[논문]한국인의 비타민 D 부족 유병률에 관한 연구: 국민건강영양조사 2010~2011 분석결과

정인경

doi:10.4163/jnh.2013.46.6.540

한국인의 비타민 D 부족 유병률에 관한 연구: 국민건강영양조사 2010~2011 분석결과
Prevalence of vitamin D deficiency in Korea: Results from KNHANES 2010 to 2011 원문보기

Journal of nutrition and health, v.46 no.6, 2013년, pp.540 - 551

Abstract ▼ AI-Helper

Vitamin D deficiency (VDD) is becoming an epidemic and thereby a global health problem. Further, VDD adversely affects calcium metabolism and skeletal health, and is associated with increased risk of several diseases, e.g., autoimmune diseases, several types of cancers, type 2 diabetes mellitus, cardiovascular diseases, infectious diseases, asthma, psoriatic arthritis, and etc. To evaluate the prevalence of VDD in Korea, and then to evaluate the association of several factors with serum 25(OH)D level, the author analyzed the data of 14,456 individuals who were 10 years of age and over from the Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey 1 & 2 (KNHANES V-1 & 2) conducted by the Korean Centers for Disease Control & Prevention. As a result, among Koreans (age $${\geq_-}$$ 10years), 65.9% of males and 77.7% of females were below optimum blood serum 25(OH)D (20 ng/mL). VDD is more severe in female than in male at all age groups. In addition, the younger generations had less 25(OH)D level than older generations in Korea. The analysis by complex sample general linear model (CSGLM) suggested that blood 25(OH)D concentration was related with gender (p < .001), residence (p = .030), occupation (p < .001), anemia (p < .001) and physical activity (p < .001). In conclusion, VDD is pandemic and it is more severe in younger generations in Korea. Further, from the results by CSGLM, serum 25(OH)D status is closely related with the life style of Koreans.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

^22,26,28)또한 Choi 등²⁹⁾ 이 2008년도 국민건강영양조사 결과를 활용하여 연구한 바에 의하면 한국인도 혈액 중의 비타민 D가 불충분하며 이것이 한국인의 건강상 큰 문제점이 될 수 있을 것임을 지적하였고 특히 젊은 세대에서 비타민 D가 많이 부족하다고 하였다. 이에 본 연구에서는 현재 활용할 수 있는 통계자료인 국민건강영양조사 제5기 1~2차년도 자료를 활용하여 한국인의 비타민 D 부족실태를 조사하고 성별, 연령, 주거지, 주택유형, 소득사분위, 직업재분류 등 한국인의 사회경제적위치지표에 따른 특성과 생활방식의 차이에 따른 혈중 비타민 D 농도의 차이를 비교함으로써 비타민 D의 수준에 영향을 미치는 요인들을 확인하고자 하였다.

가설 설정

21)체내로 들어온 비타민 D는 간과 신장에서 대사과정을 통해 활성형으로 전환된다. 음식물로서 섭취하지 못한 경우에도 피부에서 충분히 만들 수 있지만 햇볕에 많이 노출되지 않는 경우 예를 들어 실내에서만 생활하거나 자외선차단제의 사용하는 등 햇볕에 노출이 줄어든 경우 비타민 D 부족증이 나타날 수 있다.

