[국내논문]충북 지역 결혼이주 여성 출신국가별 건강행태, 건강상태, 보건의료이용 실태 비교 The Comparative analysis of health behaviors, health Status, and health care utilization by the homeland of the internationally married women immigrants living in Chungbuk원문보기
본 연구의 목적은 결혼이주 여성의 건강행태, 건강상태, 보건의료 이용 실태를 출신 국가에 따라 비교 분석하는 것이다. 연구 대상은 충청북도 7개 지역 다문화센터에 등록되어 있는 결혼이주 여성 171명이며, 자료수집은 7개 언어로 번역된 구조화된 설문지를 활용하여 2010년 9월~11월까지 3개월간 실시하였다. 결혼이주 여성의 출신 국가에 따라 비교한 결과, 건강행태에서는 고강도 운동, 걷기 운동, 체중조절, 아침식사 횟수가 차이를 보였고, 건강상태에서는 요통 발생율과 비만도가 차이가 있었으며, 보건의료 이용에서는 건강검진 경험, 주이용 의료기관, 의료기관 미방문 이유에 있어서 차이가 나타났다. 본 연구결과를 근거로 결혼이주 여성의 건강 정책을 수립한다면 결혼이주 여성에게 가장 적절한 보건의료서비스를 제공할 수 있을 것이다.
본 연구의 목적은 결혼이주 여성의 건강행태, 건강상태, 보건의료 이용 실태를 출신 국가에 따라 비교 분석하는 것이다. 연구 대상은 충청북도 7개 지역 다문화센터에 등록되어 있는 결혼이주 여성 171명이며, 자료수집은 7개 언어로 번역된 구조화된 설문지를 활용하여 2010년 9월~11월까지 3개월간 실시하였다. 결혼이주 여성의 출신 국가에 따라 비교한 결과, 건강행태에서는 고강도 운동, 걷기 운동, 체중조절, 아침식사 횟수가 차이를 보였고, 건강상태에서는 요통 발생율과 비만도가 차이가 있었으며, 보건의료 이용에서는 건강검진 경험, 주이용 의료기관, 의료기관 미방문 이유에 있어서 차이가 나타났다. 본 연구결과를 근거로 결혼이주 여성의 건강 정책을 수립한다면 결혼이주 여성에게 가장 적절한 보건의료서비스를 제공할 수 있을 것이다.
The purpose of this study is to conduct a comparative analysis of health behaviors, health status, and health care utilization by the homeland of the internationally married women immigrants living in Korea. The subjects of this study were 171 married women immigrants who are registered at 7 multicu...
The purpose of this study is to conduct a comparative analysis of health behaviors, health status, and health care utilization by the homeland of the internationally married women immigrants living in Korea. The subjects of this study were 171 married women immigrants who are registered at 7 multicultural centers in Chungbuk province. The study was conducted from September 2010 to November 2010 by surveying them with structured questionnaires translated in 7 different languages. In health behaviors the results indicated that there were statistically significant differences in high intensity exercise, walking, weight control, and the number of times having breakfast per week depending on the subject's homeland. In health status, there were statistically significant differences in low back pain incidence and obesity rate by the subject's homeland. In health care utilization, the subjects revealed statistically significant differences in utilizing health screening, in selecting primary medical institutes, and in the reasons for avoiding medical institutes depending on the subject's homeland. Health promotion policies that take the results of this research into account would provide suitable health care services for internationally married migrant women.
The purpose of this study is to conduct a comparative analysis of health behaviors, health status, and health care utilization by the homeland of the internationally married women immigrants living in Korea. The subjects of this study were 171 married women immigrants who are registered at 7 multicultural centers in Chungbuk province. The study was conducted from September 2010 to November 2010 by surveying them with structured questionnaires translated in 7 different languages. In health behaviors the results indicated that there were statistically significant differences in high intensity exercise, walking, weight control, and the number of times having breakfast per week depending on the subject's homeland. In health status, there were statistically significant differences in low back pain incidence and obesity rate by the subject's homeland. In health care utilization, the subjects revealed statistically significant differences in utilizing health screening, in selecting primary medical institutes, and in the reasons for avoiding medical institutes depending on the subject's homeland. Health promotion policies that take the results of this research into account would provide suitable health care services for internationally married migrant women.
