[논문]인제대학교 의과대학의 성과바탕교육과정 개발실례 및 결과 소개

이종태; 이병두; 노혜린

doi:10.17496/kmer.2013.15.1.031

인제대학교 의과대학의 성과바탕교육과정 개발실례 및 결과 소개
Outcome-Based Curriculum Development at Inje University College of Medicine 원문보기

의학교육논단 = Korean medical education review, v.15 no.1, 2013년, pp.31 - 38

이종태 (인제대학교 의과대학 예방의학교실) , 이병두 (인제대학교 의과대학 내과학교실) , 노혜린 (인제대학교 의과대학 의학교육학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

This paper focuses on the outcome-based curriculum of Inje University College of Medicine to describe our curriculum development process and results. Starting in 2006, we have revised the curriculum based on the competency-based clinical presentation curriculum. We stated clearly the learning outcomes from the social needs and educational goal of our university. We defined 8 exit outcomes and specified phase outcomes, course outcomes, lesson outcomes, and outcome objectives. By 2012, we identified 128 clinical presentations and 149 basic scientific concepts. Various evaluation and assessment methods and teaching-learning strategies were assigned to each outcome. Problem-based learning, standardized patient practice, and learning portfolios are the main strategies of our curriculum. We have performed a progress test to assess the level of achievement of students' outcomes. We have also collected feedback from students and faculty members about the curriculum, including every lesson, course, and the overall curriculum. To maintain this change of the curriculum, we reorganized the curriculum committee, educational faculty and teams, and administrative support system. To fine tune this curriculum, we have held three 3-day workshops on curriculum development and weekly meetings. We believe this is just the beginning of developing the curriculum of Inje University. Further upgrades will be necessary to continue to improve medical education.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

수준 1은 이해/관찰, 수준 2는 모방, 수준 3은 적합, 수준 4는 숙련, 수준 5는 전문가로 하였다. 시기 2가 종료하는 시점에 수준 3까지 도달하는 것을 목표로 하였으며, 시기 3을 마칠 시점에 수준 4까지, 심폐소생술 등 환자생명과 직결되는 일부 술기에서는 수준 5까지 도달하는 것으로 하였다.
시기 2에서는 선다형 문항의 기본의학종합평가를 의학과 1학년 말, 2학년 말 동시에 시행하고 있다. 이 평가의 목적은 기초의학 필수지식영역에서 성과가 어느 정도 도달하였는지 그 향상도를 비교하는 것이다. 시기 3에서는 의학과 3학년에서 임상실습 12주, 24주, 36주째 핵심 임상의학종합평가를 선다형 문항으로 시행하여 핵심 임상실습과정에서 성취한 성과가 어느 수준인지 평가하고 있으며, 의학과 4학년 2학기에 최종적으로 임상의학 종합평가를 4회에 걸쳐 시행하여 지식과 기능영역을 평가하고 있다.
이에 우리 대학은 그 사명을 ‘우리 사회와 국제 사회가 필요로 하는, 사회적 건강요구(social health need)에 부합하는 좋은 의사양성’으로 재정립하면서, 2006년부터 기존의 통합교육과정을 역량중심, 환자의 증상이나 징후인 임상표현(clinical presentation)을 바탕으로 개편하기로 방향을 정하였다. 저자들은 장기계통통합과정에서 역량과 성과를 바탕으로 임상표현교육과정을 개발한 결과를 기술하고 성과에 대한 평가방법과 교육방법 등에 대해 그 경험을 소개하고자 한다.

제안 방법

2006년 교육과정위원회는 2002년부터 개편해온 통합교육과정을 과정별로 검토하면서 졸업역량(exit outcomes)을 제정하는 준비 단계를 거쳤다. 교육과정과 관련된 국내외 참고문헌을 분석하였으며, 동문 졸업생, 학부모 그리고 부산지역 의료인을 대상으로 교육 요구도에 대한 설문조사를 실시하였다. 이를 바탕으로 2007년 전체 교수개발세미나에서 ‘학습하며 깨달은 지식을 실제에 활용할 수 있는 전문적 태도와 행동으로 옮길 수 있는 능력’을 개발할 수 있는 교육과정으로 개발할 것을 향후 교육과정의 비전으로 공유하였다.
결론적으로 인제대학교 의과대학은 사회적 요구에서부터 도출한 졸업역량을 최종 성과로 설정하고 교육과정을 개발하였다. 성과에 따라 평가원칙과 방법, 교수학습 환경설계, 교육내용 등을 설계하였으며, 졸업 시 갖추어야 하는 일차 진료수준의 구체적인 직무를 설정하기 위해 임상표현교육과정을 도입하였다. 교육과정을 효과적으로 운영하고 지원하기 위해 운영체제도 정비하였다.
기초의학과 임상의학을 수평-수직통합하여 장기계통별로 교육하는 시기 2를 통하여서는 학생들이 인체를 통합적 관점에서 이해하고, 진단하며 전인적인 치료와 더불어 질병예방과 건강증진계획을 세우는 데 필요한 기본적인 지식, 기능과 기술 및 태도를 습득할 수 있어야 한다. 이를 위해 12개 항목으로 시기성과를 선정하였다. 첫째, 우리나라에서 흔한 질병의 원인과 발생기전의 지식을 활용하여 일반적인 진단 및 치료원칙을 설명할 수 있어야 한다, 둘째, 기초의학지식을 적용하여 임상문제를 이해하고 진단과 치료과정에 활용할 수 있어야 한다, 셋째, 환자의 필요한 정보를 연관시키며 진단 가설을 세울 수 있다, 넷째, 의료현장에서 흔히 발생할 수 있는 문제를 종합적으로 분석하고, 해결할 수 있어야 한다, 다섯째, 과학적 근거에 입각한 질병예방대책과 건강증진대책을 수립할 수 있다, 여섯째, 진단과 치료를 위하여 환자를 면담하고, 정신상태를 포함한 신체 모든 기관을 진찰하는 기본 술기를 실습을 통하여 경험할 수 있어야 한다, 일곱째, 자기주도적 평생학습을 위한 계획을 세우고 실천할 수 있어야 한다, 여덟째, 효과적인 진료를 위한 의사소통기술을 경험하여야 한다, 아홉째, 정보화 사회에 대한 대응능력을 갖출 수 있어야 한다, 열째, 의료에 영향을 주는 보험제도, 병원관리 등 관련지식을 설명할 수 있어야 한다, 열한째, 건강에 영향을 주는 비생물학적 결정요인에 대하여 설명할 수 있어야 한다, 열두째, 의료 윤리와 법률에 대한 지식을 설명할 수 있어야 한다 등이다.
의학교육실에서 교육과정위원회의 압력 없이 독립적으로 내부 교육과정평가를 실시하였다. 이와 함께, 외부 전문가집단에 의뢰하여 기존의 교육과정에 대한 평가를 독립적으로 실시하였다. 교육과정위원회는 내·외부 교육과정평가결과를 검토하고 분석하여, 학교의 창립정신, 교훈, 교육목표, 의과대학의 교육목적과 목표, 그리고 사회적 요구 등을 바탕으로 우리가 양성하고자 하는 졸업역량들을 추출하였다.