제안 방법

비타민 D의 혈중농도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 복합표본 일반선형모형 (CSGLM)으로 분석하였다. 10세 이상의 남녀를 대상으로 성별, 거주지, 주택유형, 가계소득사분위, 빈혈유병률, 걷기실천여부, 신체활동실천여부, BMI에 따른 25(OH)D의 변화를 조사하였다. 이때 만연령을 공변량으로 하였다.
그러므로 본 연구에 사용한 모든 통계량은 국민건강영양조사에서 제공한 층화변수 및 1차 추출단위인 조사구를 지정하고 건강설문·검진 가중치를 반영하였다.
대상자의 인구사회학적인 특성은 나이, 성별, 거주지역, 주택의 형태, 가구소득, 직업의 종류를 포함하였다. 나이는 만연령을 10년 단위로 군을 형성하였고, 거주지역은 동지역과 읍·면 지역으로 구분하였다.
이 중 10세 이상인 사람 2010년 7,359명, 2011년 7,097명 계 14,456명을 대상으로 자료를 분석하였다. 본 연구에 사용한 국민건강영양조사 자료는 다단계층화집락추출방식을 적용한 확률표본으로 이 표본이 우리나라 전체 인구에 대한 결과를 대표하도록 가중치를 사용하여 결과를 산출하여야 한다. 그러므로 본 연구에 사용한 모든 통계량은 국민건강영양조사에서 제공한 층화변수 및 1차 추출단위인 조사구를 지정하고 건강설문·검진 가중치를 반영하였다.
본 연구에서는 2010년과 2011년의 자료를 통합하여 분석에 사용하였으므로 각 년도의 건강설문·검진 가중치를 1 : 1로 적용하여 통합가중치를 산출한 후 분석에 적용하여 복합표본자료 분석방법으로 분석하였다.
생활양식으로는 걷기실천과 신체활동을 적용하였다. 걷기 실천은 걷기 1회 30분 이상 주 5회 이상의 경우를 ‘yes’로 하였고 그렇지 못한 경우를 ‘no’라 하였다.
조사당시 최근 1주일동안 평소보다 몸이 매우 힘들거나 숨이 많이 가쁜 격렬한 신체활동을 1회 10분 이상, 주 3일 이상 실천하는 것을 ‘격렬한 신체활동’이라 말하며, ‘중등도 신체활동’은 최근 1주일동안 평소보다 몸이 조금 힘들거나 숨이 약간 가쁜 신체활동을 1회 10분 이상 1일 총 30분 이상, 주 5일 이상 실천한 경우이며, 그렇지 못한 경우를 ‘신체활동이 없음’으로 하였다.
주택의 형태는 일반주택과 아파트로 구분하였고, 가구소득은 소득사분위로 구분하였으며, 직업은 직업재분류 및 실업/비경제활동상태 코드에 따라 관리자·전문가 및 관련종사자, 사무종사자, 서비스 및 판매종사자, 농림어업 숙련종사자, 단순노무종사자, 무직 (주부, 학생 등)의 7군으로 구분하였다.

대상 데이터

국민건강영양조사는 국민건강증진법에 의해 실시되는 법정조사로 통계법 제17조에 근거한 정부지정통계이며 동법 제18조에 근거한 국가승인통계이다 (승인번호 제11702호). 1998년 제1기 조사로부터 시작하여 2010~2012년 제5기 조사를 실시하였다. 이 조사는 질병관리본부 연구윤리심의위원회의 승인 하에 수행되고 있으며 개인정보보호법을 준수하는 범위 내에서 연구자료로 제공되고 있다.
본 연구에서 사용한 변수들은 국민건강영양조사 제5기 지침서에 따라 정의 또는 검사된 것으로 다음과 같다.
본 연구에서는 2010년과 2011년에 실시된 국민건강영양조사의 건강설문조사와 검진조사 자료를 활용하였다 (승인번호:2010-02CON-21-C, 2011-02CON-06-C).^30,31) 표본조사구는 주민등록인구자료의 통반리목록에서 추출한 일반주택 조사 구와 아파트 시세자료의 아파트단지목록에서 추출한 아파트 조사구로 구성되었다. 이 자료는 조사구 추출 시 전국을 시도별로 1차 층화하고, 일반지역은 주민등록인구자료의 특성으로, 아파트 지역은 아파트 시세 등의 기준으로 2차 층화한 후 추출한 복합표본설계자료로서 표본설계 시 순환표본설계방법을 적용하여 매해의 표본이 전국을 대표하는 독립적인 확률표본이 되고 연도별로 유사한 특성을 갖게 되어 있다.
국민건강영양조사에 참여한 인원은 2010년 8,958명, 2011년 8,518명으로 2010년과 2011년 참가자를 합하면 총 17,476명이었다. 이 중 10세 이상인 사람 2010년 7,359명, 2011년 7,097명 계 14,456명을 대상으로 자료를 분석하였다. 본 연구에 사용한 국민건강영양조사 자료는 다단계층화집락추출방식을 적용한 확률표본으로 이 표본이 우리나라 전체 인구에 대한 결과를 대표하도록 가중치를 사용하여 결과를 산출하여야 한다.

