수술실 간호사의 언어폭력경험, 언어폭력충격, 및 소진간의 상관성에 대한 융합연구 Convergence study on Relationship among Verbal violence experience, Verbal violence impact and Burnout in Operating Room Nurses원문보기
본 연구목적은 수술실 간호사의 언어폭력경험, 언어폭력충격 및 소진정도를 파악하고 그 상관관계를 분석하기 위함이다. 수술실 간호사 202명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 자료수집하였으며 분석은 기술통계, t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson상관계수 및 다중회귀분석으로 하였다. 연구결과에서 수술실 간호사들의 언어폭력경험수준은 평균 1.96점, 언어폭력충격수준은 평균 1.67점, 소진정도는 평균 3.08점으로 나타났다. 언어폭력경험수준은 언어폭력충격수준 및 소진정도와 유의한 정적 상관관계가 있었으며(r=.39, p<.001; r=.41, p<.001) 언어폭력충격수준도 소진정도와 유의한 정적 상관관계를 나타내었다(r=.29, p<.001). 소진정도에 영향을 미치는 요인은 언어폭력경험, 언어폭력충격수준 및 직위(일반간호사)였으며 이들 요인은 수술실 간호사의 소진정도를 30% 설명하였다(F=9.15, p<.001). 이상의 결과를 통해 수술실 간호사의 언어폭력경험은 개인적, 사회적 측면에서 안정감과 생산성을 위협하며, 의료현장에서의 언어폭력예방을 위한 중재방안의 모색이 필요함을 확인하였다.
본 연구목적은 수술실 간호사의 언어폭력경험, 언어폭력충격 및 소진정도를 파악하고 그 상관관계를 분석하기 위함이다. 수술실 간호사 202명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 자료수집하였으며 분석은 기술통계, t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson상관계수 및 다중회귀분석으로 하였다. 연구결과에서 수술실 간호사들의 언어폭력경험수준은 평균 1.96점, 언어폭력충격수준은 평균 1.67점, 소진정도는 평균 3.08점으로 나타났다. 언어폭력경험수준은 언어폭력충격수준 및 소진정도와 유의한 정적 상관관계가 있었으며(r=.39, p<.001; r=.41, p<.001) 언어폭력충격수준도 소진정도와 유의한 정적 상관관계를 나타내었다(r=.29, p<.001). 소진정도에 영향을 미치는 요인은 언어폭력경험, 언어폭력충격수준 및 직위(일반간호사)였으며 이들 요인은 수술실 간호사의 소진정도를 30% 설명하였다(F=9.15, p<.001). 이상의 결과를 통해 수술실 간호사의 언어폭력경험은 개인적, 사회적 측면에서 안정감과 생산성을 위협하며, 의료현장에서의 언어폭력예방을 위한 중재방안의 모색이 필요함을 확인하였다.
The purpose of this study was to evaluate the relationship among verbal violence experience, verbal violence impact and burnout of operating room nurses. The data were collected by structured self-reporting questionnaires from 202 operating room nurses and were analyzed with descriptive statistics, ...
The purpose of this study was to evaluate the relationship among verbal violence experience, verbal violence impact and burnout of operating room nurses. The data were collected by structured self-reporting questionnaires from 202 operating room nurses and were analyzed with descriptive statistics, t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson's correlation coefficients and multiple regression. The level of verbal violence experience and verbal violence impact was 1.96 and 1.67. The level of burnout was 3.08. Verbal violence impact and burnout have a significant positive association with verbal violence experience(r=.39, p<.001; r=.41, p<.001). Verbal violence impact was positively associated with burnout(r=.29, p<.001). Factors influencing burnout were verbal violence experience, verbal violence impact and position(staff nurse) which explained 30% of the variance(F=9.15, p<.001). These findings indicate that verbal violence experiences of operating room nurses have influence on stability and productivity in personal, social aspect and suggest developing the verbal violence prevention program in hospital.
