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문제 정의
- 노화와 관련하여 식습관 변화를 유발하는 대표적인 요인은 운동량 감소, 소화기능 저하, 미각과 후각의 감퇴, 치아 손상 등 생리적 요인과 식욕 저하, 식품 구입의 어려움, 요리할 수 있는 기력의 부족 및 씹고 삼키는 문제가 발생되어 식사를 거르게 되며(Kang 등 2008; Kang MH 1994; Schiffman 등 1976), 이는 노인의 영양 섭취에 영향을 미치고, 나아가 건강상태를 악화 시키게 된다. 이에 본 연구는 한국의 대표적인 장수지역에 거주하는 노인들의 총체적 건강상태를 신체적 정신적 기능 원활 정도로 측정하여 분류하고, 기능이 대체적으로 원활한 노인과 상대적으로 불량한 노인으로 군집화하여 이들의 식생활 특성을 조명하고자 한다.
제안 방법
- 조사 대상자의 식생활 조사를 위해 과식 정도, 식욕, 소화 능력, 편식 정도, 선호하는 반찬, 주된 채소 섭취 방법, 선호하는 음료, 간식 및 외식의 종류와 횟수, 선호하는 음식 종류, 식이보충제 섭취 현황에 관하여 조사자가 조사지를 바탕으로 대상자에게 직접 질문하여 응답하도록 하였다. 조사 대상자들의 특성에 따라 각 개별 식품들의 섭취 빈도가 다른지를 파악하기 위해 100개의 대표식품에 대한 섭취 빈도를 조사하였다.
대상 데이터
- 전라남도 강진, 곡성, 구례, 담양, 보성, 순천, 장흥 지역에서 거주하고 있는 75세 이상의 노인들을 대상으로 2012년 5월에 조사를 진행하였다. 총 236명을 대상으로 훈련받은 조사원들을 투입하여 일대일 면접으로 설문조사를 진행하였으나, 일상생활수행능력(ADL)과 도구적 생활수행능력(IADL), 간이정신상태검사(K-MMSE)를 전부 또는 일부 완료하지 않은 42명을 제외한 194명(남자 56명, 여자 138명)의 자료를 이용하여 통계분석을 수행하였다.
- 전라남도 강진, 곡성, 구례, 담양, 보성, 순천, 장흥 지역에서 거주하고 있는 75세 이상의 노인들을 대상으로 2012년 5월에 조사를 진행하였다. 총 236명을 대상으로 훈련받은 조사원들을 투입하여 일대일 면접으로 설문조사를 진행하였으나, 일상생활수행능력(ADL)과 도구적 생활수행능력(IADL), 간이정신상태검사(K-MMSE)를 전부 또는 일부 완료하지 않은 42명을 제외한 194명(남자 56명, 여자 138명)의 자료를 이용하여 통계분석을 수행하였다.
데이터처리
- 우선 심신기능 정도를 기준으로 대상자를 구분하기 위하여 군집분석을 통해 적당한 군집의 수를 확인한 후 K-means 군집 분석을 재차 수행하여 대상자를 두 개의 그룹으로 나누었다. 두 집단 간의 인구 통계학적 변수들과 식생활 관련 명목변수들의 차이는 카이제곱 검정을 통해 확인하였으며, 순위변수들은 Mann-Whitney test로 검정하였다. 식품 섭취 빈도는 1일 기준으로 환산하여 각 그룹 내에서 나이와 성별에 따라 분류하여 분산분석과 Duncan 사후검정을 통해 평균을 비교하였다.
- 두 집단 간의 인구 통계학적 변수들과 식생활 관련 명목변수들의 차이는 카이제곱 검정을 통해 확인하였으며, 순위변수들은 Mann-Whitney test로 검정하였다. 식품 섭취 빈도는 1일 기준으로 환산하여 각 그룹 내에서 나이와 성별에 따라 분류하여 분산분석과 Duncan 사후검정을 통해 평균을 비교하였다. 모든 통계 검정의 유의성은 α=0.
- 0을 이용하여 분석하였다. 우선 심신기능 정도를 기준으로 대상자를 구분하기 위하여 군집분석을 통해 적당한 군집의 수를 확인한 후 K-means 군집 분석을 재차 수행하여 대상자를 두 개의 그룹으로 나누었다. 두 집단 간의 인구 통계학적 변수들과 식생활 관련 명목변수들의 차이는 카이제곱 검정을 통해 확인하였으며, 순위변수들은 Mann-Whitney test로 검정하였다.
