[논문]한국 병원약사의 해독제에 관한 정보능력 평가 및 교육의 필요성

이옥상; 김정태; 천영주; 임성실

한국 병원약사의 해독제에 관한 정보능력 평가 및 교육의 필요성
A Perception of Antidote Uses and Necessity of Education about Antidote for Hospital Pharmacists in Korea 원문보기

한국임상약학회지 = Korean journal of clinical pharmacy, v.23 no.1, 2013년, pp.57 - 64

이옥상 (충북대학교 약학대학 임상약학연구실) , 김정태 (강동경희대학교병원 약제부) , 천영주 (강동경희대학교병원 약제부) , 임성실 (충북대학교 약학대학 임상약학연구실)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: Drug can be hazardous for people if misused although they are useful for their indication. In urgent incidences such as overdose, proper treatment for intoxication can save patients' lives. In emergent case regarding drug overdose, pharmacists should know how to provide correct information including antidote to other healthcare providers. However, in Korea, there is neither regular class nor education material regarding detoxification. Therefore, the object of our study is to investigate the perception of pharmacists about it. Method: We surveyed hospital pharmacists by means of self-reporting questionnaire in order to investigate the pharmacists' perception of detoxification treatments from May $12^{th}$ 2012 to August $10^{th}$ 2012. The questionnaire comprised of demographic information, interest in detoxification treatment (inquiry from patients and education about antidote), knowledge of antidote, effective drug search route and perception of the need for education and stocking materials about antidotes). Results: It included total 281 hospital pharmacists from 30 hospitals in S. Korea. Of them, only 16.7% have been questioned about drug overdose from patient or representative and 35% have learned about antidotes in case of drug overdose through education program of Korean association of hospital pharmacist or university. About 98% thought that education and stocking materials about frequently overdosed drug and antidotes are helpful for patients in emergent case. Also, the percentage of correct answer of each questions about antidotes were higher in educated group ($p{\leq}0.001$). The more work years are, the percentage of correct answer of each questions are higher ($p{\leq}0.001$). Conclusion: In conclusion, it will be helpful for reducing damage by drug overdose that pharmacists take regular education about antidote for all pharmacist and pharmacy student. In addition, preparing and keeping booklet for Korean Style-antidote in pharmacy is needed currently for protecting public health.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

처치 시, 비특이 해독제로 가장 흔하게 사용되는 활성탄과 응급실의 해독처치 시 supportive care로 사용되는 metoclopropamide, sodium bicarbonate, ceftriaxone, furosemide를 제시하여 이러한 약물의 해독 처치 시의 역할에 대하여 서술하도록 하였다.⁶⁾약사의 해독처치 관련 의약정보 검색 시 가장 믿을 만한 정보검색 경로 항목 및 해독제 교육 및 해독제 관련 자료 비치의 필요성 인식 정도를 확인하고자 문항을 제시하였다.
먼저, 해독제 관련 지식 정도와 약사 직능의 근무경력의 관련성을 평가하고자 설문 참여한 약사의 기본 특성(약사 직능 및 근무 경력)을 조사하였다. 또한, 약사로써, 해독처치에 관한 관심 및 경험의 정도를 평가하고자 과거 약물 과량복용에 관한 환자나 보호자로부터 질문을 받을 적 있는지 여부, 과거 해독제 및 관련 주제에 관하여 교육 여부를 조사하였다. 해독처치에 관한 지식 정도를 평가하기 위해 앞서 진행되었던 선행연구(한국형 다빈도 자살시도 약물 및 해독제 처치 평가) 에서 얻어진 한국형 다빈도 해독제 및 외국의 해독제 가이드라인에 맞추어 한국의 약사가 알아둘 필요가 있는 해독 처치에 관하여 문항을 개발하였다.
^4,6) Part II는 해독처치시 사용되는 해독제에 관하여 해독제로써의 역할(사용목적)에 대하여 주관식으로 작성하도록 5개 약물을 제시하였다. 처치 시, 비특이 해독제로 가장 흔하게 사용되는 활성탄과 응급실의 해독처치 시 supportive care로 사용되는 metoclopropamide, sodium bicarbonate, ceftriaxone, furosemide를 제시하여 이러한 약물의 해독 처치 시의 역할에 대하여 서술하도록 하였다.⁶⁾약사의 해독처치 관련 의약정보 검색 시 가장 믿을 만한 정보검색 경로 항목 및 해독제 교육 및 해독제 관련 자료 비치의 필요성 인식 정도를 확인하고자 문항을 제시하였다.

