선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 따라서 본 연구의 목적은 정상 성인을 대상으로 복부 할로잉 수축과 브레이싱 수축을 하지의 동적인 움직임과 함께 실시했을 때, 각 움직임에 따른 체간 근의 활성도를 비교해 보고 요통을 가진 환자뿐만 아니라 기능적 움직임을 증진하기위한 운동처방의 기초 자료로 이용하고자 함이다.
제안 방법
- 실험보조자는 대상자가 정확한 자세를 하는지 지켜보면서 다른 보상적 동작이 나타나는지, 통증이 있는지 등을 확인 하였다. 모든 대상자는 오른쪽 복직근, 외복사근, 다열근, 요부신근의 근활성도를 측정 하였고, 8일에 걸쳐 3명씩 측정 하였다.
- 본 실험에 들어가기에 앞서 대상자에게 친숙기간을 갖도록 1주일 중 2일에 걸쳐 교각동작과 복부 할로잉, 브레이싱 수축방법을 교육시켰다. 교각동작은 갈고리 누운 자세(hooklying)에서 골반을 들어 올렸을 때, 어깨와 골반과 무릎이 일직선이 되도록 하였다.
- 본 실험에서 모든 대상자는 복직근, 외복사근, 다열근, 요부신근의 최대 등척성 수축을 하여 기준값을 정한 다음 세 가지의 교각동작을 실시하도록 하였다. 최대등척성 수축은 바로 누운자세와 엎드려 누운자세에서 실시 하였고, 각 동작을 두 번씩 시켜 그 최대값을 기준으로 정하였다(Danneels, 2001).
- 본 연구에서는 복부 할로잉 군과 브레이싱 군 그리고 대조군에게 세 가지의 동적인 교각동작을 각각 실시하여 체간근의 활성도를 비교해 보았다. 연구 결과 브레이싱 군이 할로잉 군보다 표층근과 심층근 모두 근활성도가 유의하게 높게 나타났으며 전반적인 근육의 활성도를 비교해 볼 때, 세 군 중 브레이싱 군이 가장 높았고 할로잉 군이 가장 낮았다.
- 브레이싱은 갈고리 누운 자세로 허리와 골반의 정렬을 맞춘 상태에서 실시하였다. 누군가 배를 치려 할때 반사적으로 복부에 힘이 들어가듯 요추를 중심으로 전,후,좌,우로 복부를 팽창 시킨다는 생각을 가지면서 요골반부를 수축하되 자연스럽게 호흡을 유지하도록 하였다(Liebenson, 2007; McGill, 2009).
- 각 동작들은 5초에 걸쳐서 하도록 하였고 각 동작이 끝날 때 마다 1분씩 쉬게 하였으며 각 동작을 3번씩 측정하여 그 평균 값을 분석에 이용하였다. 세 가지의 교각동작을 실시할때 다리가 움직이는 방향을 바꿈으로써 점진적으로 더 어려워지게 하였으며 실험자는 근전도의 모니터를 보면서 외복사근의 근활성도를 기준으로 할로잉 군과 브레이싱 군에게 복부 수축 상태를 피드백 시켰다. 실험보조자는 대상자가 정확한 자세를 하는지 지켜보면서 다른 보상적 동작이 나타나는지, 통증이 있는지 등을 확인 하였다.
- 할로잉 군은 대조군과 같은 시작자세에서 복부 할로잉 수축을 먼저 만든 다음 실험자의 큐 신호와 동시에 복부 할로잉 수축을 유지한 체 로 대조군과 같은 세 가지 교각동작을 하도록 하였고, 브레이싱 군 역시 대조군과 같은 시작자세에서 복부 브레이싱 수축을 먼저 시킨 다음 복부 브레이싱 상태를 유지하면서 대조군과 같은 세 가지 교각동작을 하도록 했다. 각 동작들은 5초에 걸쳐서 하도록 하였고 각 동작이 끝날 때 마다 1분씩 쉬게 하였으며 각 동작을 3번씩 측정하여 그 평균 값을 분석에 이용하였다.
