[논문]선천성 심장병 태아를 임신한 임부의 모-태아 애착 및 관련 요인

임유미; 김은숙; 유일영

doi:10.4094/jkachn.2012.18.3.150

선천성 심장병 태아를 임신한 임부의 모-태아 애착 및 관련 요인
Factors associated with Maternal-fetal Attachment of Expectant Mothers Whose Fetus Has a Prenatal Diagnosis of Congenital Heart Disease 원문보기

Journal of Korean academy of child health nursing, v.18 no.3, 2012년, pp.150 - 156

임유미 (서울아산병원 선천성심장병센터) , 김은숙 (연세대학교 간호대학) , 유일영 (연세대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The main purposes of this study were to assess maternal-fetal attachment (MFA) of the expectant mothers of a fetus with a prenatal diagnosis of congenital heart disease (CHD) and to identify factors associated with MFA. Methods: The methodology was a cross sectional survey study using a self-administered questionnaire. Thirty pregnant women carrying a fetus with a prenatal diagnosis of CHD and 30 pregnant women with a normal fetus were enrolled in this study. The MFA Scale and PPS (The Prenatal Psychosocial Profile) were used to collect data. Data were analyzed using SPSS 20.0 Window version. Descriptive statistics, $X^2$-test and t-test were used to compare the two groups. The factors associated with MFA were identified by multiple regression analysis. Results: There was no significant difference between the two groups in MFA and social support from spouse was the only variable showing a significant difference. The model from the multiple regression analysis explained 33.8% of MFA for both groups. Conclusion: MFA of expectant mothers with a prenatal diagnosis of CHD and of mothers with a normal fetus were not significantly different. It is important that health care providers encourage expectant fathers to support the expectant mothers to increase MFA.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구는 선천성 심장병을 가진 태아를 임신한 임부의 모-태아 애착 관계를 설명하기 위해 초음파에서 정상 태아 소견을 보인 임부와 비교하고, 모-태아 애착과 관련된 요인을 확인하기 위한 서술적 조사 연구이다.
본 연구는 선천성 심장병을 가진 태아를 임신한 임부의 모-태아 애착관계를 이해하기 위해 초음파에서 정상 태아 소견을 보인 임부와 비교하고, 모-태아 애착과 관련된 요인을 확인하기 위하여 시행되었다. 본 연구 결과에 의하면 선천성 심장병 태아를 임신한 임부의 모-태아 애착은 정상 임부의 애착과 비교하여 유의한 차이가 없었다.
이에 본 연구는 앞으로 태어날 아기가 선천성 심장병이 있다고 진단을 받은 임부의 모-태아 애착 관계를 이해하기 위하여 초음파에서 정상 태아 소견을 보인 임부의 모-태아 애착 관계와 비교하고, 모-태아 애착과 관련된 요인 중 특히 간호 중재가 가능한 심리 사회적 요인을 중심으로 확인하여, 향후 선천성 심장병 태아를 임신한 임부의 모-태아 애착 관계를 증진시킬 수 있는 간호중재 개발을 위한 기초자료를 마련하고자 한다. 구체적인 목적은 다음과 같다.

제안 방법

둘째, 산전 초음파에서 정상 태아 소견을 보인 임부의 모-태아 애착관계와 비교한다.
셋째, 선천성 심장병을 가진 태아를 임신한 임부의 모-태아 애착과 관련된 요인을 확인한다.
자료수집은 해당 병원의 IRB승인(2011-0819)을 받고, 산부인과 외래에 협조를 요청한 후 시작하였다. 외래 진료 시 설문조사에 참여하기로 동의한 대상자를 중심으로 구조화된 설문지를 이용하여 자가보고 형식으로 자료 수집을 하였으며, 전체 설문에 소요되는 시간은 10분 정도 소요되었다. 설문에 응한 대상자에게는 신생아용 딸랑이를 선물로 제공하였으며, 자료 수집 기간은 2011년 11월 28일부터 2012년 5월 7일까지 약 4개월간 시행하였다.
첫째, 선천성 심장병을 가진 태아를 임신한 임부의 모-태아 애착관계를 서술한다.

