[논문]소방공무원에서 탄력성이 외상후스트레스 증상과 해리에 미치는 영향 : 우울의 매개 효과

권태훈; 현소연; 정영기; 임기영; 노재성; 강대용; 하귀염; 김남희

doi:10.22722/kjpm.2016.24.1.109

소방공무원에서 탄력성이 외상후스트레스 증상과 해리에 미치는 영향 : 우울의 매개 효과
Depression as a Mediator of the Relationship Between Resilience and Posttraumatic Stress Symptoms and Dissociation in Firefighters 원문보기

精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine, v.24 no.1, 2016년, pp.109 - 116

권태훈 (아주대학교 의과대학 정신건강의학교실) , 현소연 (아주대학교 의과대학 정신건강의학교실) , 정영기 (아주대학교 의과대학 정신건강의학교실) , 임기영 (아주대학교 의과대학 정신건강의학교실) , 노재성 (아주대학교 의과대학 정신건강의학교실) , 강대용 (아주대학교 의과대학 인문사회의학교실) , 하귀염 (아주대학교 의과대학 의학통계실) , 김남희 (아주대학교 의과대학 정신건강의학교실)

초록
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연구목적 본 연구는 소방공무원에서 탄력성이 외상후스트레스 증상 및 해리에 미치는 영향과 함께, 탄력성과 각 외상후스트레스 증상 및 해리의 관계에서 우울의 매개효과에 대해서 알아보고자 하였다. 방 법 총 115명의 소방공무원을 대상으로, 생활사건 체크리스트, 사건충격척도-개정판, 해리경험척도, 벡 우울척도, 코너-데이비슨 탄력성 척도를 시행하였다. 탄력성이 외상후스트레스 증상과 해리에 미치는 영향 및 우울의 매개효과를 확인하기 위해 구조방정식모형(Structural equation modeling)과 경로분석(path analysis)을 실시하였다. 결 과 탄력성이 높을수록 낮은 외상후스트레스 증상과 낮은 해리를 보였으며, 각 탄력성과 외상후스트레스 증상 및 해리의 관계는 우울이 완전 매개를 하는 것으로 나타났다. 즉, 탄력성이 외상후스트레스 증상 및 해리에 대해 직접적인 영향이 아닌 우울을 통해 간접적으로 각 증상을 감소시킴을 보여주었다. 결 론 본 연구는 소방공무원에서 외상후스트레스 증상 및 해리의 예방과 치료에 있어 탄력성 강화와 우울 증상 감소를 목표로 한 임상적 개입이 중요함을 시사한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This study aimed to investigate the effects of resilience on posttraumatic stress symptoms and dissociation and whether depression mediates the relationships between resilience and posttraumatic stress symptoms and dissociation. Methods : A total of 115 firefighters participated in the study. Data were collected via the Life Events Checklist, Impact of Event Scale-Revised, Dissociative Experience Scale, Beck Depression Inventory, and Connor-Davidson Resilience Scale. Structural equation modeling and path analysis were applied to estimate the relationships between resilience, depression, posttraumatic stress symptoms, and dissociation. Results : Greater resilience was associated with lower posttraumatic stress symptoms and dissociation, and the relationship between them was fully mediated by depression. Conclusions : Specific aspects of depression may help explain the relationships between resilience and posttraumatic stress symptoms and dissociation. Tailored prevention programs and treatments based on resilience and depression may prevent posttraumatic stress symptoms and dissociation in firefighters and improve treatments outcomes among firefighters with posttraumatic stress symptoms and/or dissociation.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는 소방공무원에서 탄력성이 외상후스트레스 증상 및 해리에 미치는 영향과 함께, 각 탄력성과 외상스트레스 증상의 관계와 탄력성과 해리의 관계에서 우울의 매개효과에 대해서 알아보고자 한다.

제안 방법

해당 대상자들에 대해 먼저 연령, 성별, 학력, 결혼 상태, 종교, 음주와 흡연 정도, 근무경력, 직무 성격(수행 업무내용, 수행 기간, 출동 빈도 등), 가장 스트레스가 되는 업무, 근무 시 휴식 제공 정도와 체력 정도, 스트레스 해소방법, 심리적 상담이나 치료 욕구와 이용 여부, 업무에 대한 긍지 등의 사회인구학적 요소 조사와 정신과적 과거력과 내과적 과거력, 직무 수행 중 겪은 외상 사건 종류를 평가하고 이중 가장 충격적인 사건을 선택하게 하였다.

대상 데이터

서울시 한 소방서에 근무하는 현직 소방공무원 중 연구에 동의한 115명이 참여하였다. 이 중 두뇌손상, 신체질환, 기분장애, 정신병적 질환, 물질의존, 향정신성 약물 복용력이 있거나 현재 생명 위협적 손상이 있는 경우는 제외하였다.

