[논문]독거여성노인의 낙상경험에 따른 낙상두려움과 관련요인

이명숙; 이윤복

doi:10.5393/jamch.2013.38.4.243

독거여성노인의 낙상경험에 따른 낙상두려움과 관련요인
Fear of Falling and Related Factors in Elderly Living Alone Based on Fall Experience 원문보기

農村醫學·地域保健 = Journal of agricultural medicine & community health, v.38 no.4, 2013년, pp.243 - 256

초록
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본 연구는 상관성 조사연구 설계를 이용하여 낙상경험 유무에 따른 낙상두려움 영향 요인을 파악하기 위해서 수행하였다. 연구대상자는 전라남도 1개시에 거주하는 낙상군 148명, 비낙상군 256명 총 404명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용 하여 편의표집 하였으며 조사 기간은 2013년 4월 22일부터 6월 9일까지이었다. 연구결과 낙상률은 36.6%였으며 낙상군과 비낙상군은 연령, 만성질환 수, 영양위험도, 보조기구 사용, 시력장애, 청력장애에서 두 집단 간 유의한 빈도 차이를 보였다. 일반적 특성에 따른 낙상두려움 정도는 낙상군은 영양불량위험도, 보조기구 사용, 시력장애, 거주형태, 주거환경문제수에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈으며, 비낙상군은 연령, 종교, 영양위험도, 보조기구 사용, 시력장애, 청력장애, 거주형태, 주거환경문제수에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 낙상군은 비낙상군에 비해 낙상두려움, 일상활동장애, 우울은 유의하게 더 높았고 낙상효능감과 주거환경 문제수는 낮았으며 정적균형, 복합이동능력, 생활만족도는 두 집단간 유의한 차이가 없었다. 상관관계를 측정한 결과 낙상군은 낙상두려움과 생활만족도, 낙상효능감 간에 유의한 음의 상관성을 보였으며, 일상활동장애, 우울, 주거환경문제수와는 유의한 양의 상관성을 보였다. 비낙상군은 낙상두려움과 생활만족도, 낙상효능감은 유의한 음의 상관성을 보였고 일상활동장애, 복합이동능력, 우울, 주거환경문제수와는 유의한 양의 상관성을 보였다. 낙상군의 낙상두려움 영향요인은 일상생활장애, 우울, 낙상효능감, 정적균형, 보조기구사용으로 46.1%의 설명력을 보였으며, 비낙상군은 낙상효능감, 주거환경문제수, 일상활동장애. 영양위험도, 주거형태, 현기증, 보조기구사용 등으로 55.2%의 설명력을 보였다. 이상의 결과를 바탕으로 독거여성노인 낙상두려움은 신체적 특성과 심리적 특성 및 주거 환경적 특성과 관련이 있는 것으로 나타났지만 낙상경험에 따라 차이가 있으므로 독거노인 의 낙상두려움을 감소시키기 위해서는 낙상경험을 고려한 중재가 필요함이 확인되었다. 그러나 낙상두려움이 재낙상의 중요한 관련 변수이기는 하지만 교정가능성이 높은 점을 고려하여 낙상두려움 정도 및 위험요인에 대한 주기적 평가를 통해 고위험군을 발견하도록 하고, 이들을 대상으로 낙상경험에 따른 통합적 중재 프로그램이 맞춤형으로 개발 제공되어 져야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study was to investigate fear of falling and related factors in elderly living alone based on fall experience. Methods: Participants were 404 elderly women(faller=148, non-faller=256) over 65 years who were homebound living alone in Jeollanam-do Province. Face-to-face interviews were conducted using questionnaires from April $23^{th}$ to June $9^{th}$ 2013. The questionnaires consisted of demographic variables, fall experience, Fear of falling questionnaire(FOFQ), Falls Efficacy Scale(FES) and Center for Epidemiologic Studies Depression(CES-D). The collected data were analyzed using the SPSS version 14.0. Results: The fear of falling and the influential factors were different according to fall experience. Regression model for fear of falling in fallers significantly accounted for 46.1%(F=6.71, p<0.001); difficulty of performing activity, depression, fall-efficacy, static balance and assistive devices. Regression model for fear of falling in non-fallers significantly accounted for 55.2%(F=15.16, p<0.001); fall-efficacy, environmental hazards, difficulty of performing activity, risk of nutrition, housing type, dizziness and assistive devices. Conclusion: Results demonstrate that fall is an important health problem for elderly women living alone, and show fall experience for factors influencing fear of falling. These results could be used in the developing fall prevention programs.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 65세 이상 지역사회 독거여성노인을 대상으로 최근 1년 이내 낙상경험 유무에 따른 낙상두려움과 영향요인을 살펴보고자 수행하였다. 본 연구에서는 독거여성노인으로 한정하여 낙상두려움과 영향요인을 분석하였지만, 독거여성노인을 대상으로 한 낙상관련에 대한 선행연구의 부족으로 독거노인과 일반 노인을 대상으로 한 선행연구를 포함시켜 본 연구결과를 비교하였다.
본 연구는 상관성 조사연구 설계를 이용하여 낙상경험 유무에 따른 낙상두려움 영향 요인 을 파악하기 위해서 수행하였다. 연구대상자는 전라남도 1개시에 거주하는 낙상군 148명, 비낙상군 256명 총 404명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용 하여 편의표집 하였으며 조사 기간은 2013년 4월 22일부터 6월 9일까지이었다.
본 연구는 65세 이상 지역사회 독거여성노인을 대상으로 최근 1년 이내 낙상경험 유무에 따른 낙상두려움과 영향요인을 살펴보고자 수행하였다. 본 연구에서는 독거여성노인으로 한정하여 낙상두려움과 영향요인을 분석하였지만, 독거여성노인을 대상으로 한 낙상관련에 대한 선행연구의 부족으로 독거노인과 일반 노인을 대상으로 한 선행연구를 포함시켜 본 연구결과를 비교하였다.
이에 본 연구에서는 지역사회에 거주하는 독거 여성 노인을 대상으로 낙상경험 유무에 따른 낙상두려움 정도와 그 관련 요인을 알아봄으로써 독거노인 낙상예방프로그램의 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다.

