[논문]혈액 투석 환자의 운동 신념, 신체활동과 삶의 질

손현숙; 이미진; 강선미; 한영옥; 문경희; 김동일; 이윤주; 전용관; 추상희

doi:10.7586/jkbns.2013.15.1.15

혈액 투석 환자의 운동 신념, 신체활동과 삶의 질
The Attitude on Exercise, Physical Activity and Quality of Life in Hemodialysis Patients 원문보기

Journal of Korean biological nursing science, v.15 no.1, 2013년, pp.15 - 23

손현숙 (세브란스병원 인공신장실) , 이미진 (세브란스병원 인공신장실) , 강선미 (세브란스병원 인공신장실) , 한영옥 (세브란스병원 인공신장실) , 문경희 (세브란스병원 외래간호팀) , 김동일 (연세대학교 교육과학대학 스포츠레져학과) , 이윤주 (연세대학교 간호대학 임상간호과학과) , 전용관 (연세대학교 교육과학대학 스포츠레져학과) , 추상희 (연세대학교 간호대학 임상간호과학과.간호정책연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify the relationship among the attitudes on exercise, physical activity and quality of life (QOL) in hemodialysis patients. Methods: A total of 42 patients in a hemodialysis unit participated in this study. Physical activity level was measured directly by 6 minute walking test and grip strength test. Structured questionnaires were also used for measuring their attitudes on exercise, physical activity and QOL. Participants' medical records were reviewed for obtaining their biochemical and clinical information. Statistical analysis was performed using Pearson correlation, and multiple liner regression. Results: A significant positive correlation between participants' attitudes and physical activity level measured by International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was found. And the physical activity level measured by Korea Activity Scale/Index (KASI) was significantly related to QOL. Conclusion: This study shows that QOL of the hemodialysis patients was significantly associated with their physical activity level.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구에서는 혈액투석 환자를 대상으로 운동에 대한 긍정적 태도와 장애요인을 살펴보고, 다양한 방법으로 신체활동 수준을 평가하고, 이와 삶의 질 간의 관계를 살펴봄으로써 혈액투석환자를 위한 신체활동 증진 프로그램 개발에 기여하고자 한다.

제안 방법

본 연구에서는 Jung 등(2011)이 사용한 운동신념 측정도구를 수정 보완하여 사용하였다. 본 도구는 Likert 4점 척도로 ‘확실히 그렇다’ 를 4점, ‘대체로 그렇다’ 를 3점, ‘대체로 그렇지 않다’ 를 2점, ‘확실히 그렇지 않다’ 를 1점으로 배점하였으며, 운동에 대한 긍정적 태도를 질문한 7개 항목과 부정적인 태도인 운동장애를 질문한 8개 항목으로 이루어졌다.
본 연구는 Y대학병원 임상연구 심의위원회에서 심사 후 승인을 받아(IRB No: 4-2012-0177) 인공신장실 외래 환자 중 연구 참여 동의서를 작성한 42명을 대상으로 하였다. 설문지 작성 시 설문지의 내용, 주지사항을 전달한 후 대상자가 직접 작성하거나 연구자의 도움을 받아서 작성하는 것을 선택하도록 하여 자료를 수집하였다. 단, 주관적 영양상태 평가는 연구자가 직접 대면 면접법을 통하여 작성하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 2012년 4월 서울 시내 소재 Y대학 부속병원 인공신장실에서 투석을 받는 외래환자 전수를 근접 모집단으로 하여 연구의 목적과 방법에 대한 설명 후 연구 참여에 동의한 대상자 42명이 최종 대상자로 선정되었으며, 대상자 선정기준은 Figure 1과 같다. 표본수에 대한 추후 검정으로 G*power 3.

데이터처리

둘째, 6분 걷기, 악력, IPAQ와 KASI 간의 상관관계는 연령, 유병기간, 신체증상점수를 통제한 후 편상관분석(partial correlations)을 이용하였다.
셋째, 혈액투석환자의 삶의 질에 영향을 주는 요인을 파악하기 위하여, 단변량분석에서 통계적으로 유의한 변수들을 독립변수로, 삶의 질을 종속변수로 하여 단계선택(stepwise) 방법에 의한 선형회귀분석을 시행하였다. 모든 분석은 p<.
첫째, 대상자의 인구사회학적 특성과 운동 신념(태도 및 장애요인)은 빈도 및 백분율을, 투석관련 임상적 특성(SGA 및 신체증상), 운동 태도(긍정적 태도 및 장애요인), 신체활동 수준(6분 걷기, 악력, IPAQ, KASI)과 삶의 질은 평균과 표준편차로 분석하였다.

이론/모형

미국 신장학회(The National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative, NKF-KDOQI) 지침에 소개된 혈액투석환자의 영양평가 도구인 주관적 영양상태 평가(Subjective Global Assessment, SGA)를 사용하여 영양상태를 평가하였다. 평가 항목은 과거력 5가지(체중변화, 음식섭취, 위장관 증상, 운동능력, 질병과 관련된 영양요구)와 신체계측(피하지방 소실, 근육소모, 부종)으로 총 6개 영역에 대한 평가로 구성되며 각 영역을 모두 합산하여, 1-2점은 SGA 1군으로 심한 영양실조 상태, 3-5점은 SGA 2군으로 경도-중등도의 영양실조 상태, 6-7점은 정상인 SGA 3군을 의미한다.
본 연구에서 삶의 질을 측정하기 위한 도구로서 국제보건기구(WHO)에서 개발한 WHOQOL-BREF를 Min 등(2000)에 의해 한국판으로 개정된 한국판 세계보건기구 삶의 질 척도 단축형(WHOQOL-BREF)을 이용하였다. 삶의 질을 신체적 건강, 심리적 영역, 사회적 영역, 생활 환경영역으로 나누었으며 각 문항은 Likert 5점 척도를 사용하여 ‘전혀 그렇지 않다’ 를 1점, ‘그렇지 않다’ 를 2점, ‘보통이다’ 를 3점, ‘그렇다’ 를 4점, ‘매우 그렇다’ 를 5점으로 부여하였으며 부정문은 역으로 점수를 부과하였다.

