[논문]사회경제적 지위가 노인의 주관적 건강상태에 미치는 영향과 건강요인 및 건강행태 요인의 조절효과

이미애; 김대철

doi:10.7856/kjcls.2013.24.1.37

문제 정의

먼저 분석에 사용된 변수들의 기술통계치를 확인하고 이들간 상관관계를 살펴보기 위해 평균, 빈도 분석 및 상관관계 분석을 실시하였다. 나아가서 건강요인과 건강행태요인이 노인의 주관적 건강상태에 미치는 영향을 규명하고 이들이 사회경제적 지위가 노인의 주관적 건강상태에 미치는 효과를 어떻게 조절하는지 상호작용항 투입과 R² 변화량을 통해 검증하고자 한다
본 연구는 SPSS 16.0을 이용하여 응답자의 인구학적 특성, 사회경제적 지위(SEP), 건강요인(일상생활수행기능, 인지기능, 우울, 통증), 건강행태 요인(규칙적 운동 여부, 규칙적 식사 여부, 음주, 흡연) 등이 노인의 주관적 건강상태에 미치는 영향을 분석하는 것을 주목적으로 한다. 먼저 분석에 사용된 변수들의 기술통계치를 확인하고 이들간 상관관계를 살펴보기 위해 평균, 빈도 분석 및 상관관계 분석을 실시하였다.
본 연구는 우리나라 노인 인구의 주관적 건강 상태에 영향을 미치는 요인을 분석한 연구로서 특히 사회경제적 지위와 노인의 주관적 건강상태의 관계에서 MMSE와 음주가 언제, 어떤 조건하에서 어떤 영향을 미치는지 검증하였다. 사회경제적 지위에 따른 건강불평등에 관한 선행연구들은 주효과모델로써 사회경제적 지위가 높으면 건강도 더 좋다는 통계적으로 유의한 상관관계를 분석하였다.
사회적 지지가 노인의 건강상태에 미치는 직ㆍ간접효과에 대해서는 다양한 연구가 있었던 반면 사회경제적 지위가 노후의 건강상태에 미치는 영향에 관한 선행연구들은 단순히 사회경제적 지위가 높을수록 노인의 주관적 건강상태가 좋은 것으로 보고하고 따라서 사회경제적 지위의 직접 효과에 더 많은 비중을 두고 연구들이 진행되어 왔다. 본 연구에서는 사회경제적 지위가 노인의 건강상태에 미치는 단편적인 인과관계 분석에서 한걸음 더 나아가 사회경제적 지위와 노인의 주관적 건강상태의 관계에서 건강요인과 건강행태요 인이 언제, 어떤 조건하에서 어떤 영향을 미치는지 조절효과를 중심으로 검증하고자 한다. 즉, 조절효과모델을 활용하여 사회경제적 지위와 주관적 건강상태 관련 변인들의 관계를 구조화하고 상호 영향관계를 구체화하고자 한다.
본 연구의 목적은 『2008년 제2차 고령화연구패널조사』 데이터 자료를 활용하여 사회인구학적 요인, 건강요인, 그리고 건강행태요인이 노인의 주관적 건강상태에 미치는 영향을 분석하고 건강 요인과 건강행태요인의 사회경제적 지위에 대한 조절효과를 검증하는 것이다.
본 연구의 첫 번째 목적은 노인의 사회인구학적 요인, 건강요인, 그리고 건강행태요인이 노인의 주관적 건강상태에 어떤 영향을 미치는지 검증하는 것이었고 두 번째 목적은 사회경제적 지위가 노인의 주관적 건강상태에 미치는 효과가 건강요인 및 건강행태요인에 의해 어떻게 조절되는지 분석하는 것이었다.
본 연구의 목적은 『2008년 제2차 고령화연구패널조사』 데이터 자료를 활용하여 사회인구학적 요인, 건강요인, 그리고 건강행태요인이 노인의 주관적 건강상태에 미치는 영향을 분석하고 건강 요인과 건강행태요인의 사회경제적 지위에 대한 조절효과를 검증하는 것이다. 연구결과는 향후 노인의 건강수준을 향상시킬 수 있는 노인복지정책 수립에 대한 기초자료로 활용하고자 한다. 이러한 연구의 목적을 바탕으로 본 연구에서 밝히고자 하는 구체적인 연구문제는 다음과 같다.

