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문제 정의
- 따라서 본 연구의 의의는 간호⋅의료계열이 아닌 대학생의 영적안녕, 죽음에 대한 태도, 호스피스에 대한 인식 정도와 그 관계를 규명하여 일반 대학생들을 위한 죽음 및 호스피스 교육 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하는데 있다.
- 본 연구는 대학생들의 영적안녕, 죽음에 대한 태도 및 호스피스에 대한 인식 정도와 그 관계를 규명하여 삶과 죽음의 의미를 깊이 숙고하게 하여 삶을 새롭게 바라보며, 좀 더 의미 있는 죽음에 대한 태도를 가질 수 있는 호스피스 교육 프로그램 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다.
- 본 연구의 목적은 대학생의 영적안녕과 죽음에 대한 태도, 호스피스 인식을 파악하고 이들 간의 관계를 규명하는데 있다.
제안 방법
- 탈락률을 고려하여 설문지는 150부를 배부하여 148부가 회수되었고, 응답이 불충분한 5부를 제외한 143부를 최종 분석 대상으로 하였다. 자료 수집 방법은 B 광역시 K 대학교의 연구윤리위원회 승인을 받은 후, 자료 수집 전 각 학과의 학과장을 만나 연구목적에 대해 설명하고 승낙을 받고, 본 연구자와 훈련된 연구보조원이 각 학년 강의실에 들어가 연구목적을 설명하고, 대상자의 자발적인 참여를 전제로 참여하지 않을 시에 어떠한 불이익도 없음을 공지한 후에 서면동의를 받은 다음 자기기입형 구조화된 설문지를 배부하여 응답한 것을 각 학년 대표를 통해 회수하였다.
- 호스피스에 대한 일반적 인식은 Han과 Lee(27)가 호스피스에 대한 일반적인 사항을 알아보기 위해 개발한 6문항을 연구 대상자에 맞게 수정 보완한 것을 사용하였다. 내용은 호스피스에 대한 일반적 인식은 호스피스를 들어본 적 있는지, 어디서 들었는지, 호스피스에 필요한 돌봄은 무엇이라 생각하는지, 어디서 운영하는 것이 적합하다고 생각하는지, 어떤 유형이 우리나라에 적합하다고 생각하며, 호스피스가 활발하게 시행되지 않은 이유는 무엇이라고 생각하는지가 포함되어 있다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 B 광역시에 소재한 3개 종합대학교에 재학 중인 간호학과를 제외한 143명이었고, 자료 수집 기간은 2014년 9월 1일부터 동년 9월 30일까지였다. 본 연구의 표본수는 G power 3.
- 5으로 산출하면 적정 표본크기는 128명이었다. 탈락률을 고려하여 설문지는 150부를 배부하여 148부가 회수되었고, 응답이 불충분한 5부를 제외한 143부를 최종 분석 대상으로 하였다. 자료 수집 방법은 B 광역시 K 대학교의 연구윤리위원회 승인을 받은 후, 자료 수집 전 각 학과의 학과장을 만나 연구목적에 대해 설명하고 승낙을 받고, 본 연구자와 훈련된 연구보조원이 각 학년 강의실에 들어가 연구목적을 설명하고, 대상자의 자발적인 참여를 전제로 참여하지 않을 시에 어떠한 불이익도 없음을 공지한 후에 서면동의를 받은 다음 자기기입형 구조화된 설문지를 배부하여 응답한 것을 각 학년 대표를 통해 회수하였다.
데이터처리
- 수집된 자료는 SPSS 18.0를 이용하여 기술통계, t-test, ANOVA, Scheffe’ test, Pearson correlation coefficients 으로 분석하였다.
이론/모형
- 영적안녕 측정도구는 Paloutzian와 Ellison(3)이 개발한 영적안녕 척도를 Choi(23)가 번역하여 Kang(24)이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 실존적 영역과 종교적 영역이 각각 10개씩 총 20개 문항으로 구성되어 있다.
- 죽음에 대한 태도 측정도구는 Thorson과 Powell(25)이 개발한 Death Orientation 도구를Park(26)이 번안한 것을 Kim과 Lee(20)가 수정 보완한 20개 문항으로 구성된 도구를 사용하였다. ‘언제나 그렇다’ 4점, ‘거의 그렇지 않다‘ 1점의 Likert 4점 척도이며, 부정문항(1-3,5-7,10-12,15,16,18)은 역환산 처리하였다.
