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문제 정의
- 본 연구는 수술실 간호사가 경험하는 언어폭력의 상황을 파악하고, 언어폭력과 정신건강의 관련성을 알아보기 위해서 시행되었다.
- 본 연구는 수술실 간호사의 언어폭력 경험 정도와 내용을 알아보고, 이들이 경험하는 언어폭력이 정신건강에 어떠한 영향을 미치는지 알아보기 위하여 수행하였다.
- 이에 본 연구는 수술실 간호사가 경험하는 언어폭력의 내용과 빈도를 파악하고, 이들이 경험하는 언어폭력이 자아존중감과 직무스트레스 등을 통제한 상태에서 정신건강에 독립적인 영향을 미치는 지를 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
제안 방법
- Rosenberg(1971)의 자아존중감 측정도구를 우리나라에 맞게 수정한 도구를 이용하였다. 긍정적 자아존중감 5문항과 부정적 자아존중감 5문항, 총 10문항의 4점 척도로 구성되어 있다.
- 각 요인별 불안 요인 5문항, 우울 요인 5문항, 사회적 부적응 9문항, 외출 빈도 1문항 등으로 총 20문항으로 4점 척도로 측정하였고, 점수가 높을수록 정신건강의 정도는 나쁨을 의미한다[6].
- 본 연구는 자기기입식 설문지를 이용해서 자료를 수집하였다. 설문지의 구성은 일반적 특성, 자아존중감 척도, 언어폭력 유형에 대한 측정, 정신건강, 직무 스트레스 측정 도구로 구성되어있다.
- 본 연구는 자기기입식 설문지를 이용해서 자료를 수집하였다. 설문지의 구성은 일반적 특성, 자아존중감 척도, 언어폭력 유형에 대한 측정, 정신건강, 직무 스트레스 측정 도구로 구성되어있다.
- 둘째, 본 연구는 단면 연구로서 언어폭력과 정신건강과의 인과관계를 확인할 수 없다. 셋째, 언어폭력 상황을 측정한 도구의 경우 수술실 근무 기간이나 최근 한 달 동안의 경험을 구별하여 조사하지 못하고, 지금까지의 언어폭력에 대한 상황을 측정한 도구를 사용하였다. 그러므로 수술실과 같은 특수 부서에서의 경험만이 아닌 간호사로서 경험한 언어폭력이 측정되었을 가능성이 높아, 수술실 간호사가 경험한 언어폭력으로 해석하기에는 제한이 따른다.
- 연구대상은 G광역시에 소재한 100병상 이상의 종합병원에서 근무하고 있는 수술실 간호사 176명이었고, 2011년 10월 17일부터 10월 31일까지 구조화된 질문지를 이용 하여 자료 수집을 하였다. 연구도구는 일반적 특성, 수술실 간호사의 언어폭력 측정도구, 자아존중감, 직무스트레스, 한국판 일반정신건강 척도를 사용하였다. 언어폭력과 정신건강과의 관련성을 알아보기 위하여 t-검정, 분산분석, 피어슨의 상관분석과 다중회귀분석을 시행하였다.
- 일반적 특성은 연령, 학력, 결혼상태, 종교여부, 임상 경력 및 수술실 경력, 직위와 근무형태 등 과 건강 행태 관련특성 음주상태, 운동여부, 치료 경험을 조사하였다. 운동여부는 일주일간의 운동 실시 빈도를 조사하여, 일주일에 3회 이상 운동을 하는 경우를 운동함, 그렇지 않은 경우는 운동 안함으로 분류하였다. 치료 경험은 지난 2주 동안 병원 등에서 질환에 대한 치료 경험 여부를 조사하였다.
- 일반적 특성은 연령, 학력, 결혼상태, 종교여부, 임상 경력 및 수술실 경력, 직위와 근무형태 등 과 건강 행태 관련특성 음주상태, 운동여부, 치료 경험을 조사하였다. 운동여부는 일주일간의 운동 실시 빈도를 조사하여, 일주일에 3회 이상 운동을 하는 경우를 운동함, 그렇지 않은 경우는 운동 안함으로 분류하였다.