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문제 정의
본 연구는 결혼이주 여성의 건강증진을 위한 정책 및 건강증진 프로그램을 개발하는데 근거자료를 제공하고자 결혼이주 여성의 건강행태, 건강상태, 보건의료 이용 실태를 비교 분석한 비교조사연구이다. 연구 대상은 충청북도 7개 지역 다문화센터에 등록되어 있는 결혼이주 여성 171명이며 자료수집은 7개 언어로 번역된 구조화된 설문지를 활용하여 2010년 9월∼11월까지 3개월간 실시하였다.
본 연구는 결혼이주 여성의 건강증진을 위한 정책 및 관리 프로그램을 개발하는데 근거자료를 제시하기 위해 결혼이주 여성의 건강에 영향을 미칠 수 있는 건강행태, 건강상태 및 보건의료 이용 실태를 파악하고자 하였으며 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 충청북도 지역에 거주하는 결혼이주 여성의 건강행태, 건강상태, 그리고 보건의료 이용 실태를 파악하고 결혼이주 여성의 출신국가에 따른 차이를 비교하고자 시도한 비교 조사연구이다.
제안 방법
3) 결혼이주 여성의 보건의료이용 실태를 분석한다.
자료 수집은 2010년 9월∼11월까지 3개월 동안 충청북도 내 7개 다문화센터에 등록된 결혼이주 여성을 대상으로 실시하였다. 7개 국어로 번역된 설문지를 이용하였으며 설문조사 전에 다문화센터내 통역을 담당하는 결혼이주 여성에게 설문지에 대해 전반적인 설명을 한 후 설문지를 직접 작성하게 하고 질의응답 시간을 가져 설문지에 대한 이해도를 높였으며 설문 조사 당일 연구보조자로 활용하였다. 설문지 작성 후 연구자와 일대일 면담을 통해 자료를 보충하였다.
Roach, Fraizer와 Bowden [16]에 의해 개발된 Marital Satisfaction Scale(MSS)를 번역하여 수정한 Yoo[17] 척도를 사용하였다. MMS는 개발 당시 48문항으로 개발되어졌으나 Yoo[17]가 우리나라 상황에 적합하지 않은 문항을 제거하고 17 문항으로 수정하였으며, 본 연구에서는 결혼이주 여성에게 적합하지 않은 문항을 제외하여 총 10문항 5점 리커트 척도로 구성하여 사용하였다. 본 도구는 개발 당시 Cronbach's α=.
결혼이주 여성의 건강상태를 비교하기 위해 신체적 건강과 정신적 건강으로 구분하여 조사하였으며 신체적 건강은 질병 유무, 질병의 종류 및 비만도로, 정신적 건강은 스트레스, 자아존중감 및 결혼만족도로 조사하였다[표 3]. 결혼이주 여성의 신체적 건강상태를 출신 국가에 따라 비교한 결과, 중국, 베트남, 필리핀은 질병 없음이, 일본과 기타 국가는 질병 있음이 많았으나 출신 국가에 따라 유의한 차이가 없었다(χ2=5.
설문지 작성 후 연구자와 일대일 면담을 통해 자료를 보충하였다. 설문 조사 참여율을 높이고 성실한 응답을 위해 소정의 기념품을 지급하였다.
7개 국어로 번역된 설문지를 이용하였으며 설문조사 전에 다문화센터내 통역을 담당하는 결혼이주 여성에게 설문지에 대해 전반적인 설명을 한 후 설문지를 직접 작성하게 하고 질의응답 시간을 가져 설문지에 대한 이해도를 높였으며 설문 조사 당일 연구보조자로 활용하였다. 설문지 작성 후 연구자와 일대일 면담을 통해 자료를 보충하였다. 설문 조사 참여율을 높이고 성실한 응답을 위해 소정의 기념품을 지급하였다.
설문지는 2010년 3월∼4월까지 2개월 동안 충청북도 만성질환관리사업 지원단 연구팀이 개발하고 다문화센터 담당자가 수정, 보완하였다.
자료 수집은 구조화된 설문지를 사용하였다. 설문지는 일반적 특성, 건강행태, 건강상태(신체적, 정신적 건강), 보건의료이용 행태로 구성하였다.
신체적 건강은 현재 앓고 있는 질병, 질병의 종류 및 비만도를 조사하였다. 비만도는 체중/(신장) 2 공식으로 환산하는 체질량지수를 이용하였으며, 체질량지수 18.
설문지는 2010년 3월∼4월까지 2개월 동안 충청북도 만성질환관리사업 지원단 연구팀이 개발하고 다문화센터 담당자가 수정, 보완하였다. 완성된 설문지는 결혼이주여성과 관련된 연구 경험이 있는 간호학 전공 교수 2인의 전문가 자문을 통해 1차 수정하였고, 1차 수정된 설문지를 20명의 결혼이주 여성에서 예비조사를 실시하였다. 예비조사 결과와 예비조사에 참여한 결혼이주 여성의 의견을 근거로 2차 수정하였으며 다시 간호학 전공 교수 2인의 전문가 자문을 통해 완성하였다.
예비조사 결과와 예비조사에 참여한 결혼이주 여성의 의견을 근거로 2차 수정하였으며 다시 간호학 전공 교수 2인의 전문가 자문을 통해 완성하였다. 완성된 설문지는 전문번역가를 활용하여 7개(한국어, 영어, 중국어, 일본어, 필리핀어, 몽골어, 러시아어) 언어로 번역하여 사용하였다.
자료 수집은 구조화된 설문지를 사용하였다. 설문지는 일반적 특성, 건강행태, 건강상태(신체적, 정신적 건강), 보건의료이용 행태로 구성하였다.
0 이상은 비만으로 분류하였다. 질병 상태는 의사에게 진단받은 질병을 근거로 질병의 유무와 질병의 종류를 분석하였다.
대상 데이터
본 연구는 충청북도 지역 7개 다문화센터에 등록된 결혼이주 여성에게 연구자가 연구 목적과 자료 활용에 대해 설명하고 이를 이해하고 연구 참여에 동의한 171명을 대상으로 하였다. 연구 대상자에게 자료 수집을 위해 30분 정도 소요되는 것을 설명하였으며 연구도중 대상자가 원하면 연구 참여를 철회할 수 있음을 설명하였다.
연구 대상은 충청북도 7개 지역 다문화센터에 등록되어 있는 결혼이주 여성 171명이며 자료수집은 7개 언어로 번역된 구조화된 설문지를 활용하여 2010년 9월∼11월까지 3개월간 실시하였다.
자료 수집은 2010년 9월∼11월까지 3개월 동안 충청북도 내 7개 다문화센터에 등록된 결혼이주 여성을 대상으로 실시하였다.
데이터처리
수집된 자료는 SPSS WIN 18.0 program을 이용하여 분석하였으며 일반적 특성은 빈도, 백분율로 분석하였고 출신 국가에 따른 일반적 특성, 건강행태, 건강상태, 보건의료 이용 실태의 차이는 χ2-test, t-test, One-Way ANOVA으로 분석하였고 Scheffe test로 사후검정을 하였다.
이론/모형
Lee[13]가 번역한 Index Clinical Stress를 이용하여 측정하였다. 이 도구는 10문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 1점 “전혀 그렇지 않다”에서 5점 “매우 그렇다”까지 5점 리커트 척도로 구성되어 있고, 점수가 높을수록 스트레스가 높은 것을 의미한다.
Roach, Fraizer와 Bowden [16]에 의해 개발된 Marital Satisfaction Scale(MSS)를 번역하여 수정한 Yoo[17] 척도를 사용하였다. MMS는 개발 당시 48문항으로 개발되어졌으나 Yoo[17]가 우리나라 상황에 적합하지 않은 문항을 제거하고 17 문항으로 수정하였으며, 본 연구에서는 결혼이주 여성에게 적합하지 않은 문항을 제외하여 총 10문항 5점 리커트 척도로 구성하여 사용하였다.
