일반적으로 심미 보철을 진행하기 위해서는 초진 시부터 카메라를 사용해서 최종 보철물을 고려하며 여러 가지 분석을 한다. 이 부분에서 많은 치의들이 디지털카메라를 사용하고 있는 현실을 볼 때, 우리는 이미 digital impression을 시작하고 있는 것이 아닐까 생각한다. 최근 세계적인 photographer들도 필름카메라에서 디지털카메라로 넘어오는 추세가 많아지고 있는 것처럼 심미 치과학에서도 CAD/CAM은 향후 우리가 추구하고자 하는 심미 영역에서의 또 한가지 방향성을 제시해 줄 수 있지 않을까 하는 생각이 든다. 흔히 디지털이라고 하면 편의성, 경제성 등을 먼저 떠올리는 경향이 있다. 그러나 치과 임상적 관점에서 기존의 analog방식을 존중하며 CAD/CAM system이 가지는 그 특수성과 우수성을 고민하고 이를 개선, 발전시키는 것 또한 중요하다고 생각된다. 다만 아쉬운 것은 CAD/CAM 장치와 소재가 급격히 발전하는 이유로 인하여 reference, follow-up이 어려운 경우가 많다. 이에 digital은 변화하는 속도가 굉장히 빠르기 때문에, 여러 가지 소재와 장치들을 접해보고 경험해보면서 그에 맞게끔 발맞춰 적용해 볼 수밖에는 없지만 임상에 적용하여 보다 좋은 결과 얻기 위해서는 전통적인 방식이 기본바탕이 된 상태에서 이루어져야 한다는 점을 강조하고 싶다. 본 연구에서는 심미적 관점에서 전통적인 방식과 CAD/CAM과의 조화 통해서 어떤 접근을 할 수 있는지에 대해서 살펴보고자 한다. 그리고 CAD/CAM 보철이 'Digital art' 영역에 한 축의 역할을 할 수 있기를 기다리고 열망한다.
일반적으로 심미 보철을 진행하기 위해서는 초진 시부터 카메라를 사용해서 최종 보철물을 고려하며 여러 가지 분석을 한다. 이 부분에서 많은 치의들이 디지털카메라를 사용하고 있는 현실을 볼 때, 우리는 이미 digital impression을 시작하고 있는 것이 아닐까 생각한다. 최근 세계적인 photographer들도 필름카메라에서 디지털카메라로 넘어오는 추세가 많아지고 있는 것처럼 심미 치과학에서도 CAD/CAM은 향후 우리가 추구하고자 하는 심미 영역에서의 또 한가지 방향성을 제시해 줄 수 있지 않을까 하는 생각이 든다. 흔히 디지털이라고 하면 편의성, 경제성 등을 먼저 떠올리는 경향이 있다. 그러나 치과 임상적 관점에서 기존의 analog방식을 존중하며 CAD/CAM system이 가지는 그 특수성과 우수성을 고민하고 이를 개선, 발전시키는 것 또한 중요하다고 생각된다. 다만 아쉬운 것은 CAD/CAM 장치와 소재가 급격히 발전하는 이유로 인하여 reference, follow-up이 어려운 경우가 많다. 이에 digital은 변화하는 속도가 굉장히 빠르기 때문에, 여러 가지 소재와 장치들을 접해보고 경험해보면서 그에 맞게끔 발맞춰 적용해 볼 수밖에는 없지만 임상에 적용하여 보다 좋은 결과 얻기 위해서는 전통적인 방식이 기본바탕이 된 상태에서 이루어져야 한다는 점을 강조하고 싶다. 본 연구에서는 심미적 관점에서 전통적인 방식과 CAD/CAM과의 조화 통해서 어떤 접근을 할 수 있는지에 대해서 살펴보고자 한다. 그리고 CAD/CAM 보철이 'Digital art' 영역에 한 축의 역할을 할 수 있기를 기다리고 열망한다.
In general, to conduct aesthetic restorations, various analyses are carried out using a camera from the initial examination with the final prosthesis in consideration. With the reality that many dentists are using digital cameras, it can be considered that the time of digital impression has already ...
In general, to conduct aesthetic restorations, various analyses are carried out using a camera from the initial examination with the final prosthesis in consideration. With the reality that many dentists are using digital cameras, it can be considered that the time of digital impression has already started. Just as the recent general trend is that more and more internationally renowned photographers are switching their film cameras to digital counterparts, it is likely that CAD/CAM will show another direction in the area of the aesthetic dentistry that we may want to pursue. With the word 'digital', the convenience and economics often come to mind in the first place. However, from the dental clinical viewpoint, it is important to improve and develop the CAD/CAM system based on understanding its specialty and superiority while respecting the conventional analog techniques. However, a regretful aspect is that it is often difficult to catch up with the latest advancements for proper referencing and follow-up of digital technologies since the CAD/CAM device and material are developing very rapidly. Accordingly, although it is ideal to have hands-on experiences in various digital material and devices, and adapt to their fast changes, it must be stressed that the clinical application is to be implemented on the basis of the proven traditional way of dental clinics in order to obtain better outcomes. This presentation will explore types of approaches that can be made by combining the traditional techniques and the CAD/CAM from the aesthetic viewpoint. In addition, it is hoped and eagerly awaited that the CAD/CAM restoration may play a significant role in the field of the 'digital art'.
