[논문]간호사가 인지한 투약오류관리풍토와 오류보고의도의 관계에서 변혁적 리더십의 역할

김명수

doi:10.7475/kjan.2012.24.6.633

간호사가 인지한 투약오류관리풍토와 오류보고의도의 관계에서 변혁적 리더십의 역할
Role of Transformational-leadership in the Relationship between Medication Error Management Climate and Error Reporting Intention of Nurse 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.25 no.6, 2013년, pp.633 - 643

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Purpose: The objective of this study was to identify the moderating and mediating effects of transformational-leadership in the relationship between medication error management climate and error reporting intention. Methods: Participants in this study were 118 nurses from 11 hospitals in Korea. The scales of medication error management climate, transformational-leadership and error reporting intention of nurses were used in this study. Descriptive statistics, t-test, ANOVA, partial Pearson correlation coefficient, and stepwise multiple regression were used for data analysis. Results: Higher transformational leadership group members had higher error management climate (t=3.88~4.64, p<.001) and higher intention to error reporting (t=2.49, p=.014). There were significant positive correlations between subcategories of medication error management climate and transformational leadership (r=.37~.51, p<.001). But error reporting intention was related to the transformational leadership (r=.28 p=.002), two subcategories such as 'learn from error' (r=.26, p=.004) and 'medication error competence' (r=.25, p=.008) of medication error management climate. Transformational-leadership was a moderator and a mediator between medication error management climate and error reporting intention. Conclusion: Based on the results of this study, transformational-leadership promotion training program to construct medication error management climate and to improve error reporting intention should be needed.

주제어

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문제 정의

본 연구는 오류보고를 증진시키기 위한 전략개발에 기초자료를 제공하고자 수행된 연구로, 같은 주제는 아니나 아동학대에 대한 보고의도와 행위의 관련성을 계획된 행위이론의 틀로 분석한 연구(Feng & Wu, 2005)에 근거할 때 오류에 대한보고의도와 행위 간에도 밀접한 관련이 있을 것으로 보았다.
본 연구는 투약오류관리풍토와 오류보고의도의 관계에서 변혁적 리더십의 상호작용 및 매개효과를 규명하기 위한 횡단적 상관관계 연구(cross-sectional correlational study)이다.
본 연구는 편의추출을 통한 단면조사연구여서 결과의 일반화에 제한이 따르므로 연구결과의 해석에 주의를 요하며, 본 연구를 바탕으로 변혁적 리더십 강화전략을 활용한 후의 투약 오류관리풍토나 오류보고의도의 변화, 나아가 보고행위의 변화를 검증하는 연구를 제안하는 바이다.
특히 우리나라병원들의 공식 오류보고율은 알 수 없으므로 관찰 가능한 보고의도를 향상시키면 실제 오류보고가 증가할 것이라 가정하고, 오류보고의도에 대한 수간호사의 변혁적 리더십의 역할을 검증하였다. 이에 변혁적 리더십의 상호작용, 매개효과를 중심으로 논의하고자 한다.
이에 변혁적 리더십이 오류보고행위를 증진시킬 수 있는 요인으로 판명될 경우 보고촉진을 위해 새롭게 중재해야 할 대상이 되어 오류보고행위의 촉진전략에 새로운 전략을 구상할 수 있을 것이다. 이에 본 연구는 투약오류관리풍토가 오류보고의도에 영향을 미치는 관계에서 변혁적 리더십 중 카리스마 영역의 역할을 검증하기 위해 수행되었다.

