[논문]추나 수기 치료를 병행하여 호전된 산후 골반통 환자 치험 1례

최경희; 정은혜; 권지명; 유동열

doi:10.15204/jkobgy.2013.26.4.204

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Objectives: The purpose of this study is to report the effects of traditional Korean treatment (acupuncture, herb medicine and Chuna manipulation treatment) on a postpartum patient with pelvic girdle pain. Methods: The postpartum patient with pelvic girdle pain was treated by traditional Korean trea...

Objectives: The purpose of this study is to report the effects of traditional Korean treatment (acupuncture, herb medicine and Chuna manipulation treatment) on a postpartum patient with pelvic girdle pain. Methods: The postpartum patient with pelvic girdle pain was treated by traditional Korean treatment such as herbal medication (Boheotanggagam-bang), acupuncture. The patient was diagnosed pelvic insufficiency in pelvis AP x-ray. So we treated the patient a total of 10 times of acupuncture and Chuna manipulation treatment. Results: After the treatment, the patient's pain was disappeared and the pelvic insufficiency in pelvis AP x-ray was improved. Conclusions: This case shows that traditional Korean treatment might be effective in improving postpartum patients' pain and pelvic insufficiency.

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문제 정의

본 증례의 환자는 산후에 발생한 골반통 및 둔통이 산욕기 동안 회복되지 못하고 지속되어 본원에 내원하였다. 산후의 기본적인 多虛多瘀한 상태를 고려하여 침 치료 및 한약 치료를 시행하였고 방사선 검사와 이학적 검사상 골반 변위 소견이 보여 이에 대한 추나 수기 치료를 시행하여 호전된 결과를 보였기에 보고하는 바이다.
産後身痛을 호소하는 환자를 치료하는데 침구와 한약, 물리치료 등 통합적인 한방 치료를 시행하여 경과가 호전된 치험례는 많으나 추나 수기 치료를 병행하여 치료한 증례는 아직 부족한 실정이다. 이에 저자는 본원 외래에 내원한 산후 골반통을 호소하는 환자에게 침, 한약 치료와 함께 추나 수기 치료를 병행하여 환자의 주관적인 증상의 호전 및 방사선 검사상호전된 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

1회용 호침(0.25＊30 mm, 우진침구)을 사용하여 腎兪, 氣海兪, 大腸兪, 關元兪 와 고관절 부위, 둔부의 阿是穴에 자침 하였다.
産後身痛으로 진단하고 내원 당일 본원에서 산후 환자에 다용하는 補虛湯加減方을 20첩 42팩 분량으로 총 1회 처방하였으며 1일 식후 3회, 100 cc씩 복용하도록 하였다. 상기 처방은 대전대학교 천안한방병원 ≪韓方病院處方集≫에 수록되어 있으며 내원 당시 환자가 모유수유 중이어서 수유를 돕는 王不留行 8 g, 木通 4 g을 加하여 투여하였다(Table 1).
이 등³⁾의 연구에 따르면 근육 긴장을 완화시키면서 척추관절계의 구조적 변위를 교정하는 추나 수기 요법은 多虛多瘀한 산후의 특수한 상황에 적용하기 적합한 치료법으로서 활용될 수 있다. 따라서 환자에게 두 번째 내원 시부터 추나 수기 치료 중 장골 후방회전변위 교정법을 병행하여 시행하였다.
産後身痛으로 진단하고 내원 당일 본원에서 산후 환자에 다용하는 補虛湯加減方을 20첩 42팩 분량으로 총 1회 처방하였으며 1일 식후 3회, 100 cc씩 복용하도록 하였다. 상기 처방은 대전대학교 천안한방병원 ≪韓方病院處方集≫에 수록되어 있으며 내원 당시 환자가 모유수유 중이어서 수유를 돕는 王不留行 8 g, 木通 4 g을 加하여 투여하였다(Table 1).
환자는 고관절 부위와 둔부의 전체적인 통증을 호소하였으며 앉았다가일어날 때 특히 통증이 심하다고 표현하였다. 이에 먼저 한약 치료와 침 치료를 시행하였는데 한약은 대전대학교 천안한방병원 ≪韓方病院處方集≫에 수록되어 있는 補虛湯加減方을 투여하였다.
주 2회 내원하여 침 치료와 추나 수기 치료를 받도록 하였으며 총 10회 시행한 후 2013년 8월 13일 pelvis AP x-ray를 추적 검사하였다(Fig. 2).

