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문제 정의
- 비록 두 군간 혈장 코티졸 농도는 유의한 차이를 나타낸 반면, 인터넷게임 중독군의 혈장 ACTH 농도는 비중독군에 비해 높았지만 유의한 수준은 아니었다. 그러나 위에서 언급한 바와 같이 ACTH의 반감기가 코티졸의 반감기보다 짧고, 코티졸이 음성피드백 기전으로 ACTH 분비량을 감소시키는 생리적 특성을 고려하여, 본 연구에서 HPA axis를 대표하는 2가지 호르몬이 모두 일관되게 중독군에서 높았다는 점에서 의의를 찾아 보고자 하였다. 본 연구결과는 다른 중독에서처럼 인터넷게임 중독 청소년에서도 기저상태에서의 HPA axis가 높아져 있음을 보여 주었으며, 이는 기존에 잘 알려져 있지 않은 결과이다.
- 현재까지 인터넷게임 중독에 영향을 미치는 다수의 요인들이 알려져 있고 여기에 스트레스도 포함되어 있으나 이를 단순히 사회심리적 영향요인으로만 살펴보았을 뿐 이를 HPA axis와 관련지어 통합 적으로 설명하려는 시도는 없었다. 따라서 본 연구자는 인터넷게임 중독군과 비중독군의 스트레스 수준과 HPA axis 활성도를 비교해 보고자 하며, 그 결과를 바탕으로 스트레스가 어떤 기전으로 인터 넷게임 중독의 병태생리 과정에 관련되는지를 설명해 보고자 한다.
- 본 연구는 청소년의 인터넷게임 중독 여부에 따른 스트레스 수준 및 HPA axis의 활성도 차이를 파악하기 위한 비교서술연구이다.
- 본 연구는 청소년의 인터넷게임 중독 여부에 따른 스트레스 수준과 HPA axis 활성 정도를 알아보는 것으로 구체적 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 청소년의 인터넷게임 중독 여부에 따른 스트레스와 HPA axis 활성도의 차이를 생리적 및 심리적 지표수준에서 비교해 보고자 한 것으로 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 논의하고자 한다.
제안 방법
- 1) 인터넷게임 중독 청소년과 비중독 청소년의 스트레스 수준을 비교한다.
- 2) 인터넷게임 중독 청소년과 비중독 청소년의 혈장 ACTH 수준을 비교한다.
- 3) 인터넷게임 중독 청소년과 비중독 청소년의 혈장 코티졸 수준을 비교한다.
- 비 반응물질을 centrifugal wash를 통해 제거한 후 substrate를 분주하였다. Chemiluminescent substrate는 alkaline phosphatase 존재하에서 5분간 발광반응이 일어 나도록 하여, 반응의 발광정도를 luminometer에서 측정하여 검체 농도를 계산하였다. 본 장비를 이용한 혈장 ACTH 정상수치는 46 pg/mL 이하이다.
- 채혈한 혈액은 차게 해둔 iced EDTA Serum Separate Tube (EDTA SST)에넣어 30분 이내 원심분리기에 넣어 3,000 rpm으로 10분간 원심 분리 하여 혈장을 추출한 후 -25°C에서 냉동 보관하였다. 검사는 임상검 사전문 의료기관인 S사에 의뢰하였으며, 검사방법은 면역분석시스템장비(Immulite 2000 XPi, Siemens, USA)를 이용한 표준 프로토콜에 의해 Chemiluminescent Immunoassay (CLIA) 측정방법으로 twosite sequential chemiluminescent immunometric 분석을 실시하였다 (Immulite 2000 manual). Immulite 2000 장비의 Bead에는 ACTH에특이성이 있는 항체가 코팅되어 있다.