가설 설정

, 2009). 연구기획 당시 하위변수를 모두 분석에 투입시킬 경우를 가정하였으며, 이에 4개의 하위변수를 가지는 환자 안전풍토와 수간호사의 변혁적 리더십, 총 5개의 변수가 포함되므로 최소 100명의 대상자가 포함되어야 할 것으로 보았다. 이에 전국적으로 조사이므로 회수율이 낮을 것으로 보고 약 65%로 계상하여 158부를 배부하였다.
본 연구는 오류보고를 증진시키기 위한 전략개발에 기초자료를 제공하고자 수행된 연구로, 같은 주제는 아니나 아동학대에 대한 보고의도와 행위의 관련성을 계획된 행위이론의 틀로 분석한 연구(Feng & Wu, 2005)에 근거할 때 오류에 대한보고의도와 행위 간에도 밀접한 관련이 있을 것으로 보았다. 특히 우리나라병원들의 공식 오류보고율은 알 수 없으므로 관찰 가능한 보고의도를 향상시키면 실제 오류보고가 증가할 것이라 가정하고, 오류보고의도에 대한 수간호사의 변혁적 리더십의 역할을 검증하였다. 이에 변혁적 리더십의 상호작용, 매개효과를 중심으로 논의하고자 한다.

제안 방법

’의 세 문항으로 구성하여 ‘절대로 하지 않을 것이다’ 0점에서부터 ‘꼭 할 것이다’의 100점까지 시각적 상사척도로 응답하도록 하였다.
● 독립변수를 투약오류관리풍토로 매개변수를 수간호사의 변혁적 리더십으로 설정하고, 종속변수를 투약오류보고의도로 두어 검증하였다. 방정식 A는 매개변수에 대한 독립변수의 효과를, 방정식 B는 종속변수에 대한 독립변수의 효과를 구하였다.
세 번의 회귀분석 중, 첫 번째는 투약오류관리풍토가 변혁적 리더십에 유의한 예측요인임을 확인하였고, 두 번째로 투약오류관리풍토가 투약오류보고의도에 유의한 예측요인인지를 규명하였다. 마지막 회귀 분석은 매개변수의 효과를 통제하기 위해 변혁적 리더십을 먼저 회귀식에 투입한 후 독립변수인 투약오류관리풍토를 투입시켰다. 이때, 독립변수와 종속변수간의 직접효 과가 약화되거나(설명력이 떨어지거나 beta 값이 떨어질 경우) 유의하지 않은 경우 매개효과가 있는 것으로 해석 하였다(Tabachnick & Fidell, 2012).
● 투약오류관리풍토가 투약오류보고의도를 유발하는 관계에 있어 수간호사의 변혁적 리더십의 상호작용효과를 검증하기 위해 위계적 회귀분석(hierarchical regression analysis)을 실시하였다. 먼저 투약오류관리풍토와 변혁적 리더십 변수의 평균에서 각 개체변수 값을 빼는 과정을 통해 중심화(centering)하여 각각 새로운 변수를 생성하고 두 변수를 곱한 상호작용 항(interaction term)을 만들어 종속변수에 유의한 상관성을 나타내는지 검증하였다. 회귀분석에서 두 변수를 곱한 상호작용 항이 투입되면 독립변인간 다중공선성이 발생하므로 이를 예방하기 위해 중심화과정을 통해 새로운 변수를 생성하였다.
점수가 높을수록 수간호사의 카리스마를 높게 인식하는 것으로 해석하였다. 본 연구에서는 변혁적 리더십 인식정도에 따른 투약오류보고의도와 투약오류관리풍토의 차이를 파악하기 위해 연구대상자들의 변혁적 리더십 평균을 기준으로 평균 이하인 군과 평균 이상인 군으로 나누어 분석에 활용하였다. 개발당시 신뢰도는 Cronbach's ⍺=.
회귀분석에서 두 변수를 곱한 상호작용 항이 투입되면 독립변인간 다중공선성이 발생하므로 이를 예방하기 위해 중심화과정을 통해 새로운 변수를 생성하였다. 분석은 세단계로 이루어지며 첫 두 단계는 투약오류보고의도에 대한 두 예측변수인 투약오류관리풍토와 변혁적 리더십을 회귀식에 투입시키고, 다음 단계에서 상호작용항을 회귀 식에 투입하였다. 이때 상호작용항의 추가설명력이 있고 해당변수가 유의하면 상호작용효과가 있는 것으로 해석 하였다(Tabachnick & Fidell, 2012).
오류보고의도는 타인 및 자신이 발생시킨 오류에 대해서 보고를 하고자 하는 의향으로, 투약오류 보고의도를 측정하기 위해서는 Kim (2010)의 연구에서 개발한 도구를 ‘투약오류’에 맞게 수정하여 사용하였다.
일반적 특성 중 교육정도에 따라 변혁적 리더십의 인지정도가 달랐으므로, 이 변수의 영향력을 배제한 상태에서 연구변수들 간의 상관성을 분석하였다. 수간호사의 변혁적 리더십은‘투약오류로부터의 학습(r=.
먼저 투약오류관리풍토와 변혁적 리더십 변수의 평균에서 각 개체변수 값을 빼는 과정을 통해 중심화(centering)하여 각각 새로운 변수를 생성하고 두 변수를 곱한 상호작용 항(interaction term)을 만들어 종속변수에 유의한 상관성을 나타내는지 검증하였다. 회귀분석에서 두 변수를 곱한 상호작용 항이 투입되면 독립변인간 다중공선성이 발생하므로 이를 예방하기 위해 중심화과정을 통해 새로운 변수를 생성하였다. 분석은 세단계로 이루어지며 첫 두 단계는 투약오류보고의도에 대한 두 예측변수인 투약오류관리풍토와 변혁적 리더십을 회귀식에 투입시키고, 다음 단계에서 상호작용항을 회귀 식에 투입하였다.