The purpose of this study was to evaluate the relationship among verbal violence experience, verbal violence impact and burnout of operating room nurses. The data were collected by structured self-reporting questionnaires from 202 operating room nurses and were analyzed with descriptive statistics, t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson's correlation coefficients and multiple regression. The level of verbal violence experience and verbal violence impact was 1.96 and 1.67. The level of burnout was 3.08. Verbal violence impact and burnout have a significant positive association with verbal violence experience(r=.39, p<.001; r=.41, p<.001). Verbal violence impact was positively associated with burnout(r=.29, p<.001). Factors influencing burnout were verbal violence experience, verbal violence impact and position(staff nurse) which explained 30% of the variance(F=9.15, p<.001). These findings indicate that verbal violence experiences of operating room nurses have influence on stability and productivity in personal, social aspect and suggest developing the verbal violence prevention program in hospital.
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문제 정의
본 연구는 수술실 간호사의 언어폭력경험, 언어폭력으로 인한 충격 및 소진 정도를 파악하고 그 상관관계를 규명하기 위한 융합연구로서 서술적 조사연구방법을 적용하였다.
본 연구는 수술실내 언어폭력상황을 효과적으로 관리하고 언어폭력발생을 예방할 수 있는 중재 개발의 기초자료를 제공하기 위해 시도되었으며 구체적 연구목적은 다음과 같다.
특히 폭력경험이 심리적 좌절, 탈인 격화 등의 정신적 고갈을 유발하는[11] 반면에 폭력피해간호사는 언어폭력에 대한 보고를 꺼리고 폭력상황해결을 위한 적극적 대처를 회피하는 경향이 보고됨에[1,24]따라 언어폭력은 조절하지 못하는 반복적 스트레스로 남게 되어 소진으로 이어질 수 있다[9]. 이에 본 연구는 수술실 간호사의 언어폭력경험과 언어폭력충격 및 소진 정도를 파악하고 그 관계를 분석함으로써, 수술실 언어폭력 예방과 관리를 위한 중재 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
이에 언어폭력예방을 위해서 다음과 같은 인적, 물적,제도적 환경의 조성과 추후연구를 제언하고자 한다. 첫째, 수술실 간호사는 수술업무 및 장비관리에서 직무숙련성을 향상시켜 실수로 인한 언어폭력 노출기회를 차단해야 할 것이다.
가설 설정
셋째, 언어폭력의 범주와 유형 및 그 유해성에 대한 조직구성원들의 바른 이해를 돕는 교육체계를 준비하고 직장 동료 간의 언어폭력 예방을 위해 상호 존중하는 언어적 의사소통법의 실천이 필요하다. 넷째, 언어폭력유발 방지를 위한 정책규정과 제도적 관리시스템을 마련해야 할 것이다. 다섯째,언어폭력예방을 위한 추후연구로서 언어폭력의 내용과 형식, 가해자와 피해자간의 언어폭력에 대한 인식차이 등에 대한 사례분석이 필요하다.
제안 방법
자료수집은 2012년 9월 14일부터 10월 4일까지 B광역시에 소재하는 400병상 이상 규모의 10개 병원(4개 대학병원과 6개 종합병원)에서 이루어졌다. 연구자는 병원윤리위원회 심의규정에 준하여 각 해당 병원 수술실에 연구목적과 방법을 설명하고 본 연구목적을 이해하고 자발적 참여에 동의한 총 218명의 수술실 간호사에게 구조화된 설문지를 배포하였다. 회수된 설문지중 불성실한 설문작성으로 판명된 16부를 제외한 후 총 202부를 본 연구의 최종 분석자료로 사용하였다.
대상 데이터
본 연구의 연구대상자 선정기준은 수술실에 근무하며 실제 수술업무에 참여하는 간호사로서, 다양한 수술유형별 시술절차 및 수술기구에 대한 적응이 이루어지는 시점을 고려하여 수술실 근무경력이 6개월 이상인 자로 하였다.
자료수집은 2012년 9월 14일부터 10월 4일까지 B광역시에 소재하는 400병상 이상 규모의 10개 병원(4개 대학병원과 6개 종합병원)에서 이루어졌다. 연구자는 병원윤리위원회 심의규정에 준하여 각 해당 병원 수술실에 연구목적과 방법을 설명하고 본 연구목적을 이해하고 자발적 참여에 동의한 총 218명의 수술실 간호사에게 구조화된 설문지를 배포하였다.