Rosenberg[14]가 개발하고 Lee[15]가 번역한 자아존중감 도구를 이용하여 측정하였다. 이 도구는 긍정 문항과 부정 문항이 각 5문항씩 총 10문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 1점 “전혀 그렇지 않다”에서 5점 “매우 그렇다”까지 5점 리커트 척도로 구성되어 있고, 부정 문항의 점수는 역환산하여 계산하였으며 점수가 높을수록 자아존중감이 높은 것을 의미한다.
성능/효과
결혼만족도는 기타 국가, 베트남, 일본, 필리핀, 중국 순이었고 ‘만족한다’의 분포는 28-31%인 것으로 나타났다.
3% 순이었다. 결혼이주 여성은 주로 병의원을 이용하고 있으며 의료 기관 선택 이유는 치료가 잘되어서가 가장 높았으며 다음은 가까운 거리, 저렴한 의료비 순으로 나타났고 의료기관을 방문하지 않는 이유는 중국은 의료비가 비싸서가 42.15%로, 베트남은 의사소통이 안 되어서가 54.5%로 가장 높았고 필리핀은 거리가 멀어서가 75.0%, 일본은 의료비용이 비싸서와 거리가 멀어서가 각 50%로 나타났으며 기타 국가는 의사소통이 어려워서가 62.5%로 가장 높은 것으로 나타나 출신 국가에 따라 유의한 차이가 있었다.
결혼이주 여성의 건강행태를 출신국가에 따라 비교한 결과, 흡연, 음주, 아침식사 횟수, 주관적 염분 섭취는 유의한 차이가 없었으나 걷기 운동, 체중조절과 아침식사 횟수는 출신국가에 따라 유의한 차이가 있었다. 일본과 베트남이 걷기 운동 실천율이 높았으며 체중조절은 중국과 베트남은 노력하지 않음, 줄이려고 노력함 순으로 나타났으며 필리핀은 유지하려고 노력함이 가장 많았으며 일본은 노력하지 않음, 유지하려고 노력함 순으로 나타나 출신 국가에 따라 유의한 차이가 있었다.
결혼이주 여성의 건강행태를 출신국가에 따라 비교한 결과, 흡연은 모든 출신 국가에서 피우지 않음이 가장 많았으며, 출신 국가에 따른 유의한 차이는 없었다. 이는 Park 등[6]의 연구와 Kim[22]의 흡연율 0.
결혼이주 여성의 보건의료 이용 실태를 출신 국가에 따라 비교한 결과, 의료보험 형태는 모든 출신 국가에서 건강보험이 의료급여보다 많았으나 중국의 경우 의료보험이 없는 경우도 10.5% 이었으나 출신 국가에 따른 유의한 차이가 없었다(χ2=5.22, p=.734).
결혼이주 여성의 보건의료 이용 실태를 출신 국가에 따라 비교한 결과, 의료보험 형태는 출신 국가와 상관없이 건강보험이 의료급여보다 많았으며 건강검진 경험은 일본이 92.3%로 가장 높았으며 다음은 베트남 66.7%, 중국 55.3%, 필리핀 47.4%, 기타 국가 33.3% 순이었다. 의료기관 방문 경험은 중국이 81.
결혼이주 여성의 신체적 건강상태를 출신 국가에 따라 비교한 결과, 중국, 베트남, 필리핀은 질병 없음이, 일본과 기타 국가는 질병 있음이 많았으나 출신 국가에 따라 유의한 차이가 없었다(χ2=5.89, p=.207).
결혼이주 여성의 신체적 건강상태를 출신 국가에 따라 비교한 결과, 중국은 위장질환과 고혈압이, 베트남은 요통과 위장질환이, 필리핀은 고지혈증과 고혈압, 일본은 요통과 고혈압, 기타 국가는 위장질환과 요통 순으로 질병 유병률이 높았으며 출신 국가별로 유의한 차이가 있는 질환은 요통이었다. 특히 B형 간염은 베트남 출신 결혼이주 여성에서만 나타났다.
