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문제 정의
- 본 연구에서 사용한 논문 검색어는 ‘수면 장애’ 또는 ‘불면’인데, 보다 넓은 의미인 ‘수면’ 등의 검색어로 검색했을 때보다 관련 논문이 적을 수 있는 한계점이 존재하지만, 검색된 논문들을 다양한 방법으로 분석하여 수면장애에 관한 국내 연구 동향을 파악해보고자 하였다.
- 본 연구에서는 국내의 수면장애 및 불면의 연구 동향을 파악하고자 하였으며, 국내 학술 논문과 특허를 통해 연도별, 기관별, 키워드 및 분류 등에 따른 수면장애와 불면 연구의 특징을 분석하여 향후 관련 연구방향을 살펴보고자 하였다.
- 본 연구의 목적은 기존에 연구되었던 수면장애와 불면의 연구 현황을 조사하고 이를 분석하여, 향후 수면 관련 연구 방향에 초석을 삼고자 하였다. 특히 특허와 국내 논문 동향을 함께 조사하여 연구 설계와 함께 실용화 방안을 동시에 살펴보았다.
제안 방법
- 각 논문들의 연구 분야를 파악하기 위해, 논문에 사용된 키워드를 바탕으로 네트워크 분석을 수행하였다[그림 4].
- 검색 키워드는 “불면(insomnia)” 또는 “수면장애(sleep disorder or sleep disturbance)”로, 검색 기간은 2012년 12월 31일까지이며, 제목, 초록, 키워드 내에 검색 키워드가 포함된 모든 논문을 검색하였다.
- 본 연구는 수면장애와 불면을 다룬 국내 논문과 특허 분석을 통해 체계적으로 검토하여 연구동향을 분석하였다. 수면장애와 불면 관련 연구는 2005년 이후 의학 분야를 중심으로 점진적으로 증가하고 있는 추세였으며, 한의학과 간호학에서도 다양한 연구방법과 연구대상자를 중심으로 연구가 진행되고 있었다.
- 본 연구에서 사용한 네트워크 분석 방법은 모든 논문의 키워드를 중복되지 않도록 찾고, n개의 키워드에서 nXn 행렬을 만든 후, 모든 셀(cell)을 0으로 초기화하였다. 같은 논문에 함께 사용된 키워드들의 셀을 하나씩 추가하면서 키워드 페어를 계산하게 되고, 수가 있는 페어들을 에지(edge)로 연결하여 그래프를 생성하였다.
- 본 연구에서는 특허분석을 위해 윈텔립스 특허분석 프로그램(Patent Theme Search & Smart Analysis Solution)[28]을 사용하여, 수면장애 중 불면과 관련된 모든 특허를 조사하였다.
- 수면장애 및 불면과 관련된 국내 학술 논문을 연도, 학회지, 연구 설계, 저자 기관과 전공, 키워드 분류 및 네트워크 분석으로 나누어 분석하였고, 특허는 연도와 세부 분류로 나누어 분석하였다.
- 이 중에는 “침”, “acupuncture”, “acupuncture therapy”, “acupuncture treatment”와 같이 같은 의미임에도 다양하게 사용된 단어들을 “acupuncture”로 분류를 다시 하여 모두 179개의 키워드로 정리하였다.
- 본 연구의 목적은 기존에 연구되었던 수면장애와 불면의 연구 현황을 조사하고 이를 분석하여, 향후 수면 관련 연구 방향에 초석을 삼고자 하였다. 특히 특허와 국내 논문 동향을 함께 조사하여 연구 설계와 함께 실용화 방안을 동시에 살펴보았다.
대상 데이터
- 검색된 국내 특허는 141건이었으며, 이 중 불면과 관련이 없는 “베란다의 풍향 전환 공기조화기”와 같은 특허들을 제외하고 모두 8건이 남았다.
- 분류한 결과이다. 검색된 키워드는 전체 676개였다. 이 중에는 “침”, “acupuncture”, “acupuncture therapy”, “acupuncture treatment”와 같이 같은 의미임에도 다양하게 사용된 단어들을 “acupuncture”로 분류를 다시 하여 모두 179개의 키워드로 정리하였다.
- 국내의 수면장애 및 불면과 연관된 학술논문 연구 동향을 살펴보기 위해 KISS(한국학술정보), DBpia(누리 미디어), NDSL(국가과학기술정보센터), Kmbase(한국 의학논문데이터베이스) 4개 검색 사이트를 사용하였다[24-27]. 검색 키워드는 “불면(insomnia)” 또는 “수면장애(sleep disorder or sleep disturbance)”로, 검색 기간은 2012년 12월 31일까지이며, 제목, 초록, 키워드 내에 검색 키워드가 포함된 모든 논문을 검색하였다.
- 논문 저자의 소속 기관과 키워드 분석을 위해 원문을 살펴보았으며, 관련 정보가 없는 48편을 제외한 268편의 논문을 대상으로 분석을 시행하였다. [표 1]은 전체 저자의 소속 기관 114개 중 7건 이상의 논문을 발표한 상위 15개 기관의 분포이다.
- 수면장애 및 불면과 관련된 국내 학술 논문을 검색하여 총 316편의 연관 논문을 선별하였다. 연도별 논문 수는 2005년에 29편으로 가장 많았으며, 5～10년 단위로 발간된 논문수를 비교하면 1990년～1999년에 55편이었던 것에 반해 2005년～2009년 103편으로 약 2배 증가하였다[그림 1].
