노인의 건강성과 자아통합감의 영향경로에서 가족지지 매개효과 -연령집단에 따른 차이를 중심으로- Mediated Effect of Family Support in Influence Route of Health Condition and Self-integration of Old People -Focused on Difference by Age Group-원문보기
본 연구는 노인들의 연령집단별 신체 심리 사회 건강성, 가족지지, 자아통합감의 관련성을 파악하고, 건강성과 자아통합감의 관계에서 가족지지의 매개효과를 분석하고자, B광역시의 65세 이상노인을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 그 결과 첫째, 신체 심리 사회 건강성, 가족지지, 자아통합감은 '전기노인' 집단이 모두 높았고 '초고령'으로 갈수록 낮아졌다. 둘째, 전기, 후기 연령집단은 사회건강성과 심리건강성이 자아통합감에, 또 85세 이상 초고령집단은 심리건강성과 신체건강성이 자아통합감에 유의미한 영향을 미쳤다. 셋째, 모든 연령집단에서 건강성과 자아통합감 영향경로에 가족지지 매개효과가 있었다. 따라서, 노인연령 집단에 따른 가족지지의 다양한 개입과 자아통합감 향상을 위한 건강증진시스템에서 연령범주별 차별화된 서비스제공과 사회원조전략이 필요하다.
본 연구는 노인들의 연령집단별 신체 심리 사회 건강성, 가족지지, 자아통합감의 관련성을 파악하고, 건강성과 자아통합감의 관계에서 가족지지의 매개효과를 분석하고자, B광역시의 65세 이상노인을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 그 결과 첫째, 신체 심리 사회 건강성, 가족지지, 자아통합감은 '전기노인' 집단이 모두 높았고 '초고령'으로 갈수록 낮아졌다. 둘째, 전기, 후기 연령집단은 사회건강성과 심리건강성이 자아통합감에, 또 85세 이상 초고령집단은 심리건강성과 신체건강성이 자아통합감에 유의미한 영향을 미쳤다. 셋째, 모든 연령집단에서 건강성과 자아통합감 영향경로에 가족지지 매개효과가 있었다. 따라서, 노인연령 집단에 따른 가족지지의 다양한 개입과 자아통합감 향상을 위한 건강증진시스템에서 연령범주별 차별화된 서비스제공과 사회원조전략이 필요하다.
The purpose of this study is to understand the relation among health condition of physicalness, psychology and society, family support, and self-integration in age group of old people and to analysis if there are any mediated effect of family support in relationship between health condition and self...
The purpose of this study is to understand the relation among health condition of physicalness, psychology and society, family support, and self-integration in age group of old people and to analysis if there are any mediated effect of family support in relationship between health condition and self-integration. For that, the survey was conducted people aged 65 or older living in B city. First, the levels of heath condition of physicalness, psychology and society, and self-integration in 'old people aged between 65 and 74' were high, the level was getting lower in the oldest aged. Second, for the aged groups between 65 and 74, and aged group between 75 and 84, health condition of society and psychology influenced meaningfully with a factor of self-integration, and for the people aged 85 or older, health condition of society and psychology influenced meaningfully. Third, all aged groups had the mediated effect of family support through self-integration in heath condition. Therefore, health promotion for the elderly age group according to a variety of family support intervention and self-integrated sense of improvement in the system by age category providing differentiated services and social assistance strategy is necessary.
The purpose of this study is to understand the relation among health condition of physicalness, psychology and society, family support, and self-integration in age group of old people and to analysis if there are any mediated effect of family support in relationship between health condition and self-integration. For that, the survey was conducted people aged 65 or older living in B city. First, the levels of heath condition of physicalness, psychology and society, and self-integration in 'old people aged between 65 and 74' were high, the level was getting lower in the oldest aged. Second, for the aged groups between 65 and 74, and aged group between 75 and 84, health condition of society and psychology influenced meaningfully with a factor of self-integration, and for the people aged 85 or older, health condition of society and psychology influenced meaningfully. Third, all aged groups had the mediated effect of family support through self-integration in heath condition. Therefore, health promotion for the elderly age group according to a variety of family support intervention and self-integrated sense of improvement in the system by age category providing differentiated services and social assistance strategy is necessary.