- Karasek 등(1988)의 고용 특성에 관한 연구에서 사용된 직무내용 설문지(JCQ : Job Content Questionnaire)를 우리나라의 근무환경에 맞게 번역하여 타당도가 검증된 설문지를 사용하였다. 직무요구도 5개 문항, 직무자율성은 의사결정 권한(decision authority)(3문항)과 기량의 활용성(skill discretion)(6문항)의 9개 문항 총 14문항의 4점 척도로 응답하게 하였으며, Karasek 등의 점수 산정 방식에 따라 직무요구도와 직무자율성을 산정하였다. 따라서 직무요구도 점수가 높으면 직무에 대한 심리적 부담정도가 높음을 의미하고, 직무통제 점수가 높으면 직무에 대한 의사결정의 권한이 높고 자신의 기량 활용성이 높음을 의미한다.
- 운동여부는 일주일간의 운동 실시 빈도를 조사하여, 일주일에 3회 이상 운동을 하는 경우를 운동함, 그렇지 않은 경우는 운동 안함으로 분류하였다. 치료 경험은 지난 2주 동안 병원 등에서 질환에 대한 치료 경험 여부를 조사하였다.
대상 데이터
- G광역시 종합병원 13곳의 수술실 근무간호사178명을 대상으로 직접 방문하여 설문지를 배부, 회수하였다. 자료수집 기간은 2011년 10월 17일부터 10월 31일까지였다.
- 연구대상은 G광역시에 소재한 100병상 이상의 종합병원에서 근무하고 있는 수술실 간호사 176명이었고, 2011년 10월 17일부터 10월 31일까지 구조화된 질문지를 이용 하여 자료 수집을 하였다. 연구도구는 일반적 특성, 수술실 간호사의 언어폭력 측정도구, 자아존중감, 직무스트레스, 한국판 일반정신건강 척도를 사용하였다.
- 자료수집 기간은 2011년 10월 17일부터 10월 31일까지였다. 최종 자료는 176명의 자료를 사용하였다.
데이터처리
- 연구도구는 일반적 특성, 수술실 간호사의 언어폭력 측정도구, 자아존중감, 직무스트레스, 한국판 일반정신건강 척도를 사용하였다. 언어폭력과 정신건강과의 관련성을 알아보기 위하여 t-검정, 분산분석, 피어슨의 상관분석과 다중회귀분석을 시행하였다.
- 언어폭력이 수술실 간호사의 정신건강에 독립적인 영향을 미치는지를 알아보기 위해 두 가지 모형의 다중 선형회귀분석을 시행하였다. 분석 결과 모형1>에서 언어폭력 유경험자가 무경험자보다 정신건강점수가 유의하게 증가하였다(β=2.
- 일반적 특성, 자아존중감, 직무스트레스와 언어폭력 등과 정신건강과의 관련성을 알아보기 위해 t-검정, 분산분석과 피어슨의 상관분석을 실시하였다. 언어폭력이 정신건강에 독립적인 영향을 미치는지를 알아보기 위하여 두 가지 모형의 다중선형회귀분석을 실시하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 일반적 특성, 자아존중감, 직무스트레스와 언어폭력 등과 정신건강과의 관련성을 알아보기 위해 t-검정, 분산분석과 피어슨의 상관분석을 실시하였다. 언어폭력이 정신건강에 독립적인 영향을 미치는지를 알아보기 위하여 두 가지 모형의 다중선형회귀분석을 실시하였다.
이론/모형
- Karasek 등(1988)의 고용 특성에 관한 연구에서 사용된 직무내용 설문지(JCQ : Job Content Questionnaire)를 우리나라의 근무환경에 맞게 번역하여 타당도가 검증된 설문지를 사용하였다. 직무요구도 5개 문항, 직무자율성은 의사결정 권한(decision authority)(3문항)과 기량의 활용성(skill discretion)(6문항)의 9개 문항 총 14문항의 4점 척도로 응답하게 하였으며, Karasek 등의 점수 산정 방식에 따라 직무요구도와 직무자율성을 산정하였다.