대상 데이터

과거 별무병력한 34세 여환으로 임신 초기에 질출혈이 있었으며 임신성 당뇨가 있었다. 임신 중 체중은 5 kg 증가하였다.
여기에 더하여 각각의 산모의 상태를 고려한 다양한 치료법이 동원된다면 더욱 좋은 결과를 얻을 수 있으리라 사료된다. 본 증례의 환자는 산후에 발생한 골반통 및 둔통이 산욕기 동안 회복되지 못하고 지속되어 본원에 내원하였다. 산후의 기본적인 多虛多瘀한 상태를 고려하여 침 치료 및 한약 치료를 시행하였고 방사선 검사와 이학적 검사상 골반 변위 소견이 보여 이에 대한 추나 수기 치료를 시행하여 호전된 결과를 보였기에 보고하는 바이다.
본 증례의 환자는 초산부로 임신 초기질출혈이 있었고 임신성 당뇨 병력이 있었으나 별무증세로 임신을 유지해오던중 조기양막파수가 발생하였으며, 임신 37주차 4일에 2.48 kg의 아이를 자연분만하였다. 분만 후 골반통과 요통이 지속되었으나 치료받지 않았고 출산 후 약두 달이 지나서 local 산부인과에 내원하여 골반부 x-ray 검사상 골반 불균형 소견을 들었다.
48 kg의 아이를 자연분만 하였다. 출산 후 양측 고관절 부위와 둔부 통증이 있었으나 별무치료하던 중 증상 지속되어 2013년 6월 local 산부인과에 내원하여 pelvis x-ray 검사상 골반불균형 소견을 듣고 본원에 내원하였다.

데이터처리

2013년 7월 8일 검사한 pelvis AP x-ray 검사상 우측 장골과 우측 대퇴골두의 최상연이 모두 좌측에 비해 높았으며 하지 길이 검사상 우측 하지 길이가 단축되어 있었다. Patrick test 상 양측 모두 음성 반응으로 고관절의 병변은 배제하였으며, 우측 장골의 단순후하방변위로 판단 되어 장골 후방회전변위 교정법을 총 10회 시행하였다.
두 번째 내원 시 골반통 증세에 호전이 없어 골반 변위를 확인하고 기타 기저질환을 감별하기 위해 pelvis AP x-ray 검사와 이학적 검사를 시행하였다. 이학적 검사상 Patrick 검사에서 모두 음성 반응을 보여 환자가 고관절 부위의 통증을 호소하기는 하나 고관절 자체의 병변은 배제하였다.
환자의 통증 호소 정도는 시각적 상사 척도(visual analogue scale, VAS)로 표기하였다. 침 치료와 추나 수기 치료 시행 6회 차에 통증 정도는 VAS 3~4로 호전된 경과를 보였으며 10회의 치료를 마치고 난 뒤에는 통증이 거의 소실되었다 (Table 2).

성능/효과

산후에 발생한 골반통을 호소하며 내원한 환자에게 침 치료와 한약 치료를 시행하였고 x-ray 검사와 이학적 검사상 골반변위 소견이 보여 추나 수기 치료를 병행하여 10회 치료하여 양호한 결과를 얻었다. 산후 골반통 환자에 대한 다각적 접근 및 다양한 치료법을 위해 향후보다 많은 연구와 임상례가 필요하리라 사료된다.
주 2회 내원하여 치료를 받도록 하였으며 6번 째 침 치료와 추나 수기치료를 시행하였을 때 환자는 통증 정도가 VAS 3~4로 매우 호전된 경과를 보였다. 총 10회의 치료를 받고 난 뒤에는 통증이 거의 소실되었고 pelvis AP x-ray를 추적 검사한 결과 우측 장골과 우측 대퇴골두의 상연이 여전히 좌측에 비해 높았으나 높이 차가 장골은 6.
주 2회 내원하여 치료를 받도록 하였으며 6번 째 침 치료와 추나 수기치료를 시행하였을 때 환자는 통증 정도가 VAS 3~4로 매우 호전된 경과를 보였다. 총 10회의 치료를 받고 난 뒤에는 통증이 거의 소실되었고 pelvis AP x-ray를 추적 검사한 결과 우측 장골과 우측 대퇴골두의 상연이 여전히 좌측에 비해 높았으나 높이 차가 장골은 6.72 mm에서 4.20 mm 로, 대퇴골두는 7.06 mm에서 5.71 mm로 줄어 호전된 결과를 보여 치료를 종료하였으며 현재까지도 통증의 재발이 없음을 확인하였다.
환자의 통증 호소 정도는 시각적 상사 척도(visual analogue scale, VAS)로 표기하였다. 침 치료와 추나 수기 치료 시행 6회 차에 통증 정도는 VAS 3~4로 호전된 경과를 보였으며 10회의 치료를 마치고 난 뒤에는 통증이 거의 소실되었다 (Table 2).