제안 방법

일상생활수행기능(ADL)은 ‘옷갈아입기’, ‘세수하기 양치질하기 머리감기’, ‘목욕 또는 샤워하기’, ‘식사하기’, ‘이부자리에서 일어나 방 밖으로 나가기’, ‘화장실 이용하기’, ‘대소변 흘리지 않고 보기’ 등 7항목으로 측정하였으며 각 항목별 수행능력 정도는 1은 ‘도움 필요 없음’, 2는 ‘부분적으로 도움 필요함’, 3은 ‘전적으로 도움 필요함’을 의미 한다. 7항목을 모두 더한 후 그 총점으로 ADL이라는 하나의 합성변수를 만들었다. 7문항의 신뢰도를 측정한 결과 내적 일관성(alpha)은 .
003×(MMSE)이다. SEP와의 상호작용 효과를 보다 쉽게 이해하기 위해 MMSE수준이 높은 집단과 낮은 집단을 평균보다 3SD 높은 수준과 3SD 낮은 수준으로 임의적으로 나누어 이 값을 계산식에 대입해 보았다. 이 계산식에 따르면, MMSE수준이 높은 집단(+3SD)의 경우 SEP가 주관적 건강상태에 미치는 효과가 0.
모형 IV는 사회경제적 지위가 노인의 주관적 건강상태에 미치는 효과가 건강요인 및 건강행태 요인에 의해 어떻게 조절되는지 분석한 결과를 보여준다. 모델 IV는 상호작용항을 투입하여 사회경제적 지위가 노인의 주관적 건강상태에 미치는 효과를 조절하는 유의미한 변인이 무엇인지를 검증하였다. 상호작용항의 투입이후 R² 변화량이 통계적으로 유의미한지 분석한 결과, Table 3에서 보듯이 MMSE와 음주 변인의 상호작용항(SEP×MMSE, SEP×drinking)이 주관적 건강상태에 통계적으로 유의미한 영향이 있는 것으로 나타나 조절효과가 있는 것으로 나타났다.
본 연구에서 건강행태요인은 개인의 건강상태에 영향을 미치는 운동, 식사, 음주, 흡연으로 구분된 4가지 차원으로 구성하였다. 운동은 규칙적 운동 여부를 묻는 문항으로 일주일에 1회 이상 운동을 하는지 여부에 따라 예라고 응답한 경우 1값을, 그렇지 않은 경우 0값을 지정하였다.
즉, 조절효과모델을 활용하여 사회경제적 지위와 주관적 건강상태 관련 변인들의 관계를 구조화하고 상호 영향관계를 구체화하고자 한다. 본 연구에서는 사회경제적 지위(Socio-Economic Position; SEP)를 사회구조 안에서 개인이나 집단이 어떤 위치를 차지하는가에 영향을 주는 사회적ㆍ경제적 요인으로 정의하고 노인이 주관적으로 인식하는 경제 상태를 사회경제적 지위 수준을 대변하는 측정치로서 활용하였다.
배우자가 있을 경우 1값을, 배우자가 없을 경우 0값을 지정하였다. 사회경제적 지위는 자신의 경제상태에 대한 만족도로 측정하였고 이는 노인의 경제 상태에 대한 주관적 평가로서 0에서 100까지 10점 간격으로 측정하였다.
본 연구에서는 사회경제적 지위가 노인의 건강상태에 미치는 단편적인 인과관계 분석에서 한걸음 더 나아가 사회경제적 지위와 노인의 주관적 건강상태의 관계에서 건강요인과 건강행태요 인이 언제, 어떤 조건하에서 어떤 영향을 미치는지 조절효과를 중심으로 검증하고자 한다. 즉, 조절효과모델을 활용하여 사회경제적 지위와 주관적 건강상태 관련 변인들의 관계를 구조화하고 상호 영향관계를 구체화하고자 한다. 본 연구에서는 사회경제적 지위(Socio-Economic Position; SEP)를 사회구조 안에서 개인이나 집단이 어떤 위치를 차지하는가에 영향을 주는 사회적ㆍ경제적 요인으로 정의하고 노인이 주관적으로 인식하는 경제 상태를 사회경제적 지위 수준을 대변하는 측정치로서 활용하였다.
그렇다면 이런 조절변인들이 사회경제적 지위가 노인의 건강상태에 미치는 영향을 조절하는 효과를 구체적으로 어떻게 설명할 수 있을까? 첫째, SEP가 주관적 건강상태에 미치는 영향은 MMSE 수준에 따라 어떻게 달라지는지를 알아보기 위하여 위에서 제안한 단순기울기를 SEP와 MMSE 간의 상호작용효과에 적용하였다. 먼저, MMSE 수준 변화에 따라 SEP가 주관적 건강상태에 미치는 효과를 단순기울기로 표현하면, 주관적 건강상태 =0.
통증은 어깨, 무릎, 등 13개 신체부위의 통증여부를 묻는 항목에 대해 예라고 응답한 경우 1값을, 그렇지 않은 경우 0값을 지정한 바 13항목을 모두 더한 후 그 총점으로 통증이라는 하나의 합성변수를 만들었다. 13문항의 신뢰도를 측정한 결과 내적 일관성(alpha)은 0.