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문제 정의
즉 노인들이 자신의 일생을 후회 없이 수용하고, 현재 생활에 만족하며, 과거· 현재· 미래 간에 조화된 견해를 가지고 궁극적으로는 죽음에 대한 두려움이 없는 심리 상태를 말하는 자아통합으로 개념화될 수 있다. 고령화에 대한 관심이 어느 때보다 고조되고 있는 현재, 자아통합감의 영향 요인을 규명하는 것은 무엇보다도 고령사회에서 노인의 적응, 안정, 행복한 노후생활을 보장하고 노인의 복지증진을 위한 방안을 모색하는 것에 그 목적을 두고 있다.
본 연구는 아래의 연구모형과 같이 노인을 3개의 연령집단으로 구분하고 연령대별 건강성, 가족지지, 자아통합감의 관계를 파악하는 것을 목적으로 한다. 그리고 건강성과 자아통합감의 관계에서 가족지지의 매개효과를 분석하고자 한다. 연구문제를 제시하면 다음과 같다.
이상의 본 연구결과 신체· 심리· 사회건강성이 자아통합감에 미치는 영향에는 연령대별로 차이가 있었으며, 노인의 건강성과 자아통합감의 영향경로에서 가족지지의 매개효과가 입증되었다. 노년기 세 연령집단별로 건강성의 자아통합감에 대한 영향력의 차이 그리고 가족지지의 매개효과 등에서의 차이를 고려한 개별화된 서비스가 제공되어야 할 필요성을 제시하였다. 그리고 노인들의 자아통합감 향상을 위한 건강성 강화 전략을 모색함에 있어서 연령집단별로 차별화된 수단이 필요하고, 가족지지의 확보방안에도 차이가 있어야 함을 보여주었다.
이와같이 노인을 몇 개의 연령집단으로 분류할 때 연구자의 연구내용이나 표집 방법에 따라 임의적으로 분류되고 있는 경향이 강하다고 볼 수 있어 보다 체계적인 검토가 필요하다. 따라서 본 연구에서는 정부의 통계자료나 연구에서 가장 많이 적용되는 노인의 기준인 65세부터 시작하여 연령계층을 10년 단위로 묶어 65세-74세를 전기노인, 75세-84세를 후기노인, 85세 이상의 초고령노인으로 구분하고 연령대별로 일상적 삶은 어떻게 다르며, 어떤 차이가 있는가의 규명해 보고자 한다.
본 연구는 노인들의 연령집단에 따라 신체· 심리· 사회 건강성, 가족지지, 자아통합감의 관련성을 파악하고, 건강성과 자아통합감의 관계에서 가족지지의 매개효과가 있는가를 분석하고자, B광역시에 거주하는 65세 이상노인을 대상으로 설문조사를 실시하였다.
본 연구는 아래의 연구모형과 같이 노인을 3개의 연령집단으로 구분하고 연령대별 건강성, 가족지지, 자아통합감의 관계를 파악하는 것을 목적으로 한다. 그리고 건강성과 자아통합감의 관계에서 가족지지의 매개효과를 분석하고자 한다.
연구문제 2: 연령집단에 따른 노인의 건강성이 자아통합감에 미치는 영향력에는 어떠한 차이가 있는가?
연구문제 3: 연령집단에 따라 노인의 건강성이 자아통합감에 영향을 미치는 경로에서 가족지지의 매개효과는 어떠한 차이가 있는가?
이에 본 연구에서는 신체적, 심리적, 사회적 건강이라는 하위 요인들이 고령노인들의 자아통합감에 어떤 영향을 주는가를 살펴봄과 동시에 가족지지의 매개성이 자아통합감에 어떻게 영향을 미치는가를 규명하고자 한다. 따라서, 가족의 물질적 및 정서적 지지가 감소되는 사회적 현상들이 전반적으로 확산되고 있는 현실에서 가족지지가 노인의 일상에서 연령대별로 어떻게 제공되어야 할 것인가를 발견함으로써 노인복지정책 및 노인복지서비스프로그램 개발의 기초자료로 활용될 수 있으리라 기대된다.
제안 방법
노인의 건강성이 연령집단에 따라 어떠한가를 파악하기 위해 인구사회학적 특성별로 각 건강성의 차이를 분석하였다. 65세-74세를 ‘전기노인’, 75세-84세를 ‘후기노인’, 85세 이상을 ‘초고령노인’으로 군집화 하여 연령집단별 건강성 수준 차이를 파악해 본 결과 [표 2]와 같이 신체건강성, 심리건강성, 사회건강성 모두 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다.
신체건강성 척도는 노인의 건강상태를 근거리 외출하기, 교통수단 이용하기, 투약하기, 금전관리하기 등 수단적 일상수행능력(IADL)으로 측정하였다. 총 10문항 가운데 요인분석을 통해 8항목이 최종 분석 사용되었고, 신뢰도 Cronbach's = .
