[논문]조산원 분만을 선택한 여성의 특성, 선택동기 및 출산경험 조사

이선희; 이미옥

문제 정의

그러므로 본 연구자는 병원분만을 선택하는 대다수 여성들에 비해 조산원 분만을 선택하는 여성들은 어떤 특성을 가지고 있는지, 또한 그들의 출산경험은 어떠한지에 대해 조사할 필요가 있다고 생각하여 본 연구를 시도하였다.
, 2006; Lee, 2012). 따라서 본 연구는 조산원 분만을 선택한 여성의 특성과 선택동기 및 출산경험에 관해 알아보고자 시도되었다. 조산원 분만을 선택한 여성의 일반적 특성으로 나이는 31~39세가 71.
본 연구는 조산원 분만을 선택한 여성의 일반적 특성과 선택동기 및 출산 경험에 관해 조사하였다. 연구결과 조산원 분만을 선택한 여성의 일반적 특성은 30대, 전문대학이나 대학 졸업자, 기독교, 중간층의 경제상태, 가정주부가 대부분이었다.
본 연구는 조산원 분만을 선택한 여성의 특성과 선택동기 및 출산경험을 조사하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구의 목적은 조산원 분만을 선택한 여성의 특성을 확인하고, 조산원 출산경험을 확인하기 위해 시도된 서술적 조사 연구이다
이상을 통해 볼 때, 여성은 출산에서 편안한 분만을 원하는 것을 알 수 있으며 조산원이든 병원이든 출산을 담당하는 의료 현장에서 출산여성에게 어떠한 간호를 제공해야 하는지에 대한 기초자료를 제시하였다. 또한 본 연구는 조산원 분만을 선택한 여성의 특성에 관한 국내연구가 없는 상황에서 이를 조사 하였다는데 의의가 있다.

제안 방법

0을 이용하여 빈도수와 백분율로 분석하였다. 또한 참여자의 출산경험은 연구자가 개방형 질문에 따른 내용분석을 통해 긍정적 경험과 부정적 경험으로 분석하여 같은 의미끼리 그룹핑하였다.
본 연구를 위한 자료를 수집하기 전에 해당 조산원장의 동의를 받았으며, 해당 조산원에서 분만한 여성을 대상으로 연구의 목적과 방법을 설명하고 자발적으로 설문에 응답하기를 허락한 참여자에게 서면 동의를 받은 후 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 참여자가 설문지를 직접 작성하거나 설문지를 작성하기 어려운 경우에는 조산사가 참여자에게 설문의 순서대로 질의하여 작성하는 방법으로 조사하였다.
본 연구의 대상은 2009년 3월~2010년 5월까지 B 시의 O 조산원에서 분만한 초산부와 경산부 전수 중에서 연구에 참여하기를 허락한 110명을 대상으로 하였다. 연구도구는 본 연구자가 20개의 구조화된 설문지와 3개의 비구조화된 개방형 질문을 포함하여 총 23문항으로 개발한 도구 및 조산원 의무기록지를 이용하였다. 설문지는 모성간호학 교수 1인의 검토를 받아 최종 수정된 것을 사용하여 자료를 수집하였다.
조산원 분만을 선택한 여성의 출산경험은 긍정적 경험과 부정적 경험으로 분류하였다. 긍정적 경험은 ｢편안하고 자연스런 분만｣, ｢조산사의 인격적 간호에 대한 만족과 신뢰｣, ｢아기와 가족중심 분만 경험｣의 3개의 범주로 도출되었다(Table 3).
본 연구를 위한 자료를 수집하기 전에 해당 조산원장의 동의를 받았으며, 해당 조산원에서 분만한 여성을 대상으로 연구의 목적과 방법을 설명하고 자발적으로 설문에 응답하기를 허락한 참여자에게 서면 동의를 받은 후 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 참여자가 설문지를 직접 작성하거나 설문지를 작성하기 어려운 경우에는 조산사가 참여자에게 설문의 순서대로 질의하여 작성하는 방법으로 조사하였다. 개방형 질문은 “조산원 분만의 좋은 점 혹은 만족스러운 점은 무엇입니까?”와 “조산원 분만의 나쁜 점 혹은 불만족스러운 점은 무엇입니까?” 및 “조산원 분만의 경험은 어떻습니까?”였다.

