[논문]소아치과 진료실에서 발생하는 소음 평가

권보민; 이지현; 김신; 정태성

doi:10.5933/jkapd.2012.39.3.267

소아치과 진료실에서 발생하는 소음 평가
THE ASSESSMENT OF NOISE IN THE PEDIATRIC DENTAL CLINICS 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.39 no.3, 2012년, pp.267 - 272

권보민 (부산대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 이지현 (부산대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 김신 (부산대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 정태성 (부산대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실)

초록
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치과의사는 감염, 알레르기, 시력장애 등 다양한 직업적 위험에 노출되어 있으며, 그 중에서도 비교적 최근 들어 새롭게 제기된 문제가 청력손상이다. 치과 진료실에서 발생하는 소음이 작업장 소음 기준을 초과한다는 조사 결과가 발표된 바 있고, 특히 소아치과 의사는 각종 치과 소음에 더하여 어린이의 울음소리라는 부가적 소음원에도 일상적으로 노출되고 있다. 본 연구는 소아치과 의사에게 영향을 미칠 수 있는 소음 환경에 대해 조사하고, 이에 따른 청력 손상 가능성을 고찰해 볼 목적으로 시행되었다. 휴대용 소음계를 이용하여, 각종 치과용 기구, 어린이의 울음소리, 양자가 동시에 발생할 때의 소음 크기를 각각 측정하고, 소아치과 의사가 소음 환경에 노출되는 시간을 설문을 통해 조사하였다. 이 결과를 National Institute for Safety and Health(NIOSH) 및 Occupational Safety and Health Act (OSHA)의 소음 역치 기준, CRA News letter의 청력 손상을 유발하는 소음 기준과 각각 비교하였다. 그 결과, 소아치과 의사가 노출된 소음 환경은, 강도와 노출 시간을 고려했을 때 허용된 작업장 소음 기준을 초과하며, 어린이의 울음소리는 한 번의 노출로도 영구적 청력 손상을 야기할 수 있는 수준으로 나타났다. 따라서 일반 치과의사와 비교하여 소아치과 의사는 직업적 청력 손상의 위험성이 더 높으며, 이를 최소화하기 위한 적극적인 대책이 필요하다는 결론을 내릴 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Dental professionals are exposed to various occupational risks, among which the problem of hearing damage has been newly revealed. There have been some researches reporting that noise occurring in a dental office exceeds the Occupational Safety and Health Act (OSHA) Standards. Especially, the pediatric dentists are repeatedly exposed to an additional noise source called the crying sound of children in addition to all kinds of noises from dental instruments. Accordingly, this study intended to investigate the noise environment likely to affect pediatric dentists and to examine the possibility of resultant hearing damages. The level of noise was measured respectively, when various dental instruments (ultrasonic scaler, high-speed handpiece, low-speed handpiece) are operated, when children are crying, and when both occasions take place simultaneously (from the distance of 30 cm) with a portable noise meter. And the daily duration of pediatric dentists exposed to the noise environment was surveyed. The results were compared with the standard value of noise threshold of NIOSH, OSHA, and that of hearing damage of CRA News letter respectively. Considering the intensity and exposure time, the noise environment of pediatric dentists exceeds the allowable noise threshold values. Even only one exposure to crying child was likely to lead to permanent hearing damage. Comparatively, pediatric dentists have a higher risk for occupational hearing damages, and some active measures are thought highly desirable to minimize it.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

또한 소아치과 의사라는 특수 집단이 처한 소음 환경에 대한 조사 연구는 전무한 상태이다. 이에 본 연구에서는 소아치과 의사에게 영향을 미칠 수 있는 소음 환경에 대해 조사하고, 이에 따른 청력 손상 가능성을 고찰해 보고자 하였다.

가설 설정

치과의사는 청력 손상을 방지하기 위해서 다음과 같은 방법을 고려할 수 있다: 1) 치과용 기구 구입시 제품의 소음 정도를 비교하여 결정한다. 2) 소음을 발생시키는 장비는 사용하지 않는 동안에 전원을 꺼둔다. 3) 소음을 발생시키는 장비는 정기적인 유지관리를 통하여 적절한 기능을 유지한다.