- 교각동작은 갈고리 누운 자세(hooklying)에서 골반을 들어 올렸을 때, 어깨와 골반과 무릎이 일직선이 되도록 하였다. 할로잉은 갈고리 누운 자세에서 척추 만곡과 골반과 늑골의 움직임 없이 배꼽을 내측상방으로 당기면서 자연스러운 호흡을 하게 하였으며(Norris, 1995; Richardson과 Jull, 1995; O’Sullivan, 2000) 초음파를 통해 복횡근의 수축상태를 보면서 피드백을 하도록 하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 파일럿(pilot) 실험으로써, 연구에 동의한 20세 이상 정상 성인 남녀24명을 대상으로 하였다. 대상자의 조건은 우세다리가 오른쪽인 사람으로 하였으며, 신경 또는 근골격계적 이상 및 정신적 질환이 없고 정형 외과적 수술을 하지 않은 것을 기준으로 하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적인 특성은 기술통계를 하여 평균과 표준편차를 산출하였다. 세 군간의 근 활성도의 차이와 세 가지 동작에 따른 근 활성도를 알아보기 위해 SPSS for 18.
- 대상자의 일반적인 특성은 기술통계를 하여 평균과 표준편차를 산출하였다. 세 군간의 근 활성도의 차이와 세 가지 동작에 따른 근 활성도를 알아보기 위해 SPSS for 18.0 win 프로그램을 이용하여 이원배치 분산분석(two-way ANOVA)으로 분석하였다. 측정값은 평균과 표준편차로 나타내고 사후분석은 Bonferroni로 하였으며 유의수준은 α=.
- 표면근전도 신호의 표본 추출률은 1000Hz로 설정하였고, 주파수 대역폭은 Noraxon EMG system의 측정 주파수 대역 필터인 20∼450Hz를 사용하였다. 자료의 분석을 위한 소프트웨어 프로그램은 MyoResearch verson 4.0으로 하였으며, 각 동작은 큐 신호로부터 5초에 걸쳐 이루어 지도록 하였으며 그 5초 중 전후 1초씩을 끊어 낸 3초 동안의 근전도 신호를 RMS(root mean square) 처리하여 MVIC의 %형태로 전환하여 분석하였다.
- 0 win 프로그램을 이용하여 이원배치 분산분석(two-way ANOVA)으로 분석하였다. 측정값은 평균과 표준편차로 나타내고 사후분석은 Bonferroni로 하였으며 유의수준은 α=.05로 하였다.
이론/모형
- 체간 근육들에 대한 근활성도 측정을 위해 근전도(Noraxon MyoResearch system, Noraxon Inc, 미국)를 사용하였다. 피부를 알코올 솜으로 닦아 건조시킨 뒤 한쌍의 Ag/AgCl blue sensor 전극을 오른쪽의 다열근(요추 4,5번 사이 극돌기를 중심으로 오른쪽 20mm 지점)과 요부 신전근(요추1,2번의 극돌기를 중심으로 오른쪽 60mm) 그리고 외복사근(배꼽높이에서 오른쪽으로 150mm 지점)과 복직근(배꼽높이에서 오른쪽으로 30mm지점)에 각 근육 마다 두 개씩 20mm 간격으로 붙였다(Arokoski 등 1999; Cholewicki와 McGill, 1996).
성능/효과
- 또한 Allison과 Morris(2008)에 의해 할로잉이 체간 안정성에 정말 효과적인지 아닌지에 대한 의문이 증폭되기도 했는데 복횡근의 선택적 수축이 비록 임상적으로 요통을 완화하는 유용성을 보여줄지라도 그것이 척추의 안정성에 직접적으로 큰 역할을 하는지의 추정은 아직 불명확하다고 하였다. 따라서 본 연구의 결과는 세 군 중에서 브레이싱 군이 할로잉 군에 비해 체간의 표층과 심층근 모두 균형적인 근활성도를 보였으며, 다리를 외전하는 동작 시에 근활성도가 가장컸다. 요통 환자가 아닌 정상 성인을 대상으로 연구를 한 만큼 요통 환자와 운동선수에게 있어 운동 조절력과 체간 근 강화를 위해서 운동을 적용할 때, 본 연구 결과를 토대로 운동 적용 방법의 기초 자료로써의 가치가 있을 것이다.
- 본 연구에서 복부 할로잉과 브레이싱 수축을 세 가지 동작에서 실시했을 때 근 활성도를 비교 해 본 결과 할로잉 군보다 브레이싱 군에서 체간의 표층과 심층근 모두 근활성도가 높았다. 이는 할로잉이 체간 심층근만의 선택적 수축을 유도하는 것과 달리 브레이싱은 체간의 심층과 표층근이 협응을 하여 특정 근육에 편중되지 않고 고르게 근 활성도를 증가 시킨 것으로 보인다.
