[논문]보호자 없는 병실 간병인의 간병업무 중요도, 지식정도와 수행정도에 영향을 미치는 요인

길현희; 최정실

doi:10.5807/kjohn.2012.21.1.55

보호자 없는 병실 간병인의 간병업무 중요도, 지식정도와 수행정도에 영향을 미치는 요인
Affecting Factors of Hospital Caregivers on the Level of Practice, Knowledge, and Importance of Work under No Guardian 원문보기

한국직업건강간호학회지 = Korean journal of occupational health nursing, v.21 no.1, 2012년, pp.55 - 65

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to provide baseline data on paid hospital-caregivers' work performance, degree of importance of caregiving, and their knowledge as well as affecting factors on the level of practice when there is no guardian. Methods: The subjects of this study were 155 total caregivers working at 9 hospitals. Data were collected by self-reported questionnaires in December, 2010. The collected data were analyzed using SPSS/WIN 17.0. Results: The caregivers' level of practice showed 4.0/5.0 points, degree of importance, 4.4/5.0 points, and knowledge, 4.3/5.0 points. The level of practice was significantly different depending on the hospital types. Significant correlations were found between level of practice, degree of importance and knowledge. The degree of importance and types of hospital attributed to 17.1% of variance in the level of practice. Conclusion: A systematic hospital caregivers' program focusing on strategy to enhance caregivers' level of practice, degree of importance and knowledge can be effective for paid hospital-caregivers when there is no guardian.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

이에 본 연구는 국내에서 최초로 실시된 보호자 없는 병실 간병인에 대하여 이들의 특성을 조사하고, 간병인이 실제로 수행하는 간병업무의 수행정도, 업무의 중요성을 인식하는 정도인 업무중요도와 지식정도의 상관관계를 파악함으로서 간병인에게 요구되는 역할과 수행빈도, 그러한 역할을 수행 할 준비로서의 업무 중요도와 지식정도의 관계를 파악하고자 하였다. 또한 간병업무 수행정도에 영향을 미치는 요인을 탐색하여 보호자 없는 병실 간병인이 효과적인 업무를 수행하는데 도움이 되기 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 이를 통하여 향후 정책적으로 확대 운영될 간병서비스 제도화에 따른 간병 인력의 역할을 정립하는데 기여하고자 한다.
본 연구는 국내에서 최초로 실시되고 있는 보호자 없는 병실에서 근무하는 간병인이 수행하는 업무내용을 조사하고, 발생되는 간병업무 수행정도 및 업무에 대한 중요도, 지식정도와 이들의 상관관계를 파악하고 간병업무 수행정도에 영향을 미치는 요인을 조사하기 위하여 실시되었다. 대상자는 2010년 간병서비스 제도화 시범사업을 수행하고 있는 전국의 총 10개의 의료기관 전수 중 연구에 동의한 9개의 의료기관(1개의 상급병원, 6개의 종합병원, 2개의 병원)의 보호자 없는 병실 간병인 전수 155명으로 연구기간은 2010년 12월 3일부터 13일까지였다.
본 연구는 보호자 없는 병실 간병인의 간병업무 수행정도, 중요도와 지식정도를 파악하고, 이들의 상관관계 및 수행정도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
또한 간병업무 수행정도에 영향을 미치는 요인을 탐색하여 보호자 없는 병실 간병인이 효과적인 업무를 수행하는데 도움이 되기 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 이를 통하여 향후 정책적으로 확대 운영될 간병서비스 제도화에 따른 간병 인력의 역할을 정립하는데 기여하고자 한다.
이에 본 연구는 국내에서 최초로 실시된 보호자 없는 병실 간병인에 대하여 이들의 특성을 조사하고, 간병인이 실제로 수행하는 간병업무의 수행정도, 업무의 중요성을 인식하는 정도인 업무중요도와 지식정도의 상관관계를 파악함으로서 간병인에게 요구되는 역할과 수행빈도, 그러한 역할을 수행 할 준비로서의 업무 중요도와 지식정도의 관계를 파악하고자 하였다. 또한 간병업무 수행정도에 영향을 미치는 요인을 탐색하여 보호자 없는 병실 간병인이 효과적인 업무를 수행하는데 도움이 되기 위한 기초자료를 제공하고자 하였다.

제안 방법

간병업무는 대한간호협회와 보건복지부에서 실시한 간병 업무 항목(Korean Nurse Association, 2007; You et al., 2008)을 참조하여 실제 보호자 없는 병실 간병인이 수행하고 있는 업무항목과 비교하여 Gil (2011)이 사용한 것으로, 본 연구에서는 개발된 각 항목을 보호자 없는 병실을 운영하고 있는 간호팀장 1인, 수간호사 1인, 선임호사 1인, 간병인 1인에게 1차 내용타당도를 검수 받았으며, 실제 간병업무를 수행한 간병인 10명에게 사전 조사를 실시하여 문제가 있거나 의사소통이 어려운 항목은 일부 수정하였다. 최종 완성된 업무항목에 대하여 간호학과 교수 2인을 추가하여 2차 내용타당도를 검증받았으며 최종 완성된 도구의 문항별 내용타당도 계수(Content Validity Index, CVI)는 .
해당 자료의 수집은 2010년 12월 3일부터 12월 13일까지 우편을 이용한 우편조사법으로 자료를 수집하였다. 연구대상 간병인에게는 설문조사의 목적과 참여방법에 대하여 서면동의를 구했으며, 참여여부는 대상자의 자율적인 의지에 따르는 것임을 명시하였다.

대상 데이터

간병인 전수의 선정은 다중회귀분석을 위한 표본수 결정에서 유의수준(⍺) .05, 검정력(1-β) 95%, 중간수준의 효과의 크기(r) .3을 적용한 Cohen (1988)의 공식을 사용 시 116명이 적절하나 탈락의 가능성을 고려하여 155명을 대상으로 초기 자료를 수집하였다.
본 연구는 국내에서 최초로 실시되고 있는 보호자 없는 병실에서 근무하는 간병인이 수행하는 업무내용을 조사하고, 발생되는 간병업무 수행정도 및 업무에 대한 중요도, 지식정도와 이들의 상관관계를 파악하고 간병업무 수행정도에 영향을 미치는 요인을 조사하기 위하여 실시되었다. 대상자는 2010년 간병서비스 제도화 시범사업을 수행하고 있는 전국의 총 10개의 의료기관 전수 중 연구에 동의한 9개의 의료기관(1개의 상급병원, 6개의 종합병원, 2개의 병원)의 보호자 없는 병실 간병인 전수 155명으로 연구기간은 2010년 12월 3일부터 13일까지였다. 총 16개의 임무의 간병업무 수행정도는 5점 만점에 4.
설문 조사의 중단은 대상자가 결정할 수 있었으며 불성실한 답변자에게 답변을 강요하지 않았다. 발송된 155부 중 우편으로 최종 수집된 설문지는 142부(회수율 93%)로 응답이 불완전한 설문지 17부를 제외한 125부가 최종 자료분석에 사용되었다.
본 연구는 일 종합병원의 임상시험심사위원회(IRB)의 승인을 받아 실시하였으며(수연 2010-89), 대상자는 2010년 간병서비스 제도화 시범사업을 수행하고 있는 전국의 총 10개의 의료기관 전수에게 전화문의 후 본 연구에 동의한 9개의 의료기관(1개의 상급병원, 6개의 종합병원, 2개의 병원)의 보호자 없는 병실 간병인 전수 155명을 선정하였다. 간병인 전수의 선정은 다중회귀분석을 위한 표본수 결정에서 유의수준(⍺) .

데이터처리

간병인의 일반적인 특성에 따른 간병업무 수행정도, 중요도, 지식정도에 대한 차이는 t-test와 one-way ANOVA로 분석한 후, Scheffé사후 검정을 실시하였다. 간병인의 간병업무 수행정도, 중요도, 지식정도 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient를 산출하였고, 간병업무 수행정도에 미치는 영향을 분석하기 위하여 단계적다중회귀분석을 실시하였다.
연구대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율로 간병업무 수행정도, 중요도와 지식정도는 평균과 표준편차를 이용하였다. 간병인의 일반적인 특성에 따른 간병업무 수행정도, 중요도, 지식정도에 대한 차이는 t-test와 one-way ANOVA로 분석한 후, Scheffé사후 검정을 실시하였다. 간병인의 간병업무 수행정도, 중요도, 지식정도 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient를 산출하였고, 간병업무 수행정도에 미치는 영향을 분석하기 위하여 단계적다중회귀분석을 실시하였다.
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율로 간병업무 수행정도, 중요도와 지식정도는 평균과 표준편차를 이용하였다. 간병인의 일반적인 특성에 따른 간병업무 수행정도, 중요도, 지식정도에 대한 차이는 t-test와 one-way ANOVA로 분석한 후, Scheffé사후 검정을 실시하였다.