- 채혈한 혈액은 EDTA Serum Separate Tube (EDTA SST)에 넣어 30분 이내 원심분리기에 넣어 3,000 rpm으로 10분간 원심 분리하여 혈장을 추출한 후 -25°C에서 냉동 보관하였다. 검사는 임상검사전문 의료기 관인 S사에 의뢰하였고, 검사방법은 면역분석시스템장비(ADVIA Centaur XP, Siemens, USA)를 이용한 표준 프로토콜에 의해 CLIA 측정방법으로 Direct chemiluminescent를 이용한 경쟁적인 면역분석 법인 ADVIA Centaur Cortisol 분석을 실시하였다(ADIVA Centaur Manual). 먼저 환자 검체 내의 Cortisol과 Solid phase내 Polyclonal rabbit anti-cortisol 항체와 결합된 Lite reagent내의 Acridinium ester가 표지된 Cortisol이 37°C에서 5분간 경쟁 반응하게 하였다.
- 자료수집 하루 전날 학생들에게 전화로 연락하여 음주, 흡연과 카페인 섭취를 제한하도록 하였고, 인터넷게임과 무리한 활동을 하지 말고 충분한 수면을 취하도록 교육하였으며, 자료수집 당일 아침에 면대면 질문을 통해 교육내용 이행여부를 확인하였다. 또한 혈장코티졸 수치의 일중변동을 고려하여 자정부터 금식을 하도록 교육하였고, 오전 8시까지 운동의학센터를 방문하도록 안내하였다. 모든 검사는 8시에서 10시 사이에 이루어지도록 하였으며 검사 후에는 간식을 제공하였다.
- 먼저 환자 검체 내의 Cortisol과 Solid phase내 Polyclonal rabbit anti-cortisol 항체와 결합된 Lite reagent내의 Acridinium ester가 표지된 Cortisol이 37°C에서 5분간 경쟁 반응하게 하였다.
- 먼저 환자의 혈장 검체와 alkaline phosphatase-conjugated antibody를 37°C에서 60분간 배양시켜 항원항체반응이 일어나도록 하였다.
- 또한 혈장코티졸 수치의 일중변동을 고려하여 자정부터 금식을 하도록 교육하였고, 오전 8시까지 운동의학센터를 방문하도록 안내하였다. 모든 검사는 8시에서 10시 사이에 이루어지도록 하였으며 검사 후에는 간식을 제공하였다.
- 본 연구에서 HPA axis의 활성도는 혈장 ACTH 및 코티졸 수준으로 측정하였으며, 구체적인 방법은 다음과 같다.
- 본 연구에서는 인터넷게임 중독여부를 판별하는 청소년용 인터 넷게임 중독 조사지와 HPA axis관련 측정지표로 심리적 측정지표인 자가보고형 스트레스 척도와 생리적 측정지표인 혈장 ACTH 및혈장코티졸을 측정하였다. 스트레스는 HPA axis를 활성화시키는 요인이 되는 지표이며, 혈장 ACTH는 HPA axis가 활성화되는 과정 에서 분비되고, 코티졸은 HPA axis에 의해 최종적으로 분비되는 호르몬으로 뇌의 스트레스 체계를 반영하는 대표적인 물질이기(Guyton & Hall, 2011) 때문이다.
- 본 연구에서는 총점 37점 이하인 ‘일반 사용자’를 비중독 청소년으로, 38점 이상인 ‘잠재적 위험사 용자’와 ‘고위험 사용자’ 두 그룹을 중독 청소년으로 구분하였다.
- 먼저 환자 검체 내의 Cortisol과 Solid phase내 Polyclonal rabbit anti-cortisol 항체와 결합된 Lite reagent내의 Acridinium ester가 표지된 Cortisol이 37°C에서 5분간 경쟁 반응하게 하였다. 비 반응 물질을 Reagent water를 통해 제거한 후 Acid reagent 및 Base reagent를 분주하여 Chemiluminescent 반응이 일어나도록 하였다. 화학발광 반응은 Photometer로 측정하여 검체 농도를 산출하였다.
- 먼저 환자의 혈장 검체와 alkaline phosphatase-conjugated antibody를 37°C에서 60분간 배양시켜 항원항체반응이 일어나도록 하였다. 비 반응물질을 centrifugal wash를 통해 제거한 후 substrate를 분주하였다. Chemiluminescent substrate는 alkaline phosphatase 존재하에서 5분간 발광반응이 일어 나도록 하여, 반응의 발광정도를 luminometer에서 측정하여 검체 농도를 계산하였다.