- 호스피스의 목적에 대한 인식 측정 도구는 간호사를 대상으로 Lee(16)가 개발한 6개 문항으로 된 호스피스의 목적 대한 인식 측정도구를 Han과 Lee(27)가 수정, 보완하여 사용한 도구를 사용하였다. 그 내용은 ‘정확한 진단과 진실을 알려주어 남은 생을 의미 있는 삶이 되도록 돕는다’, ‘질병으로 더해오는 통증을 완화시켜주고 편안을 도모한다’, ‘존엄성과 품위를 잃지 않고 인간답게 죽음을 맞도록 돕는다’, ‘환자와 환자가족의 생활에 있어서 질적 향상을 돕는다’, ‘환자의 신체적⋅정신적⋅영적 고통을 덜어주며 보다 안위적인 전인간호를 도모한다’, ‘가족에게 환자의 죽음에 대한 과정을 수용하며 슬픔과 상실을 극복하도록 도움을 준다’이다.
- 호스피스의 필요성에 대한 인식 측정 도구는 간호사를 대상으로 Lee(16)가 개발한 9개 문항으로 된 호스피스의 필요성 대한 인식 측정도구를 Han과 Lee(27)가 수정, 보완하여 사용한 도구를 사용하였다. 그 내용은 ‘대학병원이나 종합병원에는 호스피스 병동이 있어야 하기 때문이다’, ‘호스피스는 의료인의 중요한 역할 중 하나이기 때문이다’, ‘말기환자에게 생명연장을 위한 시술은 의미 없는 일이기 때문이다’, ‘옆자리에서 임종하는 환자를 본 말기환자는 공포감이 크기 때문이다’, ‘말기환자에게 중환자실이나 처치실에서 임종을 맞게 하는 것은 비윤리적이기 때문이다’, ‘말기환자들은 자신의 외모를 다른 사람에게 보이기 싫어하기 때문이다’, ‘말기환자는 감정의 변화를 많이 겪기 때문에 병동이 따로 있어야 하기 때문이다’, ‘핵가족화로 인하여 가족들이 말기환자를 돌보아 줄 시간이 적기 때문이다’, ‘말기환자들은 자신의 문제에 대해 의료인과 상의하기를 원하지만 충분한 시간과 기회를 갖지 못기 때문이다’이다.
성능/효과
- 1) 대상자의 일반적 특성에 따른 목적에 대한 호스피스 인식 정도: 대상자의 일반적 특성에 따른 목적에 대한 호스피스 인식 정도는 호스피스 인지(t=−2.028, P=0.044), 추후 호스피스 수강 의향(F=9.552, P＜0.001), 추후 호스피스 자원봉사 의향(t=2.675, P=0.008)에 따라 유의한 차이가 있었다.
- 1) 일반적인 호스피스 인식 정도: 호스피스 대상자에게 가장 필요한 돌봄은 무엇으로 생각하느냐는 항목에서 ‘정서적 또는 사회적 돌봄’이 100명(69.9%)으로 나타났다.
- 2) 대상자의 일반적 특성에 따른 필요성에 대한 호스피스 인식 정도: 대상자의 일반적 특성에 따른 필요성에 대한 호스피스 인식 정도는 부모 생존 여부(t=2.293, P=0.023), 학교생활 만족도(F=3.208, P=0.023), 부모와의 관계(F=6.556, P=0.002), 호스피스 인지(t=−2.595, P=0.010), 호스피스 관련교육 수강 유무(t=−2.410, P=0.017), 추후 호스피스 수강 의향(F=11.858, P＜0.001), 추후 호스피스 자원봉사 의향(t=−2.806, P=0.006)에 따라 유의한 차이가 있었다.
- 2) 호스피스의 목적에 대한 인식 정도: 호스피스의 목적에 대한 인식 정도는 평균평점이 3.90±0.86(척도범위 1∼5)으로 비교적 높은 것으로 나타났다.
