[논문]하나원 입소 북한 이탈주민의 개인적 특성과 건강 신념이 건강 행위에 미치는 영향

전정희; 박영숙

doi:10.12799/jkachn.2012.23.1.82

하나원 입소 북한 이탈주민의 개인적 특성과 건강 신념이 건강 행위에 미치는 영향
The Effects of individual Characteristics and Health Beliefs on North Korean Refugees' Health Behavior 원문보기

지역사회간호학회지 = Journal of korean academy of community health nursing, v.23 no.1, 2012년, pp.82 - 90

전정희 (통일부 북한이탈주민정착지원사무소) , 박영숙 (한국방송통신대학교)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study is to provide base data for preparing plans that North Korean (NK) Refugees can adjust themselves to our society with a healthy mind after they get over their health problems using the Health Belief Model, knowing the relationship between individual characteristics and health beliefs, and health behavior. Methods: The subjects were 304 NK adult refugees in Hanawon. Data were collected by demographic questionnaire, health behavior scale, self-efficacy scale, perceived benefit scale, perceived barrier scale, perceived seriousness, perceived sensibility, and individual characteristics. Results: The factors influencing the health behavior of NK refugees were perceived benefits, self-efficacy, the period in the third country and experience in being expelled to NK, and these variables were describing 31.4% of the health behaviors of refugees. Conclusion: The perceived benefits and self-efficacy of health belief and specific experiences related to refugee affected NK refugees' health behavior.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 북한 이탈주민의 개인적 특성과 건강신념에 따른 건강행위의 특성을 파악하고 건강행위에 미치는 영향 요인을 분석하기 위한 서술적 비교조사연구이다.
본 연구는 북한 이탈주민의 건강신념이 건강행위에 미치는 영향을 알아보기 위한 서술적 조사연구로 북한이탈주민의 건강행위에 대한 이해를 도모하고 바람직한 방안을 마련하기 위함이며 구체적 목적은 다음과 같다.
본 연구는 하나원에 입소한 북한 이탈주민의 건강행위에 미치는 영향을 알아보기 위한 서술적 비교조사연구로 북한 이탈 주민의 건강행위에 대한 이해를 도모하고 바람직한 건강교육과 간호중재 방안을 마련하기 위해 시도되었다. 연구를 통해 북한 이탈주민의 건강신념에서는 지각된 유익성과 자기효능감이 북한 이탈주민의 건강행위에 영향을 미치며, 개인적 특성에서 구조적 변수인 민간요법, 제3국 체류기간, 북송경험이 북한 이탈주민의 건강행위에 영향을 미치는 주요인으로 나타났다.
본 연구에서 사용하고자 하는 도구의 내용이나 실제 수행 시의 문제점을 예측하고 조정하기 위한 목적으로 남자 2명과 여자 3명 총 5명을 선정하여 설문지 109문항을 작성하게 하였다. 설문지에 ‘생활습관병으로 올 수 있는 성인병’이라는 말에 대해 혼동을 느껴 재북 시 전직 내과의사 경력을 가진 교육생의 조언을 받아 성인병을 북한에서 사용하는 ‘만성질환’으로 설문지 내용에 보충설명을 하여 북한 이탈주민이 설문지를 작성 시 의사 전달에서 나타나는 혼란이 없도록 하였다.
따라서 북한 이탈주민의 건강특성을 잘 이해하고 그들의 건강행위에 대한 객관적인 설명과 예측을 가능하게 하는 연구가 필요하다. 이에 본 연구에서는 북한 이탈주민을 대상으로 건강신념모형을 이용하여 이들의 건강행위를 예측할 수 있는 연구를 수행함으로써 북한 이탈주민이 가지는 특수한 개인적 특성과 건강신념이 건강행위에 영향을 주는 요인을 파악하여 건강문제에 대한 바람직한 건강행위를 유도하는 데 근간이 되는 기초자료를 제시하고자 한다.