대상 데이터

설문 후에는 정보가 보호될 수 있도록 밀봉하도록 하였다. 각 병원별로 10~15부씩의 설문지 총 158부를 배부하였고, 122부(회수율 77%)를 회수하였다. 이 중 문항 일부에 대해 표기하지 않은 대상자 4명을 제외한 후 118부만이 분석에 포함되었으며, 자료수집기간은 2011년 7월 20일부터 8월 10일까지이었다.
본 연구의 표본에 대한 자료수집은 편의표집을 통해 이루어졌으며, 연구대상자 선정기준은 서울 ‧ 경기 지역의 4개, 부산 ‧ 경남 지역의 5개, 광주 ‧ 전남 지역의 2개의 병원, 총 11개의 2차, 3차 의료기관에서 1개월 이상 근무 중인 일반간호사였다. 병원 간호부의 허락 하에 설문조사를 실시하면서 서면으로 대상자들 모두에게 본 연구의 목적과 취지를 설명하였고, 이를 이해하고 참여에 동의하는 간호사들로부터 연구참여 동의서를 받았으며, 참여를 원치 않는 경우 철회 가능하도록 하였다.
각 병원별로 10~15부씩의 설문지 총 158부를 배부하였고, 122부(회수율 77%)를 회수하였다. 이 중 문항 일부에 대해 표기하지 않은 대상자 4명을 제외한 후 118부만이 분석에 포함되었으며, 자료수집기간은 2011년 7월 20일부터 8월 10일까지이었다.
연구기획 당시 하위변수를 모두 분석에 투입시킬 경우를 가정하였으며, 이에 4개의 하위변수를 가지는 환자 안전풍토와 수간호사의 변혁적 리더십, 총 5개의 변수가 포함되므로 최소 100명의 대상자가 포함되어야 할 것으로 보았다. 이에 전국적으로 조사이므로 회수율이 낮을 것으로 보고 약 65%로 계상하여 158부를 배부하였다. 예측변수들의 투약오류보고의 예측력을 기준으로 power analysis (Tabachnick, & Fidell, 2012)를 실시한 결과, 중정도의 effect size를 가진다고 가정하였을 때, R²=.