- 언어폭력 유형을 조사하기 위한 도구는 국내의 수술실 간호사를 대상으로 언어폭력을 측정하기 위해 남경동 등(2005)이 개발한 17개 문항을 사용하였다. 의사 요인은 자아개념손상, 모욕감, 동료의 품위손상 등의 3요인으로 구분되었으며, 간호사 요인은 자아개념 손상 한가지의 요인으로 묶였으며 Likert 4점 척도로 구성되었다.
- 일반정신건강 척도 정신건강척도로서 세계적으로 널리 쓰이고 있는 GHQ(General Health Questionnaire)의 한국판으로 표준화하여 개발한 신성인(2001)의 KGHQ(:Korean General Health Questionnaire)-20을 사용하였다.
성능/효과
- 간호사들의 운동여부는 정신건강에 영향을 미치는 것으로 분석되었다. McCullgh 등(1988)은 운동으로 인한 신체적 건강의 향상이 정신건강에 영향을 줄 수 있다고 하였다.
- 결론적으로 수술실 간호사가 경험하는 언어폭력은 정신건강에 영향을 미치며, 의사 보다는 간호사로부터의 언어폭력 경험이 정신건강에 영향을 미치며, 자아존중감과 직무스트레스도 정신건강에 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 이러한 언어폭력을 예방하고 언어폭력 발생 상황을 줄이기 위한 예방교육 및 다양한 방법들을 개발하여 수술실 간호사들의 정신건강을 유지·증진시키기 위한 노력이 이루어져야 할 것이다.
- 다른 통제 변수를 포함한 다중회귀분석 결과, 언어폭력 경험 여부(모형1, 회귀계수=2.664)와 언어폭력 상황 모형2> 중 간호사 요인(회귀계수=0.398)은 정신건강과 유의한 관련이 있었고, 의사 요인은 정신건강과 유의한 관련이 없었다.
- 본 연구의 결과로 수술실 간호사가 경험하는 언어폭력에의 노출은 정신건강에 영향을 미치며, 그 중에서도 간호사로부터의 언어폭력 경험이 의사로부터의 언어폭력 경험보다 정신건강에 영향을 미치는 것으로 조사되어, 이는 의사보다는 간호사에게 동료의식을 가지고 있기에 같은 동료에게서 받는 언어폭력이 정신건강에 더 큰 영향을 주는 것으로 생각된다. 이러한 언어폭력 발생을 줄이고 정신건강을 증진시키기 위해 언어폭력이 수술실 간호사 서로의 정신건강에 영향을 미치는 것에 대해 인식하고, 언어폭력 발생 상황을 예방하기 위한 언어폭력 예방교육을 실시하는 것이 필요하다.
- 분석 결과 모형1>에서 언어폭력 유경험자가 무경험자보다 정신건강점수가 유의하게 증가하였다(β=2.664, p=0.003).
- 수술실 간호사의 언어폭력 경험 여부와 언어폭력의 주요 요인인 의사, 간호사 요인과 정신건강과의 관련성을 알아보기 위한 분석 결과 언어폭력의 경험은 정신건강과 관련이 있었다. 즉 언어폭력을 경험한 간호사보다 언어폭력을 경험하지 않은 간호사의 정신건강이 양호하였다.
- 연구대상자의 언어폭력 상황요인, 자아존중감, 직무스트레스와 정신건강 수준과의 상관관계 분석 결과, 동료 간호사로부터 경험하는 언어폭력과 의사로부터 경험하는 언어폭력 모두 정신건강수준과 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었다. 수술실 간호사의 자아존중감, 직무요구도, 직무자율성과 정신건강과의 관계에 대해 살펴본 결과 자아존중감은 정신건강과 유의한 음의 상관관계가 있었고(r=-0.620), 직무요구도는 유의한 양의 상관관계(r=0.410), 직무자율성은 정신건강과 유의한 음의 상관관계가 있었다(r=-0.350). 즉 자아존중감이 높을수록 정신건강 점수가 낮아 정신건강이 양호하였고, 직무 요구도가 낮을수록 정신건강 점수가 높아 정신건강이 양호하지 않았다.
