[논문]부양부담과 가족극복력이 치매노인 부양가족의 적응에 미치는 영향

장혜영; 이명선

doi:10.7475/kjan.2012.24.6.725

부양부담과 가족극복력이 치매노인 부양가족의 적응에 미치는 영향
Effects of Burden and Family Resilience on the Family Adaptation of Family Caregivers of Elderly with Dementia 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.25 no.6, 2013년, pp.725 - 735

장혜영 (서울대학교 간호대학 대학원) , 이명선 (서울대학교 간호대학.간호과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate the levels of burden, family resilience and adaptation of caregivers of elderly patients with dementia, and further to identify factors influencing their adaptation. Methods: A cross-sectional descriptive study was designed. Data were collected from questionnaires distributed to 131 family caregivers of elderly patients who visited at the Centers for Dementia in Seoul during 2012~2013. The data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson's correlation analysis, and stepwise multiple regression. Results: The average age of the care giving subjects was 63.58, and 31.3% were male, and 41.2% were the spouses. Statistically significant relationships were found between burden and adaptation (r=-.38, p<.001), and between family resilience and adaptation (r=.52, p<.001), and between burden and family resilience (r=-.35, p=.001). Thirty percent of adaptation was explained by burden and family resilience. The most influencing factor to adaptation was family resilience which explained about 27% of the variance. Conclusion: The results of the study clearly indicate that family resilience explains better than burden on adaptation of family caregivers. Thus, to develop more effective nursing intervention for family caregivers of elderly patients with dementia, it would be necessary to integrate family resilience in the programs. 27% is not that much and I wonder if we have to do more work to identify the factors that influence care giving.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구는 부양부담과 가족극복력이 치매노인 부양가족의 적응에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 상관관계 조사연구이다.
이에 본 연구에서는 가족 적응에 영향을 미치는 요인으로 부정적인 변수인 부양부담과 긍정적인 변수인 가족 극복력을 포함시켜 이들이 치매노인 가족의 적응에 미치는 영향을 파악하고자 하였다.
가족극복력 모델은 스트레스 상황에서 보다 기능적으로 적응하는 가족의 특성과 적응과정을 가족극복력이라는 개념을 통해 설명하고 있다. 이에 본 연구에서는 가족극복력 모델에서 제시하고 있는 부양부담과 가족 극복력을 중심으로 가족의 적응을 살펴보고자 한다.

제안 방법

대상자의 일반적인 특성은 성별, 연령, 교육 정도, 결혼상태, 종교 유무, 직업 유무, 지각된 경제상태, 치매노인과의 관계, 치매노인 돌봄시간, 만성질환 유무의 10가지 항목으로 구성하였으며, 대상자의 부양 관련 특성은 치매노인의 성별, 연령, 치매 유병 기간의 3가지 항목으로 구성하였다.
본 연구의 자료는 2012년 10월부터 2013년 2월 28일까지 수집되었으며, 서울시에 위치한 치매지원센터 6곳을 방문하여 대상자 선정기준에 부합되는 치매노인 가족에게 연구의 목적에 대해 충분히 설명하고, 이에 자발적으로 동의한 자에게서면동의를 구한 후 구조화된 설문지를 이용하여 설문조사를 시행하였다. 설문지는 대상자가 직접 작성하도록 하였으며 설문지 응답에 소요된 시간은 30분 내외였다.

대상 데이터

연구대상자는 서울시 치매지원 센터를 이용하고 있는 치매노인의 부양가족으로 다음의 대상자 선정기준에 부합하는 자중 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여할 것을 동의한 145명을 대상으로 하였다. 대상자 선정기준은 다음과 같다.
15, 임의 예측변수 11개(성별, 연령, 교육 정도, 직업 유무, 경제상태, 치매노인과의 관계, 돌봄시간, 치매노인의 연령, 치매 유병기간, 부양부담, 가족극복력)를 기준으로 산출하였으며, 그 결과 최소 표본의 수가 123명이었다. 탈락률 20%를 고려하여 145명으로부터 자료를 수집하였으며, 그 중에서 불충분한 응답으로 사용이 어려운 14부를 제외하고 131부의 자료를 분석에 사용하였다.

