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문제 정의
- 본 연구는 결혼이주여성의 건강행위 어려움의 의미와 본질을 이해하기 위한 현상학적 연구이다.
- 본 연구의 목적은 결혼이주여성의 건강행위 어려움을 이해하고 그 경험의 의미를 기술하고자 함이며, 연구문제는 “결혼이주여성의 건강행위 어려움은 어떠한가?
- 이에 본 연구는 결혼이주여성의 건강행위의 어려움에 대한 심층적 이해를 위한 현상학적 접근을 시도하고자 한다. 이러한 고찰은 다문화 가족과 지역사회의 건강역량을 제고할 수 있는 단서를 찾고 대상자 중심(눈높이, 맞춤)서비스 제공을 위한 첫걸음이 될 것이다.
제안 방법
- 결혼이주여성의 건강행위 어려움에 대한 의미를 파악하기 위해 수집된 주제 진술에 대한 현상학적 반성을 하고, 그 결과 얻어진 핵심적 주제를 지지하는 참여자들의 진술을 묶어서 제시하였다.
- 결혼이주여성의 건강행위 어려움에 대해 9개의 주제를 추출하였고, 이를 다시 범주화하여 4개의 주제군으로 분류하였다.
- 1회 면담시 소요시간은 평균 60∼90분이었다. 면담내용은 참여자의 동의하에 녹음한 후 연구자가 직접 필사하였고, 현장 메모와 함께 참여자의 표현내용을 그대로 옮겨 적었다.
- 자료수집 기간은 2010년 4월부터 5월까지였으며, 자료 수집방법은 심층면담과 관찰법을 사용하였다. 면담은 참여자가 편리한 시간에 대상자의 집이나 식당, 커피전문점 등에서 이루어졌으며, 건강과 관련된 일반적 질문으로 시작하여 참여자의 구술 중에 의미 있는 내용이 나타나면 이를 중심으로 질문하는 형식으로 진행하였다. 연구과정 중에 의사소통이 어려운 경우 통역의 도움을 받아서 진행하였으며, 연구자의 개입을 최소화하기 위해 가급적 개방형 질문을 사용하여 참여자가 자신의 경험을 자발적으로 표현할 수 있도록 하였다.
- 면담은 참여자가 편리한 시간에 대상자의 집이나 식당, 커피전문점 등에서 이루어졌으며, 건강과 관련된 일반적 질문으로 시작하여 참여자의 구술 중에 의미 있는 내용이 나타나면 이를 중심으로 질문하는 형식으로 진행하였다. 연구과정 중에 의사소통이 어려운 경우 통역의 도움을 받아서 진행하였으며, 연구자의 개입을 최소화하기 위해 가급적 개방형 질문을 사용하여 참여자가 자신의 경험을 자발적으로 표현할 수 있도록 하였다.
- 일차적인 자료 분석을 통해 결혼이주여성의 건강행위 어려움에 관한 진술 중에서 각 개인의 개별적 경험은 보다 일반적이고 포괄적인 9개의 주제와 최종적으로 4개의 주제군으로 추상화하였다[Table 1].
- 자료수집 기간은 2010년 4월부터 5월까지였으며, 자료 수집방법은 심층면담과 관찰법을 사용하였다. 면담은 참여자가 편리한 시간에 대상자의 집이나 식당, 커피전문점 등에서 이루어졌으며, 건강과 관련된 일반적 질문으로 시작하여 참여자의 구술 중에 의미 있는 내용이 나타나면 이를 중심으로 질문하는 형식으로 진행하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 참여자는 ㅇㅇ지역에 살고 있는 결혼이주여성 5명으로서 연구에 참여하기를 서면동의하고 자신의 건강행위 어려움에 대해 연구자와 함께 이야기하기를 원하는 사람으로 선정을 하였다.
- 연구 참여자의 연령은 20대 2명, 30대 2명, 40대 1명이었다. 체류기간은 1∼3년 3명, 4∼9년 1명, 10년 이상 1명으로 나타났다.
이론/모형
- 결혼이주여성의 건강행위 어려움을 이해하기 위하여 Colazzi가 제안한 현상학적 연구방법에 따라 연구하였다.Colaizzi 분석방법은 참여자로부터 기술된 내용에서 의미 있는 문장이나 구를 추출하고, 이를 기반으로 일상적이며 추상적인 진술을 만들어 의미를 구성하여 주제 묶음으로 범주화한 후 경험의 본질적 구조를 기술하는 것이다 [9].
- Colaizzi 분석방법은 참여자로부터 기술된 내용에서 의미 있는 문장이나 구를 추출하고, 이를 기반으로 일상적이며 추상적인 진술을 만들어 의미를 구성하여 주제 묶음으로 범주화한 후 경험의 본질적 구조를 기술하는 것이다 [9]. 본 연구는 대상자의 개인적 속성보다는 전체 연구 참여자의 공통적인 속성을 도출하여 건강행위 경험에 대한 의미의 본질을 탐색하는데 목적이 있으므로 Colaizzi 방법을 선택하였다. 그 구체적인 분석과정은 다음과 같다.