데이터처리

● 변혁적 리더십의 평균을 기준으로 평균 이하인 군과 평균 이상인 군으로 분류한 후 이 특성에 따른 투약오류관리풍토와 투약오류보고의도의 차이는 t-test로 분석하였다.
● 연구대상자의 일반적 특성에서 기인한 변혁적 리더십 인지차이를 보정하기 위해 일반적 특성 중 교육정도를 통제한 상태에서 투약오류관리풍토, 변혁적 리더십, 투약오류보고의도와의 상관관계를 보기위하여 partial Pearson correlation coefficient를 구하였다.
● 연구대상자의 일반적인 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 산출한 후 대상자의 특성에 따른 변혁적 리더십의 차이를 t-test, ANOVA로 분석하였다.
● 투약오류관리풍토가 투약오류보고의도를 유발하는 관계에 있어 수간호사의 변혁적 리더십의 상호작용효과를 검증하기 위해 위계적 회귀분석(hierarchical regression analysis)을 실시하였다. 먼저 투약오류관리풍토와 변혁적 리더십 변수의 평균에서 각 개체변수 값을 빼는 과정을 통해 중심화(centering)하여 각각 새로운 변수를 생성하고 두 변수를 곱한 상호작용 항(interaction term)을 만들어 종속변수에 유의한 상관성을 나타내는지 검증하였다.
마지막 세 번째 방정식을 통해 매개변수인 변혁적 리더십의 투약오류보고의도에 미치는 매개효과를 확인하기 위해 변혁적 리더십과 투약오류관리풍토를 순차적으로 회귀식에 투입시켰고, 그 결과를 두 번째 회귀방정식과 비교하여 β값과 설명력 R2을 비교하였다.
투약오류관리풍토와 투약오류보고의도간의 관계에서 변혁적 리더십의 상호작용효과를 규명하기 위해 회귀분석을 실시 하였다(Table 4). 첫 단계에서 투약오류관리풍토(β=-.

이론/모형

본 연구에서 이 도구를 활용하기 위해서 원 저자의 도구설명서 및 도구 활용권을 구매한 후, 변형된 도구의 저자와 이메일 교신을 통해 사용 허가를 받았다. 원 도구의 사용설명서에는 원어의 번역-역번역 과정, 척도의 변경 등에 대해서 모두 허가하는 것으로 기록되어 있어, 본 연구에서는 중심화 경향을 예방하고 투약오류보고의도의 반응과 유사하게 작성하기 위해 원 도구의 5점 척도 대신 10점의 시각적 상사척도 (Visual Analogue Scale, VAS)를 적용하였다. 개발당시에는 병원의 최고관리자의 리더십을 평가하기 위해 만들어진 도구이나 본 연구에서는 일반간호사를 대상으로 중간관리자인 수간호사의 변혁적 리더십을 측정하고자 하였으므로, 원 도구의 의미를 크게 훼손하지 않는 범위 내에서 측정하기 위해 ‘당신의 수간호사’라는 표현보다 원 도구의 표현인 ‘당신의 상사’라는 표현을 그대로 활용하였다.
변혁적 리더십이란 부하직원이나 자신의 이익을 초월하여, 조직의 이익에 관심을 갖고 기여하도록 개인의 가치관이나 행동, 비전이나 목표에 영향을 주어 개인을 변화시키고 조직을 변혁시키는 과정을 의미하며, 그 중 카리스마-영감부여 영역은 특정목적 하에서 부하직원에게 에너지를 부여하고 조직의 변화를 꾀하고자 할 때 가장 근접하게 관련되는 역할일 뿐 아니라(Bass & Avolio, 2000), 안전문화를 만들어나가는 것을 촉진시키는 것으로 규명되어 왔다(Künzle, Kolbe, & Grote,2010). 이에 본 연구에서도 투약오류관리풍토와 보고의도 간에 작용하는 특정 변혁적 리더십에 주안점을 둘 것이므로, Bass와 Avolio (2000)가 개발한 도구를 McFadden 등(2009)이 저자의 허락 하에 카리스마-영감부여에 해당하는 문항의 지표가 되는 단어를 활용하여 수정한 8문항을 번역-역번역한 후 활용하였다. 본 연구에서 이 도구를 활용하기 위해서 원 저자의 도구설명서 및 도구 활용권을 구매한 후, 변형된 도구의 저자와 이메일 교신을 통해 사용 허가를 받았다.
투약오류관리풍토를 측정하기 위해서는 van Dyck, Frese, Baer과 Sonnentag (2005)이 개발한 ‘조직오류의 관리풍토’를 활용하였으며, 이 도구를 번안한 후 원 도구를 ‘투약오류’에 맞게 수정한 Kim (2012)의 문항을 활용하였다.

