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문제 정의
- 이에 본 연구는 분만을 위하여 입원한 산부와 배우자를 대상으로 임상에서 적용 가능한 출산교육을 개발하여 적용함으로써 실제 분만 상황에서 배우자가 산부를 구체적으로 지지할 수 있도록 훈련함으로써 산부와 배우자의 분만자기효능감과 분만경험지각에 미치는 효과를 규명하고자 한다.
- 본 연구의 목적은 배우자 지지 강화 출산교육이 산부와 배우자의 분만자기효능감 및 분만경험지각에 미치는 효과를 파악하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 유도분만을 위해 입원한 산부와 배우자를 대상으로 배우자 지지 강화 단기 출산교육이 산부와 배우자의 분만자기효능감 및 분만경험지각에 미치는 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 전·후 시차설계의 유사실험연구이다.
- 사전 조사는 입원 당일 교육 전에 설문지를 사용한 자가보고 형식으로 일반적 특성과 분만자기효능감을 측정하였다. 분만자기효능감은 도구 개발 당시에 산부로 하여금 분만 후 48시간 이내에 분만 당시의 자신을 회상하며 자신이 경험한 자기효능감 정도를 응답하게 한 도구로, 본 연구에서는 분만 후 회복실을 떠나기 직전인 분만 후 2시간 정도 후에 실험군과 대조군 산부와 배우자에게 분만자기효능감과 분만경험지각에 대한 설문에 응답하도록 하였다. 설문지 제공 및 수거는 자료 수집 절차 중의 상황적 효과를 통제하기 위하여 대상자가 어떤 집단인지 모르는 일반간호사가 하였다.
- 본 연구에서는 분만장 간호사가 임상에서 쉽게 적용할 수 있는 배우자 지지 강화 출산교육을 1회 60분간 제공한 후 교육의 효과를 확인하였다. 교육에 참여한 산부와 배우자는 참여하지 않은 산부와 배우자에 비해 분만 후 분만자기효능감이 유의하게 향상되었다.
- 그러나 본 교육에 참여한 산부와 배우자와 참여하지 않은 산부와 배우자의 분만경험지각에는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 본 장에서는 배우자 지지 강화 출산교육이 산부와 배우자의 분만자기효능감과 분만경험지각에 미치는 영향에 대하여 논의하고자 한다.
- 본 연구에서 적용한 배우자 지지 강화 출산교육은 배우자가 주도하여 분만의 전 과정동안 산부를 신체적 정서적으로 돕고 계속적인 지지와 격려를 제공할 수 있도록 고안된 교육이다. 기존의 출산교육 내용을 축약하여 운영함으로써 교육의 효과를 극대화하고자 하였다. 본 연구에서 적용한 교육은 첫째, 배우자가 분만 동안 산부를 신체적, 정서적으로 구체적으로 지지할 수 있도록 고안하였다는데 주안점을 두었다.
- 본 연구는 배우자 지지 강화 출산교육이 산부와 배우자의 분만자기효능감과 분만경험지각에 미치는 효과를 규명하고자 시도한 비동등성 대조군 전후시차설계이다. 배우자 지지 강화 출산교육을 제공한 후 두 집단 간의 차이를 비교한 결과 실험군이 대조군보다 분만자기효능감이 높게 나타났으나, 분만경험지각은 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다.
가설 설정
- 따라서 제 4가설인 “배우자지지 강화 출산교육에 참여한 실험군 배우자와 참여하지 않은 대조군 배우자의 분만경험지각은 차이가 있을 것이다.
제안 방법
- Lowe (1993)가 개발한 Childbirth Self-Efficacy Inventory (CBSEI) 62문항 중 분만 1기의 자기효능감을 측정하는 15문항을 연구자가 직접 번안한 후 영어와 한국어의 이중 언어 구사가 가능한 여성건강간호학 전공 교수 1인과, 일반 간호사 1인에 의하여 번역, 역번역 절차를 거친 후 국제 라마즈 자격증을 가지고 출산교육 강사를 하고 있는 전문가 2명, 분만장 수간호사 1명이 내용을 검토한 후 최종 도구를 작성하였다. 도구 사용 및 번역에 대한 승낙은 원저자인 Lowe로부터 직접 받았다.
