강원지역 소방관에서 외상후 스트레스 증상 및 동반증상에 미치는 리질리언스의 영향 The Effect of Resilience on Posttraumatic Stress Disorder Symptoms and Comorbid Symptoms in Firefighters원문보기
Objective : This study investigated the relationship between the resilience and posttraumatic stress symptoms, as well as comorbid symptoms in firefighters. Methods : We collected 764 firefighters, who worked at six fire department stations in Gangwon-do. We investigated the impact of event scale-re...
Objective : This study investigated the relationship between the resilience and posttraumatic stress symptoms, as well as comorbid symptoms in firefighters. Methods : We collected 764 firefighters, who worked at six fire department stations in Gangwon-do. We investigated the impact of event scale-revised (IES-R), the life events checklists (LEC), Connor-Davidson resilience scale (CD-RISC), Beck depression inventory (BDI), state trait anxiety inventory (STAI) and alcohol use disorder identification test (AUDIT). Full PTSD groups, partial PTSD groups and non-PTSD groups, which were classified by IES-R scores, were compared in the LEC, CD-RISC, BDI, STAI and AUDIT, ; multiple linear regression analyses were done for independent predictors of variables. Results : Of the 764 firefighters, there were significant differences in LEC (p<0.001), CD-RISC (p<0.001), BDI (p<0.001), and AUDIT (p=0.001) among the full PTSD groups, partial PTSD groups and non-PTSD groups. However, STAI did not show significant difference among three groups. In multiple regression analysis, CD-RISC (${\beta}=-0.168$, p<0.001), LEC (${\beta}=0.211$, p<0.001) and AUDIT (${\beta}=0.115$, p=0.001) were significant predictors for IES-R. Conclusion : The results of the present study suggested that resilience might be a protective factor in PTSD and comorbid symptoms of PTSD.
Objective : This study investigated the relationship between the resilience and posttraumatic stress symptoms, as well as comorbid symptoms in firefighters. Methods : We collected 764 firefighters, who worked at six fire department stations in Gangwon-do. We investigated the impact of event scale-revised (IES-R), the life events checklists (LEC), Connor-Davidson resilience scale (CD-RISC), Beck depression inventory (BDI), state trait anxiety inventory (STAI) and alcohol use disorder identification test (AUDIT). Full PTSD groups, partial PTSD groups and non-PTSD groups, which were classified by IES-R scores, were compared in the LEC, CD-RISC, BDI, STAI and AUDIT, ; multiple linear regression analyses were done for independent predictors of variables. Results : Of the 764 firefighters, there were significant differences in LEC (p<0.001), CD-RISC (p<0.001), BDI (p<0.001), and AUDIT (p=0.001) among the full PTSD groups, partial PTSD groups and non-PTSD groups. However, STAI did not show significant difference among three groups. In multiple regression analysis, CD-RISC (${\beta}=-0.168$, p<0.001), LEC (${\beta}=0.211$, p<0.001) and AUDIT (${\beta}=0.115$, p=0.001) were significant predictors for IES-R. Conclusion : The results of the present study suggested that resilience might be a protective factor in PTSD and comorbid symptoms of PTSD.
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문제 정의
26,27리질리언스는 역경에 처한 상황을 극복하는 심리적 탄성으로 이를 평가하는 CD-RISC는 외국연구에서 IES-R과 BDI와 음의 상관관계가 있다고 보고되었다.2 본 연구에서는 이들의 상관성을 바탕으로 직업적으로 빈번하게 외상에 노출되는 국내 소방관을 대상으로 리질리언스가 외상후 스트레스 증상에 미치는 영향을 확인하였다. 국내 소방관을 대상으로 리질리언스의 매개 모형 연구에서는 리질리언스가 외상사건 경험과는 독립적으로 외상후 스트레스 증상 발생에 영향을 주는 것으로 나타나,12 리질리언스가 외상사건 경험에 영향을 받지 않는 기질 (trait)일 가능성이 제기된 반면, 미국 내 참전 군인을 대상으로한 매개 모형에서는 집단 내 지지(unit support)로 인해 리질리언스가 높아짐으로써 외상후 스트레스 증상을 줄일 수 있다고보고되어,10 리질리언스가 지지 체계에 의해서 변화 가능한 상태(state)의 개념으로 제시되었다.