성능/효과

각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘그렇지 않다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘그렇다’ 4점, ‘매우 그렇다’ 5점을 부여하는 5점 Likert scale 로 측정하여, 점수가 높을수록 투약오류로부터 학습이 이루어지며, 투약오류에 대한 생각이 긍정적이고, 투약오류 관리역량이 우수하며, 조직의 투약오류에 대한 의사소통이 원활하게 이루어지는 것으로 판단하였다.
다음으로, 수간호사의 변혁적 리더십을 높게 평가한 간호사들에게서 오류보고의도가 유의하게 높게 나타났다. 변혁적 리더십 중 카리스마영역은 영감적 동기화(inspirational motivation)와 이상화(idealized influence)로 구성되는데, 영감적 동기화란 목표를 공유하고 그에 대한 의미를 강화하여 어떤 행위를 해야 할 필요가 있는지에 대해 긍정적인 기대를 갖도록 촉진시키는 것을 의미하고, 이상화는 변혁적 리더가 부하직원으로 하여금 그들이 달성해야 하는 비전에 도달하도록 추가적인 노력을 기울이게 하는 것을 말한다(Bass & Avolio, 2000).
두 번째 회귀방정식을 통해 투약오류관리풍토와 종속변수 투약오류보고의도간의 유의한 직접효과가 있는지를 확인하고자 하였고, 그 결과 투약오류관리풍토(β=.28, p<.01, R2=.07)는 투약오류보고의 도에 유의한 직접효과를 나타내었다.
본 연구결과를 토대로 결론을 내리자면 첫째, 투약오류관리풍토와 변혁적 리더십, 오류보고의도 간에는 유의한 상관성이 존재하였다는 점은 리더의 변화가 조직의 투약오류와 관련된 관리풍토나 오류보고의도를 변화시킬 수 있는 것으로 나타났다. 둘째, 투약오류와 관련된 관리풍토와 오류보고의도간의 관계에서 변혁적 리더십은 통계적으로 유의한 상호작용, 매개 효과를 나타내어 변혁적 리더십은 투약오류에 대한 간호사의보고의도를 향상시켜줄 것으로 기대되었다. 수간호사의 역할은 장기적으로는 조직의 투약오류에 대한 관리풍토를 변화시키기도 하지만, 단기적으로는 그러한 풍토가 간호사들의 투약 오류보고의도를 증진시키는데 있어 주요 요인이 될 것으로 사료되므로, 실무에서 수간호사의 변혁적 리더십을 개발하는 것이 투약오류보고 시스템의 효과를 성공적으로 이끄는 원동력이 될 것이다.
또한 투약오류보고의도는 ‘투약오류에 대한 생각(r=.15, p= .102)’와 ‘투약오류에 대한 의사소통(r=.18, p=.050)’을 제외하고, ‘투약오류로부터의 학습(r=.26, p=.004)’, ‘투약오류관리역량(r=.25, p=.008)’ 과 유의한 양의 상관성을 가지는 것으로 나타났다(Table 3).
방정식 A는 매개변수에 대한 독립변수의 효과를, 방정식 B는 종속변수에 대한 독립변수의 효과를 구하였다. 마지막 방정식 C는 매개변수를 통제한 상태에서 종속변수에 대한 독립변수의 효과를 검증하였고, 방정식에 포함되는 오차항은 정규분포하며 측정오 차는 거의 없었다. 세 번의 회귀분석 중, 첫 번째는 투약오류관리풍토가 변혁적 리더십에 유의한 예측요인임을 확인하였고, 두 번째로 투약오류관리풍토가 투약오류보고의도에 유의한 예측요인인지를 규명하였다.
마지막으로 투약오류관리풍토가 오류보고의도에 영향을 미치는 관계에서 변혁적 리더십은 상호작용적, 매개적 역할을 하는 것으로 나타났다. 조직의 투약오류관리풍토가 잘 형성되어있는 경우에는 오류보고의도가 높을 것이지만, 오류관리풍토가 잘 형성되어있지 못하다고 하더라도 수간호사의 변혁적 리더십에 의해서도 오류보고의도를 긍정적으로 변화시킬 수 있다.