성능/효과

16개의 임무 중 간병업무 수행정도는 ‘감염관리 돕기’에 대한 임무의 수행정도가 4.9±0.4점으로 가장 높았고, 가장 낮은 임무는 ‘임종간호 돕기’(1.2±0.6점)와 ‘응급상황관리 돕기’(1.2±0.6점)였다.
간병업무 수행정도에 유의한 영향을 미치는 주요 요인은 중요도와 의료기관 종별로 총 설명력은 17.1%였다. 이에 간병 업무 수행정도를 향상시키기 위하여 특히 간병인들의 간병업무에 대한 중요도를 증진시키기 위한 효과적인 프로그램적용이나 홍보가 필요하며, 의료기관 종류를 고려한 차별화된 전략개발도 필요하다고 생각된다.
간병인들의 간병업무 수행정도와 중요도, 지식정도 측정은 개발된 간병업무 총 16개의 대분류(영역=임무)와 60개의 소분류(간병업무) 각각에 대하여 5점 척도로 측정되었다. 업무 정도는 실제로 간병인들이 업무를 수행하는 정도로 ‘전혀 수행하지 않음’ 1점에서 ‘하루에 여러 번 수행’ 5점까지로 점수가 높을수록 발생빈도가 높음을 의미한다.
간병인의 60개 구체적 간병업무에 대한 중요도와 지식정도는 ‘응급상황 관리’ 및 ‘일반관리‘를 제외한 모든 영역의 업무에서 평균 4.0 이상의 높은 점수를 보여 관련지식을 잘 알고 있는 것으로 조사되었다.
간병인의 간병업무 수행정도, 중요도, 지식간의 상관관계는 수행정도와 중요도(r=.370), 수행정도와 지식정도(r=.321), 중요도와 지식정도(r=.772) 간에 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 나타내었다(Table 4).
간병인의 간병업무 수행정도와 중요도, 간병업무 수행정도와 지식정도, 중요도와 지식정도 간에 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 나타냈으며, 이는 간병인이 업무의 중요도를 높게 인식할수록 수행도가 좋다는 Vroman과 Morency (2011)의 연구나 지식수준이 높고, 스트레스가 적으면 업무수행력이 증가한다는 Im (2011), Ro, Kim과 Lee (2009)의 선행연구결과와 일치함을 보여주었다. 따라서 이들 간의 관계를 고려하여 간병업무 수행정도를 향상시키기 위해서 중요도와 지식정도로 함께 고려되어야 함을 나타내고 있다.
간병인의 일반적 특성에 따른 간병업무 수행정도, 중요도, 지식정도의 차이에서 간병업무 수행정도는 의료종별에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이는 You 등(2008)의 연구결과와 동일한 것으로 상급병원이나 종합병원이 병원과 비교하여 적극적인 치료를 위해 수술이나 고위험 시술과 같은 처치 등이 많이 이루어지고 있으며 이로 인해 입원 환자들의 간호서비스가 증가됨에 따라 자연스럽게 간병서비스도 함께 증가됨을 알 수 있다(Chang, 2004; You et al.
간병인의 일반적 특성에서 간병업무 수행정도는 의료종별 특성에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고(F=7.226, p= .001), 연령, 결혼, 종교, 최종학력, 간병경력, 근무형태, 근무 부서에 따라 유의한 차이가 없었다.
간병인의 일반적 특성에서 업무량은 의료종별 특성에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고, 간병인의 업무량, 중요도, 지식정도에는 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 나타내었으며, 간병업무 수행정도에 유의한 영향을 미치는 주요 요인은 중요도와 의료기관 종별로 두 변수의 총 설명력은 17.1%였다.
