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문제 정의
- 본 연구는 국내 종합병원 감염관리간호사의 업무실태와 스트레스, 역할갈등 및 직무만족 정도에 대해 알아보는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 감염관리간호사에게 부여된 책임과 역할의 한계를 명확히 하고 과중한 업무로 인한 소진과 이직을 예방하기 위하여 병상 수 대비 적정 인원의 감염관리간호사를 배치하는 법적·제도적 기준이 마련되어야 하며 각 병원마다 감염관리 인프라를 체계적으로 구축할 수 있는 방안이 국가차원에서 모색되어야 할 것으로 사료된다. 본 연구는 다양하게 변화 ․ 발전하고 있는 우리나라 감염관리간호사의 현황과 업무실태를 파악하기 위한 전국 규모의 연구이며, 국내 300병상 이상 102개 종합병원 감염관리간호사들이 참여하였다는 점에서 의의가 있다고 하겠다. 향후에는 300병상 이하의 병원급 이상 감염관리실에 근무하는 감염관리간호사까지를 포함하여 반복연구를 실시하는 것도 필요하리라 본다.
- 본 연구는 종합병원 감염관리간호사의 업무실태를 파악하고, 감염관리간호사의 직무만족에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위한 서술적 조사연구이다.
- 또한 간호사를 대상으로 한 직무 스트레스와 역할갈등, 직무만족에 관한 연구가 활발히 이루어지고 있으나 대개 중환자실간호사나 신경외과 임상전문간호사, 연구간호사에 관한 것으로(Kim & Kim, 2009; Lee, Kang, & Choi, 2006; Sung, 2006) 감염관리간호사를 대상으로 한 연구는 Oh와 Yi (2005)의 업무실태파악 조사 정도이다. 이에 본 연구는 감염관리정책과 제도가 발전하고 변화하는 현시점에서 국내의 종합병원 감염관리간호사의 구체적인 업무실태를 파악하고, 이들의 스트레스와 역할갈등, 직무만족 간의 관계를 알아보고자 시도되었다.
제안 방법
- , 2006)과 2010년 의료기관평가 인증집, 한국간호평가원의 감염관리 전문간호사 직무기술서에 근거하여 감염관리간호사의 주요업무를 분석하였다. 그리고 현재 종합병원 감염관리간호사로 근무하고 있는 간호사 2인의 자문을 받아 기본문항을 작성한 후 최종적으로 간호학 교수 1인과 경력 5년 이상의 박사소지자인 감염관리간호사 1인의 자문을 얻어 감염관리간호사의 업무와 관련된 내용으로 판단되는 문항을 구성하였다. 주요업무는 19문항으로 현재 감염관리간호사로서 본인이 수행하는 업무를 모두 표시하도록 하였고, 주요업무 중 가장 많은 시간을 할애하는 업무, 가장 어려운 업무, 업무 수행시의 장애요인 등을 선택하도록 하였다.
- 대상자의 직무만족에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 단계적 회귀분석을 실시하였다. 단일변량분석에서 직무만족에 유의하게 관련성이 있거나 차이가 있는 것으로 나타난 변수들을 회귀모델에 포함시켰고 이들 변수 중 범주형 변수는 dummy 처리하였다.
- 대상자의 업무실태를 조사하기 위해 감염관리간호사와 관련된 문헌고찰(Jeong & Kang, 2004; Oh & Yi, 2005; Oh et al., 2006)과 2010년 의료기관평가 인증집, 한국간호평가원의 감염관리 전문간호사 직무기술서에 근거하여 감염관리간호사의 주요업무를 분석하였다.
- 본 연구에서 역할갈등은 Kim과 Park (1994)이 개발한 간호사 역할갈등 측정도구를 도구사용에 대한 승인을 얻어 본연구자들이 감염관리간호사의 직무특성에 맞게 수정한 후 측정하였다. 내용타당도 검증을 위한 전문가의 수는 최소 3인 이상이어야 하므로(Lynn, 1986) 대학병원 감염내과 교수 1인과 감염관리전담 간호사 6인, 성인간호학 교수 1인의 총 8인에게 1차로 내용타당도를 검증받아 CVI (Content Validity Index)가 0.