대상 데이터

대조군은 동일한 병원에서 산전 초음파 결과에서 정상 태아 소견을 보인 임부 중 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의를 한 대상자로 30명을 선착순으로 선정하여 총 60명의 임부가 연구에 참여 하였다.
본 연구의 모집단은 서울시에 소재하는 3차 병원인 A병원에서 산전 관리를 받는 임부를 대상으로 정밀 초음파 검사가 가능하고 태동을 통해 태아의 존재를 느낄 수 있는 임신 5개월 이상의 임부를 대상으로 하였다.
외래 진료 시 설문조사에 참여하기로 동의한 대상자를 중심으로 구조화된 설문지를 이용하여 자가보고 형식으로 자료 수집을 하였으며, 전체 설문에 소요되는 시간은 10분 정도 소요되었다. 설문에 응한 대상자에게는 신생아용 딸랑이를 선물로 제공하였으며, 자료 수집 기간은 2011년 11월 28일부터 2012년 5월 7일까지 약 4개월간 시행하였다.
필요한 대상자 수는 G-power 3.1.2 프로그램을 이용하여 유의 수준 .05, 검정력 .90, 효과크기 0.3, 회귀 분석 시 예측변수 6개로 하였을 때 총 58명으로 그룹별 29명이 적절한 것으로 산정되어 각 그룹별 30명씩 대상자를 추출하였다.

데이터처리

넷째, 연구에 참여한 전체 임부의 모-태아 애착에 영향을 미치는 요인은 multiple regression을 시행하였다.
둘째, 선천성 심장병 태아를 임신한 임부와 초음파에서 정상 태아 소견을 보인 임부의 모-태아 애착과 심리 사회적 요인의 차이는 t-test 로 비교하였다.
셋째, 선천성 심장병 태아를 임신한 임부의 모-태아 애착과 관련 요인간의 관계는 Pearson correlation coefficient 로 분석하였다.
임부의 모-태아 애착과 관련된 요인을 파악하기 위하여 전체 임부를 분석 대상으로 상관관계에 포함된 변수들과 태아의 건강상태(정상 소견 태아와 선천성 심장병 태아), 그리고 문헌고찰에서 유의한 관계가 있는 것으로 보고된 임부의 연령 및 자녀수를 포함하여 다중 회귀 분석을 시행하였다. 이러한 변수들은 총 33.
첫째, 선천성 심장병 태아를 임신한 임부와 초음파에서 정상 태아 소견을 보인 임부의 일반적 특성 및 임신 관련 특성은 χ2-test와 Fisher’s exact test 및 t-test 를 실시하여 그룹 간 동질성을 검정하였다.

이론/모형

Cranley (1981)가 개발한 태아애착척도(MFAS, Maternal Fetal Attachment Scale)를 Chang, Kim과 Kim (2001)이 한국적 상황에 맞게 번안 수정한 도구를 사용하였다. Chang 등(2001)은 중간 수치로의 편향을 방지하기 위해 4점 척도로 재구성한 후 전문가에게 내용 타당도를 검증받아서 도구를 수정하였다.
임부의 심리 사회적 요인을 측정하기 위하여 임부의 사회적 지지(22문항), 임부 스트레스(11문항), 그리고 임부 자아 존중감(11문항)으로 구성된 Curry, Campbell과 Christian (1994)이 임부를 대상으로 개발한 Prenatal Psychosocial Profile (P.P.P.)을 한국어로 번역한 후 전문가에게 내용 타당도를 검증받은 도구를 사용하였다.