- 언어폭력 요인 중, 의사 요인은 정신건강과의 관계에서는 상관관계가 있었지만, 정신건강에 미치는 영향에서는 유의하지 않았고, 간호사 요인의 결과는 유의하여 정신건강에 영향을 미쳤다. 김현숙(2009)은 의사의 경우는 직종이 다르고 간호사와 직접적인 상하관계에 있지 않기 때문에 언어폭력을 당했을 경우 이후의 업무관계를 회피할 수 있다고 설명하고 있다.
- 연구대상자의 언어폭력 상황요인, 자아존중감, 직무스트레스와 정신건강 수준과의 상관관계 분석 결과, 동료 간호사로부터 경험하는 언어폭력과 의사로부터 경험하는 언어폭력 모두 정신건강수준과 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었다. 수술실 간호사의 자아존중감, 직무요구도, 직무자율성과 정신건강과의 관계에 대해 살펴본 결과 자아존중감은 정신건강과 유의한 음의 상관관계가 있었고(r=-0.
- 003). 이외에 유의한 관련이 있었던 변수는 학력이 3년제 졸업에 비해 4년제 졸업인 경우, 운동을 하는 경우, 자아존중감 및 직무자율성 점수가 높은 경우 정신건강점수가 유의하게 감소하였고, 직무요구도가 증가할수록 정신건강점수가 유의하게 증가하였다. 이들에 의한 설명력은 55.
- 정신건강에 미치는 영향에서 간호사 요인과 함께 자아존중감과 직무스트레스인 직무요구도와 직무자율성에서도 결과는 유의하였다. 자아존중감과 직무자율성이 높을수록 정신건강이 나빴고, 직무요구도가 높을수록 정신건강의 상태는 좋았다. 홍경자(2002)의 연구에서는 직무스트레스가 높을수록 정신건강 문제 증상이 많이 발생하고, 윤지선(2008)의 연구에서는 자아존중감이 낮고 간호 업무 관련 스트레스가 높을수록 정신건강 점수가 낮음을 알 수 있었고, 김혜숙(2007)의 연구에서는 자아존중감이 낮을수록 우울정도가 높아 정신건강에 영향을 미친다고 하여 본 연구와 맥락을 같이하는 것으로 여겨진다[9].
- 350). 즉 자아존중감이 높을수록 정신건강 점수가 낮아 정신건강이 양호하였고, 직무 요구도가 낮을수록 정신건강 점수가 높아 정신건강이 양호하지 않았다. 직무자율성이 높을수록 정신건강 점수가 낮아 정신건강이 양호하였다(표 2).
후속연구
- 이러한 언어폭력을 예방하고 언어폭력 발생 상황을 줄이기 위한 예방교육 및 다양한 방법들을 개발하여 수술실 간호사들의 정신건강을 유지·증진시키기 위한 노력이 이루어져야 할 것이다. 또한 수술실 간호사들의 정신건강에 영향을 주는 다양한 요인들에 대한 다각적 연구들을 시행하여 수술실 간호사들의 정신건강을 유지·증진시키기 위한 중재방안이 마련되어야 할 것으로 생각된다.
- 본 연구의 제한점은 첫째, 한 지역에 분포되어 있는 수술실 간호사들을 대상으로 조사하였기에 일반화에는 신중을 기해야하겠다. 둘째, 본 연구는 단면 연구로서 언어폭력과 정신건강과의 인과관계를 확인할 수 없다.
- 결론적으로 수술실 간호사가 경험하는 언어폭력은 정신건강에 영향을 미치며, 의사 보다는 간호사로부터의 언어폭력 경험이 정신건강에 영향을 미치며, 자아존중감과 직무스트레스도 정신건강에 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 이러한 언어폭력을 예방하고 언어폭력 발생 상황을 줄이기 위한 예방교육 및 다양한 방법들을 개발하여 수술실 간호사들의 정신건강을 유지·증진시키기 위한 노력이 이루어져야 할 것이다. 또한 수술실 간호사들의 정신건강에 영향을 주는 다양한 요인들에 대한 다각적 연구들을 시행하여 수술실 간호사들의 정신건강을 유지·증진시키기 위한 중재방안이 마련되어야 할 것으로 생각된다.
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