대상 데이터
3.1 연구절차
연구대상은 B광역시에 거주하는 각 구별 복지관 이용자 중 65세 이상 노인으로, 본 연구의 목적을 이해하고 참여를 동의하여 응답한 660명의 설문지 가운데, 미비한 응답지 57부를 제외한 총 603부를 최종 분석 자료로 사용하였다. 자료 수집은 2010년 11월부터 2011년 2월까지 구조화된 설문지를 사용하여 일대일 면담을 통한 설문조사로 이뤄졌으며, 설문내용과 노인 면접법을 사전에 훈련받은 10명의 연구 보조원에 의해 조사가 실시되었다.
연구대상은 B광역시에 거주하는 각 구별 복지관 이용자 중 65세 이상 노인으로, 본 연구의 목적을 이해하고 참여를 동의하여 응답한 660명의 설문지 가운데, 미비한 응답지 57부를 제외한 총 603부를 최종 분석 자료로 사용하였다. 자료 수집은 2010년 11월부터 2011년 2월까지 구조화된 설문지를 사용하여 일대일 면담을 통한 설문조사로 이뤄졌으며, 설문내용과 노인 면접법을 사전에 훈련받은 10명의 연구 보조원에 의해 조사가 실시되었다.
데이터처리
본 연구에서 수집된 자료는 SPSS 19를 이용하여 통계 처리하였다. 본 연구에서는 노인의 자아통합감과 건강성의 영향관계 가족지지의 매개효과를 분석하기 위하여 다중회귀분석과 매개회귀분석기법을 사용하였다.
본 연구에서 수집된 자료는 SPSS 19를 이용하여 통계 처리하였다. 본 연구에서는 노인의 자아통합감과 건강성의 영향관계 가족지지의 매개효과를 분석하기 위하여 다중회귀분석과 매개회귀분석기법을 사용하였다.
연령집단에 따라 노인의 건강성이 자아통합감에 미치는 영향은 어떠한가를 알아보기 위하여 연령대별로 다중회귀분석을 시행하였다. 분석결과 [표 4]와 같이 전기연령집단의 회귀모형은 유의한 것으로 나타났고(F=31.
이론/모형
Cobb[47]의 도구를 강현숙[48]이 우리나라의 실정에 맞게 수정 보완한 가족지지 측정도구를 사용하였고, 요인분석 결과 6항목이 최종 분석에 사용되었다. 신뢰도 Cronbach's = .
Erikson[11]의 심리사회발달이론에 기초하여 김정순[46]이 개발한 자아통합감 척도를 사용하였다. 이 척도는 6개 하위영역에 총 31개 문항으로 구성되었으며, 요인분석 결과 12항목이 최종 분석에 사용되었다.
건강성요인과 자아통합감 사이에서 가족지지요인의 매개역할을 알아보기 위하여 가족지지를 매개변수로 하고 건강성요인들을 독립변수로, 자아통합감을 종속변수로 하는 3단계 매개회귀분석 기법(Baron & Kenny, 1986)을 실시하였다[51].1)
성능/효과
‘전기노인’ 집단에 속하는 노인들의 건강성은 모두 높은 것으로 나타났고 ‘초고령’으로 갈수록 점차 낮아지는 것으로 나타났다.
65세-74세를 ‘전기노인’, 75세-84세를 ‘후기노인’, 85세 이상을 ‘초고령노인’으로 군집화 하여 연령집단별 건강성 수준 차이를 파악해 본 결과 [표 2]와 같이 신체건강성, 심리건강성, 사회건강성 모두 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다.
첫째, 노인을 ‘65세-74세’를 ‘전기 노인’, ‘75세-84세’를 ‘후기노인’, ‘85세 이상’을 ‘초고령노인’으로 군집화하여 연령집단별 건강성 수준 차이를 파악해 본 결과 신체 건강성, 심리건강성 및 사회건강성 모두 ‘전기노인’ 집단이 모두 높았고 ‘초고령’ 으로 갈수록 낮아졌다. 가족지지와 자아통합감도 전기노인 일수록 높았으며, 초고령으로 갈수록 점차 낮았다.
둘째, 사회건강성과 심리건강성은 전기노인과 후기 노인 집단에서 자아통합감에 유의미한 영향을 미쳤다. 특히 초고령노인의 경우 심리건강성과 신체건강성이 자아통합감에 더 큰 영향을 미쳤다.