제안 방법

낙상군과 비낙상군의 낙상두려움에 대한 영향 요인을 파악하기 위하여 일반적 특성 5개요인, 기능적 특성 7개요인, 심리적 특성 3개요인, 환경적 특성 2개요인 등 총17개 요인을 투입 낙상두려움 회귀모형을 산출하였다. 17개요인 중 연령, 교육 정도, 종교, 만성질환 수, 영양위험도, 보조기구 사용, 현기증, 시력장애, 청력장애, 거주형태, 주거환경 위험수는 더미 변수로 투입하였고, 일상활동장애, 정적균형, 복합이동능력, 우울, 생활만족도, 낙상효능감은 연속형 변수로 투입하여 낙상경험에 따른 낙상두려움 회귀모형을 구축하였다.
감각장애는 시력과 청력상태 측정을 하였다. 시력 및 청력상태는 “평소 본인의 시력(청력)은 어떻습니까?”라는 질문에 대해 전혀 보지(듣지) 못함(4점), 문제가 많다(3점), 조금 문제 가 있다(2점), 전혀 문제가 없다(1점)의 4점 척도로 측정 하였다.
조사의 신뢰성 확보를 위해 연구자와 사전 교육된 인력인 연구보조원을 3팀으로 편성하여 단 기간 소수 인원 적정 분담을 원칙으로 진행하였다. 개인당 소요된 시간은 15- 20분 정도이며 구조화된 설문지를 이용하였다. 대상자에게 연구목적을 설명한 후 연구에 참여한다는 동의를 받은 후 대상자가 직접 설문지를 작성하게 하거나 작성에 어려움이 있는 경우에는 연구자와 조사원이 설문지 내용을 읽어주고 대상자가 구술한 내용을 설문지에 기록하여 자료를 수집하였으며, 본 연구에 참여한 노인들에게는 소정의 선물을 제공하였다.
낙상군과 비낙상군의 낙상두려움에 대한 영향 요인을 파악하기 위하여 일반적 특성 5개요인, 기능적 특성 7개요인, 심리적 특성 3개요인, 환경적 특성 2개요인 등 총17개 요인을 투입 낙상두려움 회귀모형을 산출하였다. 17개요인 중 연령, 교육 정도, 종교, 만성질환 수, 영양위험도, 보조기구 사용, 현기증, 시력장애, 청력장애, 거주형태, 주거환경 위험수는 더미 변수로 투입하였고, 일상활동장애, 정적균형, 복합이동능력, 우울, 생활만족도, 낙상효능감은 연속형 변수로 투입하여 낙상경험에 따른 낙상두려움 회귀모형을 구축하였다.
복합이동능력은 “의자에서 일어나 3m 걸어갔다 돌아오기” 검사를 변형한 것으로서, 대상자를 의자에 앉게 한 후 일어나 3m를 걸어갔다가 다시 의자로 돌아오도록 지시하고 측정자가 초시계를 이용하여 시간을 측정하였다.
본 연구에서 이용한 기능적 특성 관련 변수는 일상활동장애, 균형(정적균형, 복합이동능력), 보조기구 사용, 감각장애(시력장애, 청력장애) 등이 포함되었다.
구체적인 선정기준으로는1) 의식이 명료하고 읽기, 쓰기 등 의사소통 가능2) 신체적인 거동 가능 3) 연구참여에 동의한 자로 한정하여 기준에 적합한 대상자를 편의표집 하였다. 본 연구의 자료조사는 연구자와 교육을 받은 설문조사 요원이 2013년 4월 23일부터 6월 9일까지 해당기관을 방문하여 면접조사로 이루어졌다. 조사의 신뢰성 확보를 위해 연구자와 사전 교육된 인력인 연구보조원을 3팀으로 편성하여 단 기간 소수 인원 적정 분담을 원칙으로 진행하였다.
균형은 관절 감각과 근육감각에 의해 조절되는 신체의 안정성으로 정적균형과 복합이동 능력으로 나누었다. 정적균형은 편평한 바닥에 대상자를 양손으로 허리를 잡게 하여 서게 한 다음 측정자의 명령에 맞춰 평소에 본인이 많이 사용하는 발을 이용하여 외발서기를 하고 나머지 발이 땅에 닿을 때까지의 시간을 초(sec)단위로 측정하였는데, 2회 측정하여 높은 측정치를 선택하였다. 복합이동능력은 “의자에서 일어나 3m 걸어갔다 돌아오기” 검사를 변형한 것으로서, 대상자를 의자에 앉게 한 후 일어나 3m를 걸어갔다가 다시 의자로 돌아오도록 지시하고 측정자가 초시계를 이용하여 시간을 측정하였다.
본 연구의 자료조사는 연구자와 교육을 받은 설문조사 요원이 2013년 4월 23일부터 6월 9일까지 해당기관을 방문하여 면접조사로 이루어졌다. 조사의 신뢰성 확보를 위해 연구자와 사전 교육된 인력인 연구보조원을 3팀으로 편성하여 단 기간 소수 인원 적정 분담을 원칙으로 진행하였다. 개인당 소요된 시간은 15- 20분 정도이며 구조화된 설문지를 이용하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 전라남도의 1개시 7개 동에 거주하는 독거노인을 모집단으로 하여 5개소 경로당, 2개소 노인대학, 2개소 노인복지관을 이용 하는 지역사회 노인 중 65세이상 독거여성노인을 선별하여 진행되었다. 구체적인 선정기준으로는1) 의식이 명료하고 읽기, 쓰기 등 의사소통 가능2) 신체적인 거동 가능 3) 연구참여에 동의한 자로 한정하여 기준에 적합한 대상자를 편의표집 하였다.
본 연구의 대상자 404명 중 148명이 낙상을 경험하여 낙상률은 36.6%였다. 낙상군과 비낙상군을 비교해 볼 때 각 특성별 유사한 분포를 보였으나 Chi-square test 결과 통계적으로 유의한 빈도차이를 보인 항목은 연령(p=0.
본 연구는 상관성 조사연구 설계를 이용하여 낙상경험 유무에 따른 낙상두려움 영향 요인 을 파악하기 위해서 수행하였다. 연구대상자는 전라남도 1개시에 거주하는 낙상군 148명, 비낙상군 256명 총 404명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용 하여 편의표집 하였으며 조사 기간은 2013년 4월 22일부터 6월 9일까지이었다.
대상자에게 연구목적을 설명한 후 연구에 참여한다는 동의를 받은 후 대상자가 직접 설문지를 작성하게 하거나 작성에 어려움이 있는 경우에는 연구자와 조사원이 설문지 내용을 읽어주고 대상자가 구술한 내용을 설문지에 기록하여 자료를 수집하였으며, 본 연구에 참여한 노인들에게는 소정의 선물을 제공하였다. 총 435부를 수집 하였으나 이중 응답 내용이 부실한 설문지 31부를 제외한 404명을 분석대상으로 하였다.