- 조사 대상자들의 특성에 따라 각 개별 식품들의 섭취 빈도가 다른지를 파악하기 위해 100개의 대표식품에 대한 섭취 빈도를 조사하였다. 조사 대상자의 응답편의를 위해 10점 척도: 안 먹음(1), 1회/일(2), 2회/일(3), 3회/일(4), 1~2회/주(5), 3~4회/주(6), 5~6회/주(7), 1회/월(8), 2~3회/월(9), 가끔(10)으로 조사한 후, 각 식품에 대한 각 응답을 1일 섭취량 기준으로 환산하여 조사대상자의 섭취 빈도를 분산분석(ANOVA)을 사용하여 수학적으로 계산할 수 있도록 하였다. 이 밖에도 문맹 여부, 교육 수준, 체감 재정 상태, 종교, 출생 순위, 결혼 여부, 동거인 등 인구통계학적 일반 사항들을 함께 조사하여 연구 대상자들에 대한 정보를 제공하였다.
이론/모형
- 상대적으로 심신의 기능이 원활한 노인과 기능이 다소 떨어지는 노인을 구별하기 위해 기존에 개발되어 있는 측정도구들인 일상생활수행능력(ADL), 도구적 생활수행능력(IADL), 간이정신상태검사도구(K-MMSE)를 사용하였다. 이 중 본 연구에 사용된 ADL과 IADL 척도는 2001년 대한노인병학회에서 기존의 서양에서 개발된 척도를 번역하여 사용하던 것에서 수정 보완한 것으로 지표의 타당성과 신뢰도가 입증되어 널리 쓰이고 있으며(Won CW 2002), K-MMSE 또한 타당도와 신뢰도가 여러 연구를 통해 입증된 척도로써 국내 치매 선별검사에서 널리 사용되고 있는 척도 중 하나이다(Kang YW 2006).
성능/효과
- 2. 과식 여부, 식욕 상태, 소화 상태, 편식 여부는 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었으나, 평소 과식하는 노인의 비율이 8.3%, 식욕이 저하된 노인의 비율이 13.0%, 소화 상태가 불량한 노인의 비율이 10.4%, 편식을 하는 노인의 비율이 14.0% 정도로 나타나, 이들 노인에 대한 지속적인 영양 관리와 모니터링이 필요할 것으로 보인다.
- 향후 이 부분에 있어서 연구가 진행된다면 노인들의 신체적․정신적 기능 유지와 관련 있는 건강기능식품을 통해 노인들의 기능 유지 및 개선에 도움이 될 수 있을 것이라 생각된다. 건강기능식품 복용 동기는 친척이나 아는 사람의 권유가 가장 높아, 의사나 약사 등 건강기능식품에 대해 보다 정확한 정보를 전달할 수 있는 사람들의 권유가 이에 크게 미치지 못하는 것으로 나타났다.
- 3. 기능약화노인들에 비해 기능원활노인들의 김치와 생채소의 선호도가 높았는데, 이는 노인들의 저작운동 원활정도와 연관이 있는 것으로 사료된다. 전체적으로 음료 중 물과 커피의 선호도가 높았으며, 기능약화 노인의 간식 및 외식 빈도가 기능원활 노인에 비해 유의하게 더 낮았다.
- 주요 100가지 식품의 섭취 빈도 조사 결과, 기능약화 노인들은 48가지, 기능원활 노인들은 46가지 식품을 주 1회 이상 섭취하고 있는 것으로 나타났는데, 이 중 열거된 채소 및 해조류 총 18가지 중 샐러드를 제외하고는 모두 주 1회 이상 섭취하고 있는 것으로 나타나, 채소류 섭취가 매우 빈번함을 알 수 있었다. 기능원활 노인들은 잡곡밥을 흰쌀밥보다 더 자주 섭취하고 기능약화 노인들은 흰쌀밥을 더 많이 섭취학고 있어서 다소 차이가 있음을 알 수 있었다. 동물성 단백질 식품의 경우 등푸른 생선은 기능약화 노인들이, 쇠고기탕/국류, 오징어/낙지/한치류는 기능원활 노인들이 더 즐겨 먹는 것으로 나타났다.
- 4. 비타민과 무기질을 비롯한 각종 건강기능식품의 복용에 있어서는 섭취하는 노인이 30% 미만으로 그리 높지 않았으며, 기능원활 노인들의 건강기능식품 섭취 비율이 기능약화 노인들의 섭취비율보다 훨씬 높게 나타났다. 건강기능식품의 복용과 노인들의 기능 유지 간에 관계가 있을 수 있음을 짐작해 볼 수 있으나, 응답한 노인들의 숫자가 작고 건강기능식품의 정확한 종류 및 복용 기간 등을 알 수 없어 본 연구에서는 결론을 내리기 힘들다.