이러한 결과는 연령에 따라 건강성이 자아통합감에 미치는 영향력에 차이를 잘 나타내었고, 연령이 높아질수록 건강성이 자아통합감을 설명하는 영향력이 커지고 있음을 보여주었다. 또한 모든 연령대에서 심리건강성이 중요하게 나타났고, 사회건강성은 후기노인 집단에서, 신체건강성은초고령노인 집단에서 중요하게 자아통합감에 영향을 미치고 있었다.
이러한 결과는 연령이 높아질수록 신체건강성이 자아통합감을 설명하는 주요한 변수임을 알 수 있다. 모든 연령대에서 심리건강성이 중요하게 나타났지만, 사회건강성은 후기노인 집단에서 중요하였고, 신체건강성은 초고령노인 집단에서 더욱 중요하게 자아통합감에 영향을 미쳤다. 이러한 결과는 노인의 정서건강이 자아통합감에 중요한 변수임을 제시한 Baur & Okun[2]의 연구와 사회적 활동의 참여는 노인의 심리적 안녕과 긍정적인 상관관계가 있다는 Bull & Aucoin[54]의 연구에서 한층 더 확장된 연구결과로 볼 수 있다.
본 연구는 선행연구에서 65세 이상 모든 노인전체를 단일집단으로 간주하던 방식과는 달리 노인을 연령대별로 구분하여 분석한 결과, 노인들의 건강성이 자아통합에 미치는 영향에서 차이가 있음을 입증하였다. 그러므로 65세 이상의 노인집단이 모두 같은 욕구나 어려움을 가진 동질 집단으로 정형화(stereo type)할 수 없음을 제시하고 있다.
연령집단에 따라 노인의 건강성이 자아통합감에 미치는 영향은 어떠한가를 알아보기 위하여 연령대별로 다중회귀분석을 시행하였다. 분석결과 [표 4]와 같이 전기연령집단의 회귀모형은 유의한 것으로 나타났고(F=31.826, p=.000), 건강성요인은 자아통합감의 29.2%를 설명하고 있었다. 후기연령집단의 회귀모형은 유의한 것으로 나타났고(F=53.
성별 분포를 보면 노인 집단에서 여성노인의 비율이 61.2%로 더 높았으며, 연령의 분포는 ‘65-69세’가 107명, ‘70-74세’가 118명으로 전기노인에 해당되는 노인집단이 225명 37.3%로 나타났고, ‘75-79세’가 153명, ‘80-84세’가 127명으로 후기노인에 속하는 연령집단이 280명, 46.4%로 대부분을 차지하였고, ‘85세 이상’의 초고령 노인은 모두 98명으로 전체의 16.3%를 차지하였다.
셋째, 모든 연령대의 노인들은 사회건강성, 심리건강성, 신체건강성이 자아통합감에 영향을 주는 경로에서 가족지지가 매개효과를 가지고 있었다. 그리고 전기노인집단의 경우 신체건강성이 자아통합감에 미치는 경로에서 가족지지가 완전매개를 하는 것을 제외하고는 모든 경로에서 가족지지는 부분매개의 효과를 가지고 있어서 대부분의 노인집단에서 건강성의 요인들은 자아통합감에 직접적인 효과를 가지면서 가족지지를 통한 간접적인 매개효과도 가지고 있었다.
이러한 결과는 연령에 따라 건강성이 자아통합감에 미치는 영향력에 차이를 잘 나타내었고, 연령이 높아질수록 건강성이 자아통합감을 설명하는 영향력이 커지고 있음을 보여주었다. 또한 모든 연령대에서 심리건강성이 중요하게 나타났고, 사회건강성은 후기노인 집단에서, 신체건강성은초고령노인 집단에서 중요하게 자아통합감에 영향을 미치고 있었다.
이상의 본 연구결과 신체· 심리· 사회건강성이 자아통합감에 미치는 영향에는 연령대별로 차이가 있었으며, 노인의 건강성과 자아통합감의 영향경로에서 가족지지의 매개효과가 입증되었다.
이영자[49]의 노인 정서·정신 건강 척도 31개 문항으로, 이 척도는 정신능력에서 기억력과 인지능력을 측정할 수 있는 요소와 정서능력에서 유쾌정서와 불쾌정서로 구성되어 요인분석 결과 총 8항목이 최종 분석에 사용되었다.