결혼이주 여성의 정신적 건강상태를 출신 국가에 따라 비교한 결과, 스트레스는 일본이 39.00점으로 가장 높았으며 다음은 필리핀 35.80점, 중국 34.46점, 베트남 34.30점, 기타 국가 33.86점 순으로 나타났으나 출신 국가에 따라 유의한 차이는 없었다(F=1.39, p=.239). 자아존중감은 필리핀이 29.
결혼이주 여성의 정신적 건강상태를 출신 국가에 따라 비교한 결과, 스트레스는 일본이 39.00점으로 가장 높았으며 다음은 필리핀 35.80점, 중국 34.46점, 베트남 34.30점, 기타 국가 33.86점 순이며 자아존중감은 필리핀이 29.35점으로 가장 높았으며 다음은 일본 28.69점, 중국 28.39점, 베트남 28.14점, 기타 국가 28.07점 순으로 나타났고 결혼만족도는 기타 국가가 31.46점으로 가장 높았으며 다음은 베트남 29.27점, 일본 28.58점, 필리핀 27.13점, 중국 26.86점이었다.
결혼이주 여성의 정신적 건강상태를 출신 국가에 따라 비교한 결과, 스트레스는 일본이 가장 높았으며, 그 다음은 필리핀 중국, 베트남 순으로 나타났다. Kim 등[27]의 연구에서 보통, 적은 편과 심한 편의 순으로 보고 되어있고, Seol 등[8]의 연구에서는 중국여성들이 불안해 한다는 연구결과와는 일치하지 않았다.
결혼이주 여성이 주로 이용하는 의료기관을 조사한 결과, 모든 출신 국가에서 병의원이 가장 많았으며 다음은 보건기관이었고 특히 필리핀 여성의 보건기관 이용율이 21.1%로 높았으며 출신 국가에 따라 유의한 차이가 있었다(χ2=34.59, p=.005) [표 4].
이는 선행연구들[6, 21]과 일치하는 결과이다. 그러나 배우자 교육 수준은 기타를 제외한 모든 국가에서 고등학교 졸업이 가장 많았으며 출신 국가에 따른 유의한 차이는 없었는데, 본 연구에서는 필리핀과 일본 여성은 배우자보다 높은 학력으로 나타났다. Kim[25]은 필리핀과 일본여성들이 상대적으로 높은 학력을 가지고 우리나라로 와서 자신의 고국에서의 교육배경이나 직장 경력과는 무관한 일인 비숙련 노동이나 소규모 자영업 외에는 할 수 없는 현실에 놓이게 된다고 보고하였다.
대상자의 연령을 20대, 30대, 40대 이상으로 구분한 결과, 중국은 30대, 베트남, 필리핀 및 기타는 20대, 일본 40대가 가장 많았으며 출신국가에 따라 유의한 차이가 있었다(χ2=111.06, p=＜.001).
비만도를 체질량지수로 조사한 결과, 비만율은 기타 국가가 20.0%로 가장 높았으며 다음은 중국이 18.9%, 일본 18.8%, 필리핀 15.0%, 베트남 3.8% 순이었으며 특히 베트남은 저체중율이 24.4%로 높게 나타나 출신 국가에 따라 유의한 차이가 있었고(χ2=24.59, p=.002), 평균 체질량지수는 중국 22.13, 베트남 20.20, 필리핀 22.18, 일본 21.88, 기타 국가는 22.58로 출신 국가에 따라 유의한 차이가 있었다(F=5.89, p=＜.001).
특히 B형 간염은 베트남 출신 결혼이주 여성에서만 나타났다. 비만도를 체질량지수로 조사한 결과, 비만율은 기타 국가가 20.0%로 가장 높았으며 다음은 중국이 18.9%, 일본 18.8%, 필리핀 15.0%, 베트남 3.8%순이었으며 특히 베트남은 저체중율이 24.4%로 높게 나타나 출신 국가에 따라 유의한 차이가 있었다.
연구대상자의 비만도를 체질량지수로 조사한 결과, 비만율은 기타 국가가 20.0%로 가장 높았고 중국, 일본, 필리핀, 베트남 순이었으며 특히 베트남은 저체중율이 24.4%로 높게 나타났다. 이는 Kim 등[19]의 연구에서 17.