연구자는 병원윤리위원회 심의규정에 준하여 각 해당 병원 수술실에 연구목적과 방법을 설명하고 본 연구목적을 이해하고 자발적 참여에 동의한 총 218명의 수술실 간호사에게 구조화된 설문지를 배포하였다. 회수된 설문지중 불성실한 설문작성으로 판명된 16부를 제외한 후 총 202부를 본 연구의 최종 분석자료로 사용하였다. 본 연구의 표본크기는 G-power software(3.
데이터처리
·수술실 간호사의 소진정도에 영향을 미치는 요인은 multiple regression으로 분석하였다.
·수술실 간호사의 언어폭력경험, 언어폭력충격 및 소진 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다.
·수술실 간호사의 언어폭력경험, 언어폭력충격 및 소진정도의 상관성은 Pearson's Correlation으로 분석하였다.
·수술실 간호사의 일반적 특성, 언어폭력특성 및 수술실내 언어폭력 발생상황은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
·수술실 간호사의 일반적 특성에 따른 언어폭력경험, 언어폭력충격 및 소진 정도의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하고 사후검정은 Scheffe test로 하였다.
소진정도에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 소진정도에 유의성을 나타낸 제 특성과 언어폭력경험, 언어폭력충격을 독립변수로 투입한 후 다중회귀분석하였다. 다중공선성과 자기상관에 대한 기본가정을 충족하여 산출된 회귀식에서 수술실 간호사의 언어폭력경험(β=.
이론/모형
Nam 등[11]이 개발한 언어폭력경험 측정도구를 사용하였다. 본 도구는 총 17문항, Likert 4점 척도이며 자아개념손상, 모욕감, 동료품위손상 등에 대해 언어폭력주체에 따라 의사에 의한 언어폭력경험 10문항과 간호사에 의한 언어폭력경험 7문항으로 구성되어 있다.
Pines, Aronson과 Kafry[29]가 개발하고 Peek[30]이 수정·보완한 소진도구를 사용하였다.
Weiss와 Marmar[26]가 개발하고 Eun 등[27]이 번역한 사건충격척도(Impact of Events Scale-Revised:IES-R)를 이용하여 언어폭력경험이 일상에 미치는 심리적 충격정도를 측정하였다. 본 도구는 침습, 회피, 과각성 등 3개 하부 영역의 심리적 충격반응증상인 총 22문항으로 구성되어 있으며, 언어폭력에 대한 각 문항의 충격수준에 대해 “전혀 그렇지 않다” 0점에서 “매우 그렇다” 4점까지 측정하고, 점수가 높을수록 언어폭력충격이 일상생활에 미치는 부정적 영향이 높음을 의미한다.
성능/효과
구체적으로 살펴보면 언어폭력을 경험했던 상황이 반복적으로 생각나 일상생활을 침습하는 부분이 1.71 ± .82점으로 가장 높았고, 언어폭력상황에 대한 격한 부정적 정서와 신체흥분반응이 나타나는 과각성 부분이 1.67 ± .92점으로 조사되었다.
본 연구의 언어폭력경험수준은 수술실간호사를 대상으로 동일한 도구를 사용한 Nam 등[9]과 Yoon[19]의 연구결과인 중등도수준보다는 낮았다. 그러나 본 연구대상자들은 폭력경험이 부정적 정서나 신체반응으로 연결되어 일상생활을 잠식하는 언어폭력충격수준을 언어폭력경험수준인 경등도보다 높게 인지하고 있었으며 소진도 언어폭력 경험수준이나 언어폭력충격수준보다 더 높은 중등도로 조사되었다. 또한 본 연구에서 수술실 간호사들은 언어폭력경험수준이 높을수록 언어폭력충격과 소진정도는 높았으며(r=.
수술실 간호사가 여성인 경우, 40세 미만연령에서, 수술실 경력은 10년 이하인 경우, 일반간호사 직위인 경우에서 언어폭력경험수준과 소진정도가 높았다. 더불어 결혼상태에 따라서도 소진정도에 차이가 있었는데 기혼보다 미혼인 경우에서 유의하게 높았다. Park 등[25]과 Kwon, Kim, Choe, Lee, Sung[16]은 경력이 많을수록, 연령이 높고, 기혼자일수록 업무자신감이 높고 자율적 문제해결에 익숙하다고 하였다.
또한 본 연구에서 수술실 간호사들은 언어폭력경험수준이 높을수록 언어폭력충격과 소진정도는 높았으며(r=.39, p<.001; r=.41, p<.001) 언어폭력충격이 클수록 소진정도가 높았다(r=.29, p<.001).
