[논문]호스피스 교육이 간호대학생의 호스피스 지식과 죽음에 대한 태도에 미치는 영향

이영은; 최은정; 박정숙

doi:10.5932/jkphn.2012.26.2.280

호스피스 교육이 간호대학생의 호스피스 지식과 죽음에 대한 태도에 미치는 영향
Effects of Hospice and Palliative Care Education on Knowledge of Hospice and Palliative Care and Attitude toward Death in Nursing Students 원문보기

韓國保健看護學會誌 = Journal of Korean public health nursing, v.26 no.2, 2012년, pp.280 - 288

이영은 (고신대학교 간호대학) , 최은정 (고신대학교 간호대학) , 박정숙 (고신대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this research was to determine the effects of hospice and palliative care education on knowledge of hospice and palliative care and attitude toward death in nursing students. Method: Subjects of this study included 49 nursing students. Using a one-group pretest-posttest quasi-experimental research design, we conducted experiments to determine the effects of a hospice and palliative care education during a period of seven weeks from August through November 2009. The program was composed of seven sessions (total: 28hrs). The SPSS/Win 18.0 program was used for analysis of collected data. Results: A significant change in knowledge of hospice and palliative care and attitude toward death was observed after the intervention. Conclusion: The hospice and palliative care education was effective for nursing students in improving their attitude toward death and in increasing knowledge of hospice and palliative care. Therefore, I recommend generous application of this program to nursing students in order to improve knowledge of hospice and palliative care and attitude toward death.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 간호대학생을 대상으로 호스피스 교육을 제공하고, 교육 전과 교육 후 호스피스 지식 및 죽음에 대한 태도의 변화를 파악함으로써 간호대학생들의 호스피스에 대한 지식을 증진시키고 죽음에 대한 태도를 긍정적으로 강화시키고자 하는데 있다.
본 연구는 간호대학생을 대상으로 호스피스 교육을 제공하고 교육 전과 후의 호스피스 지식 및 죽음의 태도의 변화를 파악하기 위한 단일군 사전 사후 유사 실험 설계연구이다.
본 연구는 호스피스 교육이 간호대학생의 호스피스 지식과 죽음에 대한 태도에 미치는 영향을 파악하고자 하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
따라서 호스피스 교육은 예비 간호사인 간호학생들은 실무에서 이미 죽음을 앞둔 말기 환자의 질적 간호제공을 위해서 먼저 간호제공자의 죽음에 대한 바르고 긍정적 태도 정립과 호스피스에 대한 바른 인식과 지식이 선행되어야 한다. 이에 본 연구는 호스피스 교육이 간호 대학생의 호스피스에 대한 지식과 죽음에 대한 태도에 미치는 영향에 대해서 그 효과를 파악하고자 시도 되었다.

가설 설정

제 1가설: 대상자는 호스피스 교육 전보다 교육 후 호스피스 지식 점수가 더 높을 것이다.
제 2가설: 대상자는 호스피스 교육 전보다 교육 후 죽음에 대한 태도 점수가 더 높을 것이다.