대상 데이터

67명을 감안하여 1,000개의 표본조사구(409개 아파트조사구와 591개 보통조사구)를 추출하였다(Korea Labor Institute 2006). 『2008년 제2차 고령화연구패널조사』는 2006년에 시행한 제1차 고령화연구패널조사의 후속타로 진행된 제2차 패널조사로서 전체 응답자는 8,688명이었고 이 가운데 65세 이상 응답자 4,040명을 본 연구의 분석을 위한 표본에 포함하였다.
분석 자료는 『2008년 제2차 고령화연구패널조사』의 데이터베이스의 일부파일이다. 전국자료인 고령화연구패널조사는 2006년에 제1차 조사를 완료하였고 45세 이상 중ㆍ고령자 개인을 대상으로 하였으며 인구학적 배경, 가족, 건강, 고용, 소득과 소비, 자산, 주관적 기대감 및 삶의 질 등에 관한 내용을 포함하고 있다.
전국자료인 고령화연구패널조사는 2006년에 제1차 조사를 완료하였고 45세 이상 중ㆍ고령자 개인을 대상으로 하였으며 인구학적 배경, 가족, 건강, 고용, 소득과 소비, 자산, 주관적 기대감 및 삶의 질 등에 관한 내용을 포함하고 있다. 조사표본수는 약 일만 명에 해당하였고 제1차 조사에서는 제주도와 시설거주자를 제외한 일반가구에 거주하는 사람으로 표본대상을 제한하였으며 표집들은 2005년 인구주택 총 조사의 조사구이며 섬지역과 시설을 제외하고 보통조사구 및 아파트조사구로 추출단위를 설정하였다. 이에 따라 인구주택 총 조사에서 나타난 가구당 45세 이상 평균인구 1.

데이터처리

노인의 주관적 건강상태에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 주관적 건강상태를 종속변수로 설정하고 사회인구학적 요인을 통제한 상태에서 건강요인과 건강행태요인을 단계적으로 투입하는 위계적 회귀분석을 실시하였다. 위계적 회귀분석의 첫 번째 단계에서는 사회인구학적 변인을 포함시켰고 두 번째 단계에서는 건강요인, 세 번째 단계에서는 건강행태요인을 각각 포함시켰다.
0을 이용하여 응답자의 인구학적 특성, 사회경제적 지위(SEP), 건강요인(일상생활수행기능, 인지기능, 우울, 통증), 건강행태 요인(규칙적 운동 여부, 규칙적 식사 여부, 음주, 흡연) 등이 노인의 주관적 건강상태에 미치는 영향을 분석하는 것을 주목적으로 한다. 먼저 분석에 사용된 변수들의 기술통계치를 확인하고 이들간 상관관계를 살펴보기 위해 평균, 빈도 분석 및 상관관계 분석을 실시하였다. 나아가서 건강요인과 건강행태요인이 노인의 주관적 건강상태에 미치는 영향을 규명하고 이들이 사회경제적 지위가 노인의 주관적 건강상태에 미치는 효과를 어떻게 조절하는지 상호작용항 투입과 R² 변화량을 통해 검증하고자 한다

이론/모형

CESD10은 Randolff(1977)가 우울도 표준화 척도로 개발하였고 한국판으로 수정보완한 것을 사용하였다(Park & Cheong 2010).
우울정도는 CES-D10(The Center for Epidemiological Studies Depression Scale)으로 측정하였다. CESD10은 Randolff(1977)가 우울도 표준화 척도로 개발하였고 한국판으로 수정보완한 것을 사용하였다(Park & Cheong 2010).
인지기능 능력을 측정하기 위해 간이인지상태 평가표(Mini Mental State Examination-K; MMSE-K)를 사용하였다. 이 평가표는 인지능력을 평가하는 테스트로서 지남력, 기억력, 주위집중 및 계산, 소지품의 용도, 따라서 말하기, 명령수행, 등을 묻는 19항목으로 구성되어 있다.