연령집단에 따른 가족지지 및 자아통합감의 차이를 [표 3]에서 살펴보면, 가족지지는 유의미한 차이를 보였으며 전기노인 연령층이 가장 높았으며, 다음으로 후기 노인과 초고령노인은 낮게 나타났다. 자아통합감도 유의미한 차이가 나타났으며, 전기노인 일수록 즉 연령이 낮을수록 자아통합감이 높게 나타났으며, 초고령으로 갈수록 점차 자아통합감이 낮게 나타났다.
9%를 설명하고 있었다. 즉 전기노인과 ,후기노인집단의 경우 건강성 요인 중 사회건강성과 심리건강성이 자아통합감에 통계적으로 유의한 정(+)의 영향을 미치고 있었고, 85세 이상 초고령 연령집단의 경우 건강성 요인 중 심리건강성과 신체건강성이 자아통합감에 유의한 정(+)의 영향을 미치고 있었다.
첫째, 노인을 ‘65세-74세’를 ‘전기 노인’, ‘75세-84세’를 ‘후기노인’, ‘85세 이상’을 ‘초고령노인’으로 군집화하여 연령집단별 건강성 수준 차이를 파악해 본 결과 신체 건강성, 심리건강성 및 사회건강성 모두 ‘전기노인’ 집단이 모두 높았고 ‘초고령’ 으로 갈수록 낮아졌다.
총 10문항 가운데 요인분석을 통해 8항목이 최종 분석 사용되었고, 신뢰도 Cronbach's = .952로 나타났다.
2%를 설명하고 있었다. 후기연령집단의 회귀모형은 유의한 것으로 나타났고(F=53.275, p=.000), 건강성요인은 자아통합감의 36.0%를 설명하고 있었다. 85세 이상 초고령연령집단의 회귀모형도 유의한 것으로 나타났다(F=24.
후속연구
이에 본 연구에서는 신체적, 심리적, 사회적 건강이라는 하위 요인들이 고령노인들의 자아통합감에 어떤 영향을 주는가를 살펴봄과 동시에 가족지지의 매개성이 자아통합감에 어떻게 영향을 미치는가를 규명하고자 한다. 따라서, 가족의 물질적 및 정서적 지지가 감소되는 사회적 현상들이 전반적으로 확산되고 있는 현실에서 가족지지가 노인의 일상에서 연령대별로 어떻게 제공되어야 할 것인가를 발견함으로써 노인복지정책 및 노인복지서비스프로그램 개발의 기초자료로 활용될 수 있으리라 기대된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
현재 자아통합은 어떤 개념으로 사용되는가?
하지만 자아통합(ego integrity)은 다차원적이고 복합적인 개념으로서 의욕, 정신건강, 행복감, 생활 만족도, 개인적 적응, 심리적 안녕 등의 개념들을 혼용하고 있다. 그리고 자아통합은 현재 생활에 대한 행복감, 만족감, 의욕뿐만 아니라 지나간 일생에 대한 수용과 궁극적으로 미래의 죽음에 대한 수용까지 포함하는 포괄적인 개념으로 사용된다[11].
자아통합감에 중요한 영향을 미치는 요인에는 무엇이 있는가?
자아통합감에 중요한 영향을 미치는 변수로 선행연구에서는 건강성[2][3], 사회적 활동[4]등이 제시되었으며, 그 외에도 사회적지지, 즉 가족을 비롯한 다양한 사회적 관계에서 받는 지원도 자아통합감에 영향을 주는 요인이었다[3]. 지금까지의 연구들[2][4]은 대부분 노인을 단일집단 또는 젊은 노인(60대 혹은 70대)과 고령 노인(80대, 90대)으로 분류한 연구들이었다.
성공적인 노화란 무엇으로 개념화될 수 있는가?
성공적인 노화란 고령화와 함께 수반되는 신체적 변화, 경제적 불안정, 사회적 역할 상실과 이에 따른 심리적 부적응 문제 등에 성공적으로 적응하는 것을 말한다. 즉 노인들이 자신의 일생을 후회 없이 수용하고, 현재 생활에 만족하며, 과거· 현재· 미래 간에 조화된 견해를 가지고 궁극적으로는 죽음에 대한 두려움이 없는 심리 상태를 말하는 자아통합으로 개념화될 수 있다. 고령화에 대한 관심이 어느 때보다 고조되고 있는 현재, 자아통합감의 영향 요인을 규명하는 것은 무엇보다도 고령사회에서 노인의 적응, 안정, 행복한 노후생활을 보장하고 노인의 복지증진을 위한 방안을 모색하는 것에 그 목적을 두고 있다.
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