둘째, 연구 대상군이 외상 사건 경험의 위험이 높은 소방관이기는 하나, 부서내에서 맡은 분야에 따라 외상사건 경험에 차이가 있으므로, 개인의 업무 실태를 조사할 필요가 있었으나, 강원지역은 대상자가 각 지역별로 순환근무를 시행하거나, 부서이동 등이 있는바, 인구사회학적 보정에 어려움이 있었다. 다만, 강원도라는 단일지역을 대상으로 하였으며, 영동지역과 영서지역의 외상노출 정도의 차이가 있기에 추후 연구에서 논의하고자 한다. 마지막으로 본 연구는 단면 연구로써 시간에 따른 외상후 스트레스 증상의 변화, 리질리언스의 변화, 우울증상 및 알코올 사용문제의 원인과 결과를 측정할 수 없기 때문에 추후 장기적인 추적관찰 연구가 필요할 것이다.
의 연구에서는 584명의 다수의 소방관을 대상으로 하였으나, 알코올 사용문제와 리질리언스, 외상 후 스트레스 증상의 관련성을 동시에 평가하지는 않았다. 따라서 본 연구는 강원도 영동과 영서지역 764명의 소방관을 대상으로 하여 외상후 스트레스 증상 정도에 따른 외상사건 경험, 리질리언스, 우울증상, 알코올 사용문제의 차이를 알아보고, 외상후 스트레스 증상에 우울증상, 알코올 사용문제, 리질리언스가 미치는 영향력을 알아보고자 하였다.
본 연구는 강원도 5개시의 소방관을 대상으로 외상사건 경험에 따른 정신심리학적 상태를 평가하고자 시행하였다. 소방관들의 임상심리학적 특징으로 외상후 스트레스 증상이 심한 소방관에서 우울증상과 알코올 사용문제가 더 잘 나타났고 리질리언스는 낮았다.
총 21문항으로 구성되어 있으며 정신과 진단과는 별개로 일반적인 우울증상을 측정하기 위해 개발되었다.22 각 문항마다 0~3점까지 응답하도록 되어 있으며 0점부터 최고점 63점이다.
제안 방법
강원도내 5개 시에 근무하는 소방관 820명을 대상으로 실시하였으며, 최종 794명의 자가 보고식 설문지가 회수되었다. 1차 임상증상평가 척도 결과를 바탕으로 선별된 대상자에게는 미네소타 다면적 인성검사(Minnesota Multiphasic Personality Inventory, 이하 MMPI)를 평가하였고, 정신과 전문의가 개별 면담을 시행하였다. 회수된 설문지 중 임상증상평가척도에 완전히 응답하지 않아 정보가 불충분한 경우인 30명을 제외하고, 총 764명(남자 735명, 여자 29명)의 결과를 분석하였다.
가 개발한 상태-특성 불안 척도(State Trait Anxiety Inventory, 이하 STAI)는 총 40문항으로 구성되어 있고, 4단계로 된 Likert식 척도로 되어 있는 자기 보고식 불안척도이다. 상태 불안을 측정하는 20문항(STAI-I), 특성 불안을 측정하기 위한 20문항(STAI-II)으로 구성되어 있고 검사의 균형을 위해 STAI-I, STAI-II 각각의 척도에 10개의 역 문항이 삽입되었다. 이 척도는 Han 등25이 번안하여 한국인에 맞게 표준화하였다.
대상자들은 연구에 참여하기 위해서 소방공무원 정신 건강증진사업의 필요성, 개인 정보에 대한 비밀보장, 설문 자료가 의학 연구에만 사용 된다는 내용을 안내받았고, 동의서를 작성하였다. 연구 대상자들의 나이, 결혼 상태, 학력, 근무 연한 등의 인구사회학적 특성을 조사하였고, 임상증상 평가를 위해서 다음의 척도를 사용하였다. 외상후 스트레스 증상을 평가하기 위해서 한글판 사건충격 척도(The Korean version of Impact of Event Scale-Revised, 이하 IES-R)를, 외상사건 경험을 평가하기 위해서 생활 사건조사표 한글판(The Life Events Checklist-Korean version, 이하 LEC)를 사용하였으며, 리질리언스를 정도를 측정하기 위해 한글판 코너-데이비슨의 리질리언스 척도(The Korean version of the Connor-Davidson Resilience Scale, 이하 CD-RISC)를 사용하였다.
외상후 스트레스 증상 정도에 따른 임상특징을 평가하기 위해서, IES-R를 기준으로 24점 이상이면 PTSD군으로 17점 이상 24점 미만이면 부분 PTSD군으로 17점 미만이면 정상군으로 구분하여 비교하였다. 그룹간의 임상증상 차이를 알기 위해 분산 분석(analysis of variance, ANOVA)를 시행하였고, 결과에서 유의한 차이가 있는 경우 Bonferroni test를 시행하였다.
대상 데이터
본 연구는 2010년 4월 9일부터 12월 30일까지 강원도 영동 및 영서지역 소방대원을 대상으로 시행한 소방공무원 정신 건강 증진사업을 바탕으로, 소방관의 정신건강을 평가하기 위해 수집한 임상증상평가척도를 자료로 사용하였다. 강원도내 5개 시에 근무하는 소방관 820명을 대상으로 실시하였으며, 최종 794명의 자가 보고식 설문지가 회수되었다. 1차 임상증상평가 척도 결과를 바탕으로 선별된 대상자에게는 미네소타 다면적 인성검사(Minnesota Multiphasic Personality Inventory, 이하 MMPI)를 평가하였고, 정신과 전문의가 개별 면담을 시행하였다.
본 연구는 2010년 4월 9일부터 12월 30일까지 강원도 영동 및 영서지역 소방대원을 대상으로 시행한 소방공무원 정신 건강 증진사업을 바탕으로, 소방관의 정신건강을 평가하기 위해 수집한 임상증상평가척도를 자료로 사용하였다. 강원도내 5개 시에 근무하는 소방관 820명을 대상으로 실시하였으며, 최종 794명의 자가 보고식 설문지가 회수되었다.
1차 임상증상평가 척도 결과를 바탕으로 선별된 대상자에게는 미네소타 다면적 인성검사(Minnesota Multiphasic Personality Inventory, 이하 MMPI)를 평가하였고, 정신과 전문의가 개별 면담을 시행하였다. 회수된 설문지 중 임상증상평가척도에 완전히 응답하지 않아 정보가 불충분한 경우인 30명을 제외하고, 총 764명(남자 735명, 여자 29명)의 결과를 분석하였다.
데이터처리
외상후 스트레스 증상 정도에 따른 임상특징을 평가하기 위해서, IES-R를 기준으로 24점 이상이면 PTSD군으로 17점 이상 24점 미만이면 부분 PTSD군으로 17점 미만이면 정상군으로 구분하여 비교하였다. 그룹간의 임상증상 차이를 알기 위해 분산 분석(analysis of variance, ANOVA)를 시행하였고, 결과에서 유의한 차이가 있는 경우 Bonferroni test를 시행하였다. 외상후 스트레스 증상에 우울증상, 알코올 사용문제, 리질리언스가 미치는 영향력을 평가하기 위해서, 외상후 스트레스 증상과 관련 있는 요인들과의 상호 작용을 통제하기 위해 단변량 분석에서 유의한 변수를 사용하여 회귀분석을 시행하였으며, 다중공선성 평가를 위하여 VIF 값을 구하였다.
그룹간의 임상증상 차이를 알기 위해 분산 분석(analysis of variance, ANOVA)를 시행하였고, 결과에서 유의한 차이가 있는 경우 Bonferroni test를 시행하였다. 외상후 스트레스 증상에 우울증상, 알코올 사용문제, 리질리언스가 미치는 영향력을 평가하기 위해서, 외상후 스트레스 증상과 관련 있는 요인들과의 상호 작용을 통제하기 위해 단변량 분석에서 유의한 변수를 사용하여 회귀분석을 시행하였으며, 다중공선성 평가를 위하여 VIF 값을 구하였다. 통계적 유의수준은 0.