대상 데이터

현재 임상표현은 컨센서스를 모으면서 계속 다듬어가고 있는 상태이다. 2012년 현재 12개의 통합과정에서 128개의 임상표현이 선정된 상태이다(Table 1). 임상표현 각각에 대해 주요 기전과 병태생리 등 중요한 기초의학적 개념을 추출하는 작업 중이며, 필수환자군도 함께 선정하고 있다.
임상표현은 일차 진료수준에서 흔히 만나는 증상과 징후, 적시 적절한 개입을 하지 않을 경우 생명을 잃을 수도 있는 원인, 드물지만 중요한 개념과 원리를 학습할 수 있는 상황 중에서 선택하였다. 2012년 현재 내과, 외과, 산부인과, 소아청소년과, 정신건강의학과, 응급의학과 등 6개 핵심 임상실습과정에서 총 75개의 임상표현을 선정한 상태이다(Roh et al., 2012).
임상표현 각각에 대해 주요 기전과 병태생리 등 중요한 기초의학적 개념을 추출하는 작업 중이며, 필수환자군도 함께 선정하고 있다. 2012년 현재 총 149개의 기초의학적 주요개념을 추출하였으며, 필수환자군으로 442개를 선정하였다.

성능/효과

결론적으로 인제대학교 의과대학은 사회적 요구에서부터 도출한 졸업역량을 최종 성과로 설정하고 교육과정을 개발하였다. 성과에 따라 평가원칙과 방법, 교수학습 환경설계, 교육내용 등을 설계하였으며, 졸업 시 갖추어야 하는 일차 진료수준의 구체적인 직무를 설정하기 위해 임상표현교육과정을 도입하였다.
이 성과에 대한 학습성과목표(outcome objectives)를 수립해보면 다음 예와 같다. 첫째, 당뇨병치료의 목표를 설명할 수 있다, 둘째, 당뇨병을 앓고 있는 사람에게 적합한 식사요법을 처방할 수 있다, 셋째, 당뇨병을 앓고 있는 사람에게 적합한 운동요법을 처방할 수 있다, 넷째, 당뇨병을 앓고 있는 사람에게 적합한 경구혈당강하제 계열을 선택할 수 있다, 다섯째, 당뇨병을 앓고 있는 사람에게 적합한 인슐린제제 및 투여방법을 선택할 수 있다, 여섯째, 당뇨병을 앓고 있는 사람에게 적합한 추적검진계획을 수립할 수 있다, 일곱째, 당뇨병을 앓고 있는 사람에게 당뇨병 교육의 중요성/필요성을 설명할 수 있다, 여덟째, 당뇨병과 고혈압을 앓고 있는 사람에게 적합한 치료계획을 수립할 수 있다, 아홉째, 당뇨병과 이상지질혈증을 앓고 있는 사람에게 적합한 치료계획을 수립할 수 있다 등이다.
이에 따라 10가지 항목을 선정하였다. 첫째, 여러 임상상황에서 접하는 환자들에게 신뢰를 받을 수 있게 대화할 수 있다, 둘째, 진료팀의 일원으로 동료와 협동하며 효과적으로 대화할 수 있다, 셋째, 일차 진료수준에서 흔히 만나는 임상표현을 가지고 있는 사람에 대해 적합한 진단 또는 평가계획을 수립할 수 있다, 넷째, 일차 진료수준에서 흔히 만나는 임상표현을 가지고 있는 사람에 대해 원칙적 수준의 치료 또는 관리계획을 수립할 수 있다, 다섯째, 일차 진료수준에서 흔히 만나는 질환으로 처음 진단받는 사람에 대하여 문진과 신체진찰을 시행하고, 원칙적 수준의 치료계획을 수립할 수 있다, 여섯째, 지역사회에서 흔한 질환에 대하여 근거바탕의학에 입각하여 자기주도적 학습을 지속적으로 할 수 있다, