[논문]시각 통제를 이용한 다중감각 훈련이 아급성 뇌졸중 환자의 균형 및 체간위치감각에 미치는 효과

소동학; 이완희; 윤미정

doi:10.5762/kais.2013.14.2.737

시각 통제를 이용한 다중감각 훈련이 아급성 뇌졸중 환자의 균형 및 체간위치감각에 미치는 효과
The Effects of Balance and Trunk Repositioning Sense with Multisensorial Training using Visual Cue Deprivation in Subacute Stroke Patients 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.14 no.2, 2013년, pp.737 - 743

소동학 (삼육대학교 물리치료학과) , 이완희 (삼육대학교 물리치료학과) , 윤미정 (삼육대학교 물리치료학과)

초록
AI-Helper

본 연구는 시각 통제를 이용한 다중감각 훈련이 아급성 뇌졸중 환자의 균형 및 체간위치감각에 미치는 영향을 알아보고자 시행하였다. 뇌졸중 환자 30명을 대상으로, 다중감각 훈련군은 시각통제 후 훈련을 실시하였고, 대조군은 안대로 눈을 가린 것을 제외하고는 실험군과 동일한 훈련을 실행 하였다. 두 군 모두 훈련 과정은 4주간 주 5회 60분 동안 실시하였다. 대상자들은 사전, 사후 평가로 정적 균형, 동적 균형 및 체간위치감각을 검사하였다. 본 연구의 결과는 다중감각 훈련군에서 훈련 전, 후를 비교한 결과 정적 균형, 동적 균형, 체간위치감각에서 유의한 향상이 나타났고(p<.05), 두 그룹 사이에서는 동적 균형, 체간위치감각에서 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 본 연구의 결과를 통하여 다중감각 훈련은 동적 균형 및 체간위치감각을 향상시키는데 효과적인 훈련방법으로 제시 할 수 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was to investigate the effects of balance and trunk repositioning sense through multisensorial training using visual cue deprivation in subacute stroke patients. Multisensorial training group practiced after visual deprivation, control group practiced in the same training except visual deprivation with thirty subjects. Both groups were conducted training programs on sixty minutes a day, five days a week during four weeks. The subjects were evaluated by static balance, dynamic balance and trunk repositioning sense in the pre-posttest. There was significant improvement by multisensorial training that static balance, dynamic balance and the trunk repositioning sense between pretest and post test (p<.05). There were significantly differences in the amount of change of dynamic balance, trunk repositioning sense between the two groups(p<.05). Through this study, multisensorial training suggest that is effective in the improvement of dynamic balance and trunk repositioning sense.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

그리고 고유수용성과 관련된 체간 조절 능력의 체간위치감각에 대한 연구가 부족하다. 따라서 본 연구의 목적은 아급성 뇌졸중 환자들을 시각 통제를 이용한 다중감각 훈련군과 대조군으로 나누어 다중감각 훈련이 균형과 체간 위치감각에 미치는 영향을 검증함으로써 아급성 뇌졸중 환자의 다중감각 훈련의 기초 자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 아급성 뇌졸중 30명을 대상으로 4주간 시각 통제를 이용한 다중감각 훈련을 실시하였을 때 균형 능력 및 체간위치감각에 미치는 영향을 알아보기 위하여 실시되었다.
본 연구에서는 아급성 뇌졸중 환자를 대상으로 시각통제를 이용한 다중감각 훈련을 통하여 균형 및 체간위치 감각에 미치는 효과를 알아보자 실행되었다.