성능/효과

또한 ‘태아와 상호작용’ 영역에서는 관심군이 평균 17.4점, 대조군이 평균 16.37점이었고, ‘자기제공’ 영역에서는 관심군이 평균 13.4점, 대조군이 평균 13.07점, ‘역할취득’ 영역에서는 관심군이 평균 11.43점, 대조군이 10.57점으로, 모든 하부영역에서 관심군과 대조군의 모-태아 애착 점수는 통계적으로 유의한 차이가 없었다( p>.05).
또한 선천성 심장병 태아를 임신한 임부군이 정상 태아 소견을 보인 임부군에 비해 스트레스가 유의하게 낮은 것으로 나왔는데, 이는 임부가 태아의 건강문제를 이미 수용하고, 배우자 및 가족의 지지를 받기 때문에 스트레스 수준이 감소되었을 것이라고 생각된다. Ann (1985)의 연구에서 배우자가 지지 강화교육을 받은 후에 초임부의 스트레스가 유의하게 감소되었다는 결과에서도 보고되었듯이 배우자와 가족의 지지가 유의하게 높은 관심군의 스트레스가 유의하게 낮게 보고된 것을 설명할 수 있다.
마지막으로 이 연구는 지금까지 선천성 심장병 태아를 임신한 임부를 대상으로 한 모-태아 애착에 관하여 최초로 시도하였다는데 의의가 있다. 고도의 과학과 의학의 발달로 인해 많은 산전 진단이 가능해지고 있으며 이러한 산전 진단에 따른 윤리적 문제에 대한 관심도 높아지고 있다.
모-태아 애착의 영향 요인 중 심리 사회적 요인은 Table 3에 정리하였다. 배우자의 사회적 지지, 배우자 이외의 가족이나 친지의 사회적 지지, 임부 스트레스와 자아 존중감에 대해서 두 군의 차이를 비교한 결과, 관심군(평균 16.13점)보다 대조군(평균 18.63점)에서 높은 스트레스 정도가 나타났고, 통계적으로 유의한 차이가 있었다( p<.05). 그러나 배우자의 사회적 지지와 가족 및 친지의 사회적 지지, 그리고 임부의 자아 존중감에서는 두 군 사이에 통계적으로 유의한 차이는 없었다( p>.
본 연구는 선천성 심장병을 가진 태아를 임신한 임부의 모-태아 애착관계를 이해하기 위해 초음파에서 정상 태아 소견을 보인 임부와 비교하고, 모-태아 애착과 관련된 요인을 확인하기 위하여 시행되었다. 본 연구 결과에 의하면 선천성 심장병 태아를 임신한 임부의 모-태아 애착은 정상 임부의 애착과 비교하여 유의한 차이가 없었다. 태아가 선천성 심장병이 있다는 것 자체는 임부와 태아 사이의 애착과 유의한 관계가 없었으며, 배우자의 사회적 지지가 유의한 요인으로 확인되었다.
분석 결과 태아의 선천성 심장병 유무는 모-태아 애착과 유의한 관계가 없고, 배우자의 사회적 지지가 유일하게 모-태아 애착관계와 유의하게 관련된 변수로 나타났는데, 이는 Bloom (1998)의 청소년 임부를 대상으로 한 연구에서 아이 아빠와의 관계가 친밀하고 만족스러울수록 모-태아 애착에 양적 상관관계를 보였다는 연구 결과와 일치하고, 사회적 지지가 모-태아 애착에 가장 강하게 영향을 주는 변수였다는 결과와도 일부 일치하는 결과이다(Condon & Corkindale, 1997; Cranley, 1981; Mercer & Ferketich, 1988; Yarcheski et al., 2009).
이러한 변수들은 총 33.8%의 설명력을 보이며, 회귀 모델에서 배우자의 사회적 지지( p<.01)만 유의한 변수로 나타나고, 태아의 선천성 심장병 여부는 유의하지 않았다(Table 5).
이상의 연구 결과에 따르면 선천성심장병 태아를 임신한 임부의 모-태아 애착 평균 점수가 75.07로 정상 태아 소견을 보인 임부의 모-태아 애착 평균 점수 73.57보다 높았지만 두 군 사이에 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 이러한 점수는 같은 측정 도구를 사용하여 초음파 영상을 통한 태아의 모습 제공 여부가 임부의 태아 애착에 미치는 영향을 분석한 Lee, Cho, Chang, Park과 Lee (2002)의 연구에서 초음파를 통해 영상을 제공받은 임부의 애착 점수 73.
본 연구 결과에 의하면 선천성 심장병 태아를 임신한 임부의 모-태아 애착은 정상 임부의 애착과 비교하여 유의한 차이가 없었다. 태아가 선천성 심장병이 있다는 것 자체는 임부와 태아 사이의 애착과 유의한 관계가 없었으며, 배우자의 사회적 지지가 유의한 요인으로 확인되었다. 즉, 본 연구의 결과에 의하면 태아의 선천성 심장병 유무와 관계없이 배우자의 지지가 애착관계 형성에 가장 중요한 관련 변수이다.

후속연구

고도의 과학과 의학의 발달로 인해 많은 산전 진단이 가능해지고 있으며 이러한 산전 진단에 따른 윤리적 문제에 대한 관심도 높아지고 있다. 이에 선천성 심장병 이외에 다른 선천성 기형이나 유전 질환 등 산전 진단이 가능한 태아의 건강문제가 모-태아 애착형성과 어떠한 관계가 있는지 더 많은 연구가 필요하다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	생후 1년 이내에 선천성 이상 진단을 받은 출생아 중 '선천성 이상아 조사의 결과'는 어떠한가?	2010년 보건복지부 보도 자료에 따르면 2005년부터 2006년까지 출생한 88만 3,184명 가운데 생후 1년 이내에 선천성 이상 진단을 받은 출생아 3만 8,199명을 대상으로 ‘선천성 이상아 조사’를 실시한 결과 절반가량이 심장 기형인 것으로 조사되었다(Ministry of Health and Welfare [MW], 2010).
	선천성 심장 기형에 대한 산전 진단을 받지 못할 경우 겪게 될 문제점은 무엇인가?	이 중 완전 대혈관 전위, 폐동맥 판막의 완전 폐쇄가 동반된 심장 기형, 전 폐정맥 환류 이상 등의 선천성 심장 기형은 산전 진단 후 계획 분만을 하여 출생 직후 치료를 시작하면 대부분 완치가 가능한 기형이다. 그러나 산전 진단을 받지 못한 경우 출생 후 아기의 상태가 악화되어 수술 시기가 늦어지거나 아예 수술을 받지 못하여 출생 후 수일 내에 사망하거나 수술 후에도 후유증이 남을 수 있다. 그러므로 이러한 심장기형이 의심되는 태아를 임신한 산모는 출생 후 신생아실의 집중치료 및 응급수술이 가능한 3차 의료기관으로 전원 되어 출산 전 관리를 받고 계획된 출산을 하여야 아기의 생존율을 높일 수 있다(Park, 2008).
	선천성 심장병을 진단하기 위한 정밀 초음파는 임신 몇 주부터 가능한가?	최근 초음파 검사의 발달로 태아의 각종 기형을 미리 발견하기 위한 임부 대상 초음파 검사가 급격히 증가하는 추세이며 선천성 심장병을 진단하기 위한 정밀 초음파는 임신 16주부터 가능하다(Park, 2008). 이 중 완전 대혈관 전위, 폐동맥 판막의 완전 폐쇄가 동반된 심장 기형, 전 폐정맥 환류 이상 등의 선천성 심장 기형은 산전 진단 후 계획 분만을 하여 출생 직후 치료를 시작하면 대부분 완치가 가능한 기형이다.

참고문헌 (24)

Ahn, H. L. (1985). An experimental study of the effects of husband's supportive behavior reinforcement education on stress relief of primigravidas. Journal of Korean Academy of Nursing, 15(1), 5-16.
Bloom, K. C. (1998). Perceived relationship with the father of the baby and maternal attachment in adolescents. Journal of Obstetric Gynecologic & Neonatal Nursing, 27, 420-430.

상세보기
Chang, S. B., Kim, K. Y., & Kim, E. S. (2001). Changes of maternal-fetal attachment and self efficacy for delivery after the taekyo-perspective prenatal class. Korean Journal of Womens Health Nursing, 7(1), 7-11.