성능/효과

통증은 어깨, 무릎, 등 13개 신체부위의 통증여부를 묻는 항목에 대해 예라고 응답한 경우 1값을, 그렇지 않은 경우 0값을 지정한 바 13항목을 모두 더한 후 그 총점으로 통증이라는 하나의 합성변수를 만들었다. 13문항의 신뢰도를 측정한 결과 내적 일관성(alpha)은 0.87이었고 총점이 높을수록 통증을 느끼는 부위가 많은 것으로 해석할 수 있다.
반면, 규칙적 식사 및 흡연은 통계적으로 유의하지 않은 것으로 밝혀졌다. 건강요인 및 건강행태요인의 상대적 영향력을 살펴보면 음주, 규칙적 운동, 통증, 우울, 일상생활수행기능, 인지기능의 순으로 통계적으로 유의한 것으로 나타났다.
건강행태요인 변수 가운데 음주와 운동이 주관적 건강인식에 긍정적 영향을 미치는 것으로 나타났을 뿐만 아니라 영향력의 크기에 있어서도 음주가 가장 크고 그 다음이 규칙적 운동이었다. 특히 음주 변수의 회귀계수는 음주가 일반적으로 건강에 유해하다는 관념과는 상반되게 노년기의 음주는 건강인식에 긍정적 영향을 미친다는 것을 시사 한다.
2에 각각 해당하였다. 건강행태요인을 살펴보면 분석표본의 약 30퍼센트가 규칙적으로 운동하는 것으로 나타났고 약 92퍼센트가 규칙적으로 식사하는 것으로 나타났다. 약 14퍼센트는 현재 흡연중인 것으로 응답하였고 약 26퍼센트는 평소 음주를 하는 것으로 나타났다.
모형 III은 사회인구학적 요인과 건강요인을 통제한 상태에서 건강행태요인이 주관적 건강상태에 미치는 영향력을 보기 위하여, 규칙적 운동여부, 규칙적 식사여부, 음주, 흡연 변인을 투입한 결과, 규칙적 운동과 음주가 노인의 주관적 건강 상태에 유의미한 영향력을 가지는 것으로 나타났다. 규칙적으로 운동을 하는 노인의 경우, 운동을 하지 않는 노인에 비해 주관적 건강상태가 양호하다고 응답할 확률이 높았다. 또한 음주를 한다고 응답한 노인의 경우, 그렇지 않다고 응답한 경우에 비해 상대적으로 주관적 건강상태가 더 양호한 것으로 나타났다.
첫째, 노인의 주관적 건강상태는 시간이 지남에 따라 서서히 저하되는 특성을 가지고 있기 때문에 횡단적 연구방법으로는 이러한 변화를 반영하지 못하는 한계를 지닌다. 둘째, 특정질병의 이환이 주관적 건강상태에 영향을 미칠 수 있을 것으로 추정되지만 연구모형에 포함되지 못함으로써 모형의 적합성을 떨어뜨렸을 가능성이 존재한다. 마지막으로, 사회경제적 지위를 보다 정교하고 정확하게 측정할 수 있고 따라서 측정상의 오류를 최소화할 수 있는 평가지표 개발을 통해 노인의 소득수준이 노인의 있는 그대로를 근접하게 반영할 때 사회경제적 지위에 따른 건강불평등에 대한 연구 타당성이 높아질 것으로 보인다.
규칙적으로 운동을 하는 노인의 경우, 운동을 하지 않는 노인에 비해 주관적 건강상태가 양호하다고 응답할 확률이 높았다. 또한 음주를 한다고 응답한 노인의 경우, 그렇지 않다고 응답한 경우에 비해 상대적으로 주관적 건강상태가 더 양호한 것으로 나타났다. 반면, 규칙적 식사 및 흡연은 통계적으로 유의하지 않은 것으로 밝혀졌다.
먼저, MMSE 수준 변화에 따라 SEP가 주관적 건강상태에 미치는 효과를 단순기울기로 표현하면, 주관적 건강상태 =0.261+0.003×(MMSE)이다.
모형 III은 사회인구학적 요인과 건강요인을 통제한 상태에서 건강행태요인이 주관적 건강상태에 미치는 영향력을 보기 위하여, 규칙적 운동여부, 규칙적 식사여부, 음주, 흡연 변인을 투입한 결과, 규칙적 운동과 음주가 노인의 주관적 건강 상태에 유의미한 영향력을 가지는 것으로 나타났다. 규칙적으로 운동을 하는 노인의 경우, 운동을 하지 않는 노인에 비해 주관적 건강상태가 양호하다고 응답할 확률이 높았다.
모형 I에서 사용된 사회인구학적 요인들 가운데 응답자의 연령과 성별이 p<0.01에서 노인의 주관적 건강상태에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