- 본 연구에서 직무만족은 Slavitt, Stamps, Piedmont와 Hasse 등(1978)이 개발한 직무만족도 지표(Index of Work Satisfaction)를 Lee (1985)가 번역한 도구이며 본 연구자들이 감염관리간호사에 맞게 수정한 후 측정하였다. 내용타당도 검증을 위한 설문지를 동일한 전문가 8인에게 의뢰하였으며 일차내용타당도 조사 후 모든 문항의 CVI가 0.
- 자료수집 전 본 연구자가 대한감염관리간호사회 회장과 총무에게 연구의 목적과 방법을 설명한 후 연구동의를 얻어 감염관리간호사회에 등록된 전국 300병상 이상 종합병원의 감염관리실 명단을 구하였고 전국병원의 감염관리실로 우편을 보내 설문조사를 시행하였다. 연구의 참여여부는 대상자의 자율적인 의지로 결정할 수 있음과 개인정보와 병원정보는 모두 코드화하여 처리될 것임을 설문지에 명시하고 연구목적 이외에는 결코 사용하지 않을 것임을 분명히 제시하여 서면동의를 구하였다. 우편물 발송 시에는 설문지, 회신용 봉투와 함께 소정의 감사선물을 동봉하였고, 작성된 설문지는 회신용 봉투에 넣어 우편으로 보내줄 것을 전화로 다시 부탁하였다.
- 연구의 참여여부는 대상자의 자율적인 의지로 결정할 수 있음과 개인정보와 병원정보는 모두 코드화하여 처리될 것임을 설문지에 명시하고 연구목적 이외에는 결코 사용하지 않을 것임을 분명히 제시하여 서면동의를 구하였다. 우편물 발송 시에는 설문지, 회신용 봉투와 함께 소정의 감사선물을 동봉하였고, 작성된 설문지는 회신용 봉투에 넣어 우편으로 보내줄 것을 전화로 다시 부탁하였다. 감염관리간호사회에 등록된 300병상 이상의 129개 종합병원 감염관리간호사에게 총 174부가 배부되었고 136부가 회수되어 설문지 회수율은 78.
- 자료수집기간은 2011년 7월 20일부터 9월 30일까지였다. 자료수집 전 본 연구자가 대한감염관리간호사회 회장과 총무에게 연구의 목적과 방법을 설명한 후 연구동의를 얻어 감염관리간호사회에 등록된 전국 300병상 이상 종합병원의 감염관리실 명단을 구하였고 전국병원의 감염관리실로 우편을 보내 설문조사를 시행하였다. 연구의 참여여부는 대상자의 자율적인 의지로 결정할 수 있음과 개인정보와 병원정보는 모두 코드화하여 처리될 것임을 설문지에 명시하고 연구목적 이외에는 결코 사용하지 않을 것임을 분명히 제시하여 서면동의를 구하였다.
대상 데이터
- 300병상 이상의 종합병원 감염관리간호사로 한정시킨 이유는 2002년 개정된 의료법에서 300병상 이상의 종합병원에게 병원감염관리를 의무적으로 시행하도록 규정하였기 때문이다. 본 연구에서 연구표본의 크기는 국내 감염관리간호사수에 대한 공식적인 자료가 없어 대한병원협회에 등록된 종합병원 316개(Korean Hospital Association, 2011) 중 병상규모가 300병상 이상이면서 대한감염관리간호사회에 감염관리간호사를 1명 이상 보유한 것으로 나타나 있는 병원 136곳을 대상으로 조사하였다. 본 연구에서 우편발송을 위해 136곳의 병원에 감염관리간호사수를 전화로 확인한 결과 국내 300병상 이상 종합병원 감염관리간호사는 192명으로 추정되었고, 이중 근무경력이 6개월 이상인 자만을 대상으로 하여 102개 병원의 감염관리간호사 125명(65.
- 본 연구에서 연구표본의 크기는 국내 감염관리간호사수에 대한 공식적인 자료가 없어 대한병원협회에 등록된 종합병원 316개(Korean Hospital Association, 2011) 중 병상규모가 300병상 이상이면서 대한감염관리간호사회에 감염관리간호사를 1명 이상 보유한 것으로 나타나 있는 병원 136곳을 대상으로 조사하였다. 본 연구에서 우편발송을 위해 136곳의 병원에 감염관리간호사수를 전화로 확인한 결과 국내 300병상 이상 종합병원 감염관리간호사는 192명으로 추정되었고, 이중 근무경력이 6개월 이상인 자만을 대상으로 하여 102개 병원의 감염관리간호사 125명(65.1%)을 조사하였다.