제안 방법

건강행위 측정은 Walker, Sechrist와 Pender (1987)가 개발한 Health Promoting Lifestyle Profile (HPLP)를 바탕으로 Song과 Lee (2004)가 관상동맥질환자에게 맞도록 수정한 도구를 북한 이탈주민 특성에 맞도록 수정 보완한 도구를 사용하였다. 건강책임성 6문항, 식이습관 8문항, 운동 3문항, 스트레스 관리 5문항, 금연 3문항, 절주 3문항으로 총 28문항으로 구성하였다. 매우 그렇다’ 에서 ‘전혀 그렇지 않다’ 까지 빈도를 측정하는 4점 Likert 척도로 점수가 높을수록 건강행위를 더 잘 수행함을 뜻하며 당시 연구에서 Cronbach's ⍺=.
사회심리적 변수는 동반가족과 재북가족으로 구성하였으며 탈북민의 심리적 문제 중 가장 많이 차지하는 부분은 재북가족에 대한 죄책감으로 동반가족이 있는 경우에는 정서적으로 안정되어 있는 경향이 있기 때문에 동반, 재북가족으로 구분하였다. 구조적 변수는 북한 주민들이 처한 특수한 상황으로 북송경험, 민간요법 경험, 제3국 체류시 치료경험으로 구성되었다.
본 연구도구인 설문지는 개인적 특성과 건강신념, 건강행위로 구성하였으며, 건강신념의 지각변수는 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성, 지각된 장애성, 자기효능감 5개 요인이며, 건강행위의 세부요인은 건강책임성, 식습관, 스트레스 관리, 운동, 금연, 절주 등 6개 요인으로 구성하였다.
본 연구의 자료수집은 하나원 내 의료시설인 하나의원을 방문하는 성인을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하였다. 자료수집 시 간호사인 본 연구자가 그들의 건강관리에 필요한 자료임을 설명하여 이해를 구했고, 설문지 작성방법을 미리 설명하고 잘 모르겠다는 항목에 대해서는 질문할 수 있는 환경을 제공하였다.
설문지에 ‘생활습관병으로 올 수 있는 성인병’이라는 말에 대해 혼동을 느껴 재북 시 전직 내과의사 경력을 가진 교육생의 조언을 받아 성인병을 북한에서 사용하는 ‘만성질환’으로 설문지 내용에 보충설명을 하여 북한 이탈주민이 설문지를 작성 시 의사 전달에서 나타나는 혼란이 없도록 하였다.
지각된 심각성 8문항, 지각된 민감성 12문항, 지각된 유익성 23문항, 지각된 장애성 12문항, 자기효능감 13문항 5개 차원의 68문항을 ‘매우 그렇다’에서 ‘전혀 그렇지 않다’ 까지 4점에서 1점까지 Likert scale을 이용하여 측정했고, 점수가 높을수록 성인병에 대한 건강신념이 높음을 의미한다.
자료수집 시 간호사인 본 연구자가 그들의 건강관리에 필요한 자료임을 설명하여 이해를 구했고, 설문지 작성방법을 미리 설명하고 잘 모르겠다는 항목에 대해서는 질문할 수 있는 환경을 제공하였다. 질문지는 본 연구자가 있는 상태에서 작성하도록 한 후 그 자리에서 바로 수거하였다. 설문지를 작성하는데 평균 15분에서 20분정도 시간이 소요되었다.

대상 데이터

본 연구는 2010년 1월 1일부터 2010년 2월 28일까지 하나원에 입소한 북한 이탈주민 성인으로 다음 기준을 만족한 대상으로 하였다.
자료수집기간은 2010년 1월 3일부터 2월 28일까지였다. 하나원에 입소한 북한 이탈주민 성인 378명을 대상으로 본 연구를 이해하고 동의서를 작성한 성인 306명을 대상으로 설문지를 작성하게 하였으며 이 중 성실하게 질문지에 응답한 304명의 자료가 분석에 이용되었다.
자료수집기간은 2010년 1월 3일부터 2월 28일까지였다. 하나원에 입소한 북한 이탈주민 성인 378명을 대상으로 본 연구를 이해하고 동의서를 작성한 성인 306명을 대상으로 설문지를 작성하게 하였으며 이 중 성실하게 질문지에 응답한 304명의 자료가 분석에 이용되었다.