일차적으로 단변량 분석에서 통계적으로 유의한 CR-RISC, LEC, AUDIT 등을 독립변인으로 하였고, IES-R를 종속변인으로 하여 다중회귀분석을 시행하였다. 그 결과 리질리언스(CDRISC)(β=-0.
이론/모형
척도는 총 17개 문항으로 구성되어 있으며, ‘나에게 일어남’, ‘목격 했음’, ‘이야기를 들음’, ‘확실치 않음’, ‘경험 없음’ 중에서 응답해야 한다. 본 연구에서는 Bae 등20이 번안하고 표준화한 척도를 사용하였으며 측정변수는 직접적으로 경험한 외상사건의 누적된 수로 구성하였다.
우울증상은 한글판 Beck 우울 척도(Korean version of Beck Depression Inventory, 이하 BDI)를, 불안 증상을 평가하기 위해 상태-특성 불안 척도(State-Trait Anxiety Inventory, 이하 STAI)를 사용하였다. 알코올 사용문제는 알코올 사용 장애 평가 척도(Alcohol Use Disorder Identification Test, 이하 AUDIT)를 사용하였다.
연구 대상자들의 나이, 결혼 상태, 학력, 근무 연한 등의 인구사회학적 특성을 조사하였고, 임상증상 평가를 위해서 다음의 척도를 사용하였다. 외상후 스트레스 증상을 평가하기 위해서 한글판 사건충격 척도(The Korean version of Impact of Event Scale-Revised, 이하 IES-R)를, 외상사건 경험을 평가하기 위해서 생활 사건조사표 한글판(The Life Events Checklist-Korean version, 이하 LEC)를 사용하였으며, 리질리언스를 정도를 측정하기 위해 한글판 코너-데이비슨의 리질리언스 척도(The Korean version of the Connor-Davidson Resilience Scale, 이하 CD-RISC)를 사용하였다. 우울증상은 한글판 Beck 우울 척도(Korean version of Beck Depression Inventory, 이하 BDI)를, 불안 증상을 평가하기 위해 상태-특성 불안 척도(State-Trait Anxiety Inventory, 이하 STAI)를 사용하였다.
외상후 스트레스 증상을 평가하기 위해서 한글판 사건충격 척도(The Korean version of Impact of Event Scale-Revised, 이하 IES-R)를, 외상사건 경험을 평가하기 위해서 생활 사건조사표 한글판(The Life Events Checklist-Korean version, 이하 LEC)를 사용하였으며, 리질리언스를 정도를 측정하기 위해 한글판 코너-데이비슨의 리질리언스 척도(The Korean version of the Connor-Davidson Resilience Scale, 이하 CD-RISC)를 사용하였다. 우울증상은 한글판 Beck 우울 척도(Korean version of Beck Depression Inventory, 이하 BDI)를, 불안 증상을 평가하기 위해 상태-특성 불안 척도(State-Trait Anxiety Inventory, 이하 STAI)를 사용하였다. 알코올 사용문제는 알코올 사용 장애 평가 척도(Alcohol Use Disorder Identification Test, 이하 AUDIT)를 사용하였다.
성능/효과
이는 이라크 참전 군인을 대상으로 시행한 연구 결과를 지지한다.11 각 요인에 따른 분석에서 리질리언스, 외상사건 경험, 알코올사용문제가 외상후 스트레스 증상과 연관된 것으로 나타났으며, 이는 과거연구결과를 일부 지지한다. 26,27리질리언스는 역경에 처한 상황을 극복하는 심리적 탄성으로 이를 평가하는 CD-RISC는 외국연구에서 IES-R과 BDI와 음의 상관관계가 있다고 보고되었다.
001)와 음의 상관성이 나타났다. CD-RISC는 BDI(correlation coefficient=-0.391, p＜0.001), AUDIT(correlation coefficient=-0.083, p=0.02)와 음의 상관성이 나타났다(Table 3).
1%가 기혼이었다. IES-R를 기준으로 세 군으로 분류한 결과 PTSD군은 100명(13%)이었고 부분 PTSD군은 119명(15.5%), 정상군은 545명(71.3%)이었다(Table 1).