- 위의 절차에 의해 작성한 Childbirth Self-Efficacy Inventory (CBSEI)의 동일한 15문항을 본 연구자가 배우자용으로 수정한 것을 사용하였다. 예를 들어, ‘나는 몸을 이완할 수 있다’의 문구는 ‘나는 아내가 몸을 이완하도록 할 수 있다’로 수정하였다.
- Marut과 Mercer (1979)가 개발한 분만경험지각 측정도구를 Cho(1988)가 번안한 27문항을 배우자 용으로 수정하고 ‘나는 아기가 막 출산될 당시에 정신이 몽롱하지 않았고 맑은 상태에서 체험했다’ 의 문항은 남편이 체험할 수 없는 문항이므로 삭제한 후 26문항으로 수정하였다.
- 배우자가 당황하거나 생각이 잘 나지 않을 때 쉽게 활용할 수 있도록 손부채에 ‘당신은 정말 잘 할 수 있어’, ‘당신은 정말 대단한 사람이야’, ‘당신은 지금 너무 잘 하고 있어’, ‘당신이 정말 자랑스러워’, ‘사랑해’의 다섯가지 임파워먼트 문구를 적어주고 손부채의 반대쪽에는 주의집중을 유도할 수 있도록 잎이 있는 꽃그림을 제공하였다.
- 연구자가 기존 출산교육 내용과 문헌 고찰을 통해 일차적으로 배우자 지지 강화 출산교육 내용을 구성하였다. 교육 내용은 국제 라마즈 자격증을 가지고 출산교육 강사를 하고 있는 전문가 2명, 여성건강간호학 교수 1명, 분만장 수간호사 1명에 의해 내용 및 타당성을 검증받은 후 수정 보완하여 최종 교육내용으로 결정하였다.
- 연구자가 기존 출산교육 내용과 문헌 고찰을 통해 일차적으로 배우자 지지 강화 출산교육 내용을 구성하였다. 교육 내용은 국제 라마즈 자격증을 가지고 출산교육 강사를 하고 있는 전문가 2명, 여성건강간호학 교수 1명, 분만장 수간호사 1명에 의해 내용 및 타당성을 검증받은 후 수정 보완하여 최종 교육내용으로 결정하였다.
- 실험군에게는 다음 날 유도분만을 계획하여 산과 병동에 입원한 산부가 입원처치를 마친 시간인 오후 8시 경에 산부와 배우자가 함께 분만장으로 오게 하였다. 교육은 실제 분만 시와 동일한 환경인 분만장 진통실에서 1회 60분간 연구자가 직접 실시하였다. 실험군 산부와 배우자에게는 PPT 교육자료와 교육용 인쇄물, 주의집중용 꽃그림과 임파워먼트 문구가 부착된 부채를 제공하였다.
- 분만과정, 통증원리, 이완법, 호흡법, 심상법, 주의집중, 임파워먼트를 통한 긍정적 지지의 방법을 설명하였다(15분). 이후 이완법, 호흡법, 심상법, 주의집중, 임파워먼트 문구에 대하여 시범을 보이고 배우자가 분만상황에서 직접 산부를 지지하는 것을 연습하게 하였다(35분). 교육 후 분만과정에 대한 질문이나 교육내용 및 실습 중 어려운 점이나 잘못된 점을 교정하였으며, 지속적으로 연습할 수 있도록 지지하였다(5분) (Table 1).
- 이후 이완법, 호흡법, 심상법, 주의집중, 임파워먼트 문구에 대하여 시범을 보이고 배우자가 분만상황에서 직접 산부를 지지하는 것을 연습하게 하였다(35분). 교육 후 분만과정에 대한 질문이나 교육내용 및 실습 중 어려운 점이나 잘못된 점을 교정하였으며, 지속적으로 연습할 수 있도록 지지하였다(5분) (Table 1). 단기 출산교육을 제공받지 않은 대조군 산부와 배우자에게는 기존의 입원 시 교육 방법에 따라 교육용 인쇄물을 이용한 호흡법과 이완법을 구두로 10분간 교육하였다.