- 2%였다. 이 중 감염관리실 경력이 6개월 미만인 경우 10부와 응답내용이 미비한 1부를 제외한 125부의 자료를 분석하였다.
- 자료수집기간은 2011년 7월 20일부터 9월 30일까지였다. 자료수집 전 본 연구자가 대한감염관리간호사회 회장과 총무에게 연구의 목적과 방법을 설명한 후 연구동의를 얻어 감염관리간호사회에 등록된 전국 300병상 이상 종합병원의 감염관리실 명단을 구하였고 전국병원의 감염관리실로 우편을 보내 설문조사를 시행하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성 및 직업 관련 특성, 업무실태와 스트레스, 역할갈등, 직무만족 정도를 알아보기 위해 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다. 대상자의 일반적 및 직업 관련 특성에 따른 스트레스, 역할갈등, 직무만족의 차이는 independent t-test와 one-way ANOVA를 실시하였고, 사후 분석방법으로 Scheffé test를 실시하였다. 또한 대상자의 스트레스, 역할갈등, 직무만족간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients를 이용하였고, 직무만족에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 Stepwise multiple regression을 실시하였다.
- 0 프로그램을 사용하여 전산 처리하였다. 대상자의 일반적 특성 및 직업 관련 특성, 업무실태와 스트레스, 역할갈등, 직무만족 정도를 알아보기 위해 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였다. 대상자의 일반적 및 직업 관련 특성에 따른 스트레스, 역할갈등, 직무만족의 차이는 independent t-test와 one-way ANOVA를 실시하였고, 사후 분석방법으로 Scheffé test를 실시하였다.
- 대상자의 직무만족에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 단계적 회귀분석을 실시하였다. 단일변량분석에서 직무만족에 유의하게 관련성이 있거나 차이가 있는 것으로 나타난 변수들을 회귀모델에 포함시켰고 이들 변수 중 범주형 변수는 dummy 처리하였다.
- 또한 대상자의 스트레스, 역할갈등, 직무만족간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficients를 이용하였고, 직무만족에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 Stepwise multiple regression을 실시하였다.
이론/모형
- 대상자의 스트레스 정도는 시각적 상사척도(VAS, visual analogue scale)를 이용하여 측정하였다. 이 도구는 양극단에 스트레스 정도가 ‘전혀 없음’ 0점에서 ‘매우 심함’ 10점까지의 10cm선으로 표시된 시각적 상사척도를 이용하여 대상자가 감염관리간호사로서 근무하면서 직무와 관련하여 느끼는 스트레스 정도를 표시하도록 하였다.
성능/효과
- 가장 많은 시간을 할애하는 업무로는 56.0%가 ‘중환자실 감염감시’라고 응답하였으며, 가장 어려워하는 업무로는 ‘유행발생(역학) 조사(25.6%), 중환자실 감염감시(18.4%), 외부평가준비(18.4%)’순으로 나타났다.
- 대상자들이 감염관리 업무를 선택하게 된 동기는 ‘보다 전문적인 간호사가 되기 위해서’(32.0%)와 ‘병원의 인사발령’(32.0%)이 가장 많음을 알 수 있었다.
- 2%에서 병원장이 감염관리 위원장을 맡고 있었다. 대상자의 97.6%가 감염관리 전담부서가 설치 ․ 운영되는 병원에서, 그리고 71.2%가 KONIS 참여병원에서 근무하고 있는 것으로 나타났다. 전담간호사가 최초로 배치된 시기는 2001~2005년이 45.
- 대상자의 스트레스는 평균 7.20점(10점 척도), 역할갈등은 평균 3.67점(5점 척도)으로 중간보다 높고, 직무만족 정도는 평균 3.14점(5점 척도)으로 중간보다 낮은 것으로 나타났다(Table 2).