제안 방법

모든 측정은 밀폐된 특수치료실에서, 이상적 진료 거리⁹⁾인 30 cm를 기준으로 30초간 행하였다. 또 설문을 통하여 소아치과 의사가 소음 환경에 노출되는 시간을 조사하였다. 이 결과를 NIOSH와 OSHA의 소음 역치 기준(Table 1), CRA News letter의 청력 손상을 야기하는 소음 크기 기준(Table 2)10)과 각각 비교하였다.
발거된 유치 50개를 wax block으로 고정한 후, 고속 및 저속 핸드피스로 치아를 삭제하고 초음파 스케일러를 적용하여, 각각의 소음 크기를 측정하였다.
부산대학교 치과병원 소아치과에 내원중인 환아 중에서 진료 중에 우는 어린이 환자 50명을 대상으로 구내경을 이용한 임상 검사를 시행할 때 발생하는 울음소리의 크기를 측정하였다.
소아치과 의사 50명을 대상으로 고속 핸드피스, 저속 핸드피스, 초음파스케일러의 일일 사용 시간, 소아 환자의 울음소리에 노출되는 시간, 치과 진료실에서 발생하는 소음에 대한 인식 정도에 관하여 설문조사를 시행하였다.
소아치과 진료실에서 발생하는 소음을 평가하고 그에 따른 청력 손상 가능성을 알아보기 위해, 휴대용 소음계를 통한 소음측정과 소아치과 의사를 대상으로 한 설문 조사를 실시하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
또 설문을 통하여 소아치과 의사가 소음 환경에 노출되는 시간을 조사하였다. 이 결과를 NIOSH와 OSHA의 소음 역치 기준(Table 1), CRA News letter의 청력 손상을 야기하는 소음 크기 기준(Table 2)10)과 각각 비교하였다. 통계 분석은 통계 소프트웨어(SPSS 17.
조사 대상 어린이가 울고 있는 중에 구강 내에 고속 핸드피스, 저속 핸드피스, 초음파 스케일러를 각각 적용하여, 그 소음 크기를 측정하였다.
휴대용 소음계 TES-1350A(TES, Tiwan)를 이용하여, 치과용 기구로부터 발생하는 소음 크기와 어린이 울음소리의 크기를 측정하였다. 모든 측정은 밀폐된 특수치료실에서, 이상적 진료 거리⁹⁾인 30 cm를 기준으로 30초간 행하였다.

대상 데이터

2011년 6월부터 2012년 3월까지 부산대학교 치과병원 소아 치과에 내원한 만 2~12세의 소아 환자를 대상으로 소음 측정을 시행하였다. 보호자 문진 및 예비 검사를 통해 정신지체, 자폐증 등 특별한 전신질환이 있는 경우는 제외하였다.
조사대상이 된 치과용 기구, 즉 고속 핸드피스(NSK, Japan)와 저속 핸드피스(NSK, Japan), 초음파 스케일러(EMS, Switzerland)는 미사용한 새 제품이었다.