- 교육 후 분만과정에 대한 질문이나 교육내용 및 실습 중 어려운 점이나 잘못된 점을 교정하였으며, 지속적으로 연습할 수 있도록 지지하였다(5분) (Table 1). 단기 출산교육을 제공받지 않은 대조군 산부와 배우자에게는 기존의 입원 시 교육 방법에 따라 교육용 인쇄물을 이용한 호흡법과 이완법을 구두로 10분간 교육하였다.
- 기존의 출산교육 내용을 축약하여 운영함으로써 교육의 효과를 극대화하고자 하였다. 본 연구에서 적용한 교육은 첫째, 배우자가 분만 동안 산부를 신체적, 정서적으로 구체적으로 지지할 수 있도록 고안하였다는데 주안점을 두었다. 이는 분만 동안 가장 함께 하고 싶었던 사람이나 분만동안 가장 도움을 준 사람으로 배우자라고 응답한 Kwak 등 (2004)의 결과를 반영한 것이다.
대상 데이터
- 본 연구에서는 양측검정 유의수준 α= 05, 검정력 β=.80, 선행 연구에서 나타난 결과(Ip et al., 2009)를 바탕으로 높은 효과크기 .80수준으로 조건을 설정하여 t-test를 위한 각 군별 최소 표본의 수 26명(Cohen, 1988)에서 탈락률을 고려한 75쌍(실험군 38쌍, 대조군 37쌍)을 대상자로 선정하였다.
- 본 연구의 대상자는 서울에 위치한 S-종합병원에 유도분만을 위해 입원한 산부와 배우자를 모집단으로 하여 이들 중 본 연구의 참여를 동의한 산부와 배우자를 편의추출 하였다. 분만진통이 시작되어 입원한 산부와 배우자의 경우 긴박한 상황에서 사전 설문조사 등의 연구 절차가 용이하지 않음을 고려하여 대상자는 계획된 유도분만을 위해 입원한 산부와 배우자로 하였다.
- 본 연구의 대상자는 서울에 위치한 S-종합병원에 유도분만을 위해 입원한 산부와 배우자를 모집단으로 하여 이들 중 본 연구의 참여를 동의한 산부와 배우자를 편의추출 하였다. 분만진통이 시작되어 입원한 산부와 배우자의 경우 긴박한 상황에서 사전 설문조사 등의 연구 절차가 용이하지 않음을 고려하여 대상자는 계획된 유도분만을 위해 입원한 산부와 배우자로 하였다.
- 자료 분석에서 제외된 대상자의 응급제왕절개분만 사유는 분만진행 실패, 태아질식 상태이다. 따라서 본 연구의 최종 대상자는 실험군 31쌍, 대조군 30쌍으로 총 61쌍이었다.
- 도구의 적절성, 민감성을 높이기 위하여 모집단에 가장 유사한 산부와 배우자 3쌍을 대상으로 예비조사를 실시하였다. 실험처치 효과의 확산을 방지하기 위하여 2009년 7월 6일부터 9월 9일까지 대조군 자료를 먼저 수집한 후 2009년 9월 20일부터 12월 21일까지 실험군에게 교육을 적용한 후 자료를 수집하였다.
- 도구의 적절성, 민감성을 높이기 위하여 모집단에 가장 유사한 산부와 배우자 3쌍을 대상으로 예비조사를 실시하였다. 실험처치 효과의 확산을 방지하기 위하여 2009년 7월 6일부터 9월 9일까지 대조군 자료를 먼저 수집한 후 2009년 9월 20일부터 12월 21일까지 실험군에게 교육을 적용한 후 자료를 수집하였다.
데이터처리
- 2) 실 험군과 대조군의 동질성 검증은 t-test, x² test, Fisher's exact test로 분석하였다.
- 1) 실 험군과 대조군의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 구하였다.