- 본 연구에서는 복부 할로잉 군과 브레이싱 군 그리고 대조군에게 세 가지의 동적인 교각동작을 각각 실시하여 체간근의 활성도를 비교해 보았다. 연구 결과 브레이싱 군이 할로잉 군보다 표층근과 심층근 모두 근활성도가 유의하게 높게 나타났으며 전반적인 근육의 활성도를 비교해 볼 때, 세 군 중 브레이싱 군이 가장 높았고 할로잉 군이 가장 낮았다. 이는 복횡근과 다열근의 선택적 수축을 유도하는 할로잉이 외복사근과 복직근 같은 다른 체간근들의 활동성을 상대적으로 억제함으로써, 체간의 표층과 심층근의 협응적 수축을 유도하는 브레이싱 군보다 전반적인 근활성도가 떨어진 것으로 보인다.
- 또 최근에는 발목 배측 굴곡에 저항을 주어 방사(irradiation)를 통해 복근을 강화하는 실험 연구가 있었다(Chon 등, 2010). 이 연구에서는 건강한 성인과 요통이 있는 성인 두 그룹으로 나눠 할로잉만 실시 한 그룹과 발목 배측 굴곡과 함께 할로잉을 실시 한 그룹 중 어느 그룹이 복근의 활성도가 더 증진되는가를 알아보았는데, 그 결과 발목 배측 굴곡과 함께 할로잉 한 그룹이 훨씬 복횡근과 내복사근 의 활성도가 컸으며 요통도 유의하게 감소되었다. 이는 본 연구에서도 심층근과 표층근이 다 같이 협응적 수축을 하는 브레이싱 군에서 단순 할로잉 군보다 다열근의 활성도가 더 높게 나온 것과 일치하는 결과라 생각 된다.
후속연구
- 요통 환자가 아닌 정상 성인을 대상으로 연구를 한 만큼 요통 환자와 운동선수에게 있어 운동 조절력과 체간 근 강화를 위해서 운동을 적용할 때, 본 연구 결과를 토대로 운동 적용 방법의 기초 자료로써의 가치가 있을 것이다. 다만 본 연구에서의 제한점은 일반인을 대상으로 하였으므로 각 수축을 했을 때 통증의 경감도를 알지는 못했다. 따라서 할로잉 운동과 브레이싱 운동 시 통증의 경감유무를 비교해 본 경우는 적기 때문에 앞으로 요통환자들을 대상으로 두 운동법이 통증에 미치는 영향에 대해 비교하는 연구를 해보고 치료에 적용한다면 더 유익하지 않을까 생각된다.
- 특히 심층근인 다열근이 할로잉 군보다 브레이싱 군에서 근활성도가 더 높은 것으로 볼 때, 체간 안정성을 위해 브레이싱 수축을 훈련시킴으로서 신경근 조절력과 체간의 균형있는 근력을 함께 발달시킬 수 있을 것이라 생각된다. 더불어 다리를 움직이는 방향에 따른 체간근의 활성도의 차이를 통해 임상가들이 요통환자들에게 또는 운동선수들에게 적절한 운동을 적용하는 데 있어서 기초 자료로 활용 할 수 있을 것으로 사료된다.
- 다만 본 연구에서의 제한점은 일반인을 대상으로 하였으므로 각 수축을 했을 때 통증의 경감도를 알지는 못했다. 따라서 할로잉 운동과 브레이싱 운동 시 통증의 경감유무를 비교해 본 경우는 적기 때문에 앞으로 요통환자들을 대상으로 두 운동법이 통증에 미치는 영향에 대해 비교하는 연구를 해보고 치료에 적용한다면 더 유익하지 않을까 생각된다.
- 따라서 본 연구의 결과는 세 군 중에서 브레이싱 군이 할로잉 군에 비해 체간의 표층과 심층근 모두 균형적인 근활성도를 보였으며, 다리를 외전하는 동작 시에 근활성도가 가장컸다. 요통 환자가 아닌 정상 성인을 대상으로 연구를 한 만큼 요통 환자와 운동선수에게 있어 운동 조절력과 체간 근 강화를 위해서 운동을 적용할 때, 본 연구 결과를 토대로 운동 적용 방법의 기초 자료로써의 가치가 있을 것이다. 다만 본 연구에서의 제한점은 일반인을 대상으로 하였으므로 각 수축을 했을 때 통증의 경감도를 알지는 못했다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.