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문제 정의
- 최근 들어 한방간호연구논문(이향련, 강현숙, 2000)과 보완/대체치료 논문(양난영, 신경림, 2003)의 연구동향이 분석 되었으나, 계속 급증하는 한방간호 연구동향의 변화를 파악할수 없고 또한 보완/대체치료에만 국한된 한계가 있다. 그러므로 본 연구에서는 국내에서 이루어진 한방간호 개념 및 중재와 관련된 연구논문을 분석하여 한방간호 분야 논문들의 특성과 경향을 파악하고, 이를 근거로 앞으로 한방간호 연구의 방향을 제시하는 자료를 마련하고자 한다.
- 본 연구는 한방간호와 관련된 연구동향을 파악하기 위하여 시도하였다. 대상논문은 1990년부터 2003년 7월까지 국내 에서 발표되고 수집 가능한 한방간호관련논문 124편으로 논문의 특성과 발표년도별 논문출처, 연구설계, 실험연구의 중재효과, 문헌연구의 연구개념과 내용을 분석하였다.
- 한의학의 기본이론인 음양오행의 철학적 배경 및 학문적 지식의 이해를 바탕으로 간호대상자의 건강을 유지․증진시 키기 위하여 신체적․정신적․사회적으로 자연과의 조화와 균형을 유지하여 최적의 심신상태에 도달하도록 돕는 것이다 (신혜숙, 1994). 본 연구에서는 음양오행의 철학적 배경을 근거로 하여 대상자의 건강을 유지․증진시키는 것과 관련된 것을 말하며, 한방적사고. 한방병원에서의 간호, 대체/보완요법을 포함한다.
- 한방 간호에 관한 연구논문을 분석하여 한방 간호의 연구 동향을 파악하고자 본 연구를 시도하였으며 구체적 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 4) 한방간호 관련 연구의 실험연구의 간호중재별 대상자와 중재효과를 분석한다.
- 6) 한방간호 관련 연구의 문헌연구의 주제별 내용을 분석한다.
- ․연구대상 : 간호사, 한의사, 일반인, 환자, 기록자료 및 병록지로 분류하였다.
- ․연구설계 : 실험연구, 비실험연구(조사연구, 비교 및 상관 관계 연구), 질적연구(사례연구, 문화기술지, 현상학적 연구), Q방법론, 문헌연구로 분류하였다.
- ․연구장소 : 한방병원, 양방병원, 지역사회, 기타로 구분하 였다. ․자료수집방법 : 질문지조사법, 면담, 관찰, 기존기록자료, 생리적 측정, Q분류법으로 구분하였다.
- 국내에서 발표된 한방관련 간호학논문의 연구동향을 분석하였다. 그 결과 한방간호연구는 80년도 후반에 석사학위논문 1편뿐이었으나 90-94년에는 21.
- 마사지요법은 추마, 경락, 손, 발마사지로 구분하여 분석하였다. 추마는 고혈압환자(김남선, 2000)에게 적용한 결과 총콜레스테롤, 고밀도지단백 감소에 효과적이었으나, 혈중 에피네피린/노에피네피린에는 효과가 없었다.
- 선정된 논문의 분석틀은 논문분석과 관련된 기존 문헌을 근거로 본 연구목적에 부합되도록 조정하였으며 구체적 내용은 다음과 같다.
- 질병의 한방적 관리는 각 주제별 1편으로 기술되었으며 태양병 환자 간호에서는 태양병의 정의, 증후 유형, 치료방향, 간호학적 접근으로, 고혈압환자 관리는 고혈압환자 관리 현황, 고혈압 환자 관리의 동서간호학적 견해, 동서간호학의 통합적 견해에 관한 내용이었다. 여성건강과 홧병은 우울, 섭식, 불안 장애가 있는 여성의 정신 건강 문제와 한국 여성의 홧병 중심으로 홧병의 정의, 원인과 기전, 증상, 방어기제와 대응전략으로 나누어 기술하 였고, 월경장애는 월경과 여성건강,. 한의학적 접근을 통한 월경장애 여성건강 관리로 구성되어 있었다.