본 연구결과를 토대로 결론을 내리자면 첫째, 투약오류관리풍토와 변혁적 리더십, 오류보고의도 간에는 유의한 상관성이 존재하였다는 점은 리더의 변화가 조직의 투약오류와 관련된 관리풍토나 오류보고의도를 변화시킬 수 있는 것으로 나타났다. 둘째, 투약오류와 관련된 관리풍토와 오류보고의도간의 관계에서 변혁적 리더십은 통계적으로 유의한 상호작용, 매개 효과를 나타내어 변혁적 리더십은 투약오류에 대한 간호사의보고의도를 향상시켜줄 것으로 기대되었다.
마지막 방정식 C는 매개변수를 통제한 상태에서 종속변수에 대한 독립변수의 효과를 검증하였고, 방정식에 포함되는 오차항은 정규분포하며 측정오 차는 거의 없었다. 세 번의 회귀분석 중, 첫 번째는 투약오류관리풍토가 변혁적 리더십에 유의한 예측요인임을 확인하였고, 두 번째로 투약오류관리풍토가 투약오류보고의도에 유의한 예측요인인지를 규명하였다. 마지막 회귀 분석은 매개변수의 효과를 통제하기 위해 변혁적 리더십을 먼저 회귀식에 투입한 후 독립변수인 투약오류관리풍토를 투입시켰다.
세 번째 단계에서 각각의 투약오류관리풍토와 변혁적 리더십간의 상호작용항을 추가하여 회귀시킨 결과 유의한 설명력의 증가를 가져와(β=.22, Adjusted R2=.14) 변혁적 리더십에 상호작용효과가 있었다.
우선, 간호사의 일반적인 특성에 따라서는 수간호사의 변혁적 리더십에 대한 인식차이는 거의 없었으나, 석사학위 소지자의 경우 전문학사 소지자에 비해 수간호사의 변혁적 리더십을 높게 인식하였다. 부하직원의 학력이 높을수록 변혁적 리더십을 인식하는데 저항이 많이 발생한다는 연구(Bass & Avoloi, 2002)와는 정반대되는 결과이고, 학력에 따른 차이를 보이지 않았던 연구(Ha, Choi, & Yoon, 2002)와도 차이가 있었다.
이와 유사하게 ‘투약오류에 대한 생각’, ‘투약오류에 대한 자신감’, ‘투약오류에 대한 의사소통’ 모두에서 변혁적 리더십 인식정도가 높은 군이(4.18±0.50, 4.07±0.53, 3.94±0.46) 낮은 군보다(3.75±0.49, 3.59±0.58, 3.59±0.44) 유의하게 높게 나타나 변혁적 리더십을 높게 인식한 간호사들이 투약오류를 관리하는데 있어 보다 긍정적인 풍토가 형성되는 것으로 나타났다.
34 점이었다. 일반적 특성에 따라 변혁적 리더십의 인지에 차이는 다른 변수에서는 차이가 없었으나 교육정도에따라 유의한 차이가 있어 석사학위소지자가 인지한 수간호사의 변혁적 리더십이 전문학사 간호사에 비해 높게 나타났다 (F=3.87, p= .024)(Table 1).
일반적 특성에 의해 변혁적 리더십 인식에 차이를 가져왔던 교육정도를 통제한 상태에서 오류보고의도와 투약오류관리풍토, 변혁적 리더십간의 상관관계를 살펴본 결과, 변혁적 리더십은 투약오류관리풍토의 하위영역과 오류보고의도와 유의한 정의 상관성이 있었다. 하지만, 오류보고의도는 변혁적 리더십과 작으나마 유의한 상관성이 있었던 반면 투약오류 관리풍토 중 오류에 관해 생각하는 것, 의사소통하는 것과는 유의한 상관성이 없었다.
첫 단계에서 투약오류관리풍토(β=-.28, p= .002)를 투약오류보고의도에, 두 번째 단계에서 변혁적 리더십 (β=-.21, p=.047)을 투약오류보고의도에 회귀시킨 결과 각각의 변수는 투약오류보고의도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
첫 번째 회귀식은 투약오류 관리풍토가 매개변수 변혁적 리더십에 대한 효과를 보는 것으로 투약오류관리풍토(β=.54, p<.001, R2=.28)가 변혁적 리더십의 유의한 예측변인으로 나타났다.