데이터처리

• 대상자의 부양부담, 가족극복력, 가족의 적응 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient를 이용하여 분석하였다.
• 대상자의 일반적 특성에 따른 가족 적응의 차이는 t-test 와 ANOVA로 검정하였고, ANOVA 결과에서 유의한 변수는 사후 검정으로 Scheffé test를 이용하여 추가분석을 하였다.

이론/모형

도구 사용 전 개발자와 번안 ‧ 수정하여 연구한 자의 사용허가를 받았다. 가족극복력사정척도(FRAS)는 Walsh (2003)의 가족극복력 이론에 근거하여 개발된 도구로 가족극복력의 세 가지 하위 요인인 신념체계, 조직유형, 의사소통과정을 모두 반영하여 가족극복력을 측정하고 있다. 신념체계 18문항, 조직유형 27문항, 의사소통과정 21문항의 총 66문항으로 구성되었으며, 각 문항은 4점 척도이고 가능한 점수 범위는 66점에서 264점으로 점수가 높을수록 가족극복력이 높다는 것을 의미한다.
가족극복력은 Sixbey (2005)가 개발한 가족극복력사정척도(FRAS)를 Kim (2007)이 번안하여 타당도를 검증한 도구를 사용하여 측정하였다. 도구 사용 전 개발자와 번안 ‧ 수정하여 연구한 자의 사용허가를 받았다.
가족의 적응은 McCubbin과 Patterson (1982)이 개발한 가족원의 안녕척도(Family Member Wellbeing Index, FMWBI)를 Seomun (2000)이 치매가족의 적응을 측정하기 위해 수정 ‧ 보완하여 ‘주 간호제공자의 적응척도’라고 명명한 도구를 허가를 받고 사용하여 측정하였다. 이 도구는 가족원의 건강, 긴장, 에너지, 즐거움, 기쁨, 분노, 슬픔 및 일상적 관심에 대한 적응 정도를 총 8문항으로 측정하고 있다.
치매노인 부양가족의 부양부담은 Kwon (1996)이 개발한 치매노인 가족의 부양부담 사정도구를 사용하여 측정하였으며, 사용 전 개발자의 허락을 받았다. 이 도구는 우리나라의 치매노인 부양자의 부양으로 인한 재정, 건강, 사회적 활동, 정서적 안녕, 대인관계 등의 전체적인 생활영역에서 겪게 되는 어려움이나 불편함을 측정하기 위한 것으로, 사회적 활동상의 제약 6문항, 노인과 주부양자 관계의 부정적 변화 7문항, 가족 관계의 부정적 변화 5문항, 심리적 부담 4문항, 재정 및 경제활동상의 부담 3문항, 건강상의 부담 3문항의 6가지 영역으로 이루어졌으며 총 28문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

본 연구결과, 치매노인 부양가족의 적응에 영향을 미치는 요인은 가족극복력과 부양부담으로 나타났으며, 전체 설명력은 30%였다. 즉, 가족극복력이 높을수록, 부양부담이 낮을수록 가족의 적응이 높았다.
본 연구는 부양부담과 가족극복력이 치매노인 가족의 적응에 미치는 영향을 파악하기 위한 것으로서, 그 결과 부양부담과 가족극복력 모두 가족의 적응에 유의한 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 그 중에서도 특히 가족극복력이 가족의 적응을 가장 크게 설명하는 변수임을 확인하였다.
본 연구에서 부양부담과 가족의 적응간의 관계는 통계적으로 유의한 상관관계가 있었으며, 치매노인 부양가족의 부양부담이 높아질수록 가족 적응의 수준이 낮았다. 이러한 결과는 만성 장애아동 가족(Kim, 2001), 치매 환자 가족(Lee, 2008; Seomun.