- 정․기 양생법은 일반양생과 정신양생, 기와 기공, 생활 속에서의 운동의 내공으로 기술되었다. 이침요법의 주제는 한방간호중재를 위한 이침요법의 적용 방향, 이침요법의 한방간호학적 의의로 나누어 기술하였다.
- 실험연구에 사용된 간호중재는 옥도훈(2000)의 한방치료법 분류기준에 따라 분류하고 중재에 따른 대상자, 중재결과를 분석하였다. 질적연구, Q방법론, 문헌연구는 대상자와 주제 및 주제별 내용을 분석하였다.
- 체질별 식품과 약은 사상의학의 원리와 각 체질별 식품 및약물로 구성하여 기술하였다. 정․기 양생법은 일반양생과 정신양생, 기와 기공, 생활 속에서의 운동의 내공으로 기술되었다.
대상 데이터
- 본 연구는 한방간호와 관련된 연구동향을 파악하기 위하여 시도하였다. 대상논문은 1990년부터 2003년 7월까지 국내 에서 발표되고 수집 가능한 한방간호관련논문 124편으로 논문의 특성과 발표년도별 논문출처, 연구설계, 실험연구의 중재효과, 문헌연구의 연구개념과 내용을 분석하였다. 그 결과는 다음과 같다.
- 문헌연구를 제외한 연구논문 102편을 대상으로 연구대상, 연구장소, 자료수집방법, 자료분석방법을 분석하였다.
- 본 연구는 국내에서 발표된 간호학 논문을 모집단으로 한국보건연구정보센터의 자료와 관련 학술지의 검색에서 1990년부터 2003년 7월까지 한방과 대체/보완개념 관련 자료를 찾았으며, 그 중 단순히 대상자만을 한방병원입원 환자로 한논문을 제외하고, 수집 가능한 총 124편의 논문을 분석대상 으로 하였다.
데이터처리
- ․자료분석방법 : 서술통계(백분률, 평균치, 표준편차), 추론 통계(χ², t, F, r 사후검정, 비모수 검정, logistic, stepwise multiple regression, 반복측정분석, 메타분석) 로 구분하였다.
- 수집된 연구논문은 분석틀에 의해 분류, 분석하고 연구목 적에 따라 백분율과 χ²- test, Fisher's exact test로 통계 처리 하였으며 질적연구와 Q방법론 그리고 문헌연구는 주제별 내용분석을 이용하였다.
이론/모형
- 4%의 동통 감소 효과가 있었다. 삼음교 지압은 초산부 (김영란, 1999)에게 적용하였다. 초산부에게 실시한 결과 분 만 통증과 분만 소요 시간이 감소되었다.
- 실험연구에 사용된 간호중재는 옥도훈(2000)의 한방치료법 분류기준에 따라 분류하고 중재에 따른 대상자, 중재결과를 분석하였다. 질적연구, Q방법론, 문헌연구는 대상자와 주제 및 주제별 내용을 분석하였다.
성능/효과
- 1. 한방간호연구는 90년 이후 연차적으로 증가하는 경향을 보였으며 95-99년에 논문의 발표수가 가장 많았다. 또한 90년대 이후 학위논문의 수도 증가되었으며 대상 논문의 1/3이 학위논문이었다.
- 2. 연구설계는 비실험연구인 조사연구, 상관관계연구가 가장 많았는데 1990년 이후에 많이 발표되었다. 다음으로 실험연구가 많았다.
- 3. 연구설계와 논문출처와의 관련성을 분석한 결과 관련성이 있었으며 통계적으로도 유의하였다. 즉 실험연구는 학회지, 비실험연구는 기타 학술잡지에, Q방법론은 학위논문에, 문헌연구는 기타 학술잡지에 주로 게재하는 것으로 나타났다.