성능/효과

1. 치과용 기구로부터 발생하는 소음은 강도와 노출 시간을 고려했을 때, 허용된 작업장 소음 기준을 초과하지 않았다.
2. 어린이의 울음소리는 강도와 노출 시간을 고려했을 때, 허용된 작업장 소음 기준을 초과했으며, 1회의 노출로도 영구적 청력 손상을 야기할 수 있는 수준이었다.
2) 소음을 발생시키는 장비는 사용하지 않는 동안에 전원을 꺼둔다. 3) 소음을 발생시키는 장비는 정기적인 유지관리를 통하여 적절한 기능을 유지한다. 4) 올바른 진료 자세를 유지하여, 소음원과 귀 사이에 최대한 먼 거리를 유지한다.
3) 소음을 발생시키는 장비는 정기적인 유지관리를 통하여 적절한 기능을 유지한다. 4) 올바른 진료 자세를 유지하여, 소음원과 귀 사이에 최대한 먼 거리를 유지한다. 5) 다수의 치과의사가 동시에 진료를 하는 경우, 인접 술자의 소음이 차단될 수 있도록 진료실을 설계한다.
또한 CRA News letter의 청력 손상 기준(Table 2)과 비교한 결과, 저속 핸드피스에 의한 소음(78.65 dB)은 80 dB 이하이므로, 청력 손상의 위험이 없는 것으로 나타났다. 고속 핸드피스와 초음파 스케일러에 의한 소음은 지속적 노출시 청력 손상의 위험이 있었다.
1에 나타나 있다. 우는 어린이에게 초음파 스케일러를 적용했을 때의 평균값이 114.29 dB로 가장 높게 나타났고, 다음으로 우는 어린이에게 저속 핸드피스를 적용했을 때 114.27 dB, 우는 어린이에게 고속 핸드피스를 적용했을 때 113.73 dB, 우는 어린이 113.1 dB, 초음파 스케일러 85.29 dB, 고속 핸드피스 80.94 dB, 저속 핸드피스 78.65 dB의 순이었다.
위의 결과를 NIOSH 및 OSHA의 소음 역치 기준과 비교했을 때, 치과용 기구 소음 단독으로 측정되었을 경우에는 역치기준에 비해 유의한 차이가 없었다(p > 0.05).
특히 소아 치과 의사는 정신적으로 성숙하지 못한 단계에 있어 새롭게 접하는 환경에 대한 불안이나 공포가 심한 어린이 환자¹¹⁾를 주로 상대하므로, 어린이의 울음소리라는 부가적 소음원에도 반복 노출되고 있다. 이번 조사를 통해, 치과 진료시 발생하는 어린이의 울음소리가 다른 어떤 치과 소음보다도 큰 소음도를 가지며, 그 기간과 강도를 고려했을 때 소아치과 의사의 청력 손상을 충분히 유발할 수 있음을 알 수 있었다. 그러므로 소아치과 의사는 직업적 청력손상 가능성을 자각하고, 그 예방을 위해 노력해야만 한다.
2와 같다. 치과용 기구 중에서는 고속 핸드피스의 사용 시간이 평균 3.7시간으로 가장 길었고, 어린이 울음소리에 노출되는 시간은 평균 2.3시간이었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	소음은 무엇인가?	소음은 괴롭고 원치 않는 대단히 큰 소리로 정의되며, 기계문명의 발달에 따라 생활환경의 소음이 증가되면서, 소음으로 인한 청력 손상이 산업화 사회에서 중요한 장애 중 하나가 되었다1). 문헌에 따르면 전 인구의 약 1.
	소음으로 인한 청력 손상의 위험도는 무엇에 따라 결정되는가?	소음으로 인한 청력 손상의 위험도는 소음의 크기, 노출기간과 특성에 따라 결정된다. 소음에 대한 노출기간은 시간으로 측정되는데, 소리에 노출되는 시간이 증가할수록 청력 소실의 위험이 높아진다.
	음향외상, 일시역치변동, 영구역치 변동은 각각 무엇인가?	소음성 청력 손상은 크게 음향외상, 일시역치변동, 영구역치 변동의 세 유형으로 분류된다. 먼저 음향외상은 폭발음과 같은 매우 강력한 정도의 소리에 단기간 노출되었을 때 즉각적으로 발생한다. 일시역치변동은 소음 노출 후 휴식기간을 가지면 청력이 회복되는 가역적 청력 손상을 말한다. 반면, 영구역치변동은 장기간의 소음 노출 후에 발생하는 비가역적 청력 손상을 말하며, 수년간에 걸친 반복적인 소음 노출 축적의 결과이다. 그런데 의사소통에는 청각 이외에도 보조적 수단이 존재하기 때문에, 역치변동이 심각한 정도로 진행되기 전까지 인식하지 못하는 경우가 많다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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