- 3) 실 험군과 대조군의 사전-사후 분만자기효능감과 분만경험지각의 차이는 t-test 분석하였다.
이론/모형
- Marut과 Mercer (1979)가 개발하여 타당도와 신뢰도를 검증한 분만경험지각 측정도구를 Cho (1988)가 번안한 27문항을 사용하여 측정하였다. 1점에서 5점까지 등간척도로 이루어진 각 문항 점수의 총점을 구하였으며, 최저 27점에서 최고 135점으로 점수가 높을수록 분만경험지각이 긍정적임을 의미한다.
성능/효과
- 1) 입원 시 배우자 지지 강화 출산교육이 산부의 분만자기효능감에 미치는 효과를 확인한다.
- 2) 입원 시 배우자 지지 강화 출산교육이 배우자의 분만자기효능감에 미치는 효과를 확인한다.
- 3) 입원 시 배우자 지지 강화 출산교육이 산부의 분만경험지각에미치는 효과를 확인한다.
- 4) 입원 시 배우자 지지 강화 출산교육이 배우자의 분만경험지각에 미치는 효과를 확인한다.
- Marut과 Mercer (1979)가 개발하여 타당도와 신뢰도를 검증한 분만경험지각 측정도구를 Cho (1988)가 번안한 27문항을 사용하여 측정하였다. 1점에서 5점까지 등간척도로 이루어진 각 문항 점수의 총점을 구하였으며, 최저 27점에서 최고 135점으로 점수가 높을수록 분만경험지각이 긍정적임을 의미한다. 도구의 신뢰도 Cronbach'sα는 Marut과 Mercer의 연구에서 .
- 예를 들어 ‘남편은 출산이 시작되어 끝나는 전과정을 통하여 나에게 도움을 주었다’의 문항은 ‘나는 출산이 시작되어 끝나는 전 과정을 통하여 아내에게 도움을 주었다’로 수정하였다. 1점에서 5점까지 등간척도로 이루어진 각 문항 점수의 총점을 구하였으며, 최저 26점에서 최고 130점으로 점수가 높을수록 분만경험지각이 긍정적임을 의미한다. 도구의 타당도는 여성건강간호학 전공 교수 1인, 국제 라마즈 자격증을 가지고 출산교육 강사를 하고 있는 전문가 2인, 분만장 수간호사 1인이 내용타당도를 검증하였다.
- 따라서 제3가설인 “배우자 지지강화 출산교육에 참여한 실험군 산부와 참여하지 않은 대조군 산부의 분만경험지각은 차이가 있을 것이다”는 기각되었다(Table 4).
- 실험군과 대조군 산부의 분만경험지각정도를 비교한 결과, 실험군은 95.42±9.55, 대조군은 98.93±6.26으로 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다(t= -1.69. p=.096).
- 따라서 제2가설인 “배우자 지지 강화 출산교육에 참여한 실험군 배우자와 참여하지 않은 대조군 배우자의 분만자기효능감은 차이가 있을 것이다”는 지지되었다(Table 3).
- 따라서 제1가설인 “배우자 지지강화 출산교육에 참여한 실험군 산부와 참여하지 않은 대조군 산부의 분만자기효능감은 차이가 있을 것이다“는 지지되었다(Table 3).
- 실험군과 대조군 산부의 분만전후 분만자기효능감의 차이를 비교한 결과, 실험군 -1.55±1.50, 대조군 -0.27±1.55로 두 군 간에 유의한 차이가 있었다(t= -3.28, p=.002).
- 본 연구에서는 분만장 간호사가 임상에서 쉽게 적용할 수 있는 배우자 지지 강화 출산교육을 1회 60분간 제공한 후 교육의 효과를 확인하였다. 교육에 참여한 산부와 배우자는 참여하지 않은 산부와 배우자에 비해 분만 후 분만자기효능감이 유의하게 향상되었다. 그러나 본 교육에 참여한 산부와 배우자와 참여하지 않은 산부와 배우자의 분만경험지각에는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 이는 분만 동안 가장 함께 하고 싶었던 사람이나 분만동안 가장 도움을 준 사람으로 배우자라고 응답한 Kwak 등 (2004)의 결과를 반영한 것이다. 둘째, 입원 시에 제공하는 교육이므로 별도로 시간을 내지 않고 교육에 참석할 수 있으며, 출산 전에 출산교육에 참여한 부부에게는 교육 후 일정 기간이 경과하여 실제 분만 상황에서 훈련받은 내용을 기억하기 어려운 부부에게 다시 한번 교육함으로써 출산교육의 효과를 극대화 할 수 있는 방법이라고 할 수 있다. 이는 Kwak 등의 임신기간과 교육시간의 제한으로 인해 교육기회를 놓치는 경우나, 장기간 진행되는 교육이라 종료 후 시간경과로 인해 배우자가 실제 분만과정 중에 적극적으로 참여하는 데 어려움이 있었던(Park, 1998) 기존의 출산교육을 보완하고 강화할 수 있다는 점에서 의의를 찾을 수 있겠다.
- 본 연구 결과 배우자 지지 강화 출산교육에 참여한 산부와 배우자는 교육에 참여하지 않은 산부와 배우자에 비해 분만자기효능감이 높은 것으로 나타났다. 이는 90분간 2회에 걸쳐 시행한 교육의 결과 분만자기효능감이 향상되었다는 Ip 등(2009)의 결과와도 동일하다.
- 반면, 본 연구에서 제공한 배우자 지지 강화 출산교육은 실험군 대조군간 산부와 배우자의 분만경험지각 정도에는 차이를 보이지 않았다. 이는 초산부를 대상으로 실시한 출산교육이 분만경험지각정도에 영향을 미치지 않았다는 Oh, Sim과 Kim (2002)의 결과와 유사하다.
- 이상의 고찰을 바탕으로 본 연구에서 제공한 배우자 지지 강화 출산교육은 분만을 앞둔 산부와 배우자의 분만자기효능감을 향상시키기 위한 효과적인 중재임을 확인할 수 있었다. 반면 본 연구에서 제공한 배우자 지지 강화 출산교육은 산부와 배우자의 분만경험지각에는 긍정적인 효과를 보이지 않아 이를 보완하기 위한 추후 연구를 제언하였다.
- 반면 본 연구에서 제공한 배우자 지지 강화 출산교육은 산부와 배우자의 분만경험지각에는 긍정적인 효과를 보이지 않아 이를 보완하기 위한 추후 연구를 제언하였다. 본 연구에서 제공한 배우자 지지 강화 출산교육의 의의는 첫째, 입원 시에 간호사가 단 시간 동안 실시하는 교육으로 기존의 교육에서 갖는 시간과 공간의 제약을 극복할 수 있고 둘째, 배우자의 지지를 강화하였고 셋째, 분만이 임박하여 실시함으로써 분만자기효능감을 향상시키는데 교육의 효과를 극대화할 수 있었다는 점에서 그 의의를 둘 수 있다. 그러나 산부와 배우자의 분만경험지각 향상에는 긍정적인 효과를 보지 못하였으므로 이에 대한 전략을 보완하여 임상에서 적용이 가능한 중재로 발전시킬 필요가 있다고 생각한다.
- 본 연구는 배우자 지지 강화 출산교육이 산부와 배우자의 분만자기효능감과 분만경험지각에 미치는 효과를 규명하고자 시도한 비동등성 대조군 전후시차설계이다. 배우자 지지 강화 출산교육을 제공한 후 두 집단 간의 차이를 비교한 결과 실험군이 대조군보다 분만자기효능감이 높게 나타났으나, 분만경험지각은 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 이상의 연구 결과를 살펴보면, 분만과정 동안 분만진통에 대한 대처법, 사전지식, 배우자의 지속적인 지지와 격려 등이 분만자기효능감에 영향을 주는 주요 변인임을 알 수 있었다. 따라서 임상에서 분만을 준비하는 산부와 배우자에게 입원 교육 시에 배우자 지지강화 출산교육을 제공하여 활용한다면 분만간호의 질이 향상되리라 생각한다.