- 연구대상자는 노인과 아동, 교대근무 등이 많았으며, 우울증, 불안, 중풍, ADHD 증후군, 만성 신질환 등의 질병이 수면장애나 불면과 연관된 것으로 파악된다. 즉, 수면장애에 취약계층을 대상으로 활발한 연구가 진행되고 있었다.
이론/모형
- 특히, 키워드 네트워크 분석은 Excel 템플릿을 이용하여 네트워크를 그릴 수 있는 툴인 NodeXL[29] 프로그램을 활용하여 작성했다. 네트워크 분석은 기존 전산학 이론중 하나인 그래프 이론(Graph Theory)을 바탕으로 하여 사회에서 생겨나는 다양한 데이터를 분석하고자 하는 것으로, 네트워크 분석이 점차 활발해지면서, 학술 연구 분야에서도 축적되어온 많은 연구 자료들을 바탕으로 각 연구의 숨겨진 패턴이나 형태를 지식지도[30] 형태로 작성하여 그 속에서 연구의 특징들을 파악하게 해 주는데, 최근 이러한 네트워크 분석 연구들이 늘어나고 있는 추세이다.
성능/효과
- 가장 많이 사용된 키워드는 ‘불면’, ‘수면장애’였고, 중심 주제어에서 수면을 제외하면, ‘pharmacological treatment’가 25개로 가장 많았으며, ‘depression’ 23개, ‘elderly’ 15개, ‘herbal’ 12개 순이었다[표 2].
- 수면장애 연구 관련 저자의 소속기관과 전공을 살펴본 결과, 대부분인 46%가 양방 의학계를 중심으로 연구를 진행하였으며, 특히 신경정신과가 주를 이루었다. 그러나 주저자의 전공이 한의학이 25%, 간호학이 18%로 나타나 의학계뿐만 아니라, 한의학이나 간호학 분야에서도 수면장애에 관심을 갖고 다양한 연구를 진행하는 것으로 나타났다. 이러한 경향은 키워드 분석에서도 비슷하였다.
- 또한 키워드 네트워크 분석 결과, 'insomnia'와 'pharmacological treatment', ’herbal‘, ’‘cognitive behavior therapy’가 함께 사용된 키워드가 많은 분포를 차지하는 것으로 보아, 동서양 의학 모두 일차적으로 수면장애나 불면과 연관된 약물연구가 많이 진행된 것으로 사료되며, 비약물요법으로 인지행동치료가 중재로 많이 고려되는 것으로 생각된다.
- 세 번째로는 ‘cognitive behavior therapy’와 ‘insomnia’가 11번, ‘herbal’과 ‘insomnia’가 10번으로 네 번째로 많이 사용되었다.
- 세부 IPC분류로 재분류한 결과, ‘의약용, 치과용 또는 화장용 제제’ 분야인 A61K에 4건으로 가장 많이 포함 되어 있었으며, 다음으로 ‘가정용구 또는 식탁용구’ 분야인 A47G에 3건, ‘비환화합물 또는 탄소환화합물’ 분야인 C07C 분야에 1건이 포함되어 있다[표 3].
- 연구 디자인에 따라 임상연구와 비임상연구로 나누어 분석하였는데, 연도별 경향을 살펴보면, 2000년도 이전에는 임상연구와 비임상연구가 비슷한 정도로 논문이 발표되었으나, 2000년대 이후 임상연구가 비임상연구에 비해 약 2배 정도로 논문 수가 증가하여 차이를 보였다. 이는 최근 근거중심의학의 발전과 함께 연구의 근거력 확보를 위해 설득력이 높은 큰 연구 방향으로 나아가고 있으며, 특히 2000년대에 접어들면서 다양한 연구 설계 방법을 이용한 논문의 수적 증가를 보이는 것이다[33].
후속연구
- . 따라서 본 연구는 지금까지 진행된 수면장애나 불면의 연구 동향을 되짚어서 향후 관련 연구의 진행 방향을 잡는데 도움이 되리라 생각한다.
- 그러나 국내에 발간된 수면장애 관련 연구는 중재를 통한 근거력 높은 RCT와 cohort 연구와 같은 실험연구보다는 단면연구와 환자사례보고 등의 관찰연구가 더 많았다. 따라서 향후 관찰연구를 통해 발견된 결과들을 바탕으로 중재의 효과를 입증할 수 있는 연구가 더 많이 진행되어야한다.
- 본 연구에서 사용한 논문 검색어는 ‘수면 장애’ 또는 ‘불면’인데, 보다 넓은 의미인 ‘수면’ 등의 검색어로 검색했을 때보다 관련 논문이 적을 수 있는 한계점이 존재하지만, 검색된 논문들을 다양한 방법으로 분석하여 수면장애에 관한 국내 연구 동향을 파악해보고자 하였다. 향후, 건강 관련 협력자들의 네트워크 구축으로 다양한 연구방법론 개발 및 실용화 방안을 고려한 연구가 필요하다.
- 이는 수면 장애 연구가 의학계 중심의 약물치료뿐만 아니라, 한의학적 관점에서 전통의학에 기반 한 연구가 진행되고 있 으며, 간호학적 측면은 수면장애의 관리와 수면에 대한 초기 사정에 대한 접근 방향으로 연구가 진행되는 것으로 생각된다[34]. 향후, 다양한 건강관리 분야와의 협력을 통해 수면장애나 불면에 대한 더욱 활발한 연구가 이루어져야할 것이다.
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