[논문]영국의 NHS 병원약사 수련 현황

김윤정

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The aim of the research was to explore post-registration training opportunities for NHS hospital pharmacists which contributes to promote structural reform of the professional development and lifelong learning for Korean hospital pharmacists. In UK, all pharmacists are required to complete at least ...

The aim of the research was to explore post-registration training opportunities for NHS hospital pharmacists which contributes to promote structural reform of the professional development and lifelong learning for Korean hospital pharmacists. In UK, all pharmacists are required to complete at least 9 Continuing Professional Development (CPD) entries per each year to maintain their professional registration. Types of accredited postgraduate qualification (part-time) in Pharmacy Practice available for hospital pharmacists are Postgraduate Certificate (PgCert, year 1), Postgraduate Diploma (PgDip, year 2), Master of Science (MSc year 3), and Professional Doctorate in Pharmacy programme (DPharm, 4-5 years or more). Clinical pharmacy diploma is more likely to become a minimum qualification in order to progress whilst working for the NHS. Pharmacy independent prescribers are allowed to prescribe all medications except cocaine, dipipanone, and diamorphine for the purpose of treating addiction within their competencies. NHS pharmacists are also classified by band point system depending on their practical/clinical knowledge and skills which starting from band 5 (Pre-registration pharmacist) up to band 9. Various learning and development options are also offered including teaching sessions, conferences and local forums.

주제어

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문제 정의

본 연구에서는 영국 내에서 병원약사로서 진출 가능한 분야를 알아보고 이들의 직무능력을 향상시킬 수 있도록 정부 및 약사회에서 마련한 다양한 제도적 장치를 이해함으로써 한국 임상약학 교육시스템을 정비함에 도움이 되고자 한다.

성능/효과

3%)에서만 오류가 발견되며 그 안전성을 입증하였다.¹⁾ 또한 입원환자의 초기 약물 검토(medicines reconciliation)를 통해 medication prescribing error를 줄이거나 의료팀 회진 중 처방에 관해 적절한 조언을 하고, 퇴원처방을 중재하는 등 의사의 안전한 처방(safe prescribing)에 임상약사가 기여하는 부분은 매우 크다. 임상영역 이외에도 병원 내 의약품 조제/검수, 구매, 및 공급 관리 등 기술적인(technical) 업무를 담당하거나 약학 대학생 및 pre-registration trainees, clinical pharmacists의 교육을 전담하는 약사도 존재한다.
²⁾ GPhC는 또한 CPD framework을 통해 연구범위와 내용에 대한 방향을 제시하고 있다.³⁾ CPD내용이 불충분하다고 판단되는 경우 수정 및 보완하여야 하고, CPD 제출요구에 불응하거나 CPD 조건을 충족하지 못할 경우 약사자격이 정지될 수 있다.
⁶⁾ 현재 pharmacist independent prescriber는 스스로 의학적지식이 충분하다고 판단되면, 약물중독 환자 치료목적의 cocaine, dipipanon, diamorphine (organic disease 혹은 injury 치료를 위해서는 위의 세가지 약물 처방이 가능함)을 제외한 모든 질환을 자유롭게 진단하여 약물을 처방하고 있다.⁷⁾ Independent prescribing programme의 지원자격은 첫째, GPhC 혹은 the Pharmaceutical Society of Northern Ireland (PSNI)에 약사로 등록이 되어있고 둘째, pre-registration training 이후 영국 내 병원, community 혹은 primary care setting에서 최소 2년 이상의 환자 관련 실무경험이 있어야 한다.⁸⁾ 총 6개월 과정이고 해당 프로그램을 운영하는 대학의 리스트는 다음과 같다(Table 3).