- Bak(2011)의 연구에서 높은 수준의 직무 스트레스는 소진을 통하여 이직의도에 영향을 주는 것으로 나타나 감염관리간호사의 이직을 막기 위해서는 이들의 스트레스와 소진, 이직의도에 영향을 미치는 요인이 무엇인지를 파악하고 직무 스트레스와 소진경험을 줄일 수 있는 위한 중재 프로그램의 개발이 요구되어진다. 대상자의 역할갈등 정도는 필요한 기간까지만 근무하겠다는 집단에서 가능한 오래 근무하겠다는 집단보다 역할갈등 정도가 높은 것으로 나타났는데 이는 당연한 결과로 특별히 자신의 업무에 애착이 없는 경우는 그 역할갈등에 대한 소지가 있는 것으로 사료된다. 따라서 감염관리간호사들은 어떤 역할갈등을 가지고 있는지 파악하는 추후 연구가 필요하며, 본 연구에서 사용한 역할갈등 도구가 간호사를 대상으로 한 도구를 수정 ․ 보완하여 사용하였기 때문에 향후 이들의 역할갈등을 측정하기 위해서는 감염관리간호사의 역할을 반영할 수 있는 측정도구의 개발이 이루어질 필요가 있다고 본다.
- 대상자의 직업 관련 특성을 보면 대상자들의 근무병원에는 감염대책위원회와 감염관리지침서가 100% 구비되어 있으며 91.2%에서 병원장이 감염관리 위원장을 맡고 있었다. 대상자의 97.
- 계약직과 달리 정규직은 맡은 일을 정규 업무시간 내에 다하지 못할 경우 시간외 근무를 해서라도 책임을 다해야 하기 때문에 스트레스를 받는 것으로 나타났다(Bak, 2011). 또한 감염관리간호사를 빨리 그만두고 싶다는 집단이 가장 스트레스 정도가 높았다. 이는 직무 스트레스가 이직의도와 유의한 정적 상관관계가 있다는 선행연구(Applebaum, Fowler, Fiedler, Osinubi, & Robson, 2010) 결과와 일치한다.
- 003)에 따라 유의한 차이를 보여 사후 검정을 한 결과 경상도 지역이 서울 ․ 경기지역에 비해 역할갈등 정도가 유의하게 높았다. 또한 직무만족은 병상수(F=3.55, p=.017), 연봉(F=6.24, p=.003)에 따라 유의한 차이를 보였는데 300병상 이상에서 500병상 미만인 곳보다 900병상 이상의 병원에서 근무하는 경우 직무만족도가 높으며, 연봉 4,000만원 이상이 3,000만원 이상에서 4,000만원 미만인 경우보다 직무만족도가 높은 것으로 나타났다(Table 3).
- 4%)’순으로 나타났다. 또한, 대상자들이 교육받기를 희망하는 프로그램을 자기기입식으로 조사한 결과 감염실무와 관련된 통계 프로그램(34.1%), 감염감시향상 및 실무연수교육(28.4%), 유행발생조사의 실제적용 사례(18.2%), 현장 실습 및 선진병원 견학(13.6%) 등으로 나타났다. 대상자들은 감염관리를 수행하는 데 주요 장애요인으로 감염관리 인력부족(32.
- 미국에서 132명의 NP (Nurse Practitioner)와 CNS (Clinical Nurse Specialist)를 대상으로 직무 만족도를 조사한 결과 88%가 그들의 직업에 만족한다고 대답하였다(Elder & Bullough, 1990). 본 연구 및 선행연구결과를 고려할 때 직무만족도는 전문간호사 제도가 정착되어 법적으로 자격을 갖추고 책임과 권한이 명확한 상황에서 근무하는 경우 더욱 높아진다는 것을 알 수 있었다. 따라서 감염관리 간호사에 대한 역할을 명확히 하고, 교육내용 및 기간을 명시한 자격인정제도를 더욱 확대하여 보다 실력을 갖춘 감염관리 간호사를 양성할 수 있도록 법적, 제도적 장치가 더욱 보완되어야 할 것으로 보인다.
- 본 연구는 종합병원 감염관리간호사의 업무실태와 스트레스, 역할갈등 및 직무만족 정도를 알아보고 직무만족에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 시도된 것으로 본 연구결과 감염관리간호사의 직무만족은 스트레스 정도와 감염 관련 교육·정보의 충분여부, 연봉, 병상수에 의해 영향을 받는 것을 알 수 있다.
- 본 연구에서 대상자의 스트레스는 감염관리간호사의 직무특성을 반영한 적절한 스트레스 도구를 찾을 수 없어 VAS를 사용하여 측정하였는데 감염관리간호사의 스트레스 정도는 평균 7.20점으로 매우 높게 나타났다. 특히 스트레스 정도가 7이상이라고 응답한 경우가 전체 대상자의 76.