- 자료수집 방법은 인터넷 게임중독 여부 선별 설문지와 스트레스 측정 설문지를 작성한 후 혈액을 채취하였다. 설문지 작성에 소요된 시간은 약 20분이었으며, 혈액채취는 연구자가 대상자에게 혈액 채취 과정 및 주의사항을 설명한 후 진행하였다. 혈액채취 부위는 특별한 문제가 없는 한 왼쪽 상완으로 하였으며, 지혈용 고무줄로 채혈부위 위쪽을 묶고, 주먹을 꼭 쥐게 하여 정맥을 노출시킨 후 혈액 3 mL을 채혈하였다.
- 다만, ACTH와 코티졸의 혈장 농도변화 양상이 유사하지만 ACTH가 코티졸보다 먼저 분비되며, 반감기가 더 짧아 코티졸의 혈장 지속시간이 더 길다(Guyton & Hall, 2011). 이에 본 연구에서는 채혈시간을 HPA axis의 최종산물인 코티졸의 일주기 리듬을 고려하여 오전 8-10시 사이로 제한하여 실시하였다.
- 자료수집기간을 위와 같이 제한한 이유는 계절적 영향으로 인한 오차와 학업 및 시험과 같은 스트레스를 최소화하기 위함이었다. 일차적으로 연구참여 대상자를 모집하기 위하여 9 개 고교 기관장에게 연구의 목적 및 취지를 설명하고 협조를 구한뒤 연구의 목적과 연구참여 여부를 묻는 설문지를 배부하였다. 자발적으로 연구에 참여하기로 동의한 학생으로부터 설문지를 회수한 후 개별적으로 연락을 취하여 자료수집 날짜를 따로 정하였다.
- 자료수집 방법은 인터넷 게임중독 여부 선별 설문지와 스트레스 측정 설문지를 작성한 후 혈액을 채취하였다. 설문지 작성에 소요된 시간은 약 20분이었으며, 혈액채취는 연구자가 대상자에게 혈액 채취 과정 및 주의사항을 설명한 후 진행하였다.
- 자료수집 하루 전날 학생들에게 전화로 연락하여 음주, 흡연과 카페인 섭취를 제한하도록 하였고, 인터넷게임과 무리한 활동을 하지 말고 충분한 수면을 취하도록 교육하였으며, 자료수집 당일 아침에 면대면 질문을 통해 교육내용 이행여부를 확인하였다. 또한 혈장코티졸 수치의 일중변동을 고려하여 자정부터 금식을 하도록 교육하였고, 오전 8시까지 운동의학센터를 방문하도록 안내하였다.
- 일차적으로 연구참여 대상자를 모집하기 위하여 9 개 고교 기관장에게 연구의 목적 및 취지를 설명하고 협조를 구한뒤 연구의 목적과 연구참여 여부를 묻는 설문지를 배부하였다. 자발적으로 연구에 참여하기로 동의한 학생으로부터 설문지를 회수한 후 개별적으로 연락을 취하여 자료수집 날짜를 따로 정하였다. 본격적인 자료수집은 설문지 작성과 채혈 및 검체물 처리가 가능한 공간이 마련된 W시 국민체육센터내에 위치한 운동의학센터에서 이루어졌다.
- 설문지 작성에 소요된 시간은 약 20분이었으며, 혈액채취는 연구자가 대상자에게 혈액 채취 과정 및 주의사항을 설명한 후 진행하였다. 혈액채취 부위는 특별한 문제가 없는 한 왼쪽 상완으로 하였으며, 지혈용 고무줄로 채혈부위 위쪽을 묶고, 주먹을 꼭 쥐게 하여 정맥을 노출시킨 후 혈액 3 mL을 채혈하였다. 채혈부위는 충분히 지혈될 때까지 압박을 하였다.
- 혈장 ACTH 측정을 위해 오전 8시에서 10시 사이 동일한 시간대에 연구대상 청소년들을 대상으로 정맥혈 3 mL을 채혈하였다. 채혈한 혈액은 차게 해둔 iced EDTA Serum Separate Tube (EDTA SST)에넣어 30분 이내 원심분리기에 넣어 3,000 rpm으로 10분간 원심 분리 하여 혈장을 추출한 후 -25°C에서 냉동 보관하였다.
- 혈장 코티졸 측정을 위해 오전 8시에서 10시 사이 동일한 시간대에 연구대상 청소년들을 대상으로 정맥혈 3 mL을 채혈하였다. 채혈한 혈액은 EDTA Serum Separate Tube (EDTA SST)에 넣어 30분 이내 원심분리기에 넣어 3,000 rpm으로 10분간 원심 분리하여 혈장을 추출한 후 -25°C에서 냉동 보관하였다.
- 비 반응 물질을 Reagent water를 통해 제거한 후 Acid reagent 및 Base reagent를 분주하여 Chemiluminescent 반응이 일어나도록 하였다. 화학발광 반응은 Photometer로 측정하여 검체 농도를 산출하였다. 본 장비를 이용한 혈장 코티졸 정상수치는 오전기준 4.
대상 데이터
- 본 연구는 2012년 7월 Y대학교 연구윤리심의위원회의 승인(IRB No. YWMR-12-0-015)을 받아 W시에 소재한 9개 실업계 고등학교를 편의표출한 후 고등학교 1, 2학년 남학생을 대상으로 이루어졌다. 자료수집기간은 2012년 8월 1일-9월 8일까지이며, 오전 8-10시에 W 시 9개 실업계 고등학교와 국민체육센터에 위치한 운동의학센터에서 이루어졌다.
- 본 연구는 청소년의 인터넷게임 중독 여부에 따른 스트레스 수준과 HPA axis 활성 정도를 비교해 보기 위해 시도된 것으로, 연구 대상자는 W시 9개 실업계 고등학교에 재학중인 남학생 140명을 대상으로 자료 수집을 실시하였다. 연구결과, 인터넷게임 중독군은 비중독군에 비해 스트레스 점수가 유의하게 높았으며, HPA axis 활성 도를 반영하는 혈장 ACTH와 코티졸 수준 역시 중독군에서 높은 것으로 측정되었다.
- 본 연구에서 인터넷게임 중독군은 78명, 비중독군은 63명이었다. 인터넷게임 중독군과 비중독군간의 일반적 특성에서 중독군의 수면시간이 비중독군에 비해 통계적으로 유의하게 적었으며( p = .
- 본 연구에서 표본 수는 유사한 선행연구의 평균과 표준편차를 바탕으로 효과의 크기를 도출한 후, 효과크기 .50, 유의수준 .05, 검정력 .80으로 G*power를 사용하여 각 그룹당 64명을 구하였고, 탈락률 10%를 고려해 총 140명을 구하였다. 연구대상은 W시 내에 소재한 9개 실업계 고등학교 1, 2학년 남학생 전수 4,013명 중 접근이 가능한 1,388명을 대상으로 설문지를 배부하였고 연구참여에 자발적으로 동의한 141명을 편의표집 하였다.
- 본 연구의 대상자는 W시 내에 소재한 9개 실업계 고등학교를 편의표출한 후 고등학교 1, 2학년 남학생 중 최근에 진단받은 특정 질환이 없고 불편한 증상이 없으며, 현재 약물을 복용하고 있지 않는 자로 하였다. 실업계 고등학교를 선정한 이유는 인문계열 학생보다 입시 스트레스가 적고 또한 선행연구에서 인터넷중독이 인문계 학생보다 실업계 학생들에게서 더 흔하다는 내용을 근거로 하였다.