데이터처리

모든 자료는 IBM SPSS Statistics 21 Standard, Complex Samples for Medical Science (Windows)를 사용하여 분석하였다. 대상자의 특성은 빈도분석을 통해 빈도백분율과 가중되지 않은 빈도를 측정하였으며, 기술통계로 25(OH) D의 농도의 평균과 표준오차를, 교차분석을 통해 25(OH)D 충족도와 각 요인들 사이의 상관관계를 검정하였다. 혈중 25(OH) D의 농도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 복합표본 일반선형모형 (Complex Sample General Linear Model, CSGLM)으로 분석하였다.

이론/모형

건강검진 결과는 체질량지수 (body mass index, BMI)와 빈혈유병여부를 활용하였다. BMI는 체중 (kg)을 신장 (m)의 제곱으로 나눈 값으로 하였다.
비타민 D의 혈중농도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 복합표본 일반선형모형 (CSGLM)으로 분석하였다. 10세 이상의 남녀를 대상으로 성별, 거주지, 주택유형, 가계소득사분위, 빈혈유병률, 걷기실천여부, 신체활동실천여부, BMI에 따른 25(OH)D의 변화를 조사하였다.
대상자의 특성은 빈도분석을 통해 빈도백분율과 가중되지 않은 빈도를 측정하였으며, 기술통계로 25(OH) D의 농도의 평균과 표준오차를, 교차분석을 통해 25(OH)D 충족도와 각 요인들 사이의 상관관계를 검정하였다. 혈중 25(OH) D의 농도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 복합표본 일반선형모형 (Complex Sample General Linear Model, CSGLM)으로 분석하였다. 전체적으로 유의 수준 α = 0.
혈중 비타민 D의 농도는 25-hydroxyvitamin D[25(OH)D]의 형태로 네오딘의학연구소에서 방사면역측정법 (radioimmunoassay, RIA)으로 측정하였다. 체내에 존재하는 비타민 D는 여러 가지 형태로 존재하지만 그 중 25(OH)D가 가장 많고 안정하므로 비타민 D의 농도를 측정 시 이를 측정하는 것이 일반적인 방법이다.