- 본 연구에서 대상자의 직무만족은 스트레스(r=.48, p<.001) 및 역할갈등(r=.21, p<.005)과 유의한 음의 상관관계가 있으며, 스트레스와 역할갈등(r=.26, p<.001)간에는 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 0%가 석․박사학위 소지자임에도 불구하고 업무수행에 어려움을 나타내는 이유는 유행발생 상황이나 중환자실 감염감시 증례 자체가 너무나 다양하고, 외부평가 준비나 지침과 규정제정 역시 교과서나 기존 감염관리 교육에서는 그 해답을 쉽게 얻을 수 없기 때문인 것으로 사료되어진다. 본 연구에서도 대상자들이 교육받기를 희망하는 프로그램을 자기기입식으로 조사한 결과 감염실무와 관련된 통계 프로그램(34.1%), 감염감시향상 및 실무연수교육(28.4%), 유행발생조사의 실제적용 사례(18.2%), 현장 실습 및 선진병원 견학(13.6%) 등으로 조사되었다. 이러한 결과를 고려하여 감염관리실무자를 위한 연수교육은 대상자의 요구에 적합한 내용으로 이루어지면 효율성이 클 것으로 사료되며, 중소병원과 대형병원의 차이를 감안한 차별화되고 세분화된 실무를 중심으로 한 교육이 필요하리라 생각된다.
- 본 연구의 대상자가 현재 담당하는 감염관리 주요업무는 병원감염 관련 회의참석(96.0%), 손위생 실태 모니터링(95.2%), 중환자실 감염감시(93.6%), 직원 감염관리교육(93.6%), 외부평가준비(92.8%), 감염관리지침개발 및 규정제정(92.8%), 격리수행(92.0%), 다제내성균 감염감시(90.4%), 유행발생(역학)조사(90.4%), 직원감염관리(90.4%), 원 ․ 내외 감염관리상담(90.4%) 등이 높은 비율을 차지하였다. 가장 많은 시간을 할애하는 업무로는 56.
- 005)에 따라 유의한 차이를 보였다. 사후 검정 결과 감염관리 경력이 4년 이상인 경우가 2년 미만인 경우보다 높은 직무만족도를 보였으며, 교육이나 정보가 충분하다 또는 모르겠다고 한 집단이 불충분하다고 한 집단보다 직무만족도가 높았다. 타 부서로의 이직의도에서는 가능한 오래 근무하겠다는 집단이 빨리 그만두고 싶다는 집단보다 직무만족도가 유의하게 높았다(Table 4).
- 사후 검정 결과 정규직 감염관리간호사가 계약직보다 스트레스가 큰 것으로 나타났고 감염관리간호사로서 가능한 오래 근무하겠다고 한 집단보다 나머지 집단들에서 스트레스 정도가 유의하게 높았으며, 그 중 빨리 그만두고 싶다고 대답한 집단의 스트레스 정도(8.38±1.71)가 가장 높았다.
- 019)에 따라 유의한 차이를 보였는데 강원 · 충청 지역이 가장 높게 나타났지만 사후 검정에서는 차이가 없었다. 역할갈등은 병원위치(F=4.85, p=.003)에 따라 유의한 차이를 보여 사후 검정을 한 결과 경상도 지역이 서울 ․ 경기지역에 비해 역할갈등 정도가 유의하게 높았다. 또한 직무만족은 병상수(F=3.
- 연구대상자의 직무만족은 스트레스, 역할갈등과 유의한 역상관관계를 보였고, 스트레스와 역할 갈등은 유의한 순 상관관계를 보였다. 회귀분석을 한 결과, 스트레스, 감염관리 교육·정보 불충분, 연봉, 병상 수 등이 대상자의 직무만족에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며 총 설명력은 41.
- 일반적 특성에 따른 스트레스 정도를 알아본 결과 병원위치(F=3.44, p=.019)에 따라 유의한 차이를 보였는데 강원 · 충청 지역이 가장 높게 나타났지만 사후 검정에서는 차이가 없었다.
- 즉, 스트레스(β=-0.45, p<.001)가 높을수록, 정보가 불충분할수록(β=-0.26, p<.001), 직무만족도가 낮으며, 연봉 4천 이상인 경우(β=0.29, p<.001)와 병상수(β=0.16, p=.029)가 많을수록 직무만족이 높은 것으로 나타났다(Table 5).