데이터처리

연구대상자의 개인적 특성, 건강신념과 건강행위는 평균과 표준편차 등 기술통계를 이용하여 분석하였고, 건강행위에 영향을 미치는 요인들을 파악하기 위해서는 개인적 특성, 건강 신념 변수들과 건강 행위의 피어슨(Pearson's correlation) 상관성 분석을 시행 후 유의한 변수만을 선정하여 다중회귀분석 (Multiple Regression analysis)을 실시하여 분석하였다.

이론/모형

건강행위 측정은 Walker, Sechrist와 Pender (1987)가 개발한 Health Promoting Lifestyle Profile (HPLP)를 바탕으로 Song과 Lee (2004)가 관상동맥질환자에게 맞도록 수정한 도구를 북한 이탈주민 특성에 맞도록 수정 보완한 도구를 사용하였다. 건강책임성 6문항, 식이습관 8문항, 운동 3문항, 스트레스 관리 5문항, 금연 3문항, 절주 3문항으로 총 28문항으로 구성하였다.
본 연구에서 건강신념은 Moon (1990)이 개발한 한국성인의 건강신념 측정도구를 기초로 하여 북한 이탈주민에게 이해하기 쉽도록 약간의 언어를 수정 보완한 도구로 측정하였으며, 자기효능감은 Sherer와 Maddux (1982)가 개발한 17개 문항을 Kim (1994)이 번역, 수정한 문항으로 일반적 자기효능감 측정도구를 사용하였다. 지각된 심각성 8문항, 지각된 민감성 12문항, 지각된 유익성 23문항, 지각된 장애성 12문항, 자기효능감 13문항 5개 차원의 68문항을 ‘매우 그렇다’에서 ‘전혀 그렇지 않다’ 까지 4점에서 1점까지 Likert scale을 이용하여 측정했고, 점수가 높을수록 성인병에 대한 건강신념이 높음을 의미한다.
북한 이탈주민의 건강신념이 건강행위에 미치는 영향요인을 파악하기 위한 본 연구의 개념틀은 Rosenstock (1990)과 Becker (1974)의 건강신념 모형을 기초로 하여 개인적 특성, 건강신념 요인, 건강행위로 구성하였으며 Figure 1과 같다.