- 자발적으로 연구에 참여하기로 동의한 학생으로부터 설문지를 회수한 후 개별적으로 연락을 취하여 자료수집 날짜를 따로 정하였다. 본격적인 자료수집은 설문지 작성과 채혈 및 검체물 처리가 가능한 공간이 마련된 W시 국민체육센터내에 위치한 운동의학센터에서 이루어졌다. 자료수집은 연구자와 보조원인 간호사 2인 이하였고, 참여대상자가 청소년임을 감안하여 모든 피험자 설명문 및 동의서는 학생 본인뿐만 아니라 학부모에게도 배부하여 동의와 서명을 얻어 진행하였다.
- 80으로 G*power를 사용하여 각 그룹당 64명을 구하였고, 탈락률 10%를 고려해 총 140명을 구하였다. 연구대상은 W시 내에 소재한 9개 실업계 고등학교 1, 2학년 남학생 전수 4,013명 중 접근이 가능한 1,388명을 대상으로 설문지를 배부하였고 연구참여에 자발적으로 동의한 141명을 편의표집 하였다. 이 중 설문지 응답이 불충 분한 자료 1명을 제외한 140명의 자료를 분석하였다.
- 연구대상은 W시 내에 소재한 9개 실업계 고등학교 1, 2학년 남학생 전수 4,013명 중 접근이 가능한 1,388명을 대상으로 설문지를 배부하였고 연구참여에 자발적으로 동의한 141명을 편의표집 하였다. 이 중 설문지 응답이 불충 분한 자료 1명을 제외한 140명의 자료를 분석하였다.
- YWMR-12-0-015)을 받아 W시에 소재한 9개 실업계 고등학교를 편의표출한 후 고등학교 1, 2학년 남학생을 대상으로 이루어졌다. 자료수집기간은 2012년 8월 1일-9월 8일까지이며, 오전 8-10시에 W 시 9개 실업계 고등학교와 국민체육센터에 위치한 운동의학센터에서 이루어졌다. 자료수집기간을 위와 같이 제한한 이유는 계절적 영향으로 인한 오차와 학업 및 시험과 같은 스트레스를 최소화하기 위함이었다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균, 표준편차로 분석 하였고, 인터넷게임 중독 여부별 동질성 검증은 χ2 -test와 indepen- dent t-test를 이용하여 분석하였다.
- 2) 대상자의 스트레스 점수, 혈장 ACTH 및 코티졸 수준은 평균과 표준편차로 산출하였으며, 인터넷게임 중독 여부에 따른 차이는 independent t-test로 분석하였다.
- 3) 인터넷게임 중독 여부에 따른 스트레스 점수의 차이와 혈장 ACTH 및 코티졸 농도의 차이는 t-test, ANOVA, Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
이론/모형
- 본 연구에서 스트레스 수준은 Hanam Community Mental Health Center & Kyung Hee University School of Medicine (1999)에서 개발한 청소년 스트레스 측정도구로 가정요인, 학교요인, 친구요인, 신체요인, 경제적 요인의 5가지 하위영역으로 구성된 27문항의 4점 척도 도구를 사용하였다.
- 본 연구에서는 KADO (2006)에서 개발한 총 20문항으로 구성된 청소년용 인터넷게임 중독 척도를 사용하였다. 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘항상 그렇다’ 4점까지 4점 Likert 척도로 점수가 높을수록 인터넷 중독 정도가 높은 것을 의미한다.
성능/효과
- 그 결과 인터넷게임 중독군의 혈장 ACTH와 코티졸 농도는 비중독군에 비해 높은 것으로 나타났다. 비록 두 군간 혈장 코티졸 농도는 유의한 차이를 나타낸 반면, 인터넷게임 중독군의 혈장 ACTH 농도는 비중독군에 비해 높았지만 유의한 수준은 아니었다.
- 그러나 본 연구결과에서는 연구대상 청소년들의 스트레스 점수가 중독군인 경우에도 총 81점 중 24.9점으로 측정되어 스트레스 정도가 높지 않았으며, 게임을 하는 주요 이유 역시 스트레스를 해소 하기 위해서라고 응답한 비율이 19.2%에 그친 데 비해 ‘친구들과 어울리거나’, ‘심심해서’가 55.2%에 달하여 스트레스가 인터넷게임 중독에 이르는 주요 원인으로 보기에는 근거가 충분해 보이지 않는다.