IES-R은 LEC(correlation coefficient=0.277, p＜0.001), BDI(correlation coefficient=0.471, p＜0.001), AUDIT(correlation coefficient=0.154, p＜0.001)와 양의 상관성이, CD-RISC(correlation coefficient=-0.183, p＜0.001)와 음의 상관성이 나타났다. CD-RISC는 BDI(correlation coefficient=-0.
그 결과 리질리언스(CDRISC)(β=-0.168, p＜0.001), 외상사건 경험(LEC)(β=0.211, p＜0.001), 알코올 사용문제(AUDIT)(β=0.080, p=0.011)가 유의한 영향을 주는 것으로 나타났으며, 각각 변수의 다중공선성 진단상의 VIF 값은 1.007, 1.009, 1.016이었다(Table 4).
외상후 스트레스 증상을 겪고 있는 소방관에서 외상사건 경험, 우울 증상, 알코올 사용문제가 심각하며 리질리언스는 낮게 나타났다. 또한 외상후 스트레스 증상에는 리질리언스, 외상사건 경험, 알코올사용 문제가 유의한 관련성이 있었으며, PTSD의 발병에 있어 리질리언스가 의미 있는 보호인자임을 확인 하였다. 향후 일반인구를 대상으로 대단위 연구를 통해서 PTSD의 보호인자로서 리질리언스의 특성에 대하여 분석하고, 이를 PTSD의 치료에 응용해야 할 것이다.
본 연구에서 외상후 스트레스 증상과 알코올사용 문제가 유의한 관련성이 있었으며, AUDIT는 IES-R과 양의 상관성이, CD-RISC과 음의 상관성이 나타났다. 이는 외상사건 경험과 외상후 스트레스 증상이 음주와 관련성이 있다는 기존 연구결과와 일치하였다.
이 총 22문항으로 수정하여 ‘과각성, 회피, 침습, 수면장애 및 정서적 마비, 해리증상’으로 구성된 척도이다. 본 연구에서는 Eun 등18이 번안하고 타당도 및 신뢰도를 검증한 한글판 사건충격 척도를 사용 하였고 PTSD의 임상적 진단을 위한 절단값은 PTSD 진단에 부합되는 집단과 나머지 부분 PTSD 증상군을 포함한 정상군간 비교의 경우 24/25점으로 나타났으며, 광범위한 기준으로 PTSD 및 부분 PTSD 증상군과 정상군간 비교의 경우 17/18점으로 평가되었다.
본 연구는 강원도 5개시의 소방관을 대상으로 외상사건 경험에 따른 정신심리학적 상태를 평가하고자 시행하였다. 소방관들의 임상심리학적 특징으로 외상후 스트레스 증상이 심한 소방관에서 우울증상과 알코올 사용문제가 더 잘 나타났고 리질리언스는 낮았다. 이는 이라크 참전 군인을 대상으로 시행한 연구 결과를 지지한다.
외상사건 경험은 외상후 스트레스 증상과 연관성이 있는 것으로 나타났으며, 또한 외상사건 경험과 우울증상은 유의한 상관성이 있었다. 이는 외상사건 경험과 우울증상간 매개모형을 보고한 외국 결과와 일치하였다.
외상후 스트레스 증상을 겪고 있는 소방관에서 외상사건 경험, 우울 증상, 알코올 사용문제가 심각하며 리질리언스는 낮게 나타났다. 또한 외상후 스트레스 증상에는 리질리언스, 외상사건 경험, 알코올사용 문제가 유의한 관련성이 있었으며, PTSD의 발병에 있어 리질리언스가 의미 있는 보호인자임을 확인 하였다.
본 연구는 몇 가지 제한점이 있다. 첫째, 연구에 사용된 자료는 자가보고식 설문지를 바탕으로 분석된 결과로서, 임상의의 면담이나 구조화된 진단도구에 의한 PTSD 진단이 아닌 외상후 스트레스 증상 정도만을 평가하였기 때문에 응답자의 일부가 주관적 성향이 개입될 가능성이 높다. 이러한 점을 극복하기 위해서, 최대한 연구 참여자에게 연구의 중요성과 연구자료의 비밀유지에 대하여 교육하였다.