대상 데이터

설문지는 모성간호학 교수 1인의 검토를 받아 최종 수정된 것을 사용하여 자료를 수집하였다. 110개의 자료 중 불성실한 응답자료 2부를 제외한 108부를 분석에 이용하였다.
본 연구의 대상은 2009년 3월~2010년 5월까지 B 시의 O 조산원에서 분만한 초산부와 경산부 전수 중에서 연구에 참여하기를 허락한 110명을 대상으로 하였다. 연구도구는 본 연구자가 20개의 구조화된 설문지와 3개의 비구조화된 개방형 질문을 포함하여 총 23문항으로 개발한 도구 및 조산원 의무기록지를 이용하였다.
연구도구는 본 연구자가 20개의 구조화된 설문지와 3개의 비구조화된 개방형 질문을 포함하여 총 23문항으로 개발한 도구 및 조산원 의무기록지를 이용하였다. 설문지는 모성간호학 교수 1인의 검토를 받아 최종 수정된 것을 사용하여 자료를 수집하였다. 110개의 자료 중 불성실한 응답자료 2부를 제외한 108부를 분석에 이용하였다.
개방형 질문은 “조산원 분만의 좋은 점 혹은 만족스러운 점은 무엇입니까?”와 “조산원 분만의 나쁜 점 혹은 불만족스러운 점은 무엇입니까?” 및 “조산원 분만의 경험은 어떻습니까?”였다. 출산여성과 신생아의 건강상태에 관한 기록은 조산원 의무기록지를 이용하여 자료를 수집하였다.

데이터처리

연구대상자의 일반적 특성과 산과 관련 특성은 SPSS 18.0을 이용하여 빈도수와 백분율로 분석하였다. 또한 참여자의 출산경험은 연구자가 개방형 질문에 따른 내용분석을 통해 긍정적 경험과 부정적 경험으로 분석하여 같은 의미끼리 그룹핑하였다.

성능/효과

조산원 분만을 선택한 여성의 출산경험은 긍정적 경험과 부정적 경험으로 분류하였다. 긍정적 경험은 ｢편안하고 자연스런 분만｣, ｢조산사의 인격적 간호에 대한 만족과 신뢰｣, ｢아기와 가족중심 분만 경험｣의 3개의 범주로 도출되었다(Table 3).
본 연구에서 나타난 조산원 분만을 선택한 대상자의 부정적 분만 경험으로는 ｢의료환경 개선｣, ｢불충분한 시설과 간호｣, ｢경제적 부담｣의 범주로 분석되었다. 하부 범주인 환경개선에 대한 요구나 응급상황에 대한 불안은 Lee (2012)의 연구에서도 동일하게 나타났다.
, 2006, Lee, 2012). 본 연구에서 유산 경험은 21.3%로 확인되었는데, KOSIS (2010)의 2009년 유배우자의 유산율은 25.5%로 자연유산율 10.7%, 인공유산율 14.8%로 보고되어 본 연구에서의 자연유산율이 높은 것과는 비교된다. Lee, O.
본 연구에서 조산원 분만을 선택하게 된 주 동기는 ‘병원분만이 싫어서’와 ‘편안함’이었다.
연구결과 조산원 분만을 선택한 여성의 일반적 특성은 30대, 전문대학이나 대학 졸업자, 기독교, 중간층의 경제상태, 가정주부가 대부분이었다. 산과 관련 특성은 경산모, 유산율은 국내 유산율보다는 적 었으며 임신과 분만 및 산후 합병증은 거의 없었고 신생아의 Apgar 점수도 모두 8점 이상이었다. 조산원 분만을 선택하게된 동기는 ‘병원분만이 싫어서’와 ‘편안해서’가 대부분이었으며 조산원 분만의 긍정적 경험은 ｢편안하고 자연스런 분만｣, ｢조산사의 인격적 간호에 대한 만족과 신뢰｣, ｢아기와 가족중심 분만 경험｣의 3개의 범주로 도출되었고, 부정적 경험은 ｢의료환경 개선｣, ｢불충분한 홍보와 시설｣, ｢경제적 부담｣의 3개의 범주로 도출되었다.
본 연구는 조산원 분만을 선택한 여성의 일반적 특성과 선택동기 및 출산 경험에 관해 조사하였다. 연구결과 조산원 분만을 선택한 여성의 일반적 특성은 30대, 전문대학이나 대학 졸업자, 기독교, 중간층의 경제상태, 가정주부가 대부분이었다. 산과 관련 특성은 경산모, 유산율은 국내 유산율보다는 적 었으며 임신과 분만 및 산후 합병증은 거의 없었고 신생아의 Apgar 점수도 모두 8점 이상이었다.
조산원 분만을 선택하게된 동기는 ‘병원분만이 싫어서’와 ‘편안해서’가 대부분이었으며 조산원 분만의 긍정적 경험은 ｢편안하고 자연스런 분만｣, ｢조산사의 인격적 간호에 대한 만족과 신뢰｣, ｢아기와 가족중심 분만 경험｣의 3개의 범주로 도출되었고, 부정적 경험은 ｢의료환경 개선｣, ｢불충분한 홍보와 시설｣, ｢경제적 부담｣의 3개의 범주로 도출되었다.
조산원 분만을 선택한 여성의 긍정적 분만 경험으로는 ｢편안하고 자연스런 분만｣, ｢조산사의 인격적 간호에 대한 만족과 신뢰｣, ｢아기와 가족중심 분만 경험｣의 범주로 분석되었다. 이는 Lee (2012)의 연구에서 ‘집에서 낳은 듯이 편안함’, ‘자연스러움이 순리임’, ‘조산사의 세심한 돌봄과 배려로 안심이 됨’, ‘인위적인 처치를 받지 않음’, ‘조산사와 출산하기를 잘 했다고 생각함’, ‘조산사의 인간중심적인 배려에 감동받음’ 등이 도출되어 본 연구결과와 같은 결과임을 보여주었다.
｢편안하고 자연스런 분만｣의 범주는 ‘편안한 분위기(19.2%)’, ‘자연스런 출산(14%)’, ‘인공처치 없음(9.6%)’, ‘마음대로 움직임(3.5%)’, ‘평화스런 출산(1.7%)’, ‘경이로운 경험(1.3%)’, ‘두려움 없음(0.9%)’의 하부 범주로 분류되었다.