- 이 도구는 양극단에 스트레스 정도가 ‘전혀 없음’ 0점에서 ‘매우 심함’ 10점까지의 10cm선으로 표시된 시각적 상사척도를 이용하여 대상자가 감염관리간호사로서 근무하면서 직무와 관련하여 느끼는 스트레스 정도를 표시하도록 하였다. 측정 가능한 점수범위는 0점에서 10점으로 점수가 높을수록 스트레스 정도가 높음을 의미한다. 스트레스를 받는 상황에 대해서는 자기 기입식으로 자유롭게 기입하도록 하였다.
- 사후 검정 결과 감염관리 경력이 4년 이상인 경우가 2년 미만인 경우보다 높은 직무만족도를 보였으며, 교육이나 정보가 충분하다 또는 모르겠다고 한 집단이 불충분하다고 한 집단보다 직무만족도가 높았다. 타 부서로의 이직의도에서는 가능한 오래 근무하겠다는 집단이 빨리 그만두고 싶다는 집단보다 직무만족도가 유의하게 높았다(Table 4).
- 회귀분석을 한 결과, 스트레스, 감염관리 교육·정보 불충분, 연봉, 병상 수 등이 대상자의 직무만족에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며 총 설명력은 41.2%였다.
후속연구
- 감염관리간호사에게 부여된 책임과 역할의 한계를 명확히 하고 과중한 업무로 인한 소진과 이직을 예방하기 위하여 병상 수 대비 적정 인원의 감염관리간호사를 배치하는 법적·제도적 기준이 마련되어야 하며 각 병원마다 감염관리 인프라를 체계적으로 구축할 수 있는 방안이 국가차원에서 모색되어야 할 것으로 사료된다.
- 본 연구 및 선행연구결과를 고려할 때 직무만족도는 전문간호사 제도가 정착되어 법적으로 자격을 갖추고 책임과 권한이 명확한 상황에서 근무하는 경우 더욱 높아진다는 것을 알 수 있었다. 따라서 감염관리 간호사에 대한 역할을 명확히 하고, 교육내용 및 기간을 명시한 자격인정제도를 더욱 확대하여 보다 실력을 갖춘 감염관리 간호사를 양성할 수 있도록 법적, 제도적 장치가 더욱 보완되어야 할 것으로 보인다.
- 대상자의 역할갈등 정도는 필요한 기간까지만 근무하겠다는 집단에서 가능한 오래 근무하겠다는 집단보다 역할갈등 정도가 높은 것으로 나타났는데 이는 당연한 결과로 특별히 자신의 업무에 애착이 없는 경우는 그 역할갈등에 대한 소지가 있는 것으로 사료된다. 따라서 감염관리간호사들은 어떤 역할갈등을 가지고 있는지 파악하는 추후 연구가 필요하며, 본 연구에서 사용한 역할갈등 도구가 간호사를 대상으로 한 도구를 수정 ․ 보완하여 사용하였기 때문에 향후 이들의 역할갈등을 측정하기 위해서는 감염관리간호사의 역할을 반영할 수 있는 측정도구의 개발이 이루어질 필요가 있다고 본다. 대상자의 특성에 따른 직무만족 정도에서는 KONIS 참여 병원이거나, 전담간호사 최초 배치년도가 빠르고 전담간호사가 3명 이상인 경우는 비교적 감염관리 체계가 잘 구축되어 있는 대형병원인 경우로 이처럼 감염관리를 위한 내 ․ 외적 조건과 인프라가 잘 갖춰진 경우에는 직무만족도가 높음을 알 수 있다.
- 그러나 현재 감염관리간호사의 적정 인력배치에 관한 법적규정이 없는 우리나라의 경우 일부 대형병원을 제외한 대부분의 종합병원에서 전담 또는 겸직 감염관리간호사 1~2인에 의해 전반적인 감염관리 업무수행이 이루어지고 명확한 업무규정 없이 감염관리간호사의 업무에 대한 부담만 증가하다 보니 이로 인한 심리적 압박감과 스트레스가 가중되고 있는 실정이다(Bak, 2011). 따라서 감염관리에 대한 중요성이 부각되고 감염관리간호사의 수가 증가하고 있는 현시점에서 이들이 현재 어떤 업무를 수행하고 있는지 파악하고, 이들이 직무와 관련하여 인지하는 스트레스는 어느 정도인지 파악하는 것은 앞으로 향후에 감염관리간호사를 전문간호분야로서 좀 더 명확하게 규정하는 데 도움을 줄 것으로 생각된다.
