[논문]기능적 음성장애인의 발성역치압력과 발성역치기류 특성 연구

이인애; 윤주원; 황영진

doi:10.13064/ksss.2013.5.1.063

기능적 음성장애인의 발성역치압력과 발성역치기류 특성 연구
A Study on the Characteristics of Phonation Threshold Pressure and Phonation Threshold Airflow of Patients with Functional Voice Disorder 원문보기

말소리와 음성과학 = Phonetics and speech sciences, v.5 no.1, 2013년, pp.63 - 69

이인애 (루터대학교) , 윤주원 (아름다운 목소리 이비인후과) , 황영진 (루터대학교)

Abstract ▼ AI-Helper

This study attempted to investigate the characteristics of Phonation Threshold Pressure and Phonation Threshold Airflow of Patients who have Functional voice disorder. 50 subjects participated in study (32 subjects were patients who had functional voice disorders and 20 subjects were normal adults). The PAS (Phonatory aerodynamic system, model 6600, KAY electronics, Inc.) was used to measure the data and to do the analysis. Data from the Phonation Threshold Pressure was measured using voicing efficiency of the PAS protocol. Data from the Phonation Threshold Airflow was measured using Maximum Sustained Phonation of the PAS protocol. Those were used because of the ease of phonation. The results of this study showed that the differences in Phonation Threshold Pressure and Phonation Threshold Airflow between patients who had functional voice disorder and normal adults could be significant index. Patients who had functional voice disorder showed more higher figures than normal adults. These results suggest that Phonation Threshold Pressure and Phonation Threshold Airflow are very useful in diagnosing the voice disorder. The measured data also provided useful information for diagnosing patients with vocal fold diseases.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

둘째, 정상성인과 음성장애인의 PTF를 살펴보고자 하였다. PTF도 PTP와 같이 음성장애 유무에 따라 유의한 차이를 나타내었으며 또한 PTF는 성별에 따라서도 유의한 차이를 나타내었다.
따라서 본 연구에서는 PTP와 PTF의 특성을 공기역학적인 도구를 이용하여 연구하고 또한 그것이 음성장애의 유무에 따라 어떤 영향을 미치는지 확인하여 보고자 한다. 구체적인 연구문제는 다음과 같다.
또한 남성의 경우 여성에 비해 높은 PTF 수치를 나타낸 것은 먼저 남녀의 폐활량 차이로 연결 지어 살펴보고자 한다. 본 연구자는 실험에 참가한 피험자들의 폐활량 수치를 살펴보았다.
본 연구에서는 PTP와 PTF의 특성을 통해 진단도구로서의 유용성을 확인하고자 하였다. 두 파라메타를 통해 음성장애의 유무를 확인할 수 있었으며, 산출된 압력과 기류의 특성을 통해 성대의 상태를 예측할 수 있었다.
본 연구에서는 정상성인과 음성장애인의 PTP와 PTF를 비교하고자 하였다. 이를 위해 성대결절 13명과 성대폴립 19명의 음성장애인과 정상성인 50명을 대상으로 하여 PAS를 통해 PTP와 PTF를 구하여 그 결과를 분석하였다.
또한 남성의 경우 여성에 비해 높은 PTF 수치를 나타낸 것은 먼저 남녀의 폐활량 차이로 연결 지어 살펴보고자 한다. 본 연구자는 실험에 참가한 피험자들의 폐활량 수치를 살펴보았다. 남성의 경우 여성보다 유의하게 높은 폐활량 수치를 나타내었다(표 7).
Zhuang 등(2009)의 연구에서도 음성장애의 경우 정상성인보다 PTF의 수치가 더 높게 나타났으며, 남성의 경우 PTF의 수치가 더 높았다. 이것은 본 연구의 결과와 일치하는 특성을 나타냈으며, PTF 수치가 증가된 원인에 대하여 살펴볼 필요성을 제시한다.

가설 설정

둘째, 음성장애 유무에 따라 PTF는 차이가 있는가?
첫째, 음성장애 유무에 따라 PTP는 차이가 있는가?

제안 방법

PAS 프로토콜 중 Maximum Sustained Phonation을 이용하였으며, 매우 부드럽게 시작하여 점차 점차감소 하는 방법으로/a/를 발성하도록 하였다. PTP와 마찬가지로 마스크를 착용한 뒤 빨대를 입에 3cm 정도 넣도록 하였으며, 3초에서 5초 정도 발성한 뒤 다시 5초 정도 쉼을 가지는 방식으로 총 10번을 발성하였다.
PAS 프로토콜 중 Maximum Sustained Phonation을 이용하였으며, 매우 부드럽게 시작하여 점차 점차감소 하는 방법으로/a/를 발성하도록 하였다. PTP와 마찬가지로 마스크를 착용한 뒤 빨대를 입에 3cm 정도 넣도록 하였으며, 3초에서 5초 정도 발성한 뒤 다시 5초 정도 쉼을 가지는 방식으로 총 10번을 발성하였다. 녹음한 PTF의 값은 발성이 멈추는 시점을 기준으로 측정하였는데 선행연구들은 대략 SPL이 50dB 정도를 발성의 중지 시점으로 정의하고 있다(Choi et al.
본 연구에서는 정상성인과 음성장애인의 PTP와 PTF를 비교하고자 하였다. 이를 위해 성대결절 13명과 성대폴립 19명의 음성장애인과 정상성인 50명을 대상으로 하여 PAS를 통해 PTP와 PTF를 구하여 그 결과를 분석하였다.

대상 데이터

본 연구는 음성장애인과 정상성인을 대상으로 하였으며 모두 20세 이상의 남녀성인이었다. 대상자 모두 시력이나 청력, 인지적 결함, 신체적 장애 등을 동반하지 않았으며 본 실험을 이해하여 참여가 가능한 자들로 선정하였다.
음성장애인은 2012년 5월부터 2012년 8월까지 음성문제를 주소로, 아름다운 목소리 이비인후과 음성클리닉을 방문하여 이비인후과 전문의에 의해 후두스트로보스코피를 시행하고 음성언어치료사에 의해 음성정밀검사를 실시한 결과, 음성장애로 진단받은 32명(남 11, 여 21)을 대상으로 하였다. 또한 음성장애인을 진단명에 따라 분류하였으며, 성대폴립 19명(남 11, 여 8), 성대결절 13명(여 13)으로 하였다.
본 실험은 PAS(Phonatory aerodynamic system, model 6600, KAY electronics, Inc)를 사용하여 PTP와 PTF를 측정하였다.
본 연구는 음성장애인과 정상성인을 대상으로 하였으며 모두 20세 이상의 남녀성인이었다. 대상자 모두 시력이나 청력, 인지적 결함, 신체적 장애 등을 동반하지 않았으며 본 실험을 이해하여 참여가 가능한 자들로 선정하였다.
본 연구에서는 20~30대 정상 성인여성 15명을 대상으로 하였으며, 모두 대학에 재학 중인 학생으로 하였다. 피험자 모두 음성질환이 없거나 감기에 걸리지 않았으며, 흡연 경험이 없는 자로 선정하였다.
음성장애인은 2012년 5월부터 2012년 8월까지 음성문제를 주소로, 아름다운 목소리 이비인후과 음성클리닉을 방문하여 이비인후과 전문의에 의해 후두스트로보스코피를 시행하고 음성언어치료사에 의해 음성정밀검사를 실시한 결과, 음성장애로 진단받은 32명(남 11, 여 21)을 대상으로 하였다. 또한 음성장애인을 진단명에 따라 분류하였으며, 성대폴립 19명(남 11, 여 8), 성대결절 13명(여 13)으로 하였다.
정상성인은 모두 음성질환이 없거나 감기에 걸리지 않은 자로 선정하였다. 정상성인은 20대 이상의 남녀 성인으로 총 50명(남 20, 여 30)을 대상으로 하였다. 음성장애인과 정상대조군 청자의 연령, 성별에 대한 정보는 <표 1>과 같다.