제안 방법

해독처치에 관한 지식 정도를 평가하기 위해 앞서 진행되었던 선행연구(한국형 다빈도 자살시도 약물 및 해독제 처치 평가) 에서 얻어진 한국형 다빈도 해독제 및 외국의 해독제 가이드라인에 맞추어 한국의 약사가 알아둘 필요가 있는 해독 처치에 관하여 문항을 개발하였다. Part I은 다빈도로 과량 복용되는 약물에 대하여 알려져 있는 해독제의 종류를 주관식으로 작성하도록 7개 약물을 제시하였다. 약물은 한국에서 가장 많이 과다 복용되는 것으로 알려진 약물(Benzodiazepine류, acetaminophen, aspirin, 제초제), 흔하지는 않지만 독성 시 치명적인 약물(warfarin, opioid 류), 큰 위험성 없이 흔하게 복용되는 약물류(iron)를 선정하였다.
001미만으로 통계적으로 유의하였다(Table 3). 또한, 근무 경력에 대하여 응답하지 않은 4명을 제외하고, 근무 경력별 1년 미만(51명), 1년 이상~5년 미만(86명), 5년 이상~10년 미만(80명), 10년 이상(60명) 에 대하여 질문 정답 개수와의 관계를 살펴보았다. 그 결과, Part I, II에서 모두 근무 경력이 많을수록 정답률이 높았으며, 네 군 간의 정답률 차이는 p값이 0.
설문지는 크게 9가지의 문항으로 구성되었으며, 각각 문항에 대하여 필요한 경우 세부적인 문항을 첨가하였다. 먼저, 해독제 관련 지식 정도와 약사 직능의 근무경력의 관련성을 평가하고자 설문 참여한 약사의 기본 특성(약사 직능 및 근무 경력)을 조사하였다. 또한, 약사로써, 해독처치에 관한 관심 및 경험의 정도를 평가하고자 과거 약물 과량복용에 관한 환자나 보호자로부터 질문을 받을 적 있는지 여부, 과거 해독제 및 관련 주제에 관하여 교육 여부를 조사하였다.
약사들의 해독제에 관한 교육, 지식 정도 및 해독제 관련 자료의 필요성 인식 정도를 평가하고자 선행연구에서 진행되었던 한국형 다빈도 해독 처치 방법에 관한 결과⁵⁾와 외국 해독제 가이드라인^12,13)을 참고하여 설문 문항을 개발한 뒤, 전국에서 병원에 근무하는 약사들을 대상으로 우편을 통하여 설문지를 배포 및 수집하여 설문조사를 시행하였다. 설문지는 크게 9가지의 문항으로 구성되었으며, 각각 문항에 대하여 필요한 경우 세부적인 문항을 첨가하였다. 먼저, 해독제 관련 지식 정도와 약사 직능의 근무경력의 관련성을 평가하고자 설문 참여한 약사의 기본 특성(약사 직능 및 근무 경력)을 조사하였다.
실제 응급실에서 약물 과다 복용으로 방문한 환자를 대하는 응급실 종사자 이외에 약사의 경우, 이에 대한 지식 습득과 적용에 한계가 있기 때문에 이에 대한 약사의 인식과 지식 수준, 교육 및 책자의 필요성에 대하여 알아보고자 설문조사를 시행하였고, 해독제에 관한 질문을 주관식으로 진행하여 정확한 지식정도를 측정하고자 하였다.
한국의 전국 종합병원급 이상의 30개 병원에 근무중인 약사를 대상으로 2012년 5월 10일부터 2012년 8월 10일(3개월)에 걸쳐 설문조사를 시행하였다. 약사들의 해독제에 관한 교육, 지식 정도 및 해독제 관련 자료의 필요성 인식 정도를 평가하고자 선행연구에서 진행되었던 한국형 다빈도 해독 처치 방법에 관한 결과⁵⁾와 외국 해독제 가이드라인^12,13)을 참고하여 설문 문항을 개발한 뒤, 전국에서 병원에 근무하는 약사들을 대상으로 우편을 통하여 설문지를 배포 및 수집하여 설문조사를 시행하였다. 설문지는 크게 9가지의 문항으로 구성되었으며, 각각 문항에 대하여 필요한 경우 세부적인 문항을 첨가하였다.
또한, 약사로써, 해독처치에 관한 관심 및 경험의 정도를 평가하고자 과거 약물 과량복용에 관한 환자나 보호자로부터 질문을 받을 적 있는지 여부, 과거 해독제 및 관련 주제에 관하여 교육 여부를 조사하였다. 해독처치에 관한 지식 정도를 평가하기 위해 앞서 진행되었던 선행연구(한국형 다빈도 자살시도 약물 및 해독제 처치 평가) 에서 얻어진 한국형 다빈도 해독제 및 외국의 해독제 가이드라인에 맞추어 한국의 약사가 알아둘 필요가 있는 해독 처치에 관하여 문항을 개발하였다. Part I은 다빈도로 과량 복용되는 약물에 대하여 알려져 있는 해독제의 종류를 주관식으로 작성하도록 7개 약물을 제시하였다.