In general, to conduct aesthetic restorations, various analyses are carried out using a camera from the initial examination with the final prosthesis in consideration. With the reality that many dentists are using digital cameras, it can be considered that the time of digital impression has already started. Just as the recent general trend is that more and more internationally renowned photographers are switching their film cameras to digital counterparts, it is likely that CAD/CAM will show another direction in the area of the aesthetic dentistry that we may want to pursue. With the word 'digital', the convenience and economics often come to mind in the first place. However, from the dental clinical viewpoint, it is important to improve and develop the CAD/CAM system based on understanding its specialty and superiority while respecting the conventional analog techniques. However, a regretful aspect is that it is often difficult to catch up with the latest advancements for proper referencing and follow-up of digital technologies since the CAD/CAM device and material are developing very rapidly. Accordingly, although it is ideal to have hands-on experiences in various digital material and devices, and adapt to their fast changes, it must be stressed that the clinical application is to be implemented on the basis of the proven traditional way of dental clinics in order to obtain better outcomes. This presentation will explore types of approaches that can be made by combining the traditional techniques and the CAD/CAM from the aesthetic viewpoint. In addition, it is hoped and eagerly awaited that the CAD/CAM restoration may play a significant role in the field of the 'digital art'.
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문제 정의
디지털과 아날로그로 작업한 상악 4전치의 single crown과 laminate 2가지 케이스를 비교해보며 장점과 단점에 대해 알아보고자 한다. 동일한 한 환자에 대해 아날로그와 디지털작업을 각각 했으며, 아날로그의 경우 오랜 경력의 기공사가 작업을 하였고.
가설 설정
(Fig. 16) 아직 짧은 기공경력에 비해 smile line과의 조화도 잘 어우러졌다. (Fig.
제안 방법
stone working model을 바탕으로 기공소에서 lithium disilicate coping으로 크라운의 내면을 만들었고 porcelain build-up 하였다. (Figs.
그리고 전송된 data를 바탕으로 컴퓨터상에서 3D design을 하였다. 이 과정이 CAD (Computer-Aided Design)이다.
디지털과 아날로그로 작업한 상악 4전치의 single crown과 laminate 2가지 케이스를 비교해보며 장점과 단점에 대해 알아보고자 한다. 동일한 한 환자에 대해 아날로그와 디지털작업을 각각 했으며, 아날로그의 경우 오랜 경력의 기공사가 작업을 하였고. 디지털의 경우 이제 막 글래스 소재를 다뤄 본 저년차의 기공사가 수고를 하였다는 것이 특이한 점이다.
앞 증례의 인상 채득이 rubber를 이용한 analogue 방식이었다면, 이번 증례는 구강 내 스캐너를 이용한 digital방식의 인상법을 이용하였다. 상악과 하악, 그리고 교합면까지 scanning하게 되면 교합 스캔으로 자동으로 정렬이 되며, 전자 데이터를 전송하였다. (Fig.
앞 증례의 인상 채득이 rubber를 이용한 analogue 방식이었다면, 이번 증례는 구강 내 스캐너를 이용한 digital방식의 인상법을 이용하였다. 상악과 하악, 그리고 교합면까지 scanning하게 되면 교합 스캔으로 자동으로 정렬이 되며, 전자 데이터를 전송하였다.
완성된 보철물에 치아를 시적한 후, 절단면, 교합상태, 교합면, 스마일라인과의 조화를 살펴볼 수 있었다. (Figs.
이 증례는 환자를 통해서 analogue Laminate와 only digital Laminate을 제작하여 비교하였다. (Fig.
이상 두 가지 증례를 아날로그 방식과 디지털 방식으로 작업하였을 때 각각의 장점과 단점을 알아보았다. 필자는 각자의 심미보철에 있어서는 목표와 철학이 다르기 때문에 어떤 판단을 할지는 각자가 판단할 몫이라고 생각한다.
재수정 후 환자가 만족하는 결과물을 구강 내에 접합시키고 스마일라인과의 조화를 관찰하며 케이스를 마무리하였다. (Figs.
첫 번째로 한 환자의 상악 4전치의 single crown case를 아날로그와 디지털을 각각 제작하여 그에 따른 장점을 살펴보고자 한다.