후속연구
- 이는 초산부를 대상으로 실시한 출산교육이 분만경험지각정도에 영향을 미치지 않았다는 Oh, Sim과 Kim (2002)의 결과와 유사하다. 그러나 이 연구에서 분만경험을 측정한 시기는 산후 3-4주 시점에 측정한 것으로 본 연구의 결과와 비교하기에는 세심한 주의가 필요하다고 생각한다. 반면, 본 연구의 결과는 Jeon (2004), Oh 등 (2006) 및 Yeo (2010)에 의해 실시한 출산교육이 분만경험지각에 긍정적인 효과를 가져 온 결과는 반영하지 못하였다.
- 반면, 본 연구의 결과는 Jeon (2004), Oh 등 (2006) 및 Yeo (2010)에 의해 실시한 출산교육이 분만경험지각에 긍정적인 효과를 가져 온 결과는 반영하지 못하였다. 물론 이들 연구에서 제공한 교육은 모두가 분만 전에 여러 차례에 걸쳐 실시한 구조화된 출산교육으로 단기간 시행한 본 연구의 교육에서 동일한 효과를 기대하기는 어렵다고 볼 수 있겠지만 본 연구에서 제공한 단기출산교육의 내용을 보완하여 분만경험지각을 향상시킬 수 있는 방법을 모색할 필요가 있겠다. 애초에 Marut과 Mercer (1979)가 개발한 분만경험지각 도구를 보면 분만경험지각의 개념에는 분만 자신감, 분만 당시의 편안함, 분만에 대한 만족도, 분만 전 기대에 대한 일치 정도, 의료인에 대한 협조, 배우자의 지지에 대한 인지, 아기의 상태에 대한 불안, 분만 시의 각성 정도, 분만 결과에 대한 만족도, 모아애착 등을 반영하였는데 본 연구에서 제공한 단기출산교육은 이들 개념을 모두 포함하기에는 한계가 있었던 것으로 사료된다.
- 물론 이들 연구에서 제공한 교육은 모두가 분만 전에 여러 차례에 걸쳐 실시한 구조화된 출산교육으로 단기간 시행한 본 연구의 교육에서 동일한 효과를 기대하기는 어렵다고 볼 수 있겠지만 본 연구에서 제공한 단기출산교육의 내용을 보완하여 분만경험지각을 향상시킬 수 있는 방법을 모색할 필요가 있겠다. 애초에 Marut과 Mercer (1979)가 개발한 분만경험지각 도구를 보면 분만경험지각의 개념에는 분만 자신감, 분만 당시의 편안함, 분만에 대한 만족도, 분만 전 기대에 대한 일치 정도, 의료인에 대한 협조, 배우자의 지지에 대한 인지, 아기의 상태에 대한 불안, 분만 시의 각성 정도, 분만 결과에 대한 만족도, 모아애착 등을 반영하였는데 본 연구에서 제공한 단기출산교육은 이들 개념을 모두 포함하기에는 한계가 있었던 것으로 사료된다. 이를 보완하기 위하여 추후 연구를 통하여 배우자 지지 강화 출산교육의 내용 중 분만경험지각에 영향을 미칠 수 있는 내용들을 보안하여 그 효과를 검증해 볼 필요가 있다고 생각한다.
- 애초에 Marut과 Mercer (1979)가 개발한 분만경험지각 도구를 보면 분만경험지각의 개념에는 분만 자신감, 분만 당시의 편안함, 분만에 대한 만족도, 분만 전 기대에 대한 일치 정도, 의료인에 대한 협조, 배우자의 지지에 대한 인지, 아기의 상태에 대한 불안, 분만 시의 각성 정도, 분만 결과에 대한 만족도, 모아애착 등을 반영하였는데 본 연구에서 제공한 단기출산교육은 이들 개념을 모두 포함하기에는 한계가 있었던 것으로 사료된다. 이를 보완하기 위하여 추후 연구를 통하여 배우자 지지 강화 출산교육의 내용 중 분만경험지각에 영향을 미칠 수 있는 내용들을 보안하여 그 효과를 검증해 볼 필요가 있다고 생각한다.