대상 데이터

Part I은 다빈도로 과량 복용되는 약물에 대하여 알려져 있는 해독제의 종류를 주관식으로 작성하도록 7개 약물을 제시하였다. 약물은 한국에서 가장 많이 과다 복용되는 것으로 알려진 약물(Benzodiazepine류, acetaminophen, aspirin, 제초제), 흔하지는 않지만 독성 시 치명적인 약물(warfarin, opioid 류), 큰 위험성 없이 흔하게 복용되는 약물류(iron)를 선정하였다.^4,6) Part II는 해독처치시 사용되는 해독제에 관하여 해독제로써의 역할(사용목적)에 대하여 주관식으로 작성하도록 5개 약물을 제시하였다.
전국 30개 병원의 약사들에게 설문을 의뢰한 결과, 그 중 281명의 병원 약사가 설문조사에 응하였다. 조사에 의한 병원약사의 약사로써 업무 경력은 업무경력은 1년 미만~10년 이상에서 고르게 분포하였고, 이 중 1년 이상~5년 미만이 30.
한국의 전국 종합병원급 이상의 30개 병원에 근무중인 약사를 대상으로 2012년 5월 10일부터 2012년 8월 10일(3개월)에 걸쳐 설문조사를 시행하였다. 약사들의 해독제에 관한 교육, 지식 정도 및 해독제 관련 자료의 필요성 인식 정도를 평가하고자 선행연구에서 진행되었던 한국형 다빈도 해독 처치 방법에 관한 결과⁵⁾와 외국 해독제 가이드라인^12,13)을 참고하여 설문 문항을 개발한 뒤, 전국에서 병원에 근무하는 약사들을 대상으로 우편을 통하여 설문지를 배포 및 수집하여 설문조사를 시행하였다.

데이터처리

설문지 문항의 정량적인 항목의 결과 처리는 Microsoft Excel 2007을 이용하여 퍼센트(%)로 표기하여 빈도 분석하였다.
설문지 문항의 정량적인 항목의 결과 처리는 Microsoft Excel 2007을 이용하여 퍼센트(%)로 표기하여 빈도 분석하였다. 교육 정도 및 근무 경력에 따른 해독제 관련 항목별 정답개수의 결과는 SPSS 12.0으로 교차분석(카이제곱 검정)하여 비교평가하였다. p값이 0.