데이터처리

낙상경험에 따른 노인들의 낙상두려움에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위하여 단계별 다중회귀분석을 하였으며, 측정도구의 신뢰도는 Cronbach‘s α로 측정하였다.
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 건강 관련 특성은 빈도, 백분율로, 일반적 특성 및 제 변수에 따른 낙상두려움 차이 검정은 Chi-square 검정으로, 변수들 간 상관관계는 Pearson 상관계수로 분석하였다. 낙상경험에 따른 노인들의 낙상두려움에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위하여 단계별 다중회귀분석을 하였으며, 측정도구의 신뢰도는 Cronbach‘s α로 측정하였다.

이론/모형

Tideiksaar[22]가 개발한 낙상두려움(Fear of falling questionnaire, FOFQ) 도구를 이용하였다. 본 도구는 11가지 일상생활 활동(외출해 걷기, 실내에서 걷기, 화장실 사용하기, 목욕욕조 들어가고 나오기, 샤워하기, 의자에서 앉거나 일어나기, 이불에 들어가고 나오기, 캐비닛 찬장에 손닿기, 굽히기, 계단 오르기, 계단 내리기)에 대한 두려움의 정도를 측정하는 것으로, “전혀 피하지 않음”1점, “거의 피하지 않음”2점, “종종 피함”3점, “항상 피함”4점으로 구성된 4점 척도이다.
낙상방지와 관련된 자신감의 정도를 측정하기 위해 Tinetti 등이[23] 개발한 Falls Efficacy Scale (FES)을 사용하였다. 의자에 앉고 서기, 옷 입고 벗기, 개인적 외모 단장, 변기에 앉고 일어서기, 목욕하기, 옷장 안에서 물건 꺼내기, 가벼운 집안일, 집주변 산책, 침상에 들거나 나오기, 밤에 화장실가기 위해 일어나기 등 10가지 일상생활 활동 시에 자신감이 전혀 없음(1점)부터 매우 자신 있음(10점)까지를 측정하며, 점수의 범위는 10-100이며, 점수가 높을수록 낙상을 방지할 수 있는 자신감이 있는 것을 의미한다.
생활만족도는 현재 응답자 자신이 처한 상태에 대한 주관적 느낌이나 평가를 알아보는 것으로 Campbell 등[25]이 개발한 12개 문항의 5점 척도로 구성되어 있다. 점수범위는 12-60점으로 점수가 높을수록 생활만족도가 높음을 의미하며 도구개발 당시신뢰도는 Cronbach, s α=0.
우울은 Radroff[24]의 Center for Epidemiologic Studies Depression (CES-D) scale로 측정한 것으로 총 20문항의 3점 척도로 되어 있다. 점수분포는 최저 0점에서 최고 60점으로 점수가 높을수록 우울정도가 높은 것을 의미하며, 16점 이상은 우울 가능성이 있는 것으로 판단한다.
일상생활 수행정도를 알아보기 위해 K-WOMAC(Korean Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis) 지표 중 일상활동장애의 하부척도를 사용하였다. 계단오르내리기, 몸 구부리기, 걷기, 욕조 들어가고 나오기, 대소변보기, 집안일 하기 등에 대한 총 17문항을 전혀 문제없다(0점), 거의 문제없다(1점), 보통이다(2점), 약간 어렵다(3점), 매우 어렵다(4점)의 척도로 되어 최저 0점에서 최고 68점으로 점수가 높을수록 일상 활동수행의 어려움이 많은 것을 의미한다.
주거환경상태는 Kane 등[26]가 개발한 노인을 위한 환경평가도구 중 낙상위험과 관련된 부분을 번안, 수정한 Kim[10]항목을 사용하였다. 집 전체의 조명과 가구에 대한 항목 7문항, 주방에 대한 항목 2문항, 화장실에 대한 항목 5문항, 계단에 관한 항목 6문항, 집 주변 2항목 등 총 22항목으로 구성되었으며 각 영역에 대해 “예”는 1점, “아니 오”는 0점을 부여하였다.