후속연구

산후에 발생한 골반통을 호소하며 내원한 환자에게 침 치료와 한약 치료를 시행하였고 x-ray 검사와 이학적 검사상 골반변위 소견이 보여 추나 수기 치료를 병행하여 10회 치료하여 양호한 결과를 얻었다. 산후 골반통 환자에 대한 다각적 접근 및 다양한 치료법을 위해 향후보다 많은 연구와 임상례가 필요하리라 사료된다.
산후에 산모가 호소하는 증상은 매우 다양하지만 한방에서는 산후에 공통적으로 갖게 되는 정황을 고려하여 침구 및 한약 치료 등 통합적 치료를 하게 된다. 여기에 더하여 각각의 산모의 상태를 고려한 다양한 치료법이 동원된다면 더욱 좋은 결과를 얻을 수 있으리라 사료된다. 본 증례의 환자는 산후에 발생한 골반통 및 둔통이 산욕기 동안 회복되지 못하고 지속되어 본원에 내원하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	척추 관절계의 구조적 변위에 의해 발생하는 병리적 현상은 추나를 통해 어떠한 효과를 볼수 있는가?	척추 관절계의 구조적 변위에 의해 발생하는 병리적 현상은 추나 수기 치료를 통하여 변위를 바르게 교정해줌으로써 신경, 경락과 같은 매개체를 통해 뇌 등에 신호로 전달되어 관련 기관의 조절 기능을 정상적인 상태로 회복시킬 수 있다2). 이 등3)의 연구에 따르면 산후 요통 환자에 침과 약침, 한약, 물리치료만 시행한 군과 침과 약침, 한약, 물리치료에 추나 치료를 병행한 군의 치료 효과를 비교하였을 때 추나 치료를 병행한 군에서 치료 효과가 유의하게 높았다는 보고가 있었다.
	産後風이란 무엇인가?	부인이 출산이나 유산 후에 調攝을 제대로 하지 못해 얻은 각종 증상을 총칭하여 産後風이라 하는데 이는 본래 민간에서 사용해온 俗語로 동통 증상뿐만 아니라 전신 증상과 정신신경계 증상을 포함하는 포괄적 개념이다1). 이렇듯 産後風의 범주는 매우 넓은데, 여러 가지 증상 중에서도 관절 및 肌肉 근육통을 産後遍身疼痛, 産後身痛으로 따로 지칭하여 산후병 임상에서 중요한 병증으로 인식하고 있다6).
	산후 통증이 발생하는 원인은 무엇이 있는가?	이러한 통증이 발생하는 원인은 다양하다. 임신 중에는 척추 전만이 증가하며 체중의 증가로 인해 요추에 부하가 가중된다. 또한 임신 중 증가되는 호르몬 분비로 인해 골반의 관절 가동성이 증가하고, 이로 인해 관절은 외부의 물리적 자극에 취약한 상태가 된다. 쇄석위의 분만 자세, 산후의 육아, 가사, 수유 등은 취약해진 관절, 근육, 건, 인대에 통증을 일으키게 된다. 이완된 관절은 대개 분만 3~5개월 후까지 퇴축이 되지만1) 임신과 분만에 의해 일어났던 근골격계의 변화가 비임신 시의 상태로 회복되지 못하고 구조적 변위를 일으킨 상태로 지속되면 만성적인 통증을 유발할 수 있다.

참고문헌 (20)

대한한방부인과학회. 한방여성의학(II). 서울:의성당. 2012:765-75.
한방재활의학과학회. 한방재활의학. 서울:군자출판사. 2005:246.
이성철 등. 산후 요통 환자의 추나 수기 치료 효과에 대한 임상적 고찰. 대한한방부인과학회지. 2012;25(3):117-31.

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고유미, 김상우. 제왕절개술 후 골반통으로 보행불리 발한 환자 치험 1례. 대한한방부인과학회지. 2001;14(2):264-73.
반지혜 등. 자연분만 후 발생한 치골 결합분리 1례와 증상유발골반이완증 1례 임상 비교 보고. 대한한방부인과학회지. 2012;25(4):113-24.

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최은주, 이인선. 산후풍의 원인과 치료법에 대한 문헌적 고찰. 대한한방부인과학회지. 1999;12(1):253-78.
대한산부인과학회. 산과학. 제4판. 서울:군자출판사. 2010:477.
대한산부인과학회 교과서편찬위원회. 산과학. 서울:칼빈서적. 1997:332, 745-8.
김철한 등. 출산과 골반 변위와의 상관성에 관한 연구. 한방재활의학과학회지. 2006;16(3):127-36.

상세보기
Stuge B. Diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Tidsskr Nor Laegeforen. 2010;130(21):2141-5.

상세보기
羅元愷主編. 實用中醫婦科學. 上海: 上海科學技術出版社. 1997:183-219.
姬雲海. ≪傅靑主女科≫ 治療産後病初探. 浙江中醫學院學報. 1993;17(5) :39.
한방여성의학편찬위원회. 한방여성의학(II). 서울:도서출판 정담. 2007:340.
李？. 醫學入門. 서울:성보사. 1977:355.
朱丹溪. 丹溪心法附與. 서울:대성문화사. 1982:749-63.
許浚. 신편.대역 東醫寶鑑 잡병편. 서울:법인문화사. 2005:3039.
박소월 등. 보허탕과 생화탕의 산후 회복효과에 대한 비교연구. 대한한방부인과학회지. 2001;14(2):113-28.
심용섭, 유동열. 산후에 활용되는 보허탕에 관한 문헌적 연구. 대전:대전 대학교한의학연구소논문집(한의학 편). 1992;1(2):227-35.
임윤경, 김준표, 김태한. 대학경락경혈학 각론(상). 대전:오비기획. 2006: 514-26.
척추신경추나의학회. 추나의학. 제1판. 서울:척추신경추나의학회. 2011:97-8, 265-78, 389-401.

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