- 전문간호사 종별 수요체계 및 관리체계 개발 연구(Korea Health Industry Development Institute, 2004)에 따르면 외국 감염관리 전문간호사 배치기준을 적용할 경우 종합병원과 100병상 이상의 병원까지 확대하여 배치할 경우 2015년 1,448명이 필요한 것으로 추계되었다. 따라서 감염관리인력 수요증가에 대한 대책수립을 위해 현시점에서 국․내외 감염관리간호사의 현황을 파악하고 수요추계를 파악하기 위한 연구가 필요하며 개정될 의료법에 병상 수 대비 적정수의 감염관리간호사의 배치와 교육에 대한 적절한 기준을 두어야 할 것으로 사료된다.
- 최근 50~499병상의 중소병원을 대상으로 한 연구에 따르면 300병상 미만의 종합병원은 감염관리와 관련된 인력, 시설, 장비, 병원 내 체계 등 하부구조가 미비하고 전담 감염관리실무자의 부재로 감염관리활동이 원활히 수행되지 않는 상황이며, 300~499병상의 병원에서는 감염관리실무자의 교육부족과 전문성 부족이 문제로 확인되었다(Park, 2009). 따라서 앞으로 일정규모의 병원급 이상 의료기관에 감염관리실을 설치 ․ 운영하여 감염관리 전담인력을 둬야 하는 의료법 개정을 앞둔 현시점감염관리에 첫걸음을 내어 놓은 중소병원이 감염관리 인프라를 구축할 수 있도록 국가차원의 재정적․교육적 지원강화가 필요할 때이다.
- 또한감염관리간호사의 전문교육 프로그램도 6개 과정 중 5개가 수도권에 편중되어 있는 실정이어서 전문간호사 양성 교육기관과 전문교육 프로그램을 전국적으로 확대할 필요가 있다고 본다. 연봉이 4,000만원 이상이고 병상수가 클수록 직무만족이 높다는 본 연구의 결과는 병상수가 크고 교육환경이 잘 갖춰진 대형병원에서 감염관리에 대한 자원과 투자가 잘 이루어진다는 일본의 연구(Miho et al., 2009)의 결과와 일치하는 것으로 질병관리본부는 감염대책위원회 운영병원에 인센티브를 주는 방안을 추진하고 있다고 밝혀 한국의 감염관리도 한 단계 도약하여 국가차원의 정책지원과 병상규모에 따른 감염관리실무자의 배치와 자격기준 마련 등 현실적인 법령개정이 필요할 것으로 보인다.
- 6%) 등으로 조사되었다. 이러한 결과를 고려하여 감염관리실무자를 위한 연수교육은 대상자의 요구에 적합한 내용으로 이루어지면 효율성이 클 것으로 사료되며, 중소병원과 대형병원의 차이를 감안한 차별화되고 세분화된 실무를 중심으로 한 교육이 필요하리라 생각된다.
- 특히 2010 의료기관평가인증집(Bak, 2011에 인용됨)에 의하면 감염관리항목이 45항목(11%)로 병원감염관리의 중요성이 강조되면서 1~2인의 감염관리간호사가 평가를 준비하면서 갖게 되는 심리적 부담과 스트레스 역시 높을 것이라고 예상된다. 이처럼 감염관리간호사가 겪는 스트레스는 일반 간호사나 타 전문영역의 간호사가 겪는 스트레스와는 확연히 다른 것으로 나타났으므로 추후 감염관리간호사의 직무 스트레스를 측정할 수 있는 도구의 개발이 필요하다고 사료된다.
- , 2006) 병원감염관리는 감염관리간호사 1인으로 수행하기는 벅찬 일이라 여겨진다. 추후 감염관리간호사의 업무별 소요시간을 조사하여 반영한다면 현실적인 업무규정 수립에 도움이 될 것으로 사료된다.
- 본 연구는 다양하게 변화 ․ 발전하고 있는 우리나라 감염관리간호사의 현황과 업무실태를 파악하기 위한 전국 규모의 연구이며, 국내 300병상 이상 102개 종합병원 감염관리간호사들이 참여하였다는 점에서 의의가 있다고 하겠다. 향후에는 300병상 이하의 병원급 이상 감염관리실에 근무하는 감염관리간호사까지를 포함하여 반복연구를 실시하는 것도 필요하리라 본다.
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