후속연구

그 중에서도 특히 가족극복력이 가족의 적응을 가장 크게 설명하는 변수임을 확인하였다. 따라서 치매노인 부양가족의 적응을 위해서는 가족극복력 증진에 초점을 둔 중재를 개발하는 것이 효과적일 것이다. 즉 가족이 가지고 있는 잠재적인 역량을 확인하고 증진시키는 가족의 강점에 초점을 둔 가족극복력 접근을 통한 간호중재의 중요성을 시사한다.
추후 연구로는 시간이 흐름에 따라 가족구성원의 상호작용 속에서 가족극복력이 발달해간다는 관점을 고려하여 종단적 연구를 통해 가족극복력과 가족 적응의 변화를 살펴보는 연구를 제언한다. 또한, 본 연구에서 부양부담과 가족극복력이 가족의 적응을 30%로 설명하고 있기 때문에 치매노인의 문제행동, 가족의 대처, 사회적 지지 등 좀 더 다양한 변수를 포함한 연구가 이루어져야 할 것이다. 이를 통해 가족의 적응을 좀 더 명확하고 풍부하게 설명할 수 있을 것이다.
뿐만 아니라, 치매 노인 가족을 대상으로 극복력 강화 프로그램을 개발하고 그 효과성을 검증하는 연구가 필요하다고 본다. 마지막으로 노인, 가족 주부양자, 다른 가족구성원들 간의 관계적 속성을 고려할 때 다양한 가족 내 관계의 역동성을 나타낼 수 있는 변수들을 포함하여 부양가족의 적응을 살펴보는 연구가 필요하다고 사료된다.
이를 통해 가족의 적응을 좀 더 명확하고 풍부하게 설명할 수 있을 것이다. 뿐만 아니라, 치매 노인 가족을 대상으로 극복력 강화 프로그램을 개발하고 그 효과성을 검증하는 연구가 필요하다고 본다. 마지막으로 노인, 가족 주부양자, 다른 가족구성원들 간의 관계적 속성을 고려할 때 다양한 가족 내 관계의 역동성을 나타낼 수 있는 변수들을 포함하여 부양가족의 적응을 살펴보는 연구가 필요하다고 사료된다.
추후 연구로는 시간이 흐름에 따라 가족구성원의 상호작용 속에서 가족극복력이 발달해간다는 관점을 고려하여 종단적 연구를 통해 가족극복력과 가족 적응의 변화를 살펴보는 연구를 제언한다. 또한, 본 연구에서 부양부담과 가족극복력이 가족의 적응을 30%로 설명하고 있기 때문에 치매노인의 문제행동, 가족의 대처, 사회적 지지 등 좀 더 다양한 변수를 포함한 연구가 이루어져야 할 것이다.
따라서 선행연구와는 달리 본 연구에서 직업이 있는 대상자의 적응정도가 더 높게 나타난 이유를 직장생활을 통해 지속적인 부양 활동에서 벗어남으로써 사회활동의 제약을 덜 받을 뿐 아니라 부양에 활용할 수 있는 재정적 자원이 증가하기 때문인 것으로 추측할 수 있다. 하지만, 가족 부양자의 직업 유무와 적응간의 관계는 역할의 질적인 측면까지 고려한다면 복합적 성격을 나타낼 것으로 생각되며 추후 연구에서 이에 대해 좀 더 심도 있게 다룰 필요가 있다고 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치매란 무엇인가?	치매는 비가역적인 뇌손상으로 인해 기억력 및 지적 능력의 장애, 언어장애, 행동장애 및 인격 변화를 보이며, 발병 후 10년 이후 까지도 생존이 가능한 만성질환이다(Park & Suk, 2002). 특히 치매는 병이 진행되면서 식사와 배뇨 같은 기본적인 일상생활을 독립적으로 수행하지 못할 뿐 아니라 배회 행동과 같은 문제 행동으로 인해 지속적인 돌봄과 간호를 필요로 하기 때문에 의료계뿐 아니라 사회적으로도 커다란 관심과 관리가 요구되는 질환이다.
	치매노인 가족들은 어떤 어려움을 겪고 있는가?	치매노인 가족들은 부양으로 인해 다양한 신체적, 심리적, 사회적 어려움을 호소한다. 피로, 소진 및 건강상태 악화 등의 신체적 문제(Kim, Kim, & Yoo, 2010; Lee, Lim, Kim, Cho, & Ko, 2011; Shin & Han, 2011) 뿐만 아니라 불안, 우울, 무력감과 사회활동 제약으로 인한 사회적 고립 등의 심리사회적 문제(Lee et al., 2011; Lee & Yoon, 2008)가 꾸준히 제기되고 있다. 이러한 문제들은 경제적 어려움과 함께 가족 간의 갈등으로 이어져 치매노인 부양가족은 총체적인 어려움에 내몰리고 있는 실정이다(Lee & Yoon, 2008; Shin & Han, 2011). 이러한 어려움은 자살이나 치매노인 살인 등과 같은 극단적인 현상으로 까지 이어지고 있어서 치매노인을 돌보는 가족에 대한 체계적인 연구와 지원책이 마련되어야 한다.
	보건복지부(2012)에서 우리나라 치매 환자 수는 어떻게 변할 것으로 추정하고 있는가?	우리나라는 최근 생활수준의 향상과 보건의료기술의 발달로 평균수명이 증가하고 있으며, 이에 따라 노인인구가 지속적으로 증가하고 있다. 이러한 노인인구의 증가는 치매노인의 증가로 이어지고 있는데, 보건복지부(2012)에 따르면 2012년 우리나라의 치매 환자 수는 약 53만명으로 2008년 42만 에 비해 26.8% 증가했고, 2025년에는 100만명이 넘을 것으로 추정하고 있다(Ministry of Health & Welfare, 2012).