후속연구

Avolio (1994)에 따르면 사회화와 학습은 변혁적 리더십의 발달에 영향을 미칠 것으로 보았는데 본 연구에서 변혁적 리더십의 인식에는 큰 차이가 없었다. 이는 일관된 결과를 찾기 힘들어 단언하기 어려우므로 향후 간호사의 인식을 수간호사의 학력이나 연령, 근무경력과 함께 고려해 보아 변혁적 리더십에 대한 인식이 수간호사의 특성으로부터 유래하는지 인식하는 개인에 의한 것인지를 규명해 볼 필요가 있을 것이다.
, 2009). 이를 오류보고의도와 연결 지어 본다면 변혁적 리더에 의해 영감적 동기화된 부하직원일수록 환자 안전이라는 조직의 목표를 공유하고, 오류보고행위를 해야 할 필요성에 대한 긍정성을 더 인식할 것이다. 이에 환자안전에 도달하도록 오류보고행위를 실천하기 위해 노력할 것이므로 오류보고의도가 높아졌을 것이라 추측해 볼 수 있다.
하지만, 리더가 문화를 만들기도 하지만 조직문화도 다음 세대의 리더를 창조하기도 하고(Schein, 1996), 조직문화 속에서의 조직풍토는 지속적으로 변화할 수 있는 것이므로(Koerner & Wesley, 2008) 변혁적 리더십과 환자안전풍토와의 관련성은 순환적 모형으로도 볼 수 있으므로, 이에 반복적 연구를 통해 그 특성을 규명해야 할 것이다.
, 2002). 하지만, 일반적인 안전 특히 상해가 없는 조직 내 구성원의 안전을 대상으로 할 뿐 24시간 환자안전을 더욱 중요하게 생각 하는 간호상황에 적용할 수 없는 단점이 있어서 이에 대한 추가연구를 통해 환자안전 관련 변혁적 리더십의 영향도 규명해볼 필요가 있을 것으로 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	조직풍토가 개인의 변화를 유도하는데 있어 분리될 수 없는 것은?	조직풍토가 개인의 변화를 유도하는데 있어 분리될 수 없는 것이 바로 조직을 이끄는 리더십이다. 간호관리자의 리더십은 안전한 조직풍토의 영향요인으로(Thompson et al.
	안전조직풍토란 무엇인가?	, 2003). 환자안전문화가 모든 구성원들에게 공유된 가치나 행동의 패턴으로 실제 환자 안전에 대해 주의를 기울이고 행동하게 하는 조직의 문화라는 광범위한 의미를 가진다면(McFadden, Henagan, & Gowen, 2009), 안전조직풍토는 안전조직 분위기와 혼용되는 말로 환자안전문화의 수준을 나타내주는 지표이며(Flin, 2007), 보다 다면적이고 실무중심적인 현상을 말한다(Singer et al., 2003).
	투약오류보고가 지속적으로 장려되어야 함을 Noble과 Pronovost가 간접적으로 시사한 내용은?	특히, 투약오류보고 시스템의 활성화는 안전한 투약을 유도하는 만큼 간호사의 오류보고행위를 증진시키는 것은 어떤 예방행위보다 효과적이지만(Kim & Kim, 2009), 여전히 전 세계적으로 오류의 미보고가 문제시되고 있다(Chiang, Lin, Hsu, & Ma, 2012). Noble과 Pronovost (2010)는 낮은 보고율 때문에 보고된 오류와 실제 오류발생간의 차이가 발생하여 해석에 편향된 결과를 생성할 수 있다면서, 시스템의 구축만으로 환자안전을 향상시키기에는 역부족이라고 미보고에 대한 위험을 제시하였다. 이는 투약오류보고는 지속적으로 장려되어야 함을간접적으로 시사한 것이다.

참고문헌 (30)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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