성능/효과

본 연구의 신뢰도는 지각된 심각성(Cronbach's ⍺=.89), 지각된 민감성(Cronbach's ⍺=.92), 지각된 유익성(Cronbach's ⍺=.95), 지각된 장애성(Cronbach's ⍺=.80)과 자기효능감(Cronbach's ⍺=.92)으로 높은 신뢰도를 보였다.
북한 이탈주민의 건강신념 변수 분석결과는 지각된 유익성은 4점 만점에 평균 3.4±0.45, 민감성은 평균 3.0±0.62, 심각성은 평균 2.5±0.54, 지각된 장애성은 평균 2.2±0.39, 자기효능감은 평균 3.1±0.42이었다.
북한 이탈주민의 건강행위에 건강 책임성, 식이습관, 운동, 스트레스 관리, 금연, 절주의 평균점수와, 표준편차를 산출한 결과 건강책임성은 4점 만점에 평균 2.9±0.54, 식이습관은 평균 3.0±0.50, 운동은 평균 2.6±0.68, 스트레스 관리는 평균 2.9±0.48, 금연이 평균 2.9±0.72, 절주는 평균 2.8±0.66이며, 식이습관이 가장 높고 운동이 가장 낮게 분석되었다 (Table 3).
북한 이탈주민의 건강행위에 미치는 영향요인은 다중회귀 분석결과 건강신념에서는 유익성이 높을수록, 자기효능감이 높을수록, 개인적 특성에서는 북한에서 민간요법 경험이 많을수록, 제3세계 체류기간이 길수록 그리고 북송경험이 적을수록 건강책임성, 식이습관, 운동, 스트레스관리, 금연 그리고 절주의 건강행위가 높은 것으로 나타났다. 이런 결과를 바탕으로 자기효능감을 증진시켜 바람직한 건강행위가 될 수 있도록 그들의 특성을 고려하여 건강행위를 실천할 수 있도록 해야 할 것이다.
북한 이탈주민의 건강행위에 영향을 미치는 요인으로는 건강신념에서는 하부영역인 지각된 유익성과 자기효능감이 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 개인적 특성에서는 민간요법 경험과 제3국 체류기간, 북송경험이 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 지각된 유익성, 자기효능감, 민간요법 경험, 제3국 체류기간, 북송경험의 변수들이 북한 이탈 주민의 건강행위를 설명하는 정도는 31.
본 연구는 하나원에 입소한 북한 이탈주민의 건강행위에 미치는 영향을 알아보기 위한 서술적 비교조사연구로 북한 이탈 주민의 건강행위에 대한 이해를 도모하고 바람직한 건강교육과 간호중재 방안을 마련하기 위해 시도되었다. 연구를 통해 북한 이탈주민의 건강신념에서는 지각된 유익성과 자기효능감이 북한 이탈주민의 건강행위에 영향을 미치며, 개인적 특성에서 구조적 변수인 민간요법, 제3국 체류기간, 북송경험이 북한 이탈주민의 건강행위에 영향을 미치는 주요인으로 나타났다. 본 연구결과를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
북한 이탈주민의 건강행위에 영향을 미치는 요인으로는 건강신념에서는 하부영역인 지각된 유익성과 자기효능감이 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 개인적 특성에서는 민간요법 경험과 제3국 체류기간, 북송경험이 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 지각된 유익성, 자기효능감, 민간요법 경험, 제3국 체류기간, 북송경험의 변수들이 북한 이탈 주민의 건강행위를 설명하는 정도는 31.4%이었다(Table 4).
하나원에 입소한 북한 이탈주민 성인의 건강신념을 분석한 결과 건강신념 변수에서 유익성이 가장 높았으며, 그 다음이 자기효능감이 높았다. 이는 건강행위 시 유익성을 지각하지 않는다면 민감성과 심각성을 지각한다고 하더라도 건강행위는 발생하지 않을 것이라고 한 Rosenstock (1990)의 연구결과와 같은 결과이다.
하나원에 입소한 북한 이탈주민 성인의 건강행위 하부영역에서는 식이습관이 가장 높고 그 다음으로 건강책임성이 높게 나타났다. 이는 자신의 건강을 위해서는 식이와 적절한 영양 공급을 가장 중요한 건강행위로 인식하고 있음을 시사해준다.