700으로 2와 가까워 자기 상관이 없는 것으로 나타나 잔차의 등분산성과 정규 분포성 가정을 만족하는 것으로 나타났다. 다중공선성 문제는 공차한계(tolerance)가 .999로 1.0 이하로 나타났으며, 분산팽창인자(variation inflation factor, VIF)도 1.001로 10을 넘지 않았으며, 상태지수(CI)는 28.661로 30 미만인 것으로 나타나 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다(Table 5).
독립변수에 대한 회귀분석 가정을 검증한 결과 오차의 자기 상관(독립성) 검증에서는 Dubin-Watson 통계량이 1.700으로 2와 가까워 자기 상관이 없는 것으로 나타나 잔차의 등분산성과 정규 분포성 가정을 만족하는 것으로 나타났다. 다중공선성 문제는 공차한계(tolerance)가 .
본 연구결과 간병인들의 교육정도는 고등학교 졸업 이상이 67.2%를 차지하고 있어, 간병인의 학력을 조사한 Jeon (2001)의 연구에서 고졸 이상이 58.1%를 차지한 결과나 Jang (2002)의 연구에서 고졸이 45.3%라는 결과 보다 다소 향상된 것으로, 과거보다 최근 2010년의 시점에서 간병인들의 교육수준이 높아졌음을 보여주었다.
업무량에 대한 인식은‘감염관리 돕기’, 중요도에 대한 인식은 ‘관찰과 보고 돕기’와 ‘감염관리 돕기’ 그리고 지식정도에 대한 인식은 ‘감염관리 돕기’의 지식정도가 가장 높았다.
이와 같은 맥락 속에서 본 연구의 보호자 없는 병실 담당 간병인의 총 16개 임무의 간병업무 수행정도는 5점 만점에 4.0±0.4점, 중요도는 4.4±0.4점, 지식정도는 4.3±0.5점으로 중요도의 점수가 가장 높았으며, 간병업무 수행정도에 대한 인식은 ‘감염관리 돕기’에 대한 임무의 간병업무 수행정도가, 중요도에 대한 인식은 ‘관찰과 보고 돕기’와 ‘감염관리 돕기’ 대한 중요도가 가장 높았다.
중요도와 지식정도는 보호자 없는 병실 담당 간병인의 연령, 결혼, 종교, 최종학력, 간병경력, 근무형태, 근무부서, 의료종별 특성에 따라 유의한 차이가 없었다(Table 3).
지식정도는 ‘감염관리 돕기’에 대한 지식정도가 4.8±0.4점으로 가장 높았으며, 가장 낮은 점수는 ‘응급상황 관리돕기’로 3.7±1.4점이었다(Table 2).
총 16개의 임무의 간병업무 수행정도는 5점 만점에 4.0±0.4점, 중요도는 4.4±0.4점, 지식정도는 4.3±0.5점으로 중요도의 점수가 가장 높았다.
, 2008)을 참조하여 실제 보호자 없는 병실 간병인이 수행하고 있는 업무항목과 비교하여 Gil (2011)이 사용한 것으로, 본 연구에서는 개발된 각 항목을 보호자 없는 병실을 운영하고 있는 간호팀장 1인, 수간호사 1인, 선임호사 1인, 간병인 1인에게 1차 내용타당도를 검수 받았으며, 실제 간병업무를 수행한 간병인 10명에게 사전 조사를 실시하여 문제가 있거나 의사소통이 어려운 항목은 일부 수정하였다. 최종 완성된 업무항목에 대하여 간호학과 교수 2인을 추가하여 2차 내용타당도를 검증받았으며 최종 완성된 도구의 문항별 내용타당도 계수(Content Validity Index, CVI)는 .95였다.