원문보기 상세보기
Condon, J. T., & Corkindale, C. (1997). The correlates of antenatal attachment in pregnant women. British Journal of Medical Psychology, 70, 359-372.

상세보기
Cranley, M. S. (1981). Development of a tool for the measurement of maternal attachment during pregnancy. Nursing Research, 30, 281-284.
Cropley, C. (1986). Assessment of mothering behavior. In: S. H. Johnson (Ed.), Nursing assessment & strategies for the family at Risk : High-risk parenting (pp. 15-40). Philadelphia, PA: Lippincott Company.
Curry, M. A. (1987). Maternal behavior of hospitalized pregnant women. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 7, 165-181.

상세보기
Curry, M. A., Campbell, R. A., & Christian, M. (1994). Validity and reliability testing of the prenatal psychosocial profile. Research in Nursing & Health, 17, 127-135.

상세보기
Fuller, J. R. (1990). Early patterns of maternal attachment. Health Care for Women International, 11, 433-446.

상세보기
Gaffney, K. F. (1986). Maternal-fetal attachment in relation to self-concept and anxiety. Maternal-Child Nursing Journal, 15(2), 91-101.

상세보기
Grace, J. T. (1989). Development of maternal-fetal attachment during pregnancy. Nursing Research, 38, 228-232.
Kang, S. Y., & Chung, M. R. (2012). The relationship between pregnant woman's stress, temperament and maternal-fetal attachment. Korean Journal of Human Ecology, 21, 213-223.

원문보기 상세보기
Koniak-Griffin, D. (1988). The relationship between social support, self-esteem, and maternal-fetal attachment in adolescents. Research in Nursing & Health, 11, 269-278.

상세보기
Kwon, M. K., & Bang, K. S. (2011). Relationship of prenatal stress and depression to maternal-fetal attachment and fetal growth. Journal of Korean Academy of Nursing, 41, 276-283.

원문보기 상세보기
Lee, J. Y., Cho, J. Y., Chang, S. B., Park, J. H., & Lee, Y. H. (2002). Effect of visual information by ultrasound on maternal-fetal attachment. Korean Journal of Womens Health Nursing, 8, 335-344.

원문보기 상세보기
Mercer, R. T., & Ferketich, S. L. (1988). Stress and social support as predictors of anxiety and depression during pregnancy. Advances in Nursing Science, 10(2), 26-39.

상세보기
Mercer, R. T., Ferketich, S. L., May, K., DeJoseph, J., & Sollid, D. (1988). Further exploration of maternal and paternal fetal attachment. Research in Nursing & Health, 11(2), 83-95.

상세보기
Ministry of Health and Welfare, Inc. (2010, January 27). Analysis of congenital anomaly: 45% of congenital anomaly are CHD. Retrieved January 27, 2010, from http://www.mw.go.kr/front/al/sal0301ls.jsp?PAR_MENU_ ID04&MENU_ID0403
Muller, M. E. (1996). Prenatal and postnatal attachment: A modest correlation. Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing, 25, 161-166.

상세보기
Park, I. S. (2008). An atlas and text of congenital heart disease (2nd ed.). Seoul: Korea medical book publisher.
Schore, A. N. (2001). Effect of a secure attachment relationship on right brain development, affect regulation, and infant mental health. Infant Mental Health Journal, 22, 7-66.

상세보기
Upham, M., & Medoff-Cooper, B. (2005). What are the responses & needs of mothers of infants diagnosed with congenital heart disease? The American Journal of Maternal Child Nursing, 30(1), 24-29.

상세보기
Yang, K. M., & Kim, S. L. (2010). Effects of a Taegyo program on parent-fetal attachment and parenthood in first pregnancy couples. Journal of Korean Academy of Nursing, 40, 571-579.

원문보기 상세보기
Yarcheski, A., Mahon, N. E., Yarcheski, T. J., Hanks, M. M., & Cannela, B. L. (2009). A meta-analytic study of predictors of maternal-fetal attachment. International Journal of Nursing Studies, 46, 708-715.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증