- 4. 실험연구에서 사용된 간호중재는 내부자극인 단전호흡, 기공체조, 요가운동, 지시적 심상요법, 향기요법, 외부자 극인 추나를 이용한 침상운동, 경피전기신경자극, 삼음교 지압, 마사지(추마, 경락, 손, 발), 이압요법, 부항요법, 뜸요법, 수지침요법, 섭취 방법인 사상체질식이, 등으로 매우 다양하였으며, 실험대상자는 만성질환자가 가장 많았고 간호중재의 효과는 대다수가 생리적 효과, 일상생활 동작, 통증완화로 검정하였으며 거의 대부분의 연구에서 긍정적 효과가 입증되었다.
- 6. 문헌연구의 연구개념별 내용분석 문헌연구 22편의 연구개념과 내용을 분석한 결과는 과 같았다.
- 논문의 발표년도는 95-99년이 40.3%로 논문의 수가 증가하는 경향을 보였다. 대상논문의 29.
- 안면마비회복에 효과적이고, 장운동촉진에도 효과적이었다. 또한 손부종, 시지둘레가 감소하여, 손기능이 좋아졌다. 그러나 안면부 위불편감, 억제세포에는 효과가 없었다.
- 본 연구결과 연구설계와 논문출처와의 관련성을 분석한 결과 관련성이 있었으며 통계적으로도 유의하였다(χ²=31,998, p =.000), 즉 실험연구는 학회지, 비실험연구는 기타 학술 잡지에, Q방법론은 학위논문에, 문헌연구는 기타 학술잡지에 주로 게재하는 것으로 나타났다. 이러한 경향은 학술잡지의 질적수준과 이에 따른 평가의 영향이라고 볼 수 있다.
- 실험연구 40편에서 사용된 실험처치인 간호중재는 내부자 극인 단전호흡, 기공체조, 요가운동, 지시적 심상요법, 향기 요법, 외부자극인 추나를 이용한 침상운동, 경피전기신경자극, 삼음교 지압, 마사지(추마, 경락, 손, 발), 이압요법, 부항요법, 뜸요법, 수지침요법, 섭취 방법인 사상체질식이로 매우 다양하였으며, 거의 대부분 효과가 있는 것으로 나타났다.
- 만성질환자는 치료보다는 관리의 개념이 중요하기 때문에 종합적인 사고로 전인요법을 강조하는 한방간호(동서간호학 연구소, 2000)와 관련된 중재의 효과를 입증하는데 적절하 다고 볼 수 있다. 실험효과는 대다수가 생리적 효과, 일상생 활동작, 통증 완화로 검정하였으며 거의 대부분의 연구에서 실험처치의 긍정적 효과가 입증되었다. 이 결과는 한방관련 간호중재의 효과를 객관적으로 측정하여 밝힌 것을 의미하며 생리적․기능적인 면에서 한방관련 간호중재가 효과적임을 확인할 수 있었다.
- 경락마사지는 고혈압(채정숙, 1999), 안면마비(이향련, 김병은, 2001)가 있는 뇌졸중환자와 편마비환자(이상은, 2001), 수술환자(이향련 등,2001)에게 실시한 결과 일시적 혈압하강과 두통 및 견비통을 중심으로 한 안위증진에 효과적이었다. 안면마비회복에 효과적이고, 장운동촉진에도 효과적이었다. 또한 손부종, 시지둘레가 감소하여, 손기능이 좋아졌다.
- 연구설계와 논문출처와의 관련성을 분석한 결과 관련성이 있었으며 통계적으로도 유의하였다(χ²=31.998, p=.000). 즉, 실험연구는 학회지, 비실험연구는 기타 학술잡지에, Q방법론은 학위논문에, 문헌연구는 기타 학술잡지에 주로 게재하는 것으로 나타났다.