후속연구

, 2003; Lee, 2012). 그러나 많은 여성들은 조산원에 대한 정보를 접할 기회조차 없어 병원분만을 선택하고 있다(Kim, J. H., 2003; Lee, 2012)고 보여지나, 여성들이 조산원 분만에 대한 정보를 얼마나 알고 있는지, 또는 조산원에서의 자연출산에 대한 정보를 알고도 병원분만을 선택하는지에 대해서는 추후 연구가 필요할 것으로 사료된다.
둘째, 여성이 출산방식을 선택하는 동기에 결정적 영향을 주는 요인 및 의료인에 따른 출산경험에 관한 연구를 제언한다.
본 연구는 일개 조산원에서 출산한 여성의 자료를 바탕으로 한 것이므로 전체 조산원에서 출산한 여성의 자료로 확대 해석하기에는 제한점이 있다.
7%의 유산율을 보여 두 집단 간에 유의한 차이가 있는 것으로 확인되었다. 조산원 분만 여성에 비해 병원분만 여성의 유산율은 높게 나타났는데, Lee, Y. O. (2003)의 연구에서는 무교와 불교가 70% 이상을 차지한 것이 본 연구와 차이를 보여 종교가 유산에 영향을 미치는 지에 대해서는 추후 연구가 필요할 것으로 사료된다.
첫째, 조산원 분만 선택 여성과 병원분만 선택 여성의 일반적 및 산과 관련 특성을 비교 고찰할 것을 제언한다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인공적인 분만 유도로 인한 제왕절개율이 증가한 이유는?	전통적인 가정에서의 자연출산이 1990년대 전국민 의료보험이 실시되면서 급격하게 병원분만이 증가하였고, 이로 인해 여성은 자연출산보다는 인공적으로 유도하는 출산을 하게 되면서 환자로 취급을 받으며 아기 낳는 것을 질병으로 간주하는 의료인의 관리의 대상이 되었다. 이처럼 여성은 임신과 출산을 의료인에게 관리 받게 되면서 여성 스스로에게 출산 능력이 있음을 상실하게 되었고, 최신 의료에 모든 것을 맡기기에 이르렀다. 그 결과 인공적인 분만 유도로 인한 제왕절개율이 증가하였고(Eom, 2011; Glanta, 2005; Vahratian, Zhang, Troendle, Sciscione, & Hlffiman, 2005), 마취와 진통제 사용이 증가하였다(Kringeland, Daltveit, & Mo̸ller, 2010).
	여성들이 자연출산에 관심을 가지면서도 조산원이나 가정에서 자연 출산하는 여성의 수는 적은 이유는?	7%(2009년 단일자연 분만 청구건수 217,665건 중 조산원은 1,568건으로 산출함) 에 불과하다(Im & Kim, 2011). 이는 대다수 여성들은 임신하면 병원에서 진찰을 받고 아기를 낳는 것을 당연한 과정으로 받아들이기 때문이며(Kim, J. H., 2003) 조산원에서의 출산에 대한 정보를 접하지 못했기 때문이다(Lee, K. S.
	조산원을 알게 된 동기를 조사한 통계결과는?	6%) 순이었다. 조산원을 알게 된 동기로는 ‘친구, 친척의 소개’ 59명(54.6%), ‘인터넷’을 통해서 25명(23.1%), ‘신문, 잡지, TV 등 매체’를 통해서 9명(8.3%), ‘조산사, 간호사’를 통해서 5명(4.6%)이었으며 기타를 분석한 결과 ‘임산부 교실’을 통해서 5건(4.6%), 각종 ‘모임’에서 3건(2.8%), ‘책’을 통해서 2건(1.9%)이었다. 이전 분만 형태로는 질분만 80건(64.5%), 제왕절개 분만 2건(1.6%)이었으며 초산부가 42명(33.9%)이 었다. 이전 분만 장소로는 조산원 60건(48.

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