후속연구
32 리질리언스는 심리적 강인성과 같이 스트레스에 견디는 능력으로서,33 낮은 리질리언스를 가지고 있는 소방관은 알코올 사용장애를 동반할 수 있는 가능성이 높아질 것이다.34 한편, 외상사건 경험과 알코올 사용문제의 관련성에 있어서는 외상사건 경험이 많을 수록 알코올 사용문제가 증가한다는 선행연구결과를26 바탕으로 추후 외상후 스트레스 장애를 경험 하는 소방관에 대한 적극적 개입을 통해 알코올사용 문제를 관리하는데 도움이 될 수 있을 것이다.
이러한 점을 극복하기 위해서, 최대한 연구 참여자에게 연구의 중요성과 연구자료의 비밀유지에 대하여 교육하였다. 둘째, 연구 대상군이 외상 사건 경험의 위험이 높은 소방관이기는 하나, 부서내에서 맡은 분야에 따라 외상사건 경험에 차이가 있으므로, 개인의 업무 실태를 조사할 필요가 있었으나, 강원지역은 대상자가 각 지역별로 순환근무를 시행하거나, 부서이동 등이 있는바, 인구사회학적 보정에 어려움이 있었다. 다만, 강원도라는 단일지역을 대상으로 하였으며, 영동지역과 영서지역의 외상노출 정도의 차이가 있기에 추후 연구에서 논의하고자 한다.
다만, 강원도라는 단일지역을 대상으로 하였으며, 영동지역과 영서지역의 외상노출 정도의 차이가 있기에 추후 연구에서 논의하고자 한다. 마지막으로 본 연구는 단면 연구로써 시간에 따른 외상후 스트레스 증상의 변화, 리질리언스의 변화, 우울증상 및 알코올 사용문제의 원인과 결과를 측정할 수 없기 때문에 추후 장기적인 추적관찰 연구가 필요할 것이다. 하지만, 이와 같은 제한점에도 불구하고 본 연구는 764명의 국내 소방관을 대상으로 외상후 스트레스 증상이 외상사건 경험, 우울증상, 알코올사용 문제와 유의한 관련성이 있다는 점을 확인하였으며, 추후 장기적 연구를 통하여 소방관의 외상후 스트레스 증상에 대한 관리 및 우울증상과 알코올 문제에 대한 적극적 개입이 요구되어야 할 것이다.
국내 소방관을 대상으로 리질리언스의 매개 모형 연구에서는 리질리언스가 외상사건 경험과는 독립적으로 외상후 스트레스 증상 발생에 영향을 주는 것으로 나타나,12 리질리언스가 외상사건 경험에 영향을 받지 않는 기질 (trait)일 가능성이 제기된 반면, 미국 내 참전 군인을 대상으로한 매개 모형에서는 집단 내 지지(unit support)로 인해 리질리언스가 높아짐으로써 외상후 스트레스 증상을 줄일 수 있다고보고되어,10 리질리언스가 지지 체계에 의해서 변화 가능한 상태(state)의 개념으로 제시되었다. 하지만, 본 연구에서는 리질리언스와 외상사건 경험과의 상관성이 나타나지 않았기 때문에 리질리언스가 기질 혹은 상태를 반영하는지에 대해서는 추후 연구가 필요할 것으로 판단된다. 다만, 리질리언스가 개인의 감정조절 능력을 향상시키고 공포와 연결된 부정적인 인지(fear related cognition)를 개선시키며,28 스트레스에 대한 뇌하수체부신-피질축의 반응성(hypothalamic pituitary adrenal axis reactivity)과 생리적 반응을 조절하므로29,30 동일 외상시 리질리언스에 따라 우울증상 정도가 차이가 있을 수 있고 본 연구에서도 리질리언스가 우울증상과 음의 상관성이 나타나 이를 일부 지지한다고 할 것이다.
마지막으로 본 연구는 단면 연구로써 시간에 따른 외상후 스트레스 증상의 변화, 리질리언스의 변화, 우울증상 및 알코올 사용문제의 원인과 결과를 측정할 수 없기 때문에 추후 장기적인 추적관찰 연구가 필요할 것이다. 하지만, 이와 같은 제한점에도 불구하고 본 연구는 764명의 국내 소방관을 대상으로 외상후 스트레스 증상이 외상사건 경험, 우울증상, 알코올사용 문제와 유의한 관련성이 있다는 점을 확인하였으며, 추후 장기적 연구를 통하여 소방관의 외상후 스트레스 증상에 대한 관리 및 우울증상과 알코올 문제에 대한 적극적 개입이 요구되어야 할 것이다.