성능/효과

1)비타민 D는 칼슘과 인산의 장내 흡수를 조절하여 뼈와 치아의 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 하며 부족 시 소아에서는 구루병, 성인에서는 골연화증 등이 유발된다.^2-5)이러한 골격계통에 대한 작용 외에도 최근에는 심혈관계,^6-9) 류마티스성 관절염,¹⁰⁾ 파킨슨씨병,¹¹⁾ 감염성질환,¹²⁾알러지,^13,14) 종양,¹⁵⁾ 자가면역질환,¹⁶⁾ 당뇨^17,18) 등 다양한 비골격계질환과도 관련성이 깊은 것으로 알려졌으며 비타민 D가 부족한 사람이 흡연 시 폐기종의 진행이 촉진되는 등¹²⁾ 면역작용에도 영향을 끼쳐 전반적인 신체 건강에 많은 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.
208 ng/mL만큼 낮았으나 그 차이는 유의하지 않았다. BMI도 전체적인 모형효과에 영향을 주지는 않았으나 BMI 30 kg/m²인 사람을 기준으로 그보다 낮은 군 즉, BMI 18.5~23 kg/m²인 군은 0.656 ng/mL만큼, BMI 23~25 kg/m²사이인 군에서는 0.841 ng/mL만큼, BMI 25~30 kg/m²사이인 군에서는 0.725 ng/mL만큼 25(OH)D의 농도가 높은 것을 확인할 수 있었다 (p ＜ .05). 만연령이 1세 증가함에 따라 25(OH)D가 0.
건강검진 결과 빈혈유병률은 전체의 7.5%, 남성에서는 2.4%였으나 여성은 12.7%로 나타났다. 전체의 8.
걷기실천여부는 남·여 모두가 유의한 차이를 보여주지 않았으나, 신체활동실천은 유의한 차이가 있었다.
결론적으로 한국인의 비타민 D 수준은 부족하였고 특히 만 연령 10대와 20대의 비타민 D 부족정도가 심하였다. 이는 주로 실내환경에서 생활하는 생활방식에 기인하는 것으로 생각되며 비타민 D 부족증을 개선하기 위해 개인과 지역사회의 다각적인 노력이 필요하다.
남·여 모두에게서 신체활동을 하지 않는 사람의 경우보다 신체활동을 하는 사람의 25(OH)D의 농도가 높았으며 격렬한 활동을 하는 경우보다 중등도의 활동을 하는 사람들이 오히려 25(OH)D의 농도가 높은 경향을 볼 수 있었다.
대상자의 특성에 따른 25(OH)D농도의 차이를 살펴보면, 남성과 여성 모두 도시 (동)지역보다 농촌 (읍·면)지역 거주자가 높았고, 아파트 거주자보다는 일반주택 거주자가 높았다.
특히 남성에 비해 여성의 경우 더 부족했고, 고연령층의 군보다 30대 이하 젊은 사람들의 비타민 D 부족증은 특히 심각하였다. 복합표본 일반선형모형 (CSGLM)으로 분석하였을 때 25(OH)D의 혈중농도에 영향을 미치는 요인으로는 성별 (p ＜ .001), 거주지역 (p = .030), 직업재분류 및 실업/비경제활동상태 코드 (p ＜ .001), 빈혈유병률 (p ＜ .001), 신체활동실천여부 (p ＜ .001)가 유의하였으나 가계소득사분위, 걷기 실천여부, BMI는 유의하지 않았다 (p ＞ .05).
본 연구의 결과 직업과 주거지역, 주거방식 및 신체활동정도가 비타민 D의 수준에 유의하게 영향을 미치는 요인으로 나타나 생활방식이 중요한 영향을 미치는 것으로 생각된다. 10대와 20대의 젊은 사람들의 비타민 D 부족이 심각한 것도 Absoud 등⁴⁷⁾과 Shirazi 등⁴⁸⁾ 이 말한 바와 같이 주로 실내환경에서 생활하는 생활방식 때문일 것으로 생각되며, 초, 중, 고등학생 및 대학생들과 젊은 직장인 등으로 구성된 이 연령대에 속하는 사람들의 비타민 D 부족현상을 개선하기 위하여 실외에서 신체활동을 수행할 수 있는 프로그램의 도입과 운영이 절실하게 필요한 것으로 사료된다.
185 ng/mL 보다 약간 높았으나 유의적이었다. 신체활동을 하지 않는 군에 비해 신체활동을 하는 군의 25(OH)D농도가 높았으며 격렬한 운동을 하는 사람보다 중등도의 운동을 하는 사람의 25(OH)D의 농도가 높았다. BMI가 증가함에 따라 25(OH)D의 농도가 증가하였으나 BMI 30 kg/m² 이상인 경우는 오히려 25(OH)D의 농도가 낮았다.