성능/효과

낙상군과 비낙상군의 일반적 특성에 따른 낙상두려움 정도를 비교한 결과 낙상군은 영양불량위험도(p=0.007), 보조기구사용(p=0.002), 시력장애 (p=0.03), 거주형태(p=0.006), 주거환경 문제수 (p=0.01)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 사후검정 결과 일반주택에 거주하는 노인이 아파트거주 노인보다 낙상두려움이 더 높았고 주거환경 문제수가 5개 이하인 노인보다 6-10개인 노인들의 낙상두려움이 유의하게 높았다.
낙상군은 낙상두려움과 생활만족도(r=-0.33), 낙상효능감(r=-0.40)간에 유의한 음의 상관성을 보였으며, 일상활동장애(r=0.38), 우울(r=0.44), 주거 환경 문제수(r=0.34)와는 유의한 양의 상관성을 보였다. 비낙상군은 생활만족도(r=-0.
낙상군은 낙상두려움과 생활만족도, 낙상효능감이 유의한 음의 상관성을 나타냈고 우울, 일상활동장애와 주거환경 문제수는 양의 상관성을 나타냈다. 이는 낙상효능감이 낙상두려움과 유의한 음의 관계가 있고[28], 낙상두려움은 노인의 생활 만족도 간접적 영향요인이며[27], 거동 어려움이 있는 노인들의 일상활동수행 능력이 낮을수록 낙상두려움이 높고[7,21], 낙상두려움과 우울이 유의한 상관성이 있으며[13,18], 낙상두려움이 높은 노인들의 주거환경 문제수가 많다는 결과[8]와 일치하였다.
낙상군은 비낙상군에 비해 낙상두려움, 일상활동장애, 우울은 유의하게 더 높았고 낙상효능감과 주거환경 문제수는 낮았으며 정적균형, 복합 이동능력, 생활만족도는 두 집단간 유의한 차이가 없었다.
낙상군의 낙상두려움 영향요인은 일상생활장애, 우울, 낙상효능감, 정적균형, 보조기구사용으로 46.1%의 설명력을 보였으며, 비낙상군은 낙상효능감, 주거환경문제수, 일상활동장애. 영양위험도, 주거형태, 현기증, 보조기구사용 등으로 55.
낙상군의 일상활동장애 (42.78±10.9), 우울(6.91±3.36)은 비낙상군보다(37.65±10.7; 21.8±6.5)높았고, 낙상효능감(79.36±16.82)은비낙상군보다(85.35±12.94) 낮았으며 주거환경 문제수는 비낙상군(6.11±3.50)이 낙상군(4.39±3.2)보다 높아 통계적으로 두 군간에 유의한 차이가 있었다(Table 2).
1%였다. 낙상두려움 영향요인은 일상활동장애, 낙상효능감, 우울, 정적균형, 보조기구 사용이었으며, 이 중 일상활동장애가 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 한편.
본 연구에서는 낙상군이 비낙상군에 비해 낙상두려움이 높고, 우울과 일상활동장애가 심하며 주거환경 문제수가 많고 낙상효능감이 낮은 것으로 나타났다. 이는 낙상노인이 비낙상 노인에 비해 낙상두려움과 우울이 높은 것으로 나타난 결과[18,19]와 낙상을 경험한 퇴행성관절염 여성노인의 낙상두려움이 유의하게 높게 나타난 결과[13]와 일치함에 따라 낙상 경험은 신체적 손상뿐만 아니라 심리적 손상에도 영향을 미쳐 악순환의 가능성을 시사해 주었다.
분석결과 낙상군의 회귀모형은 유의하였으며(F=6.71, p<0.001), 설명력은 46.1%였다.
상관관계를 측정한 결과 낙상군은 낙상두려움과 생활만족도, 낙상효능감 간에 유의한 음의 상관성을 보였으며, 일상활동장애, 우울, 주거환경문제수와는 유의한 양의 상관성을 보였다. 비낙상군은 낙상두려움과 생활만족도, 낙상효능감은 유의한 음의 상관성을 보였고 일상활동장애, 복합 이동능력, 우울, 주거환경문제수와는 유의한 양의 상관성을 보였다.
34)와는 유의한 양의 상관성을 보였다. 비낙상군은 생활만족도(r=-0.34), 낙상효능감(r=-0.45)과 낙상두려움은 유의한 음의 상관 성을 보였으며, 일상활동장애(r=0.45), 복합이동능력(r=0.32), 우울(r=0.32), 주거환경 문제수(r=0.17) 와는 유의한 양의 상관성을 보였다(Table 4).
2%였다. 비낙상군의 영향요인은 낙상효능감, 주거환경위험수, 일상활동장애, 영양위험도, 주거형태, 현기증, 보조기구사용 등 이었으며 낙상효능감이 비낙상군의 낙상두려움에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로 확인되었다(Table 5).
01)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 사후검정 결과 일반주택에 거주하는 노인이 아파트거주 노인보다 낙상두려움이 더 높았고 주거환경 문제수가 5개 이하인 노인보다 6-10개인 노인들의 낙상두려움이 유의하게 높았다.
001)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 사후검정결과 연령에서는 75-84세 노인이 65-74세 대상자보다, 일반주택거주 노인들이 아파트에 거주하는 노인보다, 고위험영양위험 노인이 중간정도 혹은 저 위험노인보다, 주거환경문제수가 10개 이상인 노인이 6-10개 혹은 5개 이하인 노인보다 낙상두려움이 더 높았다(Table 3).
