 도구개발이 필요하다. 향후 사상체질진단 도구가 개발된다면 간호학계는 물론 사상체질의학을 전문적으로 하지 않는 학문 분야에서 사상체질의학 관련 연구 활성화가 이루어질 것으로 예상된다.
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