후속연구

감염관리 돕기에서의 세부업무는 손씻기에 대한 것으로 간병인들이 간병업무를 수행하는 과정에서 손씻기의 중요성을 인식하고, 지식도 높으며, 간병업무 수행정도가 높아 감염예방을 위한 기본적인 원칙이 비교적 잘 수행되고 있다는 것이다. 그러나 본 연구가 간병인들의 주관적인 응답에 의한 결과로 객관적인 추가조사가 필요하며, 지속적으로 손씻기를 유지하도록 독려하는 것이 중요하다고 할 것이다(Korean Society for Nosocomial Infection Control, 2011).
이러한 결과는 해당영역의 점수가 낮은 부분을 강화할 수 있는 효과적이고 체계적인 교육중재 프로그램을 개발하고, 간병업무 수행정도에 영향을 미치는 요인을 강화할 수 있는 기초자료를 제공할 것이다. 나아가 간병 인력의 적정성 검토 및 향후 정책적으로 확대 운영될 간병서비스 제도화에 따른 간병인력 역할 정립뿐 아니라 이러한 서비스를 총괄하는 간호사의 역할정립에도 활용되기를 기대한다.
따라서 이러한 연구결과를 바탕으로 간병인에게 요구되는 역할과 수행빈도, 그러한 역할을 수행 할 준비로서의 업무 중요도와 지식정도의 관계, 간병업무 수행정도에 영향을 미치는 요인을 고려한다면 궁극적으로 간병업무의 질적 향상에 기여할 수 있을 것이다. 또한 보호자 없는 병실 간병인의 간병서비스 제도화 속에서 간병인의 역할을 정립함으로서 이러한 서비스를 통합하고 조정할 수 있는 업무를 담당할 수 있는 인력은 환자의 전인간호를 담당하는 간호사이며, 간호 ‧ 간병과 관련된 문제에서 간호에 대한 명확한 개념정의와 간호보조, 간병 등의 임무개념을 제시하였다는데 의의가 있을 것이다.
또한 간병업무의 경우 2010년 간병사협회에서 제시된 표준화된 업무지침서를 활용하여 간병업무를 조사하고, 본 연구와의 비교 등 후속 연구를 수행해 볼 것을 제언한다.
또한 보호자 없는 병실 간병인의 간병서비스 제도화 속에서 간병인의 역할을 정립함으로서 이러한 서비스를 통합하고 조정할 수 있는 업무를 담당할 수 있는 인력은 환자의 전인간호를 담당하는 간호사이며, 간호 ‧ 간병과 관련된 문제에서 간호에 대한 명확한 개념정의와 간호보조, 간병 등의 임무개념을 제시하였다는데 의의가 있을 것이다. 또한 간호사의 임무를 제도화, 수가화함으로 향후 정책적으로 확대 운영될 간병서비스의 체계적인 확립에 기초자료로 활용되기를 기대한다.
이는 관찰조사의 특성이 특정한 일자를 지정하여 간병인의 업무를 관찰하여 조사하게 됨으로, 관찰조사 당시 입원 환자의 진단명이나 재원 환자 수에 많은 영향을 받게 되나, 본 연구는 간병인이 5개월가량 보호자 없는 병실에서 근무하면서 그 기간 동안 간병인이 직접 수행하고 경험하여 인식한 간병업무 수행정도를 파악하여 발생빈도를 조사한 것이므로 수행업무에 대해 차이를 보인 것으로 생각된다. 또한 본 연구에서는 간병인이 직접 주관적으로 설문에 응답한 것으로 응답에 있어 주관성이 개입되었다는 점도 고려해야 할 것이다.
이러한 결과는 해당영역의 점수가 낮은 부분을 강화할 수 있는 효과적이고 체계적인 교육중재 프로그램을 개발하고, 간병업무 수행정도에 영향을 미치는 요인을 강화할 수 있는 기초자료를 제공할 것이다. 나아가 간병 인력의 적정성 검토 및 향후 정책적으로 확대 운영될 간병서비스 제도화에 따른 간병인력 역할 정립뿐 아니라 이러한 서비스를 총괄하는 간호사의 역할정립에도 활용되기를 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간병인의 업무는 무엇인가?	우리나라에서 ‘간병인’이라는 용어는 1980년에 ‘간병인 복지회’가 창설되면서 시작되었고 그 후 간병인이 하는 일이 유급화 되면서 일종의 직업으로서 자리 잡게 되었으며, 이러한 간병인은 소위 일반인으로 의료 관련 법령에서는 그 역할이나 의무가 규정되어 있지 않고 신분보장이 안 되어 있는 상태에서 보수를 받고 있다(Im, 2004). 간병인의 업무는 You 등(2007)의 연구결과 목욕, 세발, 경구 식사보조, 운동 시 단순보조 등 일상적으로 가정에서도 행해질 수 있는 일상생활활동과 관련된 업무이며, 교육 ‧ 자문업무나 수혈간호, 호흡간호(가습기 적용 제외), 안전간호, 대부분의 침습적 처치 및 검사, 안위간호 중 전환이완요법, 위생간호 중 전문적 의학지식이 필요한 눈, 코, 귀, 입, 회음부 간호는 간호사가 반드시 해야 하는 업무로 명시하고 있다.
	간병인이란 무엇을 의미하는가?	간병인이란 병원, 요양소, 기타 관련기관 및 가정에서 환자를 돌보는 업무를 수행하며, 정신적 육체적 장애로 인하여 일상적이고 규칙적으로 반복되는 기본적인 활동을 영위할 수 있는 능력이 없는 경우 이를 보조하기 위하여 돌보는 활동을 하는 사람을 의미한다(Im, 2004). 우리나라에서 ‘간병인’이라는 용어는 1980년에 ‘간병인 복지회’가 창설되면서 시작되었고 그 후 간병인이 하는 일이 유급화 되면서 일종의 직업으로서 자리 잡게 되었으며, 이러한 간병인은 소위 일반인으로 의료 관련 법령에서는 그 역할이나 의무가 규정되어 있지 않고 신분보장이 안 되어 있는 상태에서 보수를 받고 있다(Im, 2004).
	간병업무 수행정도에 영향을 미치는 요인을 탐색하여 보호자 없는 병실 간병인이 효과적인 업무를 수행하는데 도움이 되기 위한 기초자료 제공이 기여할 수 있는 것은 무엇인가?	또한 간병업무 수행정도에 영향을 미치는 요인을 탐색하여 보호자 없는 병실 간병인이 효과적인 업무를 수행하는데도움이 되기 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 이를 통하여 향후 정책적으로 확대 운영될 간병서비스 제도화에 따른 간병 인력의 역할을 정립하는데 기여하고자 한다.

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상세보기
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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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