또한 외상후 스트레스 증상에는 리질리언스, 외상사건 경험, 알코올사용 문제가 유의한 관련성이 있었으며, PTSD의 발병에 있어 리질리언스가 의미 있는 보호인자임을 확인 하였다. 향후 일반인구를 대상으로 대단위 연구를 통해서 PTSD의 보호인자로서 리질리언스의 특성에 대하여 분석하고, 이를 PTSD의 치료에 응용해야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
외상후 스트레스 장애란?
외상후 스트레스 장애(posttraumatic stress disorder, 이하 PTSD)는 외상 사건(traumatic event)후 겪게 되는 재경험, 회피, 과각성을 특징으로 하는 질환으로,1 외상 사건에 대한 개인의 감수성(sensitivity)은 PTSD의 발병과 관련되어 있는 것으로 알려져 왔다.2 외국 연구에 따르면, 평생 동안 남성의 60.
외상 사건에 대한 개인의 감수성은 무엇의 발병과 관련되어 있는 것으로 알려져 왔는가?
외상후 스트레스 장애(posttraumatic stress disorder, 이하 PTSD)는 외상 사건(traumatic event)후 겪게 되는 재경험, 회피, 과각성을 특징으로 하는 질환으로,1 외상 사건에 대한 개인의 감수성(sensitivity)은 PTSD의 발병과 관련되어 있는 것으로 알려져 왔다.2 외국 연구에 따르면, 평생 동안 남성의 60.
고난과 역경을 극복하고 긍정적 의미를 찾아 적절히 반응할 수 있는 개인의 심리적 요인인 리질리언스는 최근 어떻게 보고되고 있는가?
리질리언스(resilience)는 고난과 역경을 극복하고 긍정적 의미를 찾아 적절히 반응할 수 있는 개인의 심리적 요인으로 정의된다.5,6 기존연구에서 리질리언스는 인격의 기질(trait)로 생각되었으나,7,8 최근에는 자신에 대한 믿음, 긍정적 감정과 기억, 개인의 정체성을 포함한 개인차 모델(individual differences model)이 존재한다고 보고되고 있다.9 이라크 참전 군인을 대상으로 시행된 연구에서 심리적 리질리언스(psychological resilience)와 사회적 지지(social support)가 PTSD 발병과 우울증상 발생을 낮추는 것으로 보고되었으며,10 497명의 참전군인을 대상으로 시행된 연구에서, PTSD에 이환된 군인은 이환되지 않는 군인에 비해 리질리언스가 낮고 알코올 사용문제가 심각한 것으로 나타났다.
참고문헌 (34)
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th ed. Washington, DC. American Psychiatric Association Press;1994.
Pietrzak RH, Johnson DC, Goldstein MB, Malley JC, Rivers AJ, Morgan CA, et al. Psychosocial buffers of traumatic stress, depressive symptoms, and psychosocial difficulties in veterans of Operations Enduring Freedom and Iraqi Freedom: the role of resilience, unit support, and postdeployment social support. Journal of Special Operations Medicine 2009;9:74-78.
Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters E. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry 2005;62:593-602.
Luthar SS, Cicchetti D, Becker B. The construct of resilience: a critical evaluation and guidelines for future work. Child Development 2000;71:543-562.
Beardslee WR, Podorefsky D. Resilient adolescents whose parents have serious affective and other psychiatric disorders: importance of self-understanding and relationships. The American Journal of Psychiatry 1988;145:63-69.
Mancini AD, Bonanno GA. Predictors and parameters of resilience to loss: toward an individual differences model. Journal of Personality 2009;77:1805-1832.
Pietrzak RH, Johnson DC, Goldstein MB, Malley JC, Southwick SM. Psychological resilience and postdeployment social support project against traumatic stress and depressive symptoms in soldiers returning from Operations Enduring Freedom and Iraqi Freedom. Journal of Special Operations Medicine 2009;9:67-73.