본 연구대상자들이 보고한 언어폭력경험, 언어폭력충격 및 소진정도를 최저 0%에서 최고 100%까지 백분율 단위로 환산하면 언어폭력경험수준은 32%(1.96점: 범위 1~4점), 언어폭력충격수준은 41.8%(1.67점: 범위0～4점),소진정도는 52%(3.08점: 범위1～5점)로 나타났다. 본 연구의 언어폭력경험수준은 수술실간호사를 대상으로 동일한 도구를 사용한 Nam 등[9]과 Yoon[19]의 연구결과인 중등도수준보다는 낮았다.
본 연구에서 수술실 간호사의 언어폭력경험수준과 소진정도는 성별, 연령, 수술실 경력, 직위에 따라 유의한 차이가 있었다. 수술실 간호사가 여성인 경우, 40세 미만연령에서, 수술실 경력은 10년 이하인 경우, 일반간호사 직위인 경우에서 언어폭력경험수준과 소진정도가 높았다.
본 연구에서 언어폭력가해자로는 의사가 93.6%로 가장 많았고 다음으로 직속상사 30.7%와 동료간호사 15.8%순으로 조사되었으며 언어폭력경험수준에서도 가해자가 의사인경우가 간호사인 경우에서보다 높게 나타났다. 이는 수술실 간호사에 대한 언어폭력 가해자를 조사한 선행연구결과[9,10,16,23,32]와도 일치하며 수술실간호사의 대인관계스트레스요인이 의사, 수간호사 순이라는 보고[11]와도 맥락을 같이한다.
본 연구에서 언어폭력경험, 언어폭력충격 및 일반간호사직위(β=.258,p<.001; β=.164, p=.016; β=.204, p=.016)는 수술실 간호사 소진정도의 30%를 설명하는 유의한 영향 요인으로 나타났다(F=9.15, p<.001)
언어폭력은 개인적으로는 신체적, 정서적 안정감을 위협하고 효과적인 업무대처를 방해할 뿐만 아니라 조직측면에서는 인적 자원의 효율적인 활용을 저해하여 조직 생산성을 낮출 수 있다. 본 연구에서 언어폭력경험이 많을수록 언어폭력충격 및 소진정도도 증가함에 따라 수술실 간호사의 언어폭력경험에 대한 대책마련이 시급하며, 적극적인 중재가 필요함을 확인하였다.
본 연구에서 언어폭력이 발생하는 주요 원인으로는“수술장비의 즉각적인 사용이 안될 때(잘못된 기구나 장비제공 포함)”와 “수술장비가 기능을 못할 때”가 57.4%를 차지하였고 “지시한 업무수행이 지연될 때”가 18.3%,“개인적인 일로 이미 화가 나 있을 때”가 14.9% 순으로 보고되었다.
회수된 설문지중 불성실한 설문작성으로 판명된 16부를 제외한 후 총 202부를 본 연구의 최종 분석자료로 사용하였다. 본 연구의 표본크기는 G-power software(3.1)를 이용하여 상관관계분석에서 유의수준 .05, 검정력 .90, 효과크기를 medium(.30)으로 적용할 때 산출되는 최소 표본수 112명을 충족하여 통계적 검정력을 유지하였다.
언어폭력충격수준은 간호사의 수술실내 역할에 따라 차이를 보였는데, 스크럽과 마취를 모두 담당하는 간호사는 스크럽 역할만 하는 간호사에 비해 충격을 더 크게 받는 것으로 나타났다. 이는 이질적인 복합 업무를 담당하는 수술실 간호사는 단일 업무를 수행하는 간호사보다 업무범위가 넓고 업무관련 상황대처의 가변성이 상대적으로 더 커짐에 따라 의료진으로부터 언어폭력에 노출될 기회가 더 빈번함에 따른 것으로 여겨진다.
Nam 등[9]은 수술실 신규간호사일수록 역할스트레스에 대한 대응력이 낮다고 하였다. 이에 본 연구결과에서 수술실 경력이 짧으며 직위가 낮은 간호사의 경우 업무숙련성이 낮고 다양한 수술상황에서 자율적이고 적절한 대처경험이 부족함에 따라 언어폭력경험수준과 소진정도가 높게 나타나는 유의한 차이를 보인 것으로 여겨진다. 그리고 여성은 남성보다 언어적 표현에 예민함에 따라 언어폭력경험수준과 소진에서 성별에 따른 차이를 나타낸 것으로 생각된다.