제안 방법

본 연구의 대상자인 4학년 간호대학생들을 대상으로 교육 전 사전조사를 실시하였고. 교육실시 후 종료직후 사후조사를 실시하였다. 호스피스 교육은 총 7주간, 주 1회 4시간분량으로 구성되었다.
호스피스에 대한 지식 측정도구는 Ross, McDonald 와 McGuinness (1996)가 개발한 Palliative Care Quiz for Nursing(PCQN)를 Kim 등(2011)이 번역한 도구를 사용하였다 이 도구는 총 20개 문항으로, 그 내용은 철학과 원리 4개 문항, 통증과 증상 관리 13개 문항, 간호의 사회심리적인 측면 3개 문항으로 구성되었다. 본 연구에서는 통증과 증상 관리에서 한 문항을 축소한 12개 문항, 철학과 원리에서 한 문항 추가하여 5개 문항, 간호의 사회심리적인면은 그대로 3문항으로 하여 수정 보완하였다. 각 문항의 정답일 경우 1점, 오답일 경우 0점의 점수를 주어 최저 0점부터 20점까지의 범위를 갖는 것으로 각 문항의 점수를 합한 총점이 높을수록 호스피스에 대한 지식 정도가 높은 것을 의미한다.
진행 절차로 대상자에게 연구의 목적과 취지를 설명하였고, 익명성 보장에 대해 설명 후 이에 대한 연구 참여에 대한 동의를 서면으로 받았다. 본 연구의 대상자인 4학년 간호대학생들을 대상으로 교육 전 사전조사를 실시하였고. 교육실시 후 종료직후 사후조사를 실시하였다.
본 연구자는 간호대학의 호스피스 과목 및 호스피스 전문 간호사 과정 전공전임 교수로서 호스피스 교육의 경험을 토대로 호스피스 교육과정을 구성 및 실시하였다.
본 연구에서 사용된 호스피스 교육은 K 대학교 간호학부 4학년생 교육과정 중 공통선택과목으로 정규 교과목이다. 본 호스피스 교육과정은 ELNEC (End-of-Life Nursing Education Consortium)을 토대로 하여 학부 학생의 수준에 맞게 본 연구자가 여러 관련 문헌들을 참고로 하여 7개의 세션으로 구성하였다. 즉, 본 연구에서 사용된 호스피스 교육은 호스피스 관련 자료와 책자 및 호스피스에 대한 전반적인 이해를 돕는 내용으로서 7회기의 호스피스 교육을 구성 하였다[Table 1].
본 연구의 대상은 B광역시에 소재한 일개 K 대학교 간호대학 4학년에 재학 중인 학생이며, 호스피스 과목을 수강한 49명이다. 자료수집 기간은 2009년 8월부터 동년 11월까지 총 7주간으로 주 4시간 실시되었다. 대상자는 전체 4학년 전체 61명 중 연구의 목적과 취지를 설명을 듣고 연구에 서면 동의한 53명중에 3명은 취업으로 인한 면접으로 제외되고, 불성실하게 답한 1명을 제외한 나머지 49명을 최종 대상자로 하였다.
본 호스피스 교육과정은 ELNEC (End-of-Life Nursing Education Consortium)을 토대로 하여 학부 학생의 수준에 맞게 본 연구자가 여러 관련 문헌들을 참고로 하여 7개의 세션으로 구성하였다. 즉, 본 연구에서 사용된 호스피스 교육은 호스피스 관련 자료와 책자 및 호스피스에 대한 전반적인 이해를 돕는 내용으로서 7회기의 호스피스 교육을 구성 하였다[Table 1].
교육실시 후 종료직후 사후조사를 실시하였다. 호스피스 교육은 총 7주간, 주 1회 4시간분량으로 구성되었다.

대상 데이터

자료수집 기간은 2009년 8월부터 동년 11월까지 총 7주간으로 주 4시간 실시되었다. 대상자는 전체 4학년 전체 61명 중 49명을 최종 대상자로 하였다. 수집된 자료는 SPSS 18.
자료수집 기간은 2009년 8월부터 동년 11월까지 총 7주간으로 주 4시간 실시되었다. 대상자는 전체 4학년 전체 61명 중 연구의 목적과 취지를 설명을 듣고 연구에 서면 동의한 53명중에 3명은 취업으로 인한 면접으로 제외되고, 불성실하게 답한 1명을 제외한 나머지 49명을 최종 대상자로 하였다.
본 연구의 대상은 B광역시에 소재한 일개 K 대학교 간호대학 4학년에 재학 중인 학생이며, 호스피스 과목을 수강한 49명이다. 자료수집 기간은 2009년 8월부터 동년 11월까지 총 7주간으로 주 4시간 실시되었다.