- 또한 본 연구의 초기에는 대상자를 분만진통이 시작되어 분만실로 입원한 산부와 배우자로 하였으나 분만진통이 이미 시작된 대상자에게 사전 조사 등의 연구 절차를 수행하는 대에 어려움이 있어 유도분만을 위해 분만 전날 산과 병동으로 입원한 산부와 배우자로 대상자를 변경하게 된 바, 본 연구의 결과를 모든 분만 대상자에게 일반화하기에는 제한이 있을 것이다. 그러나 분만실에 입원하는 초산부의 경우 대부분이 분만이 진행되지 않은 분만 초기 단계에 병원을 찾고 또 많은 산부가 자궁수축이 시작되지 않은 조기양막파수 상태에서 내원하며 또한 본 교육의 주 대상자가 배우자라는점을 고려할 때 본 교육은 추후 정상분만 산부와 배우자를 대상으로 효과를 검증 한 후 적용이 가능할 것으로 사료된다.
- 또한 본 연구의 초기에는 대상자를 분만진통이 시작되어 분만실로 입원한 산부와 배우자로 하였으나 분만진통이 이미 시작된 대상자에게 사전 조사 등의 연구 절차를 수행하는 대에 어려움이 있어 유도분만을 위해 분만 전날 산과 병동으로 입원한 산부와 배우자로 대상자를 변경하게 된 바, 본 연구의 결과를 모든 분만 대상자에게 일반화하기에는 제한이 있을 것이다. 그러나 분만실에 입원하는 초산부의 경우 대부분이 분만이 진행되지 않은 분만 초기 단계에 병원을 찾고 또 많은 산부가 자궁수축이 시작되지 않은 조기양막파수 상태에서 내원하며 또한 본 교육의 주 대상자가 배우자라는점을 고려할 때 본 교육은 추후 정상분만 산부와 배우자를 대상으로 효과를 검증 한 후 적용이 가능할 것으로 사료된다. 간호사 측면에서 입원안내를 위하여 어느 정도의 시간을 할애하고 있는 만큼 본 교육을 적용하기 위한 적극적인 노력을 기울인다면 분만실 간호의 질 향상 및 고객만족도 향상에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
- 그러나 분만실에 입원하는 초산부의 경우 대부분이 분만이 진행되지 않은 분만 초기 단계에 병원을 찾고 또 많은 산부가 자궁수축이 시작되지 않은 조기양막파수 상태에서 내원하며 또한 본 교육의 주 대상자가 배우자라는점을 고려할 때 본 교육은 추후 정상분만 산부와 배우자를 대상으로 효과를 검증 한 후 적용이 가능할 것으로 사료된다. 간호사 측면에서 입원안내를 위하여 어느 정도의 시간을 할애하고 있는 만큼 본 교육을 적용하기 위한 적극적인 노력을 기울인다면 분만실 간호의 질 향상 및 고객만족도 향상에 기여할 수 있을 것으로 기대된다. 본 연구의 또 다른 제한점으로 분만자기효능감의 분만 후에 측정한 측정 시점을 들 수 있다.
- 물론 Lowe (1993)의 도구개발 당시 분만자기효능감 측정 시점을 분만 후 48 시간 이내로 하여 산부에게 분만을 회상하면서 설문지를 작성하게 한 후 도구의 신뢰도와 타당도를 검증한 바 있지만 이를 분만 실제 상황에서 산부가 경험하는 자기효능감을 전적으로 반영한 결과로 해석하기는 어렵다고 생각한다. 마지막으로 본 연구에서 제공한 출산교육은 분만 시 배우자의 지지를 강화하여 분만자기효능감 및 분만경험지각을 향상시키고자 하였는데 분만 상황에서 배우자가 어느 정도 산부를 지지하였는지에 대한 객관적인 자료가 없으므로 추후 연구에서는 배우자의 지지정도를 확인하여 교육의 효과를 검증할 필요가 있다고 생각한다.