이에 언어폭력예방을 위해서 다음과 같은 인적, 물적,제도적 환경의 조성과 추후연구를 제언하고자 한다. 첫째, 수술실 간호사는 수술업무 및 장비관리에서 직무숙련성을 향상시켜 실수로 인한 언어폭력 노출기회를 차단해야 할 것이다. 둘째, 언어폭력으로 인한 스트레스가 개인의 일상을 잠식하지 않도록 효율적 스트레스대처관리법을 학습하고 적용해야 할 것이다.
후속연구
넷째, 언어폭력유발 방지를 위한 정책규정과 제도적 관리시스템을 마련해야 할 것이다. 다섯째,언어폭력예방을 위한 추후연구로서 언어폭력의 내용과 형식, 가해자와 피해자간의 언어폭력에 대한 인식차이 등에 대한 사례분석이 필요하다. 더불어 언어폭력예방프로그램의 개발과 그 효과를 검증하는 연구를 제언한다.
다섯째,언어폭력예방을 위한 추후연구로서 언어폭력의 내용과 형식, 가해자와 피해자간의 언어폭력에 대한 인식차이 등에 대한 사례분석이 필요하다. 더불어 언어폭력예방프로그램의 개발과 그 효과를 검증하는 연구를 제언한다.
첫째, 수술실 간호사는 수술업무 및 장비관리에서 직무숙련성을 향상시켜 실수로 인한 언어폭력 노출기회를 차단해야 할 것이다. 둘째, 언어폭력으로 인한 스트레스가 개인의 일상을 잠식하지 않도록 효율적 스트레스대처관리법을 학습하고 적용해야 할 것이다. 셋째, 언어폭력의 범주와 유형 및 그 유해성에 대한 조직구성원들의 바른 이해를 돕는 교육체계를 준비하고 직장 동료 간의 언어폭력 예방을 위해 상호 존중하는 언어적 의사소통법의 실천이 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
언어폭력이란 무엇인가?
언어폭력은 부당한 비난이나 난폭한 공격성의 말을 사용하여 듣는 이에게 불쾌감, 위협감 등과 같은 부정적인 정서적 강제력을 주는 언어표현행위이다[9,10,11]. 언어폭력은 동등하지 않은 권력관계에서 쉽게 일어나며[11] 가해자에 대한 분노나 공포, 모욕감, 등의 부정적 정서를 유발하는[10,11,12] 반면에 가해진 폭력에 적극적으로 대처하지 못함에 따른 우울이나 불안을 초래한다[13,14].
병원조직에서 폭력이 나타나는 이유는 무엇인가?
병원조직은 양질의 의료서비스 제공을 위해 각 분야별 전문지식과 기술의 긴밀한 상호협력이 필수적으로 요구됨에 따라 업무관련 구성원 간 갈등과 긴장이 다른 일반조직에 비해 높고[1,2] 이러한 업무관련 긴장은 병원 구성원 간 폭력으로 쉽게 연결되어 나타난다[1,3]. 특히 간호사는 병원 내 타 직종보다 폭력에 노출된 경험이 많았으며[3,4,5,6,7] 폭력유형으로는 언어폭력빈도가 가장 높았다[4,7,8].
병원의 언어폭력에 의한 손실을 막기위한 폭력근절이 필요한 이유는 무엇인가?
특히 간호사들은 신체적 폭력보다 언어적 폭력에서더 스트레스를 받으며[12] 해결되지 않는 만성적인 스트레스는 간호사에게 신체적, 정신적 고갈상태인 소진을 초래하게 된다[15]. 직장 내 부정적 경험이 반복되는 인간관계는 감성적 고갈로 이어져[11] 직무만족감을 저하시켜[15] 이직이나 사직을 고려하는 계기가 된다[8,9,10,12,16,17,18]. 따라서 병원조직 내 언어폭력은 장기적 측면에서 인적, 재정적 손실을 유발함에 따라 폭력근절을 위한 적극적인 노력이 필요하다.
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