데이터처리

녹음 시에는 마스크를 착용한 뒤 빨대를 입에 3cm 정도 넣어 /papapapapa/를 가능한 부드럽게 발성하도록 하였다. 녹음된 PTP 값 중 가운데 3개를 평균하여 비교하였다(그림 1).
분석결과는 SPSS(Statistics package for social science, version 18.0, USA) 프로그램을 이용하여 통계적으로 처리하였다. 성별과 음성장애 유무에 따른 PTP와 PTF의 차이는 이원 배치 분산분석(two-way ANOVA)을 사용하여 분석하였다.
0, USA) 프로그램을 이용하여 통계적으로 처리하였다. 성별과 음성장애 유무에 따른 PTP와 PTF의 차이는 이원 배치 분산분석(two-way ANOVA)을 사용하여 분석하였다.
그리하여 본 연구에서도 50dB를 기준으로 하여(그림 2), 각각 10번의 기류량을 측정하였다(그림 3). 이 분석 값을 모두 평균하여 비교하였다.

이론/모형

PAS 프로토콜 중 Voicing Efficiency를 이용하였다. 녹음 시에는 마스크를 착용한 뒤 빨대를 입에 3cm 정도 넣어 /papapapapa/를 가능한 부드럽게 발성하도록 하였다.

성능/효과

둘째, 정상성인과 음성장애인의 PTF를 살펴보고자 하였다. PTF도 PTP와 같이 음성장애 유무에 따라 유의한 차이를 나타내었으며 또한 PTF는 성별에 따라서도 유의한 차이를 나타내었다. 음성장애인의 경우 정상성인 보다 높은 PTF 수치를 나타내었으며 남성의 경우 여성에 비해 높은 PTF의 수치를 나타냈다.
본 연구에서는 PTP와 PTF의 특성을 통해 진단도구로서의 유용성을 확인하고자 하였다. 두 파라메타를 통해 음성장애의 유무를 확인할 수 있었으며, 산출된 압력과 기류의 특성을 통해 성대의 상태를 예측할 수 있었다.
음성장애인보다 정상성인의 PTP와 PTF는 외국의 많은 선행연구에서도 제시하고 있다. 본 연구에서의 수치가 외국의 선행연구 수치보다 조금 높은 수치를 나타내는 특성을 보였다. 이러한 이유는 다양하게 예측하여 볼 수 있는데, 첫째로는 음성장애인의 장애정도의 심화를 생각하여 볼 수 있다.
분산분석 결과, 두 집단은 성별에 따라 유의한 차이를 나타내었으며(F(1, 162)=11.371, p<.001) 음성장애 유무에 따라서 유의한 차이를 나타내었다(F(1, 162)=98.596, p<.001).
성별과 음성장애 유무에 따른 PTF차이에서는 음성장애 유무에 따라 유의한 차이가 나타났다. 또한 성별에 따라서도 유의한 차이가 나타났다.
성별과 음성장애 유무에 따른 PTP차이에서는 음성장애 유무에 따라 유의한 차이가 나타났다. 이는 음성장애인의 Ps의 수치가 높다고 보고한 서장수 등(1999)의 연구결과와 일치하였다.
이는 음성장애인의 경우 PTF의 수치가 높으며, 남성의 경우 PTF의 수치가 높다고 보고한 Zhuang 등 (2009)의 연구결과 일치하였다. 음성장애인의 경우 성대의 상태가 반영되었음을 확인할 수 있었으며, 남성의 경우 높은 폐활량과 여성보다 긴 성대의 길이로 인함임을 예측할 수 있었다.
이인애(2012)에 따르면, PAS를 이용한 측정에서 미국인을 대상으로 한 결과보다 한국인을 대상으로 한 국내의 결과가 Ps이 높고 MFR이 적은 특성을 나타내었음을 확인할 수 있었다. 이를 통해 개인이나 집단의 특성에 따라 호흡능력은 차이를 보일 수 있다고 하였으며, 본 연구에서 나타난 높은 수치의 결과도 이러한 집단별 차이로 인함임을 예측 하여 볼 수 있다.
첫째, 정상성인과 음성장애인 간의 PTP의 비교를 살펴보면, PTP는 음성장애 유무에 따라 유의한 차이가 나타났다. 음성장애인의 경우 9.