참고문헌 (30)

Ahn, Y. S., & Jun, H. J. (2010). The effects of alcoholic family's family resilience on family adaptation. Journal of Family Relations, 15 (3), 155-174.
Fitzpatrick, K. E., & Vacha-Haase, T. (2010). Marital satisfaction and resilience in caregivers of spouses with dementia. Clinical Gerontologist, 33, 165-180. http://dx.doi.org/10.1080/07317111003776547

상세보기
Greeff, A. P., Vansteenwegen, A., & Ide, M. (2006). Resiliency in families with a member with a psychological disorder. American Journal of Family Therapy, 34, 285-300. http://dx.doi.org/10.1080/01926180600637465

상세보기
Hawley, D. R. (2000). Clinical implications of family resilience. American Journal of Family Therapy, 28, 101-116. http://dx.doi.org/10.1080/019261800261699

상세보기
Kim, E. J. (2007). The influence of family stress on the personal and social performance in schizophrenia: The moderating effect of family resilience. Unpublished master's thesis, Yonsei University, Seoul.
Kim, M. O. (2001). A study on the effects of family resilience of adaptation of family of children with disabilities. Korean Journal of Family Social Work, 8, 9-40.
Kim, S. D., & Kim, Y. H. (2009). The effect of family resilience on the life satisfaction of the family caregivers of the elderly with the dementia. Journal of Welfare for the Aged, 45, 7-31.
Kim, Y. S., Kim, K. S., & Yoo, M. S. (2010). A study about health related quality of life, burden and coping ability for family caregivers caring for dementia elderly. Journal of the Korean Gerontological Society, 30, 1117-1127.
Kwon, J. D. (1996). Measuring the caregiver burden of caring for the demented elderly. Yonsei Social Welfare Review, 3, 140-168.
Lee, E. H. (2008). A study on the level of family adaptation to family caregivers with senile dementia patients: An application of the family resiliency model. Journal of Welfare for the Aged, 39, 195-216.
Lee, H. J., & Woo, H. J. (2013). Parental burden and family adaptation among parents with disabled infants. Journal of Rehabilitation Research, 17 (1), 189-207.
Lee, M. H., & Yoon, E. K. (2008). The effect of family caregivers' coping strategies on caregiving burden in South Korea. Korean Journal of Social Welfare Research, 19, 31-54.
Lee, Y. W., Lim, J. Y., Kim, J. Y., Cho, H. I., & Ko, G. J. (2011). A prediction model for caregiver burden and life satisfaction: Caring for a patient with dementia. Journal of Korean Gerontological Nursing, 13, 204-214.
McCubbin, H. I., & Patterson, J. (1982). Family member wellbeing scale (FMWB). In H. I. McCubbin, A. I. Thompson, & M. A. McCubbin (Eds.), Family assessment: Resiliency, coping and adaptation-Inventories for research and practice (pp. 753-82). Madison, WI: University of Wisconsin System.
McCubbin, M. A., & McCubbin, H. I. (1996). Resiliency in families: A conceptual model of family adjustment and adaptation in response to stress and crises. In H. I. McCubbin, A. I. Thompson, & M. A. McCubbin (Eds.), Family assessment: Resiliency, coping and adaptation-Inventories for research and practice (pp. 1-64). Madison, WI: University of Wisconsin System.