상관관계를 측정한 결과 낙상군은 낙상두려움과 생활만족도, 낙상효능감 간에 유의한 음의 상관성을 보였으며, 일상활동장애, 우울, 주거환경문제수와는 유의한 양의 상관성을 보였다. 비낙상군은 낙상두려움과 생활만족도, 낙상효능감은 유의한 음의 상관성을 보였고 일상활동장애, 복합 이동능력, 우울, 주거환경문제수와는 유의한 양의 상관성을 보였다.
시력장애에 따른 낙상두려움은 낙상군과 비낙상군 모두 유의한 차이를 보였다. 이는 감각 기관의 저하가 낙상에 영향을 주며 특히 시야가 좁아지거나 대비감각 능력의 저하를 위험 요인[4,5,8]으로 보고한 것과 일치한 결과였다[11,28].
3% 정도 더 높게 사용하고 있었다. 시력장애와 청력장애는 낙상군이 비낙상군보다 9.9%, 12.3%가량 더 높아 두 집단 간 유의한 빈도차이를 보였다(Table 1).
연구결과 낙상률은 36.6%였으며 낙상군과 비낙상군은 연령, 만성질환 수, 영양위험도, 보조기구 사용, 시력장애, 청력장애에서 두 집단 간 유의한 빈도 차이를 보였다. 일반적 특성에 따른 낙상두려움 정도는 낙상군은 영양불량위험도, 보조기구 사용, 시력장애, 거주형태, 주거환경문제수에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈으며, 비낙상군은 연령, 종교, 영양위험도, 보조기구 사용, 시력장애, 청력장애, 거주형태, 주거환경문제수에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.
1%의 설명력을 보였으며, 비낙상군은 낙상효능감, 주거환경문제수, 일상활동장애. 영양위험도, 주거형태, 현기증, 보조기구사용 등으로 55.2%의 설명력을 보였다.
이상의 결과를 바탕으로 독거여성노인 낙상두려움은 신체적 특성과 심리적 특성 및 주거 환경적 특성과 관련이 있는 것으로 나타났지만 낙상경험에 따라 차이가 있으므로 독거노인 의 낙상두려움을 감소시키기 위해서는 낙상경험을 고려한 중재가 필요함이 확인되었다. 그러나 낙상두려움이 재 낙상의 중요한 관련 변수이기는 하지만 교정가능성이 높은 점을 고려하여 낙상두려움 정도 및 위험요인에 대한 주기적 평가를 통해 고위험군을 발견하도록 하고, 이들을 대상으로 낙상경험에 따른 통합적 중재 프로그램이 맞춤형으로 개발 제공되어 져야 할 것이다.
6%였으며 낙상군과 비낙상군은 연령, 만성질환 수, 영양위험도, 보조기구 사용, 시력장애, 청력장애에서 두 집단 간 유의한 빈도 차이를 보였다. 일반적 특성에 따른 낙상두려움 정도는 낙상군은 영양불량위험도, 보조기구 사용, 시력장애, 거주형태, 주거환경문제수에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈으며, 비낙상군은 연령, 종교, 영양위험도, 보조기구 사용, 시력장애, 청력장애, 거주형태, 주거환경문제수에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.
일반적 특성에 따른 낙상두려움 정도는 영양위험도, 보조기구 사용, 시력장애, 주거형태, 주거환경 위험요인 수에서 두 집단 공통적으로 유의한 차이가 있었다.
점수범위는 12-60점으로 점수가 높을수록 생활만족도가 높음을 의미하며 도구개발 당시신뢰도는 Cronbach, s α=0.93이었고, 본 연구에서 도구 신뢰도는 Cronbach, s α=0.91이었다.
주거환경 위험요인은 두 집단 모두 유의한 차이를 보였고 낙상군이 비낙상군에 비해 낙상두려움 평균값이 더 높았다. 이는 낙상사고는 가옥 형태와 가정 내 장소에 따른 환경위험 요인과 관련이 있고[3,4] 경제수준이 낮으며 단독주택에 거주 하는 독거노인들의 경우 대부분의 시간을 가정 내 주택에서 보내기 때문에 일상생활에 미치는 영향이 크다고 한 결과를[7,12,31] 지지하였다고 본다.
이상과 같이 본 연구결과를 종합하여 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 낙상군은 낙상두려움에 일상활동장애와 우울이 중요한 변수로 나타난 반면에 비낙상군은 주거환경 관련 변수가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 낙상경험이 있는 노인들은 신체적 특성 외에도 심리적 상태에 영향을 많이 받는다는 것을 뜻하며 비낙상 노인들은 주거환경이 영향을 미치는 것으로 나타나 두 군간에 차이가 있음을 나타내었다.
01)였다. 평균연령은 낙상군이 76.45세, 비낙상군이 75.4세로 낙상군의 연령이 유의하게 높았고, 현재 앓고 있는 만성질환이 3개 이상 된다는 노인이 낙상군은 23.6%였으나 비낙상군은 12.5%로 만성질환 보유 비율이 낙상군에서 유의하게 높았다. 영양위험도는 낙상군은 고위험군이 비낙상군에 비해 11.