성능/효과
- 둘째, 본 연구에서 결혼이주여성의 건강행위 어려움으로 “문화적 차이로 갈등을 겪음”은 다문화에 대한 정보 부족과 무지함으로 한국의 문화를 이들에게 일방적으로 강요한 결과로 연결될 수 있다[7,10]. 그 결과 그들의 문화를 수용하고 인정하기보다는 한국의 문화를 일방적으로 강요하게 되는 현상이 나타나게 되고, 이들은 신체적으로나 정신적으로 문화적 차이로 갈등을 겪는 것으로 나타났다. 이에 다문화에 대한 한국인 남편과 가족들의 적극적이고 긍정적인 이해가 필요하며, 이러한 정보들을 제공할 수 있는 지역사회내 체계적 연결망이 필요하다.
- 넷째, 본 연구에서 결혼이주여성들은 건강행위 어려움으로 “결국은 혼자라고 느낌”을 경험하고 있었는데, 연구 참여자들은 자신이 외국인이라는 사실 때문에 가족이나 이웃에게 의심과 차별을 받고, 소외당하고 있다고 느낌 으로 스스로를 차단하고 고립시켜가는 듯하다.
- 본 연구의 결혼이주여성의 건강행위 어려움의 중심현상은 "건강정보가 부족함", “문화적 차이로 갈등을 겪음”, "의료기관 이용이 부담스러움", "결국은 혼자라고 느낌" 으로 도출되었다.
- 셋째, 본 연구에서 “의료기관 이용이 부담스러움”으로 건강행위 어려움을 호소하고 있었는데, 연구 참여자들은 자신의 몸이 견딜 수 없을 정도로 아프게 되었을 때에 비로소 치료를 위해 가족에게 도움을 요청하거나, 주변에 도움을 받을 곳을 찾게 되는 현상을 볼 수 있었다.
- 첫째, 결혼이주여성의 건강행위 어려움의 본질로 나타난 “건강정보가 부족함”은 과거경험으로부터 자신이나 가족의 건강문제를 해결하는 것이었다.
후속연구
- 둘째, 결혼이주여성의 건강행위 어려움에 영향을 주는 요인들을 고려한 통합적 간호건강증진프로그램을 개발하여 간호실무에 적용할 수 있어야 할 것이다.
- 다섯째, 결혼이주여성의 배우자는 대부분 경제적 소득 수준이 낮은 계층에 속하여 국가가 제공하는 복지서비스의 주요 수혜대상자 집단으로 등장하고 있다[3]. 본 연구에서 면접을 통해 파악된 내용들이 결혼이주여성만의 현상인지, 국내 취약계층여성에서 나타나는 공통된 현상인지에 대한 논의도 필요한 것 같다. 국내여성의 취약성 또한 일차적으로 임신, 육아 등으로 인한 스트레스에서 유래되고 있으며 가족 내 갈등은 정신건강문제에 큰 영향을 주는 것으로 나타났다[12].
- 셋째, 다문화사회에 맞게 개발된 프로그램들이 간호교육안에서 이루어지고 적용 될 수 있도록 관심을 가져야할 것이다.
- 첫째, 본 연구는 결혼이주여성들이 겪는 건강행위 어려움에 대해 짧은 기간 면접이 진행이 되었기 때문에 내면의 깊은 생각을 이끌어 내는데 한계가 있었다. 이들의 깊은 내면을 파악하기 위해서는 접촉의 빈도, 깊이, 내용을 고려한 연구방법에 대해 구체적인 시도를 통해 결혼이 주여성의 건강과 관련된 간호이론을 개발해야 할 것이다.
- 기존 연구에서 실시한 보건의료기관 이용실태에서 의료기관을 가끔 이용하거나, 그냥 참고 지내는 경우가 60%이상으로 나타났는데[6,11], 본 연구에서 나타난 의료기관 이용을 어렵게 하는 이유가 결국은 경제적 부담감, 교통의 불편, 의사소통의 문제인 것을 볼 수 있었다. 이러한 현상은 결혼 전보다 결혼 후 건강이 나빠지는 결과를 초래한 것으로 유추해 볼 수 있으며, 그 결과 질병을 악화시키는 요인으로 작용할 수 있으므로, 현실적이고 체계적인 의료보장과 지역사회 내 의료서비스체계 구축이 검토되어야 할 것이다.
- 현재 국내에서는 결혼이주 여성의 취약성에 초점을 두고 정책들이 전개되고 있지만, 미국의 와이즈우먼프로그램(WISEWOMAN PROGRA M)사례를 보면 보험이 없는 취약여성들을 대상으로 건강검진 접근성과 건강증진 중재를 통해 문화적, 언어적 장벽을 해소하고 건강증진 프로그램과 자료들을 개발하 고 교육하고 있다[12]. 즉 다문화와 취약성을 분리하는 것이 아니라 통합적 관점으로 인종간의 차별과 건강문제를 다루어 성과를 내고 있는 것을 볼 때, 국내에서도 이와 관련된 고민들과 함께 결혼이주여성과 국내여성의 취약성을 분리하는 것이 아닌 지역사회중심의 통합된 건강 증진프로그램을 연구하고 적용하는 시도가 필요한 것으로 사료된다.
- 첫째, 본 연구는 결혼이주여성들이 겪는 건강행위 어려움에 대해 짧은 기간 면접이 진행이 되었기 때문에 내면의 깊은 생각을 이끌어 내는데 한계가 있었다. 이들의 깊은 내면을 파악하기 위해서는 접촉의 빈도, 깊이, 내용을 고려한 연구방법에 대해 구체적인 시도를 통해 결혼이 주여성의 건강과 관련된 간호이론을 개발해야 할 것이다.
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