본 연구결과는 SEP와 노인의 주관적 건강상태 사이에 정적(+) 관계를 보여주고 SEP가 노인의 주관적 건강상태에 미치는 영향력은 MMSE 수준이 높은 집단의 경우, SEP가 주관적 건강상태에 미치는 긍정적 효과가 MMSE 수준이 낮은 집단보다 다소 가파르게 증가하였으나 가파른 정도에 있어서 두 집단 간 차이는 크지 않은 것으로 밝혀졌다. 사회경제적 지위가 높을 때 인지기능 손상이 심한 집단일 경우에 주관적 건강인식이 더 좋은 편으로 해석할 수 있다.
주관적 건강상태를 평가할 때 인지 기능이 작용하기 때문에 MMSE와 주관적 건강상태 간 연관성에 대해서 연구결과가 일관되지 않게 나타날 수 있다. 본 연구결과에서는 인지기능이 저하될 때 주관적 건강인식이 나쁜 것으로 나타난 반면 조절효과 검증에서 동일한 SEP 수준에서 인지기능 저하가 심한 집단의 주관적 건강인식이 더 좋은 것으로 나타났다.
2009). 본 연구는 조절효과모델을 활용하여 건강요인과 건강행태요인이 사회경제적 지위가 노인의 주관적 건강상태에 미치는 영향을 완충하는지 검증한 결과 MMSE와 음주가 사회경제적 지위와 상호작용하여 조절하는 변인임을 검증하였다.
또한 남성일 경우, 여성에 비해 주관적 건강 상태가 좋은 것으로 나타났다. 사회경제적 지위를 나타내는 주관적 경제상태의 경우, 노인이 자각하는 경제상태가 좋을수록 건강상태도 좋은 것으로 나타났다.
사회경제적 지위와 MMSE 간의 상호작용항은 p<0.1 하에서 유의하였고 사회 경제적 지위와 음주 간의 상호작용항은 p<0.05 하에서 유의한 것으로 나타났다.
사회경제적 지위와 노인의 주관적 건강상태 사이에 건강요인 및 건강행태요인이 미치는 조절효과를 검증하기 위하여 사회경제적 지위 변수값과 건강요인 및 건강행태요인 변수들의 값을 각각 곱하여 조절효과를 나타내는 상호작용항을 위계적회귀분석에 추가로 투입한 결과 (SEP)X(MMSE)와 (SEP)X(음주) 두 상호작용항이 노인의 주관적 건강상태에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타나 조절효과가 있는 것으로 결론지을 수 있다.
음주를 할 경우, 운동을 규칙적으로 할 경우, 통증이 적을수록, 여성일 경우, 우울이 적을수록, 사회경제적 지위가 높을수록, 일상생활수행기능 또는 인지기능이 좋을수록, 주관적 건강상태가 좋은 편으로 나타났다. 사회인구학적 변수 가운데 성별과 SEP가 노인의 주관적 건강상태에 통계적으로 유의하게 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다. 본 분석결과에서 남성노인의 경우 여성노인에 비해 주관적 건강상태가 더 나쁜 것으로 나타났는데 이는 선행연구들에서 보여주는 결과와 상반되는 것이다(Oh et al.
사회인구학적 요인을 통제한 상태에서 건강요인이 노인의 주관적 건강상태에 미치는 영향력을 분석하기 위해 모형 II에 일상생활수행기능, 인지 기능, 우울도, 통증 변인을 투입한 결과, 네 건강 요인 변수 모두 통계적으로 유의미한 영향력을 보여주었다. 일상생활수행기능과 주관적 건강상태는 부(-)의 상관관계를 보여주는데 이는 일상생활수행 기능이 약화될수록 주관적 건강상태도 양호하지 않다는 것을 의미한다.
상호작용항의 투입이후 R2 변화량이 통계적으로 유의미한지 분석한 결과, Table 3에서 보듯이 MMSE와 음주 변인의 상호작용항(SEP×MMSE, SEP×drinking)이 주관적 건강상태에 통계적으로 유의미한 영향이 있는 것으로 나타나 조절효과가 있는 것으로 나타났다.
건강행태요인을 살펴보면 분석표본의 약 30퍼센트가 규칙적으로 운동하는 것으로 나타났고 약 92퍼센트가 규칙적으로 식사하는 것으로 나타났다. 약 14퍼센트는 현재 흡연중인 것으로 응답하였고 약 26퍼센트는 평소 음주를 하는 것으로 나타났다.