데이터처리

셋째. 가설검정은 paired t-test로 분석하였다.
둘째. 대상자의 교육 전후 호스피스 지식, 죽음의 태도 점수는 평균과 표준편차를 분석하였다.
첫째. 대상자의 일반적인 특성에 대해 실수와 백분율을 산출하였다.
대상자는 전체 4학년 전체 61명 중 49명을 최종 대상자로 하였다. 수집된 자료는 SPSS 18.0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적인 특성에 대해 실수와 백분율로, 대상자의 교육 전후 호스피스 지식, 죽음의 태도 점수는 평균과 표준편차로, 가설검정은 paired t-test로 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서 사용된 호스피스 교육은 K 대학교 간호학부 4학년생 교육과정 중 공통선택과목으로 정규 교과목이다. 본 호스피스 교육과정은 ELNEC (End-of-Life Nursing Education Consortium)을 토대로 하여 학부 학생의 수준에 맞게 본 연구자가 여러 관련 문헌들을 참고로 하여 7개의 세션으로 구성하였다.
죽음에 대한 태도 측정 도구는 Thorson과 Powell (1988)이 개발한 Death Orientation 도구를 Park (1992)이 번안 사용한 것을 Kim(2006)이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 긍정적인 문항 8개 문항, 부정적인 문항 12개 문항, 총 20개 문항으로 구성되어 있다.
호스피스에 대한 지식 측정도구는 Ross, McDonald 와 McGuinness (1996)가 개발한 Palliative Care Quiz for Nursing(PCQN)를 Kim 등(2011)이 번역한 도구를 사용하였다 이 도구는 총 20개 문항으로, 그 내용은 철학과 원리 4개 문항, 통증과 증상 관리 13개 문항, 간호의 사회심리적인 측면 3개 문항으로 구성되었다. 본 연구에서는 통증과 증상 관리에서 한 문항을 축소한 12개 문항, 철학과 원리에서 한 문항 추가하여 5개 문항, 간호의 사회심리적인면은 그대로 3문항으로 하여 수정 보완하였다.

성능/효과

또한 호스피스 지식의 하부영역 중에 통증과 지식관리, 철학과 원리에서는 효과가 있었으나 간호의 사회심리적 측면은 교육 후 유의한 차이가 없었다. 이는 본 연구인 호스피스 교육 제공시 전반적 지식이나 원리를 중점으로 두었고, 사회심리적 요소와 관련된 교육은 시간적으로 부족했던 것으로 사료된다.
연구결과 호스피스 교육은 간호대학생의 호스피스 지식이 증가되었고, 죽음의 태도에 긍정적인 효과가 있는 것으로 나타났다. 또한 호스피스 지식의 하위영역에서는 통증과 증상관리, 철학과 원리에서 효과가 있었으나, 간호의 사회심리적 측면은 효과가 없었다.
본 연구의 결과로 호스피스 교육은 간호대학생의 호스피스에 대한 지식을 증진시키는데 효과가 있었다. 이는 Kim 등(2011)의 연구에서 간호사를 대상으로 2일 동안 9시간 실시한 ELNEC 프로그램을 111명의 간호사에게 시행하여 호스피스 지식이 증가되었다고 한 연구의 효과와 일치하는 것으로 나타났다.
연구결과 호스피스 교육은 간호대학생의 호스피스 지식이 증가되었고, 죽음의 태도에 긍정적인 효과가 있는 것으로 나타났다. 또한 호스피스 지식의 하위영역에서는 통증과 증상관리, 철학과 원리에서 효과가 있었으나, 간호의 사회심리적 측면은 효과가 없었다.
호스피스 교육 전과 후 죽음에 대한 태도 변화를 분석한 결과 간호학생들의 죽음에 대한 태도점수가 교육 전 57.08±9.89에서 교육 후 61.08±7.86으로 유의하게 높게 나타났다(t=-2.692, p=.010)(Table 3).
호스피스 교육 전과 후 호스피스 지식에 대한 변화를 분석한 결과 간호학생들의 호스피스에 대한 지식 점수는 교육 전(10.49±1.97)과 비교하여 교육 후 (11.55±1.63)에 유의하게 높게 나타났다(t=-3.093, p=.003).
003). 호스피스의 하부 영역을 분석한 결과 통증과 증상 관리(t=-3.206, p=.002), 철학과 원리 (t=-3.206, p=.002)의 지식 점수가 교육 전보다 교육 후에 유의하게 높게 나타났고, 간호의 사회심리적 측면에서는 유의한 차이가 없었다(Table 3).