Green KT, Calhoun PS, Dennis MF, Beckham JC. Exploration of the resilience construct in posttraumatic stress disorder severity and functional correlates in military combat veterans who have served since September 11, 2001. The Journal of Clinical Psychiatry 2010;71:823-830.
Park EJ, Kim KE, Baek HS, Yu JC, Choi KS. The effect of positive psychological characteristics on post-traumatic stress symptoms after traumatic experiences in firefighters. J Korean Neuropsychiatric Association 2010;49:645-652.
Kim JA, Chung YK, CHo SM, Kim SY. The Association of Alcohol Problems with Posttraumatic Stress Disorder Symptoms, Psychological Hardiness and the Ways of Coping in Firefighters. J Korean Neuropsychiatric Association 2009;48:468-473.
Oh HJ, Baek HS, Chae JH, Ahn YS, Jeong KS, Park JE, et al. The Relationship between Alcohol Consumption and Exposure to Traumatic Events in Male Firefighters. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2011; 2011;50:316-322.
Horowitz M, Wilner N, Alvarez W. Impact of Event Scale: a measure of subjective stress. Psychosomatic Medicine 1979;41:209-218.
Weiss D. The Impact of Event Scale-Revised;1997. p.399-411.
Weiss D. The impact of event scale: Revised. Cross-Cultural Assessment of Psychological Trauma and PTSD;2007. p.219-238.
Eun HJ, Kwon TW, Lee SM, Kim TH, Choi MR, Cho SJ. A study on reliability and validity of the korean version of Impact of Event Scale-Revised. J Korean Neuropsychiatric Association 2005;44:303-310.
Blake DD, Weathers FW, Nagy LM, Kaloupek DG, Gusman FD, Charney DS, et al. The development of a Clinician-Administered PTSD Scale. Journal of Traumatic Stress 1995;8:75-90.
Baek H, Lee K, Joo E, Lee M, Choi K. Reliability and validity of the Korean version of the connor-davidson resilience scale. Psychiatry Investigation 2010;7:109-115.
Rhee MK, Lee YH, Park SH, Sohn CH, Chung YC, Hong SK. A standardization study of Beck depression inventory I; Korean version (K-BDI): reliability and factor analysis. Korean J Psychopathol 1995;4:77-95.
Spielberger C, Gorsuch R, Lushene R. STAI manual for the state-trait anxiety inventory. Consulting Psychologists;1970.
한덕웅, 이창호, 탁진국. Spieberger 상태 특성 불안 검사의 표준화. 한국심리학회 1993;서울 한국심리학회 93년 연차 대회초록.
Stewart SH. Alcohol abuse in individuals exposed to trauma: a critical review. Psychological Bulletin 1996;120:83-112.
Clancy CP, Graybeal A, Tompson WP, Badgett KS, Feldman ME, Calhoun PS, et al. Lifetime trauma exposure in veterans with military-related posttraumatic stress disorder: association with current symptomatology. The Journal of Clinical Psychiatry 2006;67:1346-1353.
Abelson JL, Khan S, Liberzon I, Erickson TM, Young EA. Effects of perceived control and cognitive coping on endocrine stress responses to pharmacological activation. Biological Psychiatry 2008;64:701-707.
Kirschbaum C, Klauer T, Filipp SH, Hellhammer DH. Sex-specific effects of social support on cortisol and subjective responses to acute psychological stress. Psychosomatic Medicine 1995;57:23-31.
Van noorden MS, Giltay EJ, den Hollander-Gijsman ME, van der Wee NJ, van Veen T, Zitman FG. Gender differences in clinical characteristics in a naturalistic sample of depressive outpatients: the Leiden Routine Outcome Monitoring Study. Journal of Affective Disorders 2010;125:116-123.
Hull JG, Van Treuren RR, Virnelli S. Hardiness and health: a critique and alternative approach. Journal of Personality and Social Psychology 1987;53:518-530.
Bartone PT, Hystad SW. Increasing mental hardiness for stress resilience in operational settings. Enhancing human performance in security operations: International and law enforcement perspective;2010. p.257-272.
Bartone PT, Hystad SW, Eid J, Brevik JI. Psychological hardiness and coping style as risk/resilience factors for alcohol abuse. Mil Med 2012;177:517-524
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