데이터처리

먼저 기초 자료의 분석을 위해서 SPSS 22를 사용하여 전체 소방공무원의 사회인구학적 특성과 심리적 변인들의 기술 통계치를 알아보고, 외상후스트레스 증상, 우울, 해리, 탄력성(5개 하위변인: 개인적 성취, 자기-신뢰, 수용, 통제, 영성) 변인들 간의 상호관련성을 Pearson 상관계수를 이용하여 분석하였다. 또한 탄력성이 외상후스트레스 증상 및 해리에 미치는 영향과 탄력성과의 각 관계에서 우울의 매개효과를 확인하기 위해 구조방정식모형(Structural equation modeling)을 실시하였으며 분석도구는 Amos 21을 사용하였다. 모형적합도지수(goodness-of-fit indices)는 Q-statistics, comparative fit index(CFI), goodness-of-fit index(GFI), root mean squared error of approximation(RMSEA)이 사용되었고, 추가적으로 수정지수(modification index)를 사용하여 모형의 적합도를 향상시켰다.
먼저 기초 자료의 분석을 위해서 SPSS 22를 사용하여 전체 소방공무원의 사회인구학적 특성과 심리적 변인들의 기술 통계치를 알아보고, 외상후스트레스 증상, 우울, 해리, 탄력성(5개 하위변인: 개인적 성취, 자기-신뢰, 수용, 통제, 영성) 변인들 간의 상호관련성을 Pearson 상관계수를 이용하여 분석하였다. 또한 탄력성이 외상후스트레스 증상 및 해리에 미치는 영향과 탄력성과의 각 관계에서 우울의 매개효과를 확인하기 위해 구조방정식모형(Structural equation modeling)을 실시하였으며 분석도구는 Amos 21을 사용하였다.
또한 탄력성이 외상후스트레스 증상 및 해리에 미치는 영향과 탄력성과의 각 관계에서 우울의 매개효과를 확인하기 위해 구조방정식모형(Structural equation modeling)을 실시하였으며 분석도구는 Amos 21을 사용하였다. 모형적합도지수(goodness-of-fit indices)는 Q-statistics, comparative fit index(CFI), goodness-of-fit index(GFI), root mean squared error of approximation(RMSEA)이 사용되었고, 추가적으로 수정지수(modification index)를 사용하여 모형의 적합도를 향상시켰다. Q statistics≤3.

성능/효과

이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 탄력성이 외상후 스트레스 증상 및 해리를 감소시키는 영향에 있어 우울을 통해 매개됨을 밝힌 첫 번째 논문으로 의미가 있다. 우울이 외상후스트레스 증상 및 해리에 영향을 미치고, 탄력성이 외상후스트레스 증상 및 해리에 영향을 준다는 기존 연구들을 보충하여, 탄력성이 우울을 통해 외상후스트레스 증상 및 해리를 감소시킨다는 본 연구 결과를 통해 외상후스트레스 증상 및 해리의 예방과 치료에 있어 탄력성 강화와 우울 증상감소를 목표로 한 임상적 개입이 중요함을 보여주었다.
탄력성과 외상후스트레스 증상의 관계에서 탄력성의 직접효과는 유의하지 않았으며 우울을 매개로 한 간접효과만 유의하여 완전매개를 보였다. 이는 탄력성이 IES-R점수와 상관관계가 없었다는 Kim 등⁴⁵⁾의 연구 결과와 일치하는 결과이며, 본 연구에서는 경로분석을 통해 직접효과는 없으나 간접효과가 있음을 확인할 수 있었다.

후속연구

더불어 피험자가 대부분이 남성이었다는 점과 표준화된 평가도 구이기는 하나 자가보고식 척도에만 의존했다는 것도 제한점이 될 수 있다. 따라서 추후 더 많은 대상군으로 다양한 요인들을 추가하고, 객관화된 평가를 포함한 종단적(longitudinal) 연구를 통해 검증해 볼 필요가 있다.
인지 재평가 훈련은 스트레스에 대한 인지 행동적 반응을 관찰하고, 자신과 상황에 대한 왜곡된 부정적 평가에 도전하여 더 현실적이고 정확한 긍정적인 평가로 대체하는 치료이다. 자기-효능감 증진 훈련은 스트레스에 대처하는데 필요한 기술을 배우는 지배 경험들(mastery experiences)을 통해 조절감, 위협이 아닌 도전으로 보는 태도, 적극적 문제-해결 대처 등을 키워 우울증이나 스트레스 관련 장애에 대한 완충효과가 있어 외상후스트레스 영향을 예방할 수 있을 것이다. 이와 함께 적절한 수면과 휴식, 운동 등을 통해 스트레스에 대한 신체와 뇌의 회복력을 높이는 개입도 우울에 대한 보호효과가 있어,⁴⁹⁾ 소방공무원들의 외상후스트레스 영향 감소에 도움이 될 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	CD-RISC에는 어떤 것들이 포함되어있는가?	CD-RISC은 총 25문항으로 5점 척도로 구성되어 있으며(0=전혀 그렇지 않다, 1=약간 그렇지 않다, 2=보통이다, 3=약간 그렇다, 4=매우 그렇다) 총점이 높을수록 강한 탄력성을 나타낸다. ‘개인의 성취와 유능함’, ‘부정적인 정서에 대한 인내와 스트레스에 대한 강인성’, ‘변화에 대한 긍정적인 수용과 안정된 인간관계’, ‘통제력’, ‘영성’이 포함되어 있다. Baek 등31)이 표준화한 척도를 사용하였으며, Cronbach α 신뢰도 계수는 0.
	PTSD의 측면에서 해리는 어떠한 특징을 가지는가?	해리는 광의적 의미로 의식, 기억, 정체성, 정서, 인지 및 신체감각, 행동 등의 정상적 통합과정의 장애를 뜻하고, PTSD의 측면에서 보면 이인화나 비현실감을 특징으로 한다.9) 해리는 PTSD와 함께 발생할 수 있고 외상기억의 재처리와 외상기억 관련 정서와 인지의 활성화를 방해하여 외상-중심 치료의 효과에 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.
	광의적 의미로서 해리란?	해리는 광의적 의미로 의식, 기억, 정체성, 정서, 인지 및 신체감각, 행동 등의 정상적 통합과정의 장애를 뜻하고, PTSD의 측면에서 보면 이인화나 비현실감을 특징으로 한다.9) 해리는 PTSD와 함께 발생할 수 있고 외상기억의 재처리와 외상기억 관련 정서와 인지의 활성화를 방해하여 외상-중심 치료의 효과에 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.

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저자의 다른 논문 :

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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