2006). 여성노인의 경우 남성노인에 비해 평균수명이 길고 따라서 만성질환유병률도 높을 뿐 아니라 기능손상이 심해서 주관적 건강인식이 더 나쁜 것으로 보고되고 있는데 본 연구에서는 남성노인들이 자신의 건강상태를 여성 노인들에 비해 더 부정적으로 평가하는 것으로 나타났다. SEP가 높으면 노인의 주관적 건강상태가 더 좋은 것으로 나타났는데 이는 선행연구들과 일치하는 결과이다(Oh et al.
01)의 순으로 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 음주를 할 경우, 운동을 규칙적으로 할 경우, 통증이 적을수록, 여성일 경우, 우울이 적을수록, 사회경제적 지위가 높을수록, 일상생활수행기능 또는 인지기능이 좋을수록, 주관적 건강상태가 좋은 편으로 나타났다. 사회인구학적 변수 가운데 성별과 SEP가 노인의 주관적 건강상태에 통계적으로 유의하게 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다.
SEP와의 상호작용 효과를 보다 쉽게 이해하기 위해 MMSE수준이 높은 집단과 낮은 집단을 평균보다 3SD 높은 수준과 3SD 낮은 수준으로 임의적으로 나누어 이 값을 계산식에 대입해 보았다. 이 계산식에 따르면, MMSE수준이 높은 집단(+3SD)의 경우 SEP가 주관적 건강상태에 미치는 효과가 0.270이며, MMSE 수준이 낮은 집단(-3SD)의 경우 SEP가 주관적 건강상태에 미치는 효과가 0.252로 나타났다. 즉, MMSE수준에 따라 SEP가 주관적 건강상태에 미치는 영향력이 변화하는 것을 알 수 있다.
건강요인 변수는 분석에 포함된 네 변수 모두 노인의 주관적 건강상태에 통계적으로 유의한 부적(-) 관계를 보여주고 있는데 이는 선행연구결과와 일치하고 있다. 일상생활수행기능이 저하될수록, 인지기능이 저하될수록, 우울도가 높을수록, 통증을 느끼는 부위가 증가할수록 주관적 건강인식은 나쁜 것으로 나타났다.
전체 연구결과를 요약하면 노인의 주관적 건강 상태에 영향을 미치는 요인으로 위계적 회귀분석을 실시한 결과 회귀계수의 크기가 음주(B = 4.048, p<0.01), 운동(B = 2.854, p<0.01), 통증(B = -1.689, p<0.01), 성별(B = -1.553, p<0.1), 우울(B = -.690, p<0.01), SEP(B = .463, p <0.01), 일상생활수행기능(B = -.424, p<0.01), 인지기능(B = -.252, p< 0.01)의 순으로 통계적으로 유의한 것으로 나타났다.
Table 2는 위계적 회귀분석에 투입된 변수들 간의 관련성을 대략적으로 파악하고, 회귀분석 시독립변수들 간의 다중공선성의 문제를 확인하기 위해 단순상관관계 분석 결과를 제시하였다. 종속변수인 주관적 건강상태에 대해 연령, 건강요인 (일상생활수행기능, 인지기능, 우울, 통증)은 통계적으로 유의한 부(-)의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 성별, 배우자유무, 사회경제적 지위, 규칙적 운동, 규칙적 식사 등은 통계적으로 유의한 정(+)의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 또한 보통 독립변수들 간의 상관관계가 0.
1과 같이, SEP가 높아질수록 조사대상 노인의 주관적 건강상태가 양호하다는 정(+)의 관계가 있으나, SEP가 노인의 주관적 건강상태에 미치는 영향력은 MMSE 수준의 높고 낮음에 따라 그 크기가 조절됨을 알 수 있다. 즉, MMSE 수준이 높은 집단의 경우, SEP가 주관적 건강상태에 미치는 긍정적 효과가 MMSE 수준이 낮은 집단보다 다소 가파르게 증가하였으나 가파른 정도가 크지 않은 것으로 밝혀졌다. 이것은 MMSE 수준이 SEP가 주관적 건강상태에 미치는 효과에 긍정적으로 영향을 미치지만, 절대적인 수준은 아니라고 할 수 있다.
252로 나타났다. 즉, MMSE수준에 따라 SEP가 주관적 건강상태에 미치는 영향력이 변화하는 것을 알 수 있다.