Ministry of Health & Welfare. (2012). National dementia strategy 2013-2015. Retrieved January 3, 2013, from http://www.mw.go.kr/front_new/al/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID04&MENU_ID0403&BOARD_ID140&BOARD_FLAG00&CONT_SEQ274723&page1
Niyomthai, N., Putwatana, P., & Panpakdee, O. (2003). Caregiving duration, family life events, family hardiness, and wellbeing of family caregivers of stroke survivors. Thai Journal of Nursing Research, 7, 93-104.
Oh, J. J. (2008). A comparative study on the effects of an individual intervention program and a group intervention program on the demented elderly and their families. Journal of Korean Community Nursing, 19, 205-215.
Orbuch, T. L., Parry, C., Chesler, M., Fritz, J., & Repetto, P. (2005). Parent-child relationships and quality of life: Resilience among childhood cancer survivors. Family Relations, 54, 171-183.

상세보기
Park, Y. H., & Hyun, H. J. (2000). Caregiver burden and family functioning of cancer patient. The Journal of Korean Academic Society of Adult Nursing, 12, 384-395.
Park, Y. S., & Suk, M. S. (2002). The improvement plan of social welfare service for advancing family resilience of caring dementias. Journal of Korean Social Welfare Administration, 6, 119-144.

상세보기
Pearlin, L. I., Mullan, J. T., Semple, S. J., & Skaff, M. M. (1990). Caregiving and the stress process: An overview of concepts and their measures. The Gerontologist, 30, 583-594. http://dx.doi.org/10.1093/geront/30.5.583

상세보기
Seomun, G. A. (2000). Development of family with elderly dementia patient adaptation model. Unpublished doctoral dissertation, Yonsei University, Seoul.
Shin, K., & Han, G. (2011). Family caregivers of the impaired elderly: A comparison between spouses and adult children. The Korean Journal of Community Living Science, 22, 35-51.

원문보기 상세보기
Sixbey, M. T. (2005). Development of the family resilience assessment scale to identify family resilience constructs. Unpublished doctoral dissertation, University of Florida, Gainesville, Florida.
Walsh, F. (2003). Family resilience: A framework for clinical practice. Family Process, 42, 1-18. http://dx.doi.org/10.1111/j.1545-5300.2003.00001

상세보기
Woo, M. K., & Woo, S. H. (2006). A study on burden and adaptation of caregiver of industrial accident patient. Korean Journal of Occupational Health Nursing, 15, 104-114.
Yang, M. H., & Yoon, G. J. (2012). A study on the development and effectiveness verification of a program designed to strengthen family resilience of inpatients with cancer and their families. Journal of the Korean Home Economics Association, 50, 121-139.

원문보기 상세보기
Yeh, P. M., & Bull, M. (2012). Use of the resiliency model of family stress, adjustment and adaptation in the analysis of family caregiver reaction among families of older people with congestive heart failure. International Journal of Older People Nursing, 7, 117-126.

상세보기
Yoo, Y. S. (2007). The study on factors affecting adaption of the family with the elderly dementia. Journal of Welfare for the Aged, 38, 31-50.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증