제안 방법

다중감각 훈련군 15명과 대조군 15명으로 나눈 후, 4주간 주 5일, 하루 60분씩 실험군은 다중감각 훈련을 받았고 대조군은 일반적 재활 훈련을 받았다. 중재에 따른 효과를 알아보기 위하여 정적 균형 장비를 통해 자세 동요 거리와 동적 균형 검사인 일어나 걸어가기 검사를 하였고, 체간위치감각은 체간의 재위치 오류를 측정하였으며, 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.
그리고 두 그룹 모두 20분은 고정 자전거 훈련, 10분은 보행 훈련을 실시하였다. 대상자들은 60분씩 주당 5회 훈련을 4주 동안 참여하였으며, 각 대상자는 물리치료사와 일대일로 훈련하였고, 대상자의 상태에 따라 훈련의 수준과 강도를 조절하며 시행하였으며, 각각의 운동 사이에 1분의 휴식을 취하도록 하였다.
본 연구는 사전-사후 통제 집단 설계(pre-posttest control group design)로 구성하였다. 연구 집단은 제비뽑기를 통하여 무작위로 시각적 통제 훈련군과 대조군으로 구분하였고, 각각 치료실을 달리하여 연구에 참가하였다.
연구 집단은 제비뽑기를 통하여 무작위로 시각적 통제 훈련군과 대조군으로 구분하였고, 각각 치료실을 달리하여 연구에 참가하였다. 본 연구를 위해 재활 훈련을 위한 연구 보조자 2명과 측정을 위한 연구 보조자 2명을 두고 연구를 진행하였으며, 처치에 들어가기에 앞서 사전검사를 실시하고 처치 이후 사후 검사를 실시하였다.
본 연구는 사전-사후 통제 집단 설계(pre-posttest control group design)로 구성하였다. 연구 집단은 제비뽑기를 통하여 무작위로 시각적 통제 훈련군과 대조군으로 구분하였고, 각각 치료실을 달리하여 연구에 참가하였다. 본 연구를 위해 재활 훈련을 위한 연구 보조자 2명과 측정을 위한 연구 보조자 2명을 두고 연구를 진행하였으며, 처치에 들어가기에 앞서 사전검사를 실시하고 처치 이후 사후 검사를 실시하였다.
전체 대상자 30명을 대상으로 다중감각 훈련군 15명과 대조군 15명으로 나누어 진행하였으며, 다중감각 훈련은 안대로 시각 통제를 하고 30분 동안 재활 훈련을 하였고, 대조군은 시각 통제 없이 30분 동안 재활 훈련을 하였다. 재활 훈련은 대상자가 일주일씩 자세를 바꾸어서 하지의 근육들을 강화시키도록 설계 하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 서울에 위치한 OO병원에서 물리치료를 받고 있는 환자 중 연구에 충분한 설명을 듣고 난 후 실험에 동의한 입원환자 30명의 뇌졸중 환자를 대상으로 하였으며, 선정 기준은 자기공명영상진단 장치나 컴퓨터단층촬영으로 허혈성 뇌손상 또는 뇌 내출혈의 진단을 받은 자, 뇌졸중으로 유병기간이 3-7개월 이하인 자, 한국판 간이 정신상태 점수가 24점 이상인 자, 보조기 유무와 상관없이 독립적으로 10 m 이상 보행이 가능한 자, 균형에 영향을 주는 약물 등을 복용하지 않는 자, 시·공간 무시가 없는 자, 복시, 약시 등의 시각적 결손이 없는 자, 하지에 정형 외과적 다른 질환이 없는 자, 최근 1년 이내에 본 연구와 유사한 연구에 참여한 경험이 없는 자로 하였다[1,16]
본 연구의 대상자는 총 30명으로 다중감각 훈련군은 남자 13명, 여자 2명이었고 대조군은 남자 11명, 여자 4명이었다. 다중감각 훈련군의 연령은 57.

데이터처리

0을 이용하였다. Shapiro-Wilk 검정을 통해 변수들의 정규성 검정을 하였다. 그룹 간 사전 동질성 비교를 위하여 독립 표본 t 검정을 실시하였다.
Shapiro-Wilk 검정을 통해 변수들의 정규성 검정을 하였다. 그룹 간 사전 동질성 비교를 위하여 독립 표본 t 검정을 실시하였다. 그룹 내 재활 훈련에 따른 종속변수의 전후 비교를 위하여 대응표본 t검정을 실시하였다.
그룹 내 재활 훈련에 따른 종속변수의 전후 비교를 위하여 대응표본 t검정을 실시하였다. 그룹 간 훈련방법에 따른 종속변수의 차이를 비교하기 위하여 독립표본 t검정을 실시하였다. 모든 통계적 유의수준 .
그룹 간 사전 동질성 비교를 위하여 독립 표본 t 검정을 실시하였다. 그룹 내 재활 훈련에 따른 종속변수의 전후 비교를 위하여 대응표본 t검정을 실시하였다. 그룹 간 훈련방법에 따른 종속변수의 차이를 비교하기 위하여 독립표본 t검정을 실시하였다.