- 외부자극의 효과 : 추나를 이용한 침상운동은 보편적으로 시행하는 운동 프로그램에 추나요법을 포함시킨 프로그램으로 뇌졸중 환자(석소현, 1995)에게 적용한 결과 7개 영역의 일상생활동작(ADL) 수행정도가 유의하게 향상되었다. 경피 신경자극법은 외치법 중 기기이용법의 통경락법(通經絡法)의 3종 중 하나이다.
- 실험효과는 대다수가 생리적 효과, 일상생 활동작, 통증 완화로 검정하였으며 거의 대부분의 연구에서 실험처치의 긍정적 효과가 입증되었다. 이 결과는 한방관련 간호중재의 효과를 객관적으로 측정하여 밝힌 것을 의미하며 생리적․기능적인 면에서 한방관련 간호중재가 효과적임을 확인할 수 있었다.
- 이상의 결과를 종합해 보면 2000년 이전에는 비실험연구와 문헌연구, 2000년 이후에는 실험연구를 중심으로 최근 활발히 연구되는 경향을 나타내었다. 특히 실험연구는 다양한 한방 관련 간호중재의 실험처치로 긍정적 효과를 입증하였고 문헌연구에서는 한방간호정립에 필요한 이론과 실무측면의 고찰이 소개되었다.
- 2002)의 생리통완화, 중환자실 간호사(이성희, 2001)의 스트레스 완화를 위해 적용한 결과 효과적이었다. 제왕절개산모 에게 적용한 결과 오심, 요통, 피로, 두통이 감소되고, 유즙 사출반사가 증진되고 타액 IgA가 감소되었다. 그러나 타액코 티졸 변화와 유즙의 IgA 변화에는 효과가 없었다.
- 질적연구의 연구개념은 식이요법, 민간요법, 한방의료 이용 경험, 건강과 건강관행이 있고, Q방법론의 연구개념으로는 한방의료 인식 태도가 많았고 한방이론구축, 샤마니즘, 사상체질별 양생, 양한방 협진이 있었다.
후속연구
- 특히 실험연구는 다양한 한방 관련 간호중재의 실험처치로 긍정적 효과를 입증하였고 문헌연구에서는 한방간호정립에 필요한 이론과 실무측면의 고찰이 소개되었다. 그러나 한방간호이론 구축을 위해서는 한방 간호와 관련된 많은 질적연구가 요구되며, 또한 양생과 관련된 간호중재 개발과 함께 실무적용을 일반화하기 위해 이에 대한 효과 규명을 위한 반복적인 많은 연구, 그리고 한방 간호중재의 안정성과 효과성에 대한 통합된 연구도 필요하다고 본다.
- 이와같이 2000년 이전에 비실험연구와 문헌연구가 많은 것은 한방간호와 관련된 기초 연구가 우선적으로 필요하기 때문이라고 사려되며 이러한 기초연구를 토대로 간호중재가 개발되었다고 본다. 따라서 앞으로 간호현장에 적용할수 있는 한방간호중재의 효과를 규명하는 실험연구가 더 많이 필요하다고 본다.
- 따라서 한방간호를 명확히 할 수 있는 연구와 의견수렴이 필요하다. 뿐만 아니라 간호현장에 적용 할 수 있는 한방간호와 관련된 많은 연구가 요구되며, 이를 위해서는 한방간호의 연구 영역을 확대할 수 있고 바람직한 연구 방법을 구상할수 있는 안내 자료를 마련할 수 있는 한방 간호와 관련된 연구 논문을 분석하는 일이 우선적으로 요구된다.
- 연구에서 사용된 실험처치는 대부분 간호영역에서 개발된 유일한 한방간호중재는 아니지만 반복된 연구를 통하여 실험 처치의 효과가 밝혀진다면 간호중재로서의 적용이 가능하다고 본다. 아직 한방간호에 대한 영역구분이 분명하지 않는 현상황에서는 다양한 실험처치가 폭넓은 간호중재개발에 도움이 된다고 보며 동서간호학적 측면의 탐구노력은 우리 문화에 부합되는 한국적 간호를 도출할 수 있고 또한 질적 간호를 모색하리라고 본다.
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