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후두암 환자에서 경구강 레이저 성문절제술 후 음성 복원 수술
Phonosurgery after Transoral LASER cordectomy in Laryngeal Cancer Patients 원문보기

대한후두음성언어의학회지 = Journal of the Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics, v.24 no.2, 2013년, pp.102 - 106  

조재근 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 이비인후과학교실) ,  손영익 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 이비인후과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

The cure rates for early stage laryngeal cancer are similar between laser cordectomy and radiation therapy. As well as the survival outcome, one of the main measures of success in treatment of early laryngeal cancer is voice outcome. Many studies have demonstrated that laser cordectomy and radiation...

주제어

#후두암   #성대절제술   #음성수술  

AI 본문요약
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문제 정의

  • 4-6) 점막 부종과 통증, 영구적 점막건조증, 방사선 괴사 등 방사선 치료의 여러 가지 합병증을 피할 수 있고, 재발 시 진단과 치료가 용이하다는 점에서 레이저를 이용한 성문절제술은 방사선 치료보다도 더 나은 선택이 될 수 있지만, 성문 절제의 정도에 따라서는 방사선 치료 후보다 불량한 음성 장애가 초래될 수 있기 때문에 상대적인 단점으로 지적되기도 하였다. 한편, 최근에는 성문절제술 후 발생된 성문폐쇄부전이나 전교련부 협착에 다양한 음성수술이 시도되어 광범위한 성문절제술 후에도 만족할 만한 음성의 회복이 보고되고 있기에 본문에서는 이러한 음성수술의 방법과 고려 사항들에 대하여 소개하고자 한다.

가설 설정

  • Tips for making window for medialization thyroplasty. A : At least a 3 mm strut of cartilage should be maintained along the inferior portion of the thyroid cartilage to prevent fracture of the strut. B : The anterior aspect of the window should be placed 5 mm posterior to the midpoint of the thyroid cartilage in female and 7 mm posterior to the midpoint in male.
  • A : At least a 3 mm strut of cartilage should be maintained along the inferior portion of the thyroid cartilage to prevent fracture of the strut. B : The anterior aspect of the window should be placed 5 mm posterior to the midpoint of the thyroid cartilage in female and 7 mm posterior to the midpoint in male. C : The superior and inferior segments of the thyroplasty window should be parallel to the inferior border of the thyroid cartilage.
  • A, B : Dissection of superficial lamina propria (SLP) with a blunt 45-degree probe or a small alligator strut. C : Implantation of a strip of autologous fat with a non-serrated strut. D : Results in replacement of the SLP contour if the true vocal cord (TVC).
  • B : The anterior aspect of the window should be placed 5 mm posterior to the midpoint of the thyroid cartilage in female and 7 mm posterior to the midpoint in male. C : The superior and inferior segments of the thyroplasty window should be parallel to the inferior border of the thyroid cartilage.
  • C : Implantation of a strip of autologous fat with a non-serrated strut. D : Results in replacement of the SLP contour if the true vocal cord (TVC). Care must be taken not to push too hard as the endolaryngeal mucosa might be penetrated or the vocal fold traumatized, causing bleeding and potentially the need to abort the procedure.
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핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
후두 수술의 범위에는 무엇이 있는가? 후두 수술의 범위는 크게 후두전절제술(total laryngectomy), 후두 부분 절제술(partial laryngectomy)로 나눌 수 있으며 후두 부분 절제술은 접근법에 따라 크게 개방형 부분 후두 적출술(open partial laryngectomy)와 경구강 레이저 절제술(transoral laser resection)으로 나눌 수 있다. 후두를 침범한 악성 종양의 침범 정도에 따라 다양한 방법으로 치료적 접근이 가능하며 수술의 종류에 따라 다양한 정도의 수술 후 음성 장애를 초래하고 이에 대하여 음성치료, 수술, 보조 기구의 삽입 등 다양한 형태의 음성 재활이 가능하다.
성문절제술을 깊이와 범위에 따라 나눈 분류는 각각 어떤 범위를 의미하는가? European laryngological society working committee의 분류에 따르면 성문절제술은 절제하는 깊이와 범위에 따라 type I에서 type VI로 나눌 수 있다(Table 1).7) 여기서 type I 은 상피층만을, type II는 성대인대까지를, type III는 성대근의 일부를 포함하여 절제하는 경우를 말하며, type IV는 한쪽의 성대를 전절제 하는 경우를, type V는 한쪽 성대 전체와 성문상부나 하부의 일부까지 포함하여 절제하는 경우를 말한다. 또한 전연합부(anterior commissure) 주위만을 절제하는 경우를 type VI로 따로 분류하고 있다.
후두 부분 절제술에는 무엇이 있는가? 후두 수술의 범위는 크게 후두전절제술(total laryngectomy), 후두 부분 절제술(partial laryngectomy)로 나눌 수 있으며 후두 부분 절제술은 접근법에 따라 크게 개방형 부분 후두 적출술(open partial laryngectomy)와 경구강 레이저 절제술(transoral laser resection)으로 나눌 수 있다. 후두를 침범한 악성 종양의 침범 정도에 따라 다양한 방법으로 치료적 접근이 가능하며 수술의 종류에 따라 다양한 정도의 수술 후 음성 장애를 초래하고 이에 대하여 음성치료, 수술, 보조 기구의 삽입 등 다양한 형태의 음성 재활이 가능하다.
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