후속연구

또한 본 연구에서는 음성장애인의 경우 성대폴립과 성대결절 환자만을 대상으로 하여 다양한 음성장애군의 PTP와 PTF의 특징을 살펴보지는 못하였다. 그리하여 후속연구에서는 음성장애군을 더 다양하게 하여 음성장애의 특징이 PTP와 PTF 에 어떻게 반영되는지 살펴보기를 제안한다.
따라서 본 연구에서 나타낸 PTP와 PTF의 수치가 높음은 이러한 환자의 장애정도의 심각성, 지역적 특성, 개인적 특성이 반영됨을 시사 할 수 있으며, 후속연구에서도 이러한 다양한 특성을 고려할 필요성을 제안한다.
또한 본 연구에서는 음성장애인의 경우 성대폴립과 성대결절 환자만을 대상으로 하여 다양한 음성장애군의 PTP와 PTF의 특징을 살펴보지는 못하였다. 그리하여 후속연구에서는 음성장애군을 더 다양하게 하여 음성장애의 특징이 PTP와 PTF 에 어떻게 반영되는지 살펴보기를 제안한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	호흡에 대한 연구시 객관적인 평가에는 무엇이 있는가?	호흡에 대한 연구는 주관적인 평가와 객관적인 평가를 통해 이루어진다. 주관적 평가에는 s/z ratio나 최대발성시간 (Maximum Phonation Time, 이하 MPT), 분당 호흡수, 구어호흡 비율 등이 있으며, 객관적인 평가에는 공기역학적 평가가 있다. 공기역학적 평가에는 기관에 구멍을 내어 측정하는 침습적인 방법과 구강압력 등을 이용하는 비침습적인 방법이 있는데(Hertegård et al.
	정상음성을 산출하기 위해서는 무엇이 필요한가?	정상음성을 산출하기 위해서는 호흡과 발성의 긴밀한 협응이 필요하다(황영진 외, 2007). 호흡이 발성에 직접적으로 관여하는 정도를 파악하는 수치인 성문하압(Subglottal Pressure, 이하 Ps)과 평균기류량(Mean Airflow Rate, 이하 MFR)은 호흡의 효율정도를 판별하는 중요한 기준으로써(Stepp, 2011), 성대의 움직임과 매우 깊은 연관이 있으며 발성에 관여하는 호흡의 정도를 반영한다.
	호흡이 발성에 직접적으로 관여하는 정도를 파악하는 수치인 호흡의 효율정도를 판별하는 중요한 기준은 무엇인가?	정상음성을 산출하기 위해서는 호흡과 발성의 긴밀한 협응이 필요하다(황영진 외, 2007). 호흡이 발성에 직접적으로 관여하는 정도를 파악하는 수치인 성문하압(Subglottal Pressure, 이하 Ps)과 평균기류량(Mean Airflow Rate, 이하 MFR)은 호흡의 효율정도를 판별하는 중요한 기준으로써(Stepp, 2011), 성대의 움직임과 매우 깊은 연관이 있으며 발성에 관여하는 호흡의 정도를 반영한다. 따라서 호흡에 대한 연구를 통해 호흡의 특성뿐만 아니라 발성의 특징까지도 예측할 수 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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