후속연구

이상의 결과를 바탕으로 독거여성노인 낙상두려움은 신체적 특성과 심리적 특성 및 주거 환경적 특성과 관련이 있는 것으로 나타났지만 낙상경험에 따라 차이가 있으므로 독거노인 의 낙상두려움을 감소시키기 위해서는 낙상경험을 고려한 중재가 필요함이 확인되었다. 그러나 낙상두려움이 재 낙상의 중요한 관련 변수이기는 하지만 교정가능성이 높은 점을 고려하여 낙상두려움 정도 및 위험요인에 대한 주기적 평가를 통해 고위험군을 발견하도록 하고, 이들을 대상으로 낙상경험에 따른 통합적 중재 프로그램이 맞춤형으로 개발 제공되어 져야 할 것이다.
따라서 낙상경험이 있는 노인들은 일상활동장애와 우울을 감소시킬 수 있으며, 비낙상노인들은 주거환경 개선 등 낙상 경험에 따른 영향요인을 고려한 프로그램개발이 요구된다. 둘째, 낙상군의 낙상두려움에 대한 회귀 설명력이 46.1%로 본 연구에서 구축한 비낙상군의 모형에 비해 낮은 설명력을 보여, 낙상군의 낙상두려움에 대한 설명력을 높일 수 있는 종합적인 영향요인 탐색연구가 필요하다. 셋째, 본 연구에서는 남성노인을 포함 시키지 못한 제한점이 있으므로 추후 남성 독거노인을 포함시켜 탐색해볼 것을 제언한다.
낙상두려움이 있는 노인은 대부분 정적 균형감의 신체적 기능상태가 저하되어 있어 낙상의 예방적 중재가 요구되는 고위험 군으로 분류해야 한다는 결과[5,18]를 지지하였다. 따라서, 정적균형감은 낙상두려움과 밀접한 관계가 있으리라 추측되어 이에 대한 반복 연구를 통해 정적균형감과 낙상두려움과의 관계를 명확히 해야 할 필요가 있으며, 하지 근육약화 및 균형 장애가 낙상 상대위험도 평가에서 위험도가 큰 결과[5]를 고려하여 독거노인들의 근육강화와 정적균형 향상을 위한 전략이 필요하다고 본다. 또한, 비낙상군에서만 낙상두려움 영향요인으로 제시된 주거형태와 주거환경 문제 수는 환경의 중요성과 주택구조 및 설비의 개선 필요성을 강조하고 있다[3,31].
셋째, 본 연구에서는 남성노인을 포함 시키지 못한 제한점이 있으므로 추후 남성 독거노인을 포함시켜 탐색해볼 것을 제언한다. 또한, 본 연구는 일개 도시지역에 국한된 재가노인 에 대한 연구결과로 우리 나라 독거노인 전체에 그 결과를 일반화 하는데는 제한점이 있으므로 지역을 확대한 반복연구가 필요하다.
따라서 독거노인들의 낙상두려움을 감소시키는 중재안에는 일상활동장애와 노인우울을 감소시키는 적극적인 치료방안을 마련하고 생활만족도와 낙상효능감을 높이며 가옥형태와 가옥구조 등 주거환경 위험요인을 개선 할 수 있는 폭넓은 정책이 필요하다. 또한, 이런 요인을 포함 시킨 반복연구를 하여 낙상두려움에 대한 이들 변수의 영향을 명확하게 밝힐 필요가 있다고 생각된다.
1%로 본 연구에서 구축한 비낙상군의 모형에 비해 낮은 설명력을 보여, 낙상군의 낙상두려움에 대한 설명력을 높일 수 있는 종합적인 영향요인 탐색연구가 필요하다. 셋째, 본 연구에서는 남성노인을 포함 시키지 못한 제한점이 있으므로 추후 남성 독거노인을 포함시켜 탐색해볼 것을 제언한다. 또한, 본 연구는 일개 도시지역에 국한된 재가노인 에 대한 연구결과로 우리 나라 독거노인 전체에 그 결과를 일반화 하는데는 제한점이 있으므로 지역을 확대한 반복연구가 필요하다.