이론/모형

본 연구에서 동적 균형은 일어나 걸어가기 검사(timed up and go, TUG)를 사용하여 평가하였다. 측정 방법은 팔걸이가 있는 의자에서 앉아라는 시작 구령에 따라 의자에서 일어나 전방 3 m 지점까지 보행한 후 돌아와서 의자에 앉기까지의 시간을 측정하는 방법으로 측정자 내 신뢰도 r=.
본 연구에서 정적 균형은 접촉점 분포 모형 힘판(PDM Multifution Force Measuring Plate, Zebris, Germany, 2004)을 사용하여 평가하였다. 32×47 cm의 판에 1 cm² 당 1개씩 총 1,504개의 압력센서가 선 자세나 보행 시 발의 정적, 동적인 압력을 측정한다.
본 연구에서 체간위치감각은 체간위치오류(trunk repositioning errors, TREs)로 측정하였으며, 이것은 고유 수용성 체간위치감각을 알아보는 일반적인 검사 방법 [22]으로, 디지털 경사계(Dualer IQ, J-TECH medical, Salt Lake City, UT., USA, 2005)를 사용해 평가하였다. 각도 측정 시 흉추 12번과 천추 1번 사이의 각도를 측정 하였으며 측정 시 디지털 경사계의 고정부는 천추 1번, 동작 부는 흉추 12번에 위치시키고 선 자세에서 30도 체간 굴곡을 목표 각으로 설정한 후 처음에 목표 각까지 굴곡하게 한 후 제자리로 돌아와서 다시 자신이 굴곡했던 각도까지 도달하게 하여 그 값의 차이를 측정하였다.

성능/효과

본 연구에서는 시각통제를 이용한 다중감각 훈련군과 일반적 재활 치료를 한 대조군의 눈을 뜬 상태와 눈을 감은 상태에서 정적 균형 능력인 자세 동요 거리가 유의하게 차이를 보였고, 그룹 간에는 유의한 차이를 보이지 않았다. 동적 균형 능력에 대한 연구 결과 다중감각 훈련군과 대조군에서 유의한 차이를 보였고, 또한 두 집단 간의 훈련 전･후 차이에서 유의한 차이를 보였다.

후속연구

그러나 본 연구에서 관상면과 가로면에서의 체간위치 감각을 측정하지 않은 점과, 조사대상이 적은 제한점을 가지므로, 추후 연구에서 보완되어야 할 것을 생각된다.
본 연구의 결과를 통하여 시각 통제를 통한 다중감각 훈련이 아급성 뇌졸중 환자의 동적 균형 및 체간위치감각을 향상시키는 효과적인 운동 방법으로 임상에서 활용할 수 있는 훈련 프로그램이라 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중 환자의 기능적인 회복을 위해 필요한 것?	뇌졸중 환자의 신경학적인 회복은 첫 2주에 가장 빨리 일어나며, 기능적인 회복은 6-12개월에 걸쳐 서서히 일어나지만 기능적인 회복은 처음 3개월에 이루어진다고 하였다[2]. 그러나 일상생활의 독립성을 유지하는 것이 재활치료의 목적이므로 3개월 이후 아급성기에도 적극적인 재활치료를 지속하는 것이 장기적으로 뇌졸중 환자의 기능적 독립에 도움이 된다[3].
	급성과 아급성 뇌졸중 사이의 경계를 어떻게 정의하는가?	중추신경계 손상으로 인한 뇌졸중 환자는 급성, 아급 성, 만성기로 구분되며, 급성과 아급성 뇌졸중 사이의 경계를 1주일 또는 1개월로, 아급성과 만성 뇌졸중의 경계 를 6개월 또는 12개월로 구분하여 정의하였다[1]. 뇌졸중 환자의 기능의 회복에 영향을 주는 요인들은 재활치료, 치료 개시 시점, 치료 정도와 기간을 들 수 있다.
	중추신경계 손상으로 인한 뇌졸중 환자는 어떻게 구분되나?	중추신경계 손상으로 인한 뇌졸중 환자는 급성, 아급 성, 만성기로 구분되며, 급성과 아급성 뇌졸중 사이의 경계를 1주일 또는 1개월로, 아급성과 만성 뇌졸중의 경계 를 6개월 또는 12개월로 구분하여 정의하였다[1]. 뇌졸중 환자의 기능의 회복에 영향을 주는 요인들은 재활치료, 치료 개시 시점, 치료 정도와 기간을 들 수 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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