후속연구

이는 본 연구인 호스피스 교육 제공시 전반적 지식이나 원리를 중점으로 두었고, 사회심리적 요소와 관련된 교육은 시간적으로 부족했던 것으로 사료된다. 따라서 추후 호스 피스 교육에 있어서 사회심리적 요소를 강조한 학습 기회를 제공해 주여야 할 것으로 생각된다.
또한 대상자의 호스피스에 관한 특성에서 본인이나 가족이 호스피스 간호를 받길 원하는 경우가 93.9%로 대부분이 호스피스 간호를 원하였고, 호스피스 간호를 받길 원하는 장소는 대상자의 과반수 이상이 가정에서 받길 원하는 것으로 나타나 가정 호스피스에 대한 연구가 향후 활발히 이루어 져야할 것이다.
본 연구의 결과를 토대로 대학생의 호스피스 지식과 죽음의 태도 변화를 위한 호스피스 교육의 효과를 확인하기 위한 반복연구가 필요하고, 호스피스 교육내용 중 간호의 사회심리적 측면을 보완하여 실시할 필요하리라 보며, 마지막으로 본 호스피스 교육을 간호대학생뿐 아니라 일반 간호사를 위한 단기 호스피스 교육프로그램으로서 활용될 것을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	호스피스 교육이 중요한 이유는 무엇인가?	또한 호스피스 교육은 호스피스 환자 돌봄을 향상시키고 환자들이 더욱 질 높은 삶을 이루도록 돕기 위한 필수적인 과정이며(Kim et al, 2011), 암환자와 그 가족과의 관계에서 중요한 유대관계 및 핵심적인 역할을 하는 간호사들이 호스피스 교육을 통해서 호스피스에 관한 지식을 비롯한 전문성을 가지는 것은 매우 중요하다(Brooten & Youngblut, 2006).
	간호학생들이 말기 환자의 질적 간호제공을 위해 간호제공자의 죽음에 대한 바르고 긍정적 태도 정립과 호스피스에 대한 바른 인식과 지식이 선행되어야 하는 이유는 무엇인가?	간호사는 죽음에 대한 철학이 확립되지 못할 때 임종환자를 간호하는데 있어 매우 어려움을 겪을 수 있으므로 간호교육과정에서 인간의 죽음에 대한 태도 및 호스피스 인식을 긍정적으로 변화 시키기 위해서는 호스피스와 관련된 교육이 반드시 필요하다. 따라서 호스피스 교육은 예비 간호사인 간호학생들은 실무에서 이미 죽음을 앞둔 말기 환자의 질적 간호제공을 위해서 먼저 간호제공자의 죽음에 대한 바르고 긍정적 태도 정립과 호스피스에 대한 바른 인식과 지식이 선행되어야 한다.
	호스피스란 무엇인가?	호스피스란 말기 암환자와 그 가족을 돌보는 행위로서 환자가 남은 여생동안 인간으로서의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하도록 도우며 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키는 총체적인 돌봄을 제공한다(Han, No, & Kim, 1986). 즉 호스피스 활동은 말기 환자를 대상으로 기존의 의료체계와 적극적인 상호보완 관계를 유지하면서 임종을 자연스런 삶의 한 과정으로 수용하며 임종 전 환자에게 인간의 존엄성을 고취하고, 그 가족의 생활을 질적으로 향상시키려는 목적을 가진 프로그램이라고 할 수 있다(Lee & Kim, 2007).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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