- 이상의 고찰을 바탕으로 본 연구에서 제공한 배우자 지지 강화 출산교육은 분만을 앞둔 산부와 배우자의 분만자기효능감을 향상시키기 위한 효과적인 중재임을 확인할 수 있었다. 반면 본 연구에서 제공한 배우자 지지 강화 출산교육은 산부와 배우자의 분만경험지각에는 긍정적인 효과를 보이지 않아 이를 보완하기 위한 추후 연구를 제언하였다. 본 연구에서 제공한 배우자 지지 강화 출산교육의 의의는 첫째, 입원 시에 간호사가 단 시간 동안 실시하는 교육으로 기존의 교육에서 갖는 시간과 공간의 제약을 극복할 수 있고 둘째, 배우자의 지지를 강화하였고 셋째, 분만이 임박하여 실시함으로써 분만자기효능감을 향상시키는데 교육의 효과를 극대화할 수 있었다는 점에서 그 의의를 둘 수 있다.
- 본 연구에서 제공한 배우자 지지 강화 출산교육의 의의는 첫째, 입원 시에 간호사가 단 시간 동안 실시하는 교육으로 기존의 교육에서 갖는 시간과 공간의 제약을 극복할 수 있고 둘째, 배우자의 지지를 강화하였고 셋째, 분만이 임박하여 실시함으로써 분만자기효능감을 향상시키는데 교육의 효과를 극대화할 수 있었다는 점에서 그 의의를 둘 수 있다. 그러나 산부와 배우자의 분만경험지각 향상에는 긍정적인 효과를 보지 못하였으므로 이에 대한 전략을 보완하여 임상에서 적용이 가능한 중재로 발전시킬 필요가 있다고 생각한다.
- 그러나 본 연구 결과 개발된 배우자 지지 강화 출산교육을 산부와 배우자에게 적용하였을 때 분만경험지각에는 영향을 미치지 못하였다. 따라서 분만경험지각이 좋아지지 못한 원인을 분석하고 배우자 지지 강화 출산교육의 내용구성, 중재시점, 중재횟수 측면에서 보완하여 추후 검정을 통해 긍정적인 분만경험지각을 할 수 있도록 할 필요가 있겠다. 본 연구 결과를 바탕으로 본 연구에서 적용한 배우자 지지 강화 출산교육 내용 중 분만경험지각을 향상시킬 수 있는 내용을 보완하여 적용한 후 산부와 배우자의 분만자기효능감 및 분만경험지각에 미치는 효과를 알아보는 반복 연구를 할 것을 제언한다.
- 따라서 분만경험지각이 좋아지지 못한 원인을 분석하고 배우자 지지 강화 출산교육의 내용구성, 중재시점, 중재횟수 측면에서 보완하여 추후 검정을 통해 긍정적인 분만경험지각을 할 수 있도록 할 필요가 있겠다. 본 연구 결과를 바탕으로 본 연구에서 적용한 배우자 지지 강화 출산교육 내용 중 분만경험지각을 향상시킬 수 있는 내용을 보완하여 적용한 후 산부와 배우자의 분만자기효능감 및 분만경험지각에 미치는 효과를 알아보는 반복 연구를 할 것을 제언한다. 또한 실제 분만 상황에서 배우자의 지지 정도와 산부와 배우자가 분만 단계별로 경험하는 분만자기효능감을 측정하는 연구를 할 것을 제언한다.
- 본 연구 결과를 바탕으로 본 연구에서 적용한 배우자 지지 강화 출산교육 내용 중 분만경험지각을 향상시킬 수 있는 내용을 보완하여 적용한 후 산부와 배우자의 분만자기효능감 및 분만경험지각에 미치는 효과를 알아보는 반복 연구를 할 것을 제언한다. 또한 실제 분만 상황에서 배우자의 지지 정도와 산부와 배우자가 분만 단계별로 경험하는 분만자기효능감을 측정하는 연구를 할 것을 제언한다.
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