그러나 선행연구에서 유의한 차이를 보고한 청력장애는 비낙상군에서만 유의한 차이를 보여 선행연구[5]와는 차이를 보였다. 이러한 연구결과 차이는 시력장애 및 청력장애를 주관적인 판단에만 의존했거나 측정도구의 다양성과 객관성 부족으로 생각되어 추후연구에서는 객관적인 측정검사에 의한 시력장애 및 청력장애와 낙상과의 관련 연구가 필요할 것으로 생각된다.
1%로 보고됨에 비추어[10,19,21,27] 낙상율은 중간 범위에 속한다고 볼 수 있다. 하지만, 본 연구는 지난 1년 동안에 발생한 낙상으로 국한하였고 연구대상자의 평균 연령이 75.8세인 노인들로 기억력 감퇴 등으로 인해 상당수의 사례가 누락될 수 있다는 점과 독거여성노인이라는 대상자 특성에 따른 제한점이 있어 선행연구와 비교에는 한계가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	독거노인에 대한 관심이 증가하는 이유는?	우리나라의 65세 이상 독거노인은 2010년 전체 가구의 6%로 약 100만 명을 돌파하여 독거노인 가구 비율은 증가하는 반면, 자녀 동거가구는 큰폭으로 하락하고 있어 향후 독거노인의 비율은 계속 증가할 것으로 예상된다[1]. 이러한 독거노인에 대한 관심이 증가하는 것은 단순히 독거노인의 수 증가가 전체 노인인구의 비중을 높이는 이유만이 아니라 부부 노인, 가족동거 노인에 비해 질병상태 비율이 높고 신체의 기능저하가 심하여 일상생활을 독립적으로 수행하기 어렵기 때문이다[2]. 일반적으로 여성노인은 남성노인에 비해 건강 취약 대상자로 분류되는데 낙상경험이 2배가량 높고 낙상 다발자의 비율도 높다[3,4,5].
	낙상두려움이란?	낙상두려움은 걷거나 서있는 것에 대한 공포적 반응이며 일상 활동수행 시 넘어지는 것에 대해 걱정하는 것으로, 낙상두려움이 클수록 낙상횟수가 증가한다[13,14]. 이러한 낙상두려움은 노인으로 하여금 위험한 상황에서 조심스러워 지도록 하여 낙상예방에 도움이 되기도 하지만[15], 일상생활을 스스로 제한하여 낙상발생의 가능성을 높이는 부정적 결과를 낳기도 하므로[16] 재가노인들의 낙상두려움에 대한 중재는 필수적이라 하겠다.
	낙상경험이 있는 대상자는 낙상으로부터 회복되었다 할지라도 어떤 문제가 나타날 수 있는가?	34%만이 활동제한이 있어[19] 두 군간 유의한 차이가 있었다. 이렇듯 낙상경험은 신체적 상해 뿐 아니라 낙상으로부터 회복되었다 할지라도 자신감 결여와 우울증 등 심리적 상해를 초래하여 대상자들이 집안에 머물러 있거나 스스로 활동을 제한하여 신체가 더욱 쇠약해지고 또 다른 질병에 쉽게 이환될 수 있는 위험성을 높이고 있다[8,9,14]. 그동안 낙상두려움에 대한 선행연구는 두려움 영향요인과 중재개발에 대한 연구가 충분하지 않아 낙상원인 및 예방중재 연구에 비해 그 중요성이 낮게 평가되었다[20].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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