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	CPD는 무엇으로 구성되어 있는가?	CPD는 Reflection, Planning, Action, 그리고 Evaluation으로 구성되어 있다(Table 1). 첫째, Reflection에서는 어떤 분야에 관한 전문지식을 왜 습득할 것인지 결정하고 둘째, Planning을 통해 기한을 정하는 등 구체적으로 성취 가능한 계획을 세운다.
	병원약사에게 PgDip가 선택이 아닌 필수가 된 이유는 무엇인가?	과거에는 개인의 역량에 따라 career progression이 이루어졌었고 Diploma의 수료여부는 약사 개개인의 선택이었다. 그러나 많은 대학의 약학 실무과정이 체계화 되고 효율적으로 운영됨에 따라 현재는 대다수의 NHS병원들이 일정 경력을 갖춘 약사인력을 보충할 때 적어도 Postgraduate Certificate(PgCert)을 수료하고 PgDip과정에 있거나 이미 PgDip를 수료한 약사들을 선호하고 있다. 그러므로 병원약사들에게 있어 PgDip은 선택이 아닌 필수가 되고 있는 상황이다.
	JPB는 무엇인가?	대표적인 실무과정으로는Joint Programmes Board (JPB)에서 운영하는 프로그램을 들 수 있다. JPB는 런던을 비롯한 South, South East, East지역의 NHS 병원과 아홉 군데의 약학대학(University College London, Kingston University London, King's College London, Medway school of pharmacy, University of Brighton, University of Portsmouth, University of Reading, University of Hertfordshire, University of East Anglia) 이 병원약사의 실무교육을 위해 협약을 맺은 기구이다.4) 주목할 만한 점은, 영국의 다른 대학 Diploma 프로그램(2 years, part-time)과 달리 PgDip 과정은 총 36개월(PgCert 18개월 + PgDip 18개월)으로 학업기간이 다른 대학과정에 비해 길고 한층 더 세분화 된 교육과정을 제공한다(Table 2).

참고문헌 (13)

Baqir W. et al (2014) Pharmacist prescribing within a UK NHS hospital trust: nature and extent of prescribing, and prevalence of errors available at http://ejhp.bmj.com/content/22/2/79.full.pdf+html (accessed on 17 September 2015).
Standard for CPD available at www.pharmacyregulation.org/sites/default/files/Standards%20for%20continuing%20professional%20development%20s.pdf (accessed on 17 September 2015).
Framework for CPD available at www.pharmacyregulation.org/sites/default/files/CPD%20%20framework%20updated%20Oct%202012.pdf (accessed on 17 September 2015).
The Joint Programmes Board (JPB) available at www.jpbsoutheast.org/about-the-jpb/ (accessed on 17 September 2015).
Post Graduate Diploma in General Pharmacy Practice (PG Dip GPP) Diploma Supervisor Induction Document available at www.jpbsoutheast.org/fileadmin/jpb/Supervisor_support/JPB_DSID_Jul14.pdf (accessed on 18 September 2015).
The National Health Service (Miscellaneous Amendments Relating to Independent Prescribing) Regulations 2006 available at http://www.legislation.gov.uk/uksi/2006/913/pdfs/uksi_20060913_en.pdf (accessed on 18 September 2015).
The Misuse of Drugs (Amendment No.2) (England, Wales and Scotland) Regulations 2012 available at http://www.legislation.gov.uk/uksi/2012/973/pdfs/uksi_20120973_en.pdf (accessed on 18 September 2015).
General Pharmaceutical Council, Entry Requirements available at https://www.pharmacyregulation.org/education/pharmacist-independent-prescriber/entry-requirements (accessed on 18 September 2015).
Pay arrangements for 2015/16 available at www.nhsemployers.org/-/media/Employers/Publications/Pay%20circulars/Pay-circular-AfC-1-2015.pdf (accessed on 17 September 2015).
Guidance for the Development of Consultant Pharmacist Posts available at http://www.codeg.org/fileadmin/codeg/pdf/DH_cons_pharm.pdf (accessed on 18 September 2015).
ACLF Advanced to Consultant level Framework A developmental framework for pharmacists progressing to advanced levels of practice available at http://www.codeg.org/fileadmin/codeg/pdf/ACLF.pdf (accessed on 18 September 2015).
Howard P, Barnett N (2012) A survey of NHS consultant pharmacists in England, United Kingdom Clinical Pharmacy Association and Supplement 3 September 2012, Guild of Healthcare Pharmacists joint conference 2012 available at http://www.pharmaceutical-journal.com/files/rps-pjonline/S1-S44.pdf (accessed on 18 September 2015).
Pharmaceutical Journal Online. Hospital hires newly qualified pharmacists for wards amid nurse shortage available at www.pharmaceuticaljournal.com/your-rps/hospital-hires-newly-qualified-pharmacists-forwards- amid-nurse-shortage/20068544.article (accessed on 18 September 2015).

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