- 3) 호스피스의 필요성에 대한 인식 정도: 호스피스의 필요성에 대한 인식 정도는 전체 평균이 3.48±0.53(도구범위 1∼5)으로 중간보다 높은 것으로 나타났다.
- 대상자의 영적안녕과 죽음에 대한 태도(r=0.175, P=0.037)는 약한 양의 상관관계를 보였고, 영적안녕과 호스피스에 대한 인식(r=0.203, P=0.015)은 양의 상관관계를 보였다. 죽음에 대한 태도와 호스피스 인식(r=−0.
- 대상자의 죽음에 대한 태도 정도는 총점에 대한 평균이 54.82±9.15(도구범위 20∼80), 항목당 평균은 2.74±0.46(척도범위 1∼4)으로 중간보다 약간 높은 것으로 나타났다(Table 2).
- 대학생의 영적안녕과 죽음에 대한 태도(r=0.175, P=0.037), 영적안녕과 호스피스에 대한 인식 (r=0.203, P=0.015)은 양의 상관관계를 보였는데, 영적안녕이 높을수록 죽음에 대한 태도가 긍정적이고 호스피스에 대한 인식이 높음을 알 수 있었다. 이는 간호사를 대상으로 한 Jun(14)의 연구와도 일치하는 결과이다.
- 대학생의 죽음에 대한 태도 정도는 평균평점이 2.74(척도범위 1∼4)으로 중간보다 약간 높은 것으로 나타나 죽음에 대한 태도가 약간 긍정적인 것을 알 수 있었다.
- 이상의 연구 결과를 통하여 대학생들의 호스피스에 대한 일반적 인식은 낮은 편이었고, 특히 거의 대부분 호스피스 관련 교육을 받은 경험은 없는 것으로 나타났다. 또한 대학생들의 호스피스 목적과 필요성에 대한 인식은 영적안녕이 높을수록 높았으며, 가족관계, 학교 생활만족도, 호스피스 인지에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다. 따라서 대학생의 죽음에 대한 태도와 호스피스 인식을 증진시키기 위해서는 이들 변수들을 고려한 호스피스 교육프로그램 개발이 필요하다고 본다.
- 대학생의 일반적 특성에 따른 호스피스 목적에 대한 인식 정도는 호스피스 인지, 추후 호스피스 수강 의향, 추후 호스피스 자원봉사 의향에 따라 유의한 차이가 있었다. 또한, 대학생의 일반적 특성에 따른 호스피스 필요성에 대한 인식 정도는 부모 생존 여부, 학교생활 만족도, 부모와의 관계, 호스피스 인지, 호스피스 관련교육 수강 유무, 추후 호스피스 수강 의향, 추후 호스피스 자원봉사 의향에 따라 유의한 차이가 있었다. 즉, 대학생들은 호스피스 돌봄이 환자의 질병치료에 국한되지 않고, 가족과의 관계, 소속된 사회 생활의 만족도에 따라서도 영향을 받는 전인적인 돌봄임을 인지하고 있다는 것을 반영한다고 볼 수 있다.
- 이를 사후 분석한 결과 ‘호스피스에 대해 알고 있다’고 응답한 군이 ‘모른다고 응답한 군’보다 높았으며, ‘추후 호스피스 수강 의향이 있다’고 대답한 군이 ‘없다 또는 모르겠다’라고 응답한 군보다 높게 나왔다.
- 이를 사후 분석한 결과 부모 생존 여부에서는 ‘두 분 모두 생존’해 계시는 군보다 ‘한 분 또는 두 분 다 안 계신다’고 응답한 군에서 필요성 인식 정도가 높았고, 학교생활 만족도는 ‘보통’이라고 응답한 군에서 ‘만족하지 않는다’라고 응답한 군보다 높았다.
- 이상의 연구 결과를 통하여 대학생들의 호스피스에 대한 일반적 인식은 낮은 편이었고, 특히 거의 대부분 호스피스 관련 교육을 받은 경험은 없는 것으로 나타났다. 또한 대학생들의 호스피스 목적과 필요성에 대한 인식은 영적안녕이 높을수록 높았으며, 가족관계, 학교 생활만족도, 호스피스 인지에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다.