성능/효과

또한, 근무 경력에 대하여 응답하지 않은 4명을 제외하고, 근무 경력별 1년 미만(51명), 1년 이상~5년 미만(86명), 5년 이상~10년 미만(80명), 10년 이상(60명) 에 대하여 질문 정답 개수와의 관계를 살펴보았다. 그 결과, Part I, II에서 모두 근무 경력이 많을수록 정답률이 높았으며, 네 군 간의 정답률 차이는 p값이 0.001 미만으로 통계적으로 유의하였다(Table 4).
근무 경력에 다른 질문 정답 개수와의 관계를 교차분석으로 살펴본 결과, 전반적으로 근무 경력이 높을수록, 질문의 높은 정답개수에 많이 분포되어 있었다. 약물별 해독제 종류에 대한 Part I뿐 아니라 해독처치 시 해당 약물 사용 이유에서도 4개 이상의 정답 개수에서 10년 이상의 근무경력 약사의 정답 비율이 35%로, 1년 미만(9.
4%)이 가장 낮았다. 또한 해독제 처치 실제 사용 목적을 묻는 Part II에서는 활성탄(약물을 흡착시켜 흡수를 막고 배출시킴)이 71.5%로 가장 높았고, ceftriaxone (감염예방, aspiration에 의한 감염 예방, 3.2%)이 가장 낮았다(Fig. 2).
6%가 '없다'로 가장 높았다. 문의를 받은 적 있는 16.7%의 응답자 가운데, 문의의 대처 방법으로 병원방문 권유하여 의료진에게 적절한 조치를 받도록 한 경우(48.9%)와 책자검색을 통해 정보를 제공하여 약사로써 적극적으로 대처한 경우(40.4%)가 가장 높았다(Table 1). 약물 과다 복용에 대한 해독제의 교육 경험에 대하여서는 교육받지 않은 경우 (61.
1). 세부적으로 항목별 정답을 비교한 결과, 과다 복용된 약물별 처치되어야 할 해독제를 묻는 문항(Part I)에서는 warfarin (vitamin K)가 72.6%로 가장 높았고 aspirin (KCl, NaHCO3, 27.4%)이 가장 낮았다. 또한 해독제 처치 실제 사용 목적을 묻는 Part II에서는 활성탄(약물을 흡착시켜 흡수를 막고 배출시킴)이 71.
실제 해독제 관련 지식 정도를 묻는 질문에서, 해당 약물에 대한 해독제의 종류를 묻는 7개 질문 중 5개 이상을 맞춘 비율은 56.2%, 해독제의 사용 목적(이유)를 묻는 5개 질문 중 4개 이상을 맞춘 비율은 17.4%이었다. 약물 과다복용과 해독제에 관하여 교육을 받은 경우, 34.
4%이었다. 약물 과다복용과 해독제에 관하여 교육을 받은 경우, 34.9%이었다는 것을 감안하면 정답률이 낮은 비율이라고 할 수 없지만, 약의 전문가가 약사라는 점을 감안할 때, 지속적이고 전문적인 교육을 통해 지속적인 지식 유지가 필요할 것으로 사료되는 부분이었다. 또한, Part I (약물별 해독제)에서는 높은 정답률(5개-16.
약사들의 해독제 지식 정도를 평가하는 문항에서, 과량 복용되는 약물에서 사용되어야 할 특이 해독제의 종류를 묻는 문항(Part I)의 정답의 개수별 분포를 보면, 7개 중 6개(23.8%)의 정답률이 가장 많은 분포를 보였으나, 모두 맞추지 못한 경우(15.3%)와 모두 정답을 맞춘 경우(16.4%)가 비슷한 분포를 보여 해독제에 관련 지식 정도가 균등하지 못함을 알 수 있었다(Fig. 1). 일반적으로 사용되는 해독제의 실제 처치 목적을 묻는 문항(Part II)의 정답 개수별 분포를 보면, 정답을 모두 맞추지 못한 경우(23.
4%로 가장 높게 뽑혔고, 다음이 인터넷 사이트, 다른 약사 순이었다. 이는 앞서 진행되었던 실제 환자문의 시 응답방법과 같은 순서를 보였고, 실제 약사들이 관련 내용이 담긴 책자에 가장 큰 신용도를 보였고, 실제 상황에도 가장 많이 적용함을 알 수 있었다.
해독제 관련 교육에 대하여서는 응답자의97.9%가 해독제관련 교육이 응급 시 환자의 생명을 구하는데 도움이 될 것이라고 응답하였으며, 또한 해독제 관련 교육자료의 정기적 비치에 대하여서는 98.2%가 필요성을 인지하였다(Table 2).

후속연구

3%)에 비해 압도적인 것으로 보아, 근무경력이 높은 약사가 해독처치에 관하여 올바른 지식을 갖고 있음을 의미한다. 이들 약사를 중심으로 급성 약물중독의 전문적 약료전달 시 보건복지 향상에 기여가 될 것으로 사료된다.
반면 해독처치 시 해당 약물의 사용 이유에 대하여 4개나 5개의 높은 정답 개수에서는 군 간의 차이가 적었던 것으로 보아, 실제 해독제 관련 교육 시, 해독제 종류뿐 아니라 처치 약물의 사용 이유에 관하여서도 다룰 필요가 있음을 의미한다. 이에 따라 약학대학의 정규과정 내에, 2시간에서 4시간 정도의 시간을 할당하여, 개론교육 식으로 보는 방법, 그리고 한국형 해독제의 존재유무를 교육함으로써 약사의 해독제에 관한 지식을 함양시킬 수 있을 것으로 보인다.
2%가 교육자료 비치가 환자에게 도움이 될 것이라고 생각한다고 응답하였다. 환자나 다른 보건 의료인들로부터 긴급 문의 시에 적절히 응답할 수 있도록, 한국형 과다복용 약물 및 해당 해독제에 관한 자료개발과 이 자료집의 비치는 약사들의 업무 효율과 전문성을 높이는데 기여할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	2차 문헌은 무엇인가?	오류가 있다. 이외에 2차 문헌이란, 논문 초록 등을 검색하 여 다량의 정보를 빠르게 얻을 수 있는 참고문헌으로, 검색
	약물 과량복용한 환자가 방문했을 때 약사의 대처 방법으로 다른 약사에게 문의하는 것이 위험한 이유는 무엇인가?	데, 다른 약사를 통한 정보습득은 해독관련 전공자가 아닐 경우 전문적이고 객관적인 지식 습득이 아닐 수 있어 위험 하다. 또한 인터넷 사이트 경우, 전문 의학사이트가 아닌 일
	약물 과다 복용으로 방문한 환자에게 약사의 병원방문 권유가 올바른 대처 방법인 이유는 무엇인가?	책자 검색을 통한 정보제공이었다. 약물 과량복용 시, 빠른 시간 내에 병원에서 올바른 처치를 받는 다면 생존률을 높 일 수 있기 때문에 병원방문 권유는 올바른 대처상황이라고

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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