- 동물성 단백질 식품의 경우 등푸른 생선은 기능약화 노인들이, 쇠고기탕/국류, 오징어/낙지/한치류는 기능원활 노인들이 더 즐겨 먹는 것으로 나타났다. 육류 및 어패류에 비해 콩 및 된장류의 섭취 빈도가 훨씬 높아, 된장/청국장은 평균 하루 1회 정도는 섭취하는 것으로 나타났다.
- 이상의 연구 결과를 바탕으로 전라남도 거주 노인들의 신체적 정신적 기능원활 정도에 따라 식생활 패턴에 어느 정도 차이가 있음을 알 수 있었다. 노화와 비례하여 노인들의 신체적 정신적 기능 유지 정도가 감소하기는 하였지만, 기능원활로 판명된 100세 이상 노인들과 기능약화로 판명된 70대 노인의 식생활을 보다 세밀하게 연구하고, 코호트 연구를 통해 70대의 기능약화 노인들과 기능원활 노인들의 식생활 패턴을 앞으로 계속 관찰한다면 곧 다가오는 고령사회에서 노인 의료비를 경감하고, 건강한 노년을 희망하는 많은 사람들에게 식생활 지침을 마련해 줄 수 있을 것이라 생각된다.
- 기능약화노인들에 비해 기능원활노인들의 김치와 생채소의 선호도가 높았는데, 이는 노인들의 저작운동 원활정도와 연관이 있는 것으로 사료된다. 전체적으로 음료 중 물과 커피의 선호도가 높았으며, 기능약화 노인의 간식 및 외식 빈도가 기능원활 노인에 비해 유의하게 더 낮았다. 특히 외식빈도가 주 3회 미만인 응답자가 전체 노인의 59.
- 5. 주요 100가지 식품의 섭취 빈도 조사 결과, 기능약화 노인들은 48가지, 기능원활 노인들은 46가지 식품을 주 1회 이상 섭취하고 있는 것으로 나타났는데, 이 중 열거된 채소 및 해조류 총 18가지 중 샐러드를 제외하고는 모두 주 1회 이상 섭취하고 있는 것으로 나타나, 채소류 섭취가 매우 빈번함을 알 수 있었다. 기능원활 노인들은 잡곡밥을 흰쌀밥보다 더 자주 섭취하고 기능약화 노인들은 흰쌀밥을 더 많이 섭취학고 있어서 다소 차이가 있음을 알 수 있었다.
후속연구
- 001). Table 4의 각 연령대별 SFG의 비율을 살펴보면 70대의 84.5%, 80대의 73.0%, 90대의 28.1%, 100세 이상의 40.0%로 나타나 70대 노인들의 기능이 다른 연령대에 비해 원활한 것을 알 수 있었으며(U=2,181.5, p<0.001), 비록 본 연구에 참여한 100세 이상 노인의 수가 제한적이라 일반화 할 수는 없지만 100세 이상 노인의 SFG 비율이 90대 노인의 비율보다 더 높은 것에 대한 추가적인 연구가 필요하다고 여겨진다. 학력의 경우 학교를 전혀 다니지 않은 노인의 비율이 IFG에서 86.
- 이상의 연구 결과를 바탕으로 전라남도 거주 노인들의 신체적 정신적 기능원활 정도에 따라 식생활 패턴에 어느 정도 차이가 있음을 알 수 있었다. 노화와 비례하여 노인들의 신체적 정신적 기능 유지 정도가 감소하기는 하였지만, 기능원활로 판명된 100세 이상 노인들과 기능약화로 판명된 70대 노인의 식생활을 보다 세밀하게 연구하고, 코호트 연구를 통해 70대의 기능약화 노인들과 기능원활 노인들의 식생활 패턴을 앞으로 계속 관찰한다면 곧 다가오는 고령사회에서 노인 의료비를 경감하고, 건강한 노년을 희망하는 많은 사람들에게 식생활 지침을 마련해 줄 수 있을 것이라 생각된다.
- 건강기능식품의 복용과 노인들의 기능 유지 간에 관계가 있을 수 있음을 짐작해 볼 수 있으나, 응답한 노인들의 숫자가 작고 건강기능식품의 정확한 종류 및 복용 기간 등을 알 수 없어 본 연구에서는 결론을 내리기 힘들다. 향후 이 부분에 있어서 연구가 진행된다면 노인들의 신체적․정신적 기능 유지와 관련 있는 건강기능식품을 통해 노인들의 기능 유지 및 개선에 도움이 될 수 있을 것이라 생각된다. 건강기능식품 복용 동기는 친척이나 아는 사람의 권유가 가장 높아, 의사나 약사 등 건강기능식품에 대해 보다 정확한 정보를 전달할 수 있는 사람들의 권유가 이에 크게 미치지 못하는 것으로 나타났다.
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