성능/효과

본 연구를 통하여, 혈액투석환자의 신체활동량은 운동에 대한 태도와 유의한 상관관계를 가지며, 일상생활 수행능력과 신체 증상은 혈액투석환자의 삶의 질에 영향을 미친다는 것을 알 수 있었다. 더불어, 일상생활 수행능력 측정 결과는 직접적인 체력측정 방법인 6분 걷기, 악력과 유의한 상관관계를 보여 단독보행이 불가능한 혈액투석환자에게도 임상에서 간편하게 신체활동 수준의 측정을 위해 사용할 수 있는 가능성을 제시하였다.
운동태도를 분석한 결과 대상자들의 운동에 대한 태도가 신체활동에 영향을 미치는 것을 알 수 있었는데 운동태도 점수가 높을수록 고강도, 중강도, 걷기 항목 모두에서 IPAQ으로 측정된 신체활동량 점수가 높았으며, 장애요인이 많을수록 낮았다. 대상자들의 운동에 대한 태도는 운동이 건강을 위해 중요하다는 항목과 투석 간 체중 조절을 위해 운동이 도움이 된다는 항목에 높은 점수를 보여주어, 운동의 필요성은 인식하고 있지만, 가족 중 규칙적으로 운동하는 사람이 있는지와 친구 중 규칙적으로 운동하는 사람이 있는지, 가족이 운동하도록 지지해 주는지, 운동이 다른 사람과 같이 해서 즐겁다는 질문에는 상대적으로 점수가 낮아 운동에 대한 긍정적인 태도를 향상시키기 위해서는 사회적지지가 동반되어져야 함을 보여준다.
13점 이었다. 운동태도에 따라 세 그룹으로 분류한 후, IPAQ 점수를 비교한 결과, 운동태도 점수가 높은 그룹에서 IPAQ 점수가 유의하게 높은 것을 확인할 수 있었다. 운동태도 하위 그룹은(43점) IPAQ 점수가 1,105 METs였지만 운동태도 상위 그룹은(60점) IPAQ 점수가 4,955 METs로 유의하게 높았다(p<.

후속연구

따라서 향후 후속 연구에서는 대상자들을 확대하여 신체활동과 운동태도, 삶의 질을 측정하여 본 연구의 결과와 비교해 볼 것을 제언한다. 또한 이러한 연구결과를 바탕으로 향후 혈액투석 환자의 특성을 반영한 개별화된 간호중재 프로그램의 개발 및 평가를 위한 지속적인 노력이 필요하다.
따라서 향후 후속 연구에서는 대상자들을 확대하여 신체활동과 운동태도, 삶의 질을 측정하여 본 연구의 결과와 비교해 볼 것을 제언한다. 또한 이러한 연구결과를 바탕으로 향후 혈액투석 환자의 특성을 반영한 개별화된 간호중재 프로그램의 개발 및 평가를 위한 지속적인 노력이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	혈액투석이란?	인구의 고령화와 생활습관의 변화로 당뇨, 고혈압, 만성 사구체 신염 등을 원인으로 하는 말기 신 질환자는 2001년 31,014명에서 2011년 63,341명으로 두 배 이상 증가하였다. 혈액투석은 말기 신 질환의 주요한 신 대체 요법으로서 2011년 전체 말기 신 질환자 중 67.2%가 혈액투석을 받고 있으며, 5년 이상 혈액투석을 유지하고 있는 환자는 2001년 30%에서 2011년에는 44%로 점점 증가하는 추세이다(e Korean Society of Nephrology [KSN], 2012).
	혈액투석환자의 특징은?	말기 신 질환으로 인한 빈혈과 심 기능 저하, 근 골격 기능의 약화, 폐활량 감소 및 혈액투석으로 인한 생리적 변화와 시간적 제약으로 인해 혈액투석환자들의 신체활동량과 신체활동능력은 급격히 저하된다(Overend, Anderson, Sawnant, Perryman, & Locking-Cusolito, 2010). 혈액투석환자의 체력은 정상인의 50% 수준으로 감소되어 있으며, 최대 심박수와 최대 심박출량도 감소되어 있고, 근력약화와 보행 장애를 일상적으로 경험하고 있다(Park, Choi, & Park, 2012). 이러한 신체활동 능력의 저하는 혈액투석환자의 삶의 질에까지 영향을 미치게 된다.
	말기 신 질환자들의 지속적인 건강관리를 위한 운동의 효과는?	운동은 말기 신 질환자의 질병 진행을 완화시키고, 신체적 기능을 향상시키며 질환과 관련된 합병증의 발생을 저하시키고 당뇨와 혈압의 조절, 심 기능 강화를 통해 적절한 혈액투석을 받을 수 있도록 도우며(Kosmadakis et al., 2010), 신체적인 안녕감과 신체활동 능력을 향상시켜 건강관련 삶의 질을 증진한다(Johansen, 2007). 반면, 운동을 하지 않는 경우 혈류 및 근육량 감소, 산소 교환율 저하로 인한 대사기능 장애와 말초순환 장애로 고혈압을 유발하여 심혈관계 합병증으로 인한 사망률을 증가시킨다(Manfredini, Mallamaci, Catioznone, & Zoccali, 2012).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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