의료기관을 방문하지 않는 이유를 조사한 결과, 중국은 의료비가 비싸서가 42.2%로, 베트남은 의사소통이 안 되어서가 54.5%로 가장 높았고 필리핀은 거리가 멀어서가 75.0%, 일본은 의료비용이 비싸서와 거리가 멀어서가 각 50%로 나타났으며 기타 국가는 의사소통이 어려워서가 62.5%로 가장 높은 것으로 나타나 출신 국가에 따른 유의한 차이가 있었다(χ2=23.60, p=.023) [표 4].
결혼이주 여성의 건강행태를 출신국가에 따라 비교한 결과, 흡연, 음주, 아침식사 횟수, 주관적 염분 섭취는 유의한 차이가 없었으나 걷기 운동, 체중조절과 아침식사 횟수는 출신국가에 따라 유의한 차이가 있었다. 일본과 베트남이 걷기 운동 실천율이 높았으며 체중조절은 중국과 베트남은 노력하지 않음, 줄이려고 노력함 순으로 나타났으며 필리핀은 유지하려고 노력함이 가장 많았으며 일본은 노력하지 않음, 유지하려고 노력함 순으로 나타나 출신 국가에 따라 유의한 차이가 있었다.
체중조절은 중국과 베트남은 노력하지 않음, 줄이려고 노력함 순으로 나타났으며 필리핀은 유지하려고 노력함이 가장 많았으며 일본은 노력하지 않음, 유지하려고 노력함 순으로 나타나 출신 국가에 따라 유의한 차이가 있었다(χ2=25.29, p=.013).
후속연구
2) 결혼이주 여성이 결혼을 목적으로 입국할 때 건강검진을 실시하여 체계적으로 관리할 수 있는 제도를 마련하는 것이 필요하다.
3) 추후 결혼이주 여성에게 적합한 통합건강관리 프로그램을 개발하고 운영하기 위해서는 결혼이주 여성의 건강에 영향을 미치는 요인들에 대한 인과관계를 규명하는 연구 필요하다.
5%) 순으로 보고한 결과와는 차이가 있었는데, Seol 등[8]의 연구는 결혼 이주 여성들의 정착 초기인 2005년에 이루어진 연구로 그 당시에는 영양관리 부족으로 인해 발생한 빈혈 등의 질병들이 많았으나 최근에는 영양관리 부족으로 인한 질병은 줄어들고 있는 것으로 사료된다. 주목할 것은 본 연구에서 B형 간염의 경우 베트남 출신 결혼이주 여성에서만 나타났으므로 베트남출신 결혼이주 여성의 경우 B형간염에 대한 선별검사와 관리방안이 마련되어야 할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
우리나라에 거주하는 장기체류 외국인, 귀화자, 외국인자녀는 모두 몇 명인가?
우리나라에 거주하는 장기체류 외국인, 귀화자, 외국인자녀(이하 “외국인주민”)는 모두 126만 5,006명으로 전체 주민등록인구의 2.5%에 해당하는 것으로 조사되었다.
결혼이주 여성의 23.6%가 의료보장체계 안에 들어가지 못하거나 제도적으로 가입할 수 없는 것으로 알고 질환이 발생했을 때 어떻게 대처하는가?
결혼이주 여성의 23.6%가 의료보장체계 안에 들어가지 못하거나 제도적으로 가입할 수 없는 것으로 알고 있어서 의료보험에 가입하지 않고 있어[7] 의료비 전액을 본인이 부담하거나, 타인의 도움을 받거나, 또는 무료진료소를 이용하고 있다. 결혼이주 여성에게 유병율이 높은 질병은 빈혈(12.
결혼이주 여성의 의료 체계 실정은?
이런 결혼이주 여성의 증가는 우리나라 여성 전체의 건강 뿐 아니라 출산을 통한 자녀수의 증가로 국민전체건강에도 영향을 미칠 것이다. 그럼에도 불구하고 경제상태가 좋지 않은 이주여성은 보험료 부담으로 인해 건강보험을 기피하고 치료를 위한 의료비 지출 상황 발생 시보험 혜택과 의료비 지원을 받지 못하는 실정이다[6].
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