- , 2001) 알려져 있다. 따라서 본 연구에서 인터넷게임 중독 청소년의 스트레스 수준이 비중독군에 비해 높은 이유는 장기간 인터넷게임에 몰입해 오면서 인터넷게임 자체로 인해 스트 레스와 HPA axis가 항진되어 있을 가능성을 조심스럽게 유추해 볼 수 있다. 왜냐하면, 본 연구에서 인터넷게임 중독 청소년의 인터넷 게임 경력이 7.
- 연구결과, 인터넷게임 중독군은 비중독군에 비해 스트레스 점수가 유의하게 높았으며, HPA axis 활성 도를 반영하는 혈장 ACTH와 코티졸 수준 역시 중독군에서 높은 것으로 측정되었다. 또한 다수의 선행연구들에서 인터넷게임 중독에 빠지는 원인으로 스트레스가 언급되었지만, 본 연구결과에서는 주요 여가활동으로 시작한 인터넷게임이 스트레스를 유발하고 이로 인해 HPA axis가 활성화되며, 이러한 스트레스-HPA axis 경로가 지속적으로 반복되면서 인터넷게임 중독에 이르는 것으로 보인다. 따라서 인터넷게임 중독 예방을 위해서는 우선적으로 청소년들에게 적절한 여가활동 프로그램이 필요하며, 인터넷게임 중독에 이른 청소년들에게는 다른 중독질환을 위한 치료와 간호접근이 적극적 으로 이루어져야 할 것이다.
- 그러나 위에서 언급한 바와 같이 ACTH의 반감기가 코티졸의 반감기보다 짧고, 코티졸이 음성피드백 기전으로 ACTH 분비량을 감소시키는 생리적 특성을 고려하여, 본 연구에서 HPA axis를 대표하는 2가지 호르몬이 모두 일관되게 중독군에서 높았다는 점에서 의의를 찾아 보고자 하였다. 본 연구결과는 다른 중독에서처럼 인터넷게임 중독 청소년에서도 기저상태에서의 HPA axis가 높아져 있음을 보여 주었으며, 이는 기존에 잘 알려져 있지 않은 결과이다. 따라서 인터 넷게임 중독 청소년의 병태생리 기전을 설명할 수 있는 간호학적 지식으로서의 HPA axis의 유용성을 제시해주었다고 사료되며, 한편으로는 인터넷게임 중독 청소년을 위한 간호중재 개발시 HPA axis 를 이론적 기틀로 접근할 필요가 있음을 시사한다고 하겠다.
- 본 연구를 통해, 인터넷게임 중독 청소년의 경우 여가활동이나 스트레스를 해소하기 위해 인터넷게임에 몰입하지만, 인터넷게임 자체로 인한 스트레스와 과도한 몰입으로 인해 오히려 체내 스트레스 반응이 증가되면서 혈장 ACTH와 코티졸 농도가 비중독군에 비해 지속적으로 상승해 있는 것으로 보인다. 이러한 상태는 생체로 하여금 스트레스 상황으로 인식하도록 하여 HPA axis 활성도가 증가하고 이에 따른 스트레스 호르몬의 분비가 다시 증가하는 악순환의 과정을 거치면서 중독상태에 이르는 것으로 가설적 설명이 가능하겠다.
- 본 연구의 결과에서 인터넷게임 중독군과 비중독군의 스트레스 점수를 비교해 본 결과 인터넷게임 중독군의 스트레스 점수가 비중독군에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 고등학교 1, 2학년 남학생을 대상으로 실시한 선행연구(Suh & Park, 2012)에서 인터넷게임 중독과 스트레스 반응이 양의 상관관계가 있다는 것과 유사한 결과이다.