후속연구

둘째, 특정질병의 이환이 주관적 건강상태에 영향을 미칠 수 있을 것으로 추정되지만 연구모형에 포함되지 못함으로써 모형의 적합성을 떨어뜨렸을 가능성이 존재한다. 마지막으로, 사회경제적 지위를 보다 정교하고 정확하게 측정할 수 있고 따라서 측정상의 오류를 최소화할 수 있는 평가지표 개발을 통해 노인의 소득수준이 노인의 있는 그대로를 근접하게 반영할 때 사회경제적 지위에 따른 건강불평등에 대한 연구 타당성이 높아질 것으로 보인다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	개인의 건강을 평가할 때 광의적 관점으로 보면 객관적 평가와 주관적 평가로 분류 할 수 있는데 그 중 객관적 평가는 무엇인가요?	개인의 건강을 평가할 때 광의적 관점으로 보면 객관적 평가와 주관적 평가로 분류할 수 있다. 객관적 평가는 의료기관에서 의료제 공자가 객관적 관찰을 통해 내리는 평가라면 주관적 평가는 자신의 건강상태에 대해 당사자가 인지하고 느끼는 주관적 평가라고 할 수 있다. 협의적으로는 개인의 건강을 평가할 때 신체적 건강상태, 인지적 건강상태, 기능적 건강상태, 정신적 건강상태, 주관적 건강상태 등이 평가지표로 활용되고 있다.
	건강이란 무엇인가요?	건강은 개인이 신체적으로 독립상태를 유지하고 일상생활에 필요한 여러 기능을 수행해가며 사회생활에서 기대되는 역할을 수행하여 사회적 통합을 이루기 위한 기본적인 조건이다(Lee & Park 2006). 개인의 건강을 평가할 때 광의적 관점으로 보면 객관적 평가와 주관적 평가로 분류할 수 있다.
	주효과모델은 무엇을 전제로 하고 있나요?	(2003)의 연구는 가족 중에 누군가가 뇌졸중, 암, 치매 등으로 일상생활기능이 저하되어 장기간의 돌봄이 필요한 스트레스 상황이 되었을 때 사회적 지지가 노인의 건강상태 또는 노인을 돌보고 있는 가족부양자의 건강상태에 미치는 효과를 주효과모델(main effect model), 매개효과모델(mediating effect model), 그리고 조절효과 모델(moderating effect model)로 설명할 수 있음을 제시하고 있다. 주효과모델은 스트레스 상황이 어떠하든지 사회적 지지와 건강상태 간 상관관계가 존재한다는 것을 전제하고 있는데 실제로 국내 대부분 선행 연구에서 사회적 지지와 노인의 건강상태 간 또는 사회적 지지와 노인을 돌보고 있는 가족부양자 건강상태 간 통계적으로 유의한 상관관계를 보고하고 있고 이 상관관계는 직접적 상관관계를 의미한다(Lee et al. 2003).

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사회경제적 지위가 노인의 주관적 건강상태에 미치는 영향과 건강요인 및 건강행태 요인의 조절효과
Predictors of Korean Elderly People's Self-rated Health Status and Moderating Effects of Socio-Economic Position 원문보기

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