남·여 모두에게서 신체활동을 하지 않는 사람의 경우보다 신체활동을 하는 사람의 25(OH)D의 농도가 높았으며 격렬한 활동을 하는 경우보다 중등도의 활동을 하는 사람들이 오히려 25(OH)D의 농도가 높은 경향을 볼 수 있었다. 이러한 결과를 종합해보면 실내보다는 실외에서 일하는 사람들의 경우 25(OH)D의 농도가 높은 것을 알 수 있었다.
이상의 결과로부터 볼 때 한국인들의 비타민 D의 부족은 상당히 심했다. 남성에 비해 여성의 경우 더 부족했고 고연령층의 군보다 30대 이하 젊은 사람들의 비타민 D 부족증은 특히 심각하였다 (Table 2, 3).
일반주택 거주자가 아파트 거주자에 비해 0.488 ng/mL 높았고, 직업재분류 및 실업/비경제활동상태 코드에 따라서는 가정주부와 학생을 포함한 무직자의 경우를 기준으로 하였을 때 관리자·전문가 및 관련종사자에서 0.382 ng/mL 낮았고, 사무종사자는 0.425 ng/mL만큼 낮았다.
7%로 나타났다. 전체의 8.3%가 BMI 18.5 kg/m²로 나타나 저체중이었고, 41.4%가 BMI 18.5 kg/m² 이상 23 kg/m²미만으로 정상이었다. 21.
모형효과 검정결과는 Table 4와 같다. 주택형태, 가계소득사분위, 걷기실천여부, BMI는 유의하지 않았으나(p ＞ .05), 성별 (p ＜ .001), 거주지역 (p = .030), 직업재분류 및 실업/비경제활동상태 코드 (p ＜ .001), 빈혈유병률 (p ＜ .001), 신체활동실천여부 (p ＜ .001) 모두 유의한 영향이 있었다.
한국인의 인구사회학적, 주거환경적요인, 건강관련 특성과 25(OH)D충족도의 상관관계를 분석한 결과 남성은 34.2%, 여성은 22.4%만이 정상이었고 그 외는 부족 내지 불충분한 것으로 나타나 많은 사람들에서 비타민 D가 충분하지 못함을 알 수 있었다. 특히 남성에 비해 여성의 경우 더 부족했고, 고연령층의 군보다 30대 이하 젊은 사람들의 비타민 D 부족증은 특히 심각하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비타민 D는 어떻게 생성되고 어떻게 체내로 흡수되는가?	비타민 D는 자외선에 노출될 때 피부 표피층에서 만들어지며, 음식물이나 식이보충제의 섭취를 통해 체내로 흡수되기도 한다.21)체내로 들어온 비타민 D는 간과 신장에서 대사과정을 통해 활성형으로 전환된다.
	비타민 D가 부족하면 어떤 병이 생기는가?	비타민 D는 골격의 정상적인 발달과 유지를 위해 중요함이 잘 알려져 왔다.1)비타민 D는 칼슘과 인산의 장내 흡수를 조절하여 뼈와 치아의 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 하며 부족 시 소아에서는 구루병, 성인에서는 골연화증 등이 유발된다.2-5)이러한 골격계통에 대한 작용 외에도 최근에는 심혈관계,6-9) 류마티스성 관절염,10) 파킨슨씨병,11) 감염성질환,12)알러지,13,14) 종양,15) 자가면역질환,16) 당뇨17,18) 등 다양한 비골격계질환과도 관련성이 깊은 것으로 알려졌으며 비타민 D가 부족한 사람이 흡연 시 폐기종의 진행이 촉진되는 등12) 면역작용에도 영향을 끼쳐 전반적인 신체 건강에 많은 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.
	한국인의 인구사회학적, 주거환경적요인, 건강관련 특성과 25(OH)D충족도의 상관관계를 분석한 결과, 비타민 D 부족증은 어느 집단이 심각한가?	4%만이 정상이었고 그 외는 부족 내지 불충분한 것으로 나타나 많은 사람들에서 비타민 D가 충분하지 못함을 알 수 있었다. 특히 남성에 비해 여성의 경우 더 부족했고, 고연령층의 군보다 30대 이하 젊은 사람들의 비타민 D 부족증은 특히 심각하였다. 복합표본 일반선형모형 (CSGLM)으로 분석하였을 때 25(OH)D의 혈중농도에 영향을 미치는 요인으로는 성별 (p ＜ .

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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