후속연구

둘째, 북한을 이탈하는 과정에서 경험하는 개인적 특성인 민간요법 경험, 제3국 체류기간, 북송경험에서의 부정적인 영향을 최소화 할 수 있는 방안이 이들의 건강 및 간호중재에 반영되는 것이 필요하다.
이처럼 북한 이탈주민은 탈북이라는 삶의 극적인 변화를 가져오는 중대한 사건을 경험한 사람들로서 이들의 건강문제는 북한의 열악한 의료 환경과 이들이 사용한 민간요법 등 선행경험과 탈북 후 체류기간에 따른 여러 가지 어려움으로 인한 신체적, 심리적 문제가 고스란히 녹아있는 특성이 있다. 따라서 북한을 이탈하는 과정에서 경험하는 민간요법 경험, 제3국 체류기간, 북송경험 등에서의 부정적인 영향을 최소화 할 수 있도록 하는 방안이 필요하며, 남한사회 의료기관 이용에 대한 정보제공, 정서안정 및 스트레스 관리와 건강교육 등도 좋은 대안이 될 수 있을 것으로 생각한다.
셋째, 본 연구결과의 일반화를 위하여 다양한 북한 이탈주민 성인을 균형 있게 선택하여 반복 연구하는 것이 필요하다.
따라서 북한 이탈주민의 건강문제는 기존 북한체제의 특성과 탈북 과정에서 겪은 힘든 생활의 연속으로 인한 심리적 요인과 관련된 다양한 신체적 증상을 호소하는 특성이 있을 수 있다. 이러한 특성을 고려하여 이들의 건강행위를 설명하고 예측할 수 있다면 남한에서 바람직한 건강상태를 유지할 수 있는 방안을 마련할 수 있을 것이다. 실제 북한 이탈주민의 질병 경험을 조사한 Seo 등(1999)은 연구대상자의 70%가 질병 경험이 있는 것으로 보고한 바 있다.
북한 이탈주민의 건강행위에 미치는 영향요인은 다중회귀 분석결과 건강신념에서는 유익성이 높을수록, 자기효능감이 높을수록, 개인적 특성에서는 북한에서 민간요법 경험이 많을수록, 제3세계 체류기간이 길수록 그리고 북송경험이 적을수록 건강책임성, 식이습관, 운동, 스트레스관리, 금연 그리고 절주의 건강행위가 높은 것으로 나타났다. 이런 결과를 바탕으로 자기효능감을 증진시켜 바람직한 건강행위가 될 수 있도록 그들의 특성을 고려하여 건강행위를 실천할 수 있도록 해야 할 것이다.
첫째, 북한 이탈주민이 바람직한 건강행위를 실행할 수 있도록 지각된 유익성과 자기효능감을 높이는 간호중재 방안이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	본 고에서 북한 이탈주민의 건강신념과 개인적 특성이 건강행위에 유의하게 영향을 미치는 요인으로 분석된 것은 무엇인가?	북한 이탈주민의 건강행위에 영향을 미치는 요인으로는 건강신념에서는 하부영역인 지각된 유익성과 자기효능감이 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 개인적 특성에서는 민간요법 경험과 제3국 체류기간, 북송경험이 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 지각된 유익성, 자기효능감, 민간요법 경험, 제3국 체류기간, 북송경험의 변수들이 북한 이탈 주민의 건강행위를 설명하는 정도는 31.
	본 연구에서 개인적 특성에 해당되는 인구학적 변수는 무엇이 있나?	개인적 특성에 해당되는 인구학적 변수는 연령, 성별, 재북 시 경제상태, 학력, 재북 시 직업의 변수로 구성되었다. 재북 시의 직업, 학력은 문헌고찰 결과 남한사회 적응에 많은 영향을 주는 요인이다.
	북한 이탈주민이 국내에 입국하기 전까지 받은 의료혜택 수준은 어떠한가?	북한 이탈주민은 북한에서부터 의료혜택을 받지 못해 여러 질병에 노출될 수 있는 대상자들로서(Hwang, 1999), 재북 시 또는 탈북 과정에서 제 3국 체류 동안의 장기간 은둔 생활로 질병에 노출되었어도 적절한 의료서비스를 받을 수 없었으며(Seo, Lee, Lee, & Che, 1999) 영양결핍과 탈북 후 언제 북송을 당할지 모르는 두려움으로 인한 만성적 스트레스를 경험한다. 따라서 북한 이탈주민의 건강문제는 기존 북한체제의 특성과 탈북 과정에서 겪은 힘든 생활의 연속으로 인한 심리적 요인과 관련된 다양한 신체적 증상을 호소하는 특성이 있을 수 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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