환자와의 충분한 상의 끝에 치료계획이 결정된 후, 통상적인 impression을 하여 stone model을 통해 진단 왁스업으로 첫 번째 과정이 진행되었다. 최종보철물의 예상 형태에 맞춰서 prep guide를 제작하고, 1차 프렙에 들어갔다.
이론/모형
CAD 작업이 끝난 후에 CAD data를 CAM과 Machine으로 전송하여 milling하였다. full lithium disilicate로 가공한 후에 외부 stain을 도포하는 staining technique을 사용하였다. Digital은 데이터로만 작업을 하였기 때문에, working model이 따로 있지 않고, 케이스에 넣어서 배송되었다.
성능/효과
(Fig. 15) 방사선 사진 상에서도 margin 및 치아의 적합성이 우수하였다. (Fig.
두 가지 보철물을 구강 내에 다 접합시켜보았고, 앞서서 언급한 아쉬웠던 부분이 구강 내에 접합시킨 후에도 심미적인 부족함을 보였다. 아날로그 과정에서는 모형에서 작업했던 결과물을 다시 만들 경우, 똑같은 기공사가 다시 작업하더라고 동일한 색상, 동일한 풍융도를 맞춰 내기에는 한계가 있다.
22 는 작업한 보철물의 analogue와 digital의 결과인데, 각각의 작업 결과에 대해서도 아쉬운 점을 발견할 수 있다. 첫 번째 사진의 analogue를 통해 나타난 결과는 치경부 프로파일의 대칭성이 부족하였고, 두 번째 사진의 digital을 통해 나타난 결과는 열처리 과정에서 착오로 인해 일정부분 녹아버렸다. 문제는 작업모형이 없다 보니 이 결과가 적합한지 아닌지를 환자 구강에서 맞춰보기 전에는 확인할 수 없었다.
후속연구
그리고 무엇보다 중요한 것은 오랜 시간 동안 연구된 아날로그에서의 여러 가지 장점들을 디지털이라고 해서 편의성이나 경제성 등의 이유로 쉽게 간과해서는 안 된다는 점이다. 앞으로 디지털의 영역에서도 심미적 관점이나 기능적 관점에서 더욱 많은 발전이 이루어지기를 기대한다.
그러나 이 시점에서 우리가 디지털을 단순히 편의성 만을 목적으로 사용해도 되는 것일까 하는 의문을 가질 수 있다. 이에 디지털을 우리가 어떤 방법으로 접근해나가느냐에 따라 발전 가능성을 보인다고 생각하며 더욱더 신중한 접근과 함께 다양한 연구가 필요하다고 생각한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
심미 보철을 진행하기 위한 방법은 무엇인가?
일반적으로 심미 보철을 진행하기 위해서는 초진 시부터 카메라를 사용해서 최종 보철물을 고려하며 여러 가지 분석을 한다. 이 부분에서 많은 치의들이 디지털카메라를 사용하고 있는 현실을 볼 때, 우리는 이미 digital impression을 시작하고 있는 것이 아닐까 생각한다.
digital의 장점은 무엇인가?
다만 아쉬운 것은 CAD/CAM 장치와 소재가 급격히 발전하는 이유로 인하여 reference, follow-up이 어려운 경우가 많다. 이에 digital은 변화하는 속도가 굉장히 빠르기 때문에, 여러 가지 소재와 장치들을 접해보고 경험해보면서 그에 맞게끔 발맞춰 적용해 볼 수밖에는 없지만 임상에 적용하여 보다 좋은 결과 얻기 위해서는 전통적인 방식이 기본바탕이 된 상태에서 이루어져야 한다는 점을 강조하고 싶다. 본 연구에서는 심미적 관점에서 전통적인 방식과 CAD/CAM과의 조화 통해서 어떤 접근을 할 수 있는지에 대해서 살펴보고자 한다.
CAD/CAM system의 급격한 발전으로 인해 영향을 받는 것은 무엇인가?
그러나 치과 임상적 관점에서 기존의 analog방식을 존중하며 CAD/CAM system이 가지는 그 특수성과 우수성을 고민하고 이를 개선, 발전시키는 것 또한 중요하다고 생각된다. 다만 아쉬운 것은 CAD/CAM 장치와 소재가 급격히 발전하는 이유로 인하여 reference, follow-up이 어려운 경우가 많다. 이에 digital은 변화하는 속도가 굉장히 빠르기 때문에, 여러 가지 소재와 장치들을 접해보고 경험해보면서 그에 맞게끔 발맞춰 적용해 볼 수밖에는 없지만 임상에 적용하여 보다 좋은 결과 얻기 위해서는 전통적인 방식이 기본바탕이 된 상태에서 이루어져야 한다는 점을 강조하고 싶다.
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