- Kim 등(32)의 연구에서 죽음 교육은 대학생의 죽음에 대한 태도에 긍정적인 효과를 보였고, 삶이 주는 진정한 의미를 깨달을 수 있는 기회가 되었으며, 생의 의미 수준을 향상시킨 것으로 나타났다. 즉, 대학생들에게 죽음과 고통의 의미, 현대사회와 죽음, 호스피스, 바람직한 삶과 죽음에 대한 내용으로 이루어진 죽음교육은 대학생들에게 삶과 죽음에 대한 의미 있는 성찰을 하는데 긍정적인 영향을 주는 것으로 밝혀졌다.
- 항목별로 살펴보면 ‘옆자리에서 임종하는 환자를 본 말기환자는 공포감이 클 것이다’가 3.74±0.75으로 가장 높게 인식하는 것으로 나타났고, ‘말기환자에게 생명연장을 위한 시술은 의미 없는 일이다’ 항목이 2.94±1.01으로 가장 낮게 인식하는 것으로 나타났다(Table 3-3).
- 항목별로 살펴보면 ‘환자의 신체적, 정신적, 영적 고통을 덜어주며 보다 안위적인 전인간호를 도모한다’가 3.99±0.86으로 가장 높게 인식하는 것으로 나타났고, ‘정확한 진단과 진실을 알려주어 남은 생을 의미 있는 삶이 되도록 돕는다’ 항목이 3.83±0.82로 가장 낮게 인식하는 것으로 나타났다(Table 3-2).
- 호스피스 관련 교육을 받은 적이 있는 군이 받은 적이 없는 군보다 높게 나타났으며, ‘추후 호스피스 수강 의향이 있다’고 응답한 군이 ‘없다 또는 모르겠다’라고 응답한 군보다 높았으며, ‘추후 호스피스 자원봉사 의향이 있다’고 응답한 군이 ‘없다’고 응답한 군보다 필요성에 대한 인식 정도가 높은 것으로 나타났다(Table 4).
- 호스피스 전문병동이나 전문기관에 가장 운영에 가장 적합한 것은 무엇인가에 대한 항목은 ‘국가의 공공기관에서 운영’ 51명(35.7%)으로 가장 많았고, 우리나라에 가장 적합한 호스피스 유형이 무엇인가에 대한 항목은 ‘호스피스 전문병원 또는 기관’ 82명(57.3%)으로 가장 많았고, 우리나라에서 호스피스가 활발하게 시행되지 못하는 이유는 무엇인가에 대한 항목은 ‘일반인의 호스피스 인식부족’ 85명(59.4%)로 가장 많은 것으로 나타났다(Table 3-1).
후속연구
- 136)은 상관관계가 없었고, 간호사를 대상으로 한 Jun(14)의 연구와 유사한 결과가 나타났다. 그러나 본 연구에서는 죽음에 대한 태도와 호스피스에 대한 목적과 필요성에 대한 인식을 비교하였고, Jun(14)의 연구에서는 죽음에 대한 태도와 호스피스의 인지여부를 비교하였으므로, 추후 이와 관련된 반복연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 본 연구와 같은 도구를 사용하여 죽음에 대한 태도와 호스피스에 대한 인식에 대한 연구가 다수 있었으나 대부분은 두 변수의 정도를 각각 나열 한 것이었고, 변수 간의 관계를 본 연구는 거의 없었다.
- 이상의 연구결과들을 통해 호스피스에 대한 인지가 있는 사람이 호스피스에 대한 인식이 높은 것을 알 수 있었고, 호스피스에 대한 인식을 높이기 위해서는 죽음 및 호스피스 교육이 필요함을 알 수 있다. 따라서 대학생의 호스피스 인식 정도를 높이기 위해서는 죽음을 포함한 호스피스에 관한 교육이 필요하다고 하겠다.
- 한편 본 연구의 대상자의 과반수가 호스피스에 대해 들어본 적이 없었으므로 비록 본 연구에서 호스피스에 대한 지식을 측정한 것은 아니지만 이러한 대상자들의 특성이 호스피스의 인식에 대한 결과에 영향을 미칠 수 있다고 사료되므로 결과를 적용할 때 고려해야 할 점으로 생각된다. 또한 본 연구는 일개 지역 3개 종합대학교의 학생들을 대상으로 하였으므로 결과 해석에 신중을 기해야 한다.
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