- 본 연구는 청소년의 인터넷게임 중독 여부에 따른 스트레스 수준과 HPA axis 활성 정도를 비교해 보기 위해 시도된 것으로, 연구 대상자는 W시 9개 실업계 고등학교에 재학중인 남학생 140명을 대상으로 자료 수집을 실시하였다. 연구결과, 인터넷게임 중독군은 비중독군에 비해 스트레스 점수가 유의하게 높았으며, HPA axis 활성 도를 반영하는 혈장 ACTH와 코티졸 수준 역시 중독군에서 높은 것으로 측정되었다. 또한 다수의 선행연구들에서 인터넷게임 중독에 빠지는 원인으로 스트레스가 언급되었지만, 본 연구결과에서는 주요 여가활동으로 시작한 인터넷게임이 스트레스를 유발하고 이로 인해 HPA axis가 활성화되며, 이러한 스트레스-HPA axis 경로가 지속적으로 반복되면서 인터넷게임 중독에 이르는 것으로 보인다.
- 0%로 나타났다. 이들 잠재적 위험군과 고위험군은 일반사용자보다 게임 중독적 게임행동 경향성, 공격성 및 부정적 자아존중감이 높고, 자기 통제력이 낮은 것으로 조사되었다.
- 청소년의 인터넷 이용과 관련된 최근의 국내 선행연구에서 동일한 측정도구를 이용하여 중학생의 스트레스 점수를 측정한 결과 16-22점대로 높지 않았으며(Joo & Park, 2005), Son과 Kim (2012)의 연구에서도 심심하거나 친구들과 어울리기 위해 인터넷게임을 한다는 응답이 높아 본 연구결과를 뒷받침해 주고 있다. 이러한 결과는 청소년들을 위한 여가활동 환경이나 프로그램이 부족한 상태에서 스트레스를 크게 받지 않더라도 쉽게 접근이 가능한 인터넷을 포함한 사이버매체가 청소년의 주요 여가활동 수단으로 이용되고 있음을 알 수 있었다.
- 인터넷게임 중독 점수는 중독군이 46.37점으로 비중독군의 27.19점에 비해 유의하게 높은 것으로(p < .001) 나타났다(Table 1).
- 인터넷게임 중독군과 비중독군 간의 스트레스는 중독군에서 유의하게 높았으며(p< .001) 혈장 코티졸 수준 역시 중독군과 비중독군 에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p =.026).
- 본 연구에서 인터넷게임 중독군은 78명, 비중독군은 63명이었다. 인터넷게임 중독군과 비중독군간의 일반적 특성에서 중독군의 수면시간이 비중독군에 비해 통계적으로 유의하게 적었으며( p = .027), 그 외 종교, 성적, 흡연, 음주, 부모의 직업상태 및 월평균소득 에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 그러나 인터넷게임 관련 특성에서는 두 군 간 차이가 있는 것으로 나타났는데, 게임을 하는 이유로 비중독군은 ‘심심해서’가 가장 많은 반면(43.
- 인터넷게임 중독군의 일반적 특성 중 음주를 하는 청소년이 음주를 하지 않는 청소년의 스트레스 점수보다 유의하게 높은 것으로 나타났으며(p =.042) 그외 일반적 특성에 따른 스트레스 점수의 차이는 없었다. 인터넷게임 관련 특성 중 하루에 게임을 하는 시간이 많을수록(p =.
후속연구
- 이러한 상태는 생체로 하여금 스트레스 상황으로 인식하도록 하여 HPA axis 활성도가 증가하고 이에 따른 스트레스 호르몬의 분비가 다시 증가하는 악순환의 과정을 거치면서 중독상태에 이르는 것으로 가설적 설명이 가능하겠다. 그러나 본 연구결과에서 인터넷게임 중독 여부를 판별하는 도구가 주관적인 설문지였으므로 중독군과 비중독군을 객관 적으로 구분할 수 없었다는 제한점을 지니며, 청소년들이 사회적으로 범죄시하는 인터넷게임 중독 사실을 잘 드러내지 않으려는 속성을 지니고 있다는 점에서도 연구결과를 조심스럽게 해석해야 할 필요가 있다. 또한 비중독군의 경우에서도 인터넷게임을 전혀 하지 않는 그룹이 아니라 이들도 중독군과 마찬가지로 평균 7년 이상 게임을 해 왔으며, 매일 2시간 이상 인터넷게임을 하는 것으로 나타나, 실제로는 중독군에 속할 가능성이 있어 연구결과를 일반화하기에는 제한점이 있다.
- 그러나 선행문헌에서 게임을 하고 있는 동안 코티졸 수치가 유의하게 상승되며, 특히 게임 시작 후 15분 정도에서 최고치로 상승하고 그 이후 점차 감소한다는 사실로 볼 때 (Hébert et al., 2005) 본 연구에서 최소 수시간 동안 게임을 하지 않도록 하였음에도 불구하고 중독군이 비중독군에 비해 혈중 코티졸 수준이 유의하게 높았다는 점은 지금까지 보고되지 않은 새로운 결과이며, 추후 인터넷게임 중독기전을 심층 탐색해 나가는 데 중요한 단서가 될 수 있을 것이다.
- 또한 비중독군의 경우에서도 인터넷게임을 전혀 하지 않는 그룹이 아니라 이들도 중독군과 마찬가지로 평균 7년 이상 게임을 해 왔으며, 매일 2시간 이상 인터넷게임을 하는 것으로 나타나, 실제로는 중독군에 속할 가능성이 있어 연구결과를 일반화하기에는 제한점이 있다. 덧붙여 ACTH와 코티졸은 다양한 요인에 의해 영향을 받는 호르몬이기 때문에 검사전날 대상자들에게 이들 호르몬에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 피할 것을 교육하였으나 이를 객관적으로 확인할 방법이 없었으므로 연구결과 해석 시 이러한 제한점도 고려할 필요가 있다.
- 본 연구결과는 다른 중독에서처럼 인터넷게임 중독 청소년에서도 기저상태에서의 HPA axis가 높아져 있음을 보여 주었으며, 이는 기존에 잘 알려져 있지 않은 결과이다. 따라서 인터 넷게임 중독 청소년의 병태생리 기전을 설명할 수 있는 간호학적 지식으로서의 HPA axis의 유용성을 제시해주었다고 사료되며, 한편으로는 인터넷게임 중독 청소년을 위한 간호중재 개발시 HPA axis 를 이론적 기틀로 접근할 필요가 있음을 시사한다고 하겠다.
- 그러나 본 연구결과에서 인터넷게임 중독 여부를 판별하는 도구가 주관적인 설문지였으므로 중독군과 비중독군을 객관 적으로 구분할 수 없었다는 제한점을 지니며, 청소년들이 사회적으로 범죄시하는 인터넷게임 중독 사실을 잘 드러내지 않으려는 속성을 지니고 있다는 점에서도 연구결과를 조심스럽게 해석해야 할 필요가 있다. 또한 비중독군의 경우에서도 인터넷게임을 전혀 하지 않는 그룹이 아니라 이들도 중독군과 마찬가지로 평균 7년 이상 게임을 해 왔으며, 매일 2시간 이상 인터넷게임을 하는 것으로 나타나, 실제로는 중독군에 속할 가능성이 있어 연구결과를 일반화하기에는 제한점이 있다. 덧붙여 ACTH와 코티졸은 다양한 요인에 의해 영향을 받는 호르몬이기 때문에 검사전날 대상자들에게 이들 호르몬에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 피할 것을 교육하였으나 이를 객관적으로 확인할 방법이 없었으므로 연구결과 해석 시 이러한 제한점도 고려할 필요가 있다.
- 따라서 인터넷게임 중독 예방을 위해서는 우선적으로 청소년들에게 적절한 여가활동 프로그램이 필요하며, 인터넷게임 중독에 이른 청소년들에게는 다른 중독질환을 위한 치료와 간호접근이 적극적 으로 이루어져야 할 것이다. 추후연구를 위한 제언으로는 주관적인 인터넷게임 중독 척도를 보완할 수 있는 객관적인 인터넷게임 중독 측정방법 개발을 위한 연구가 필요하며, 인터넷게임 중독 청소년의 HPA axis 안정화에 초점을 둔 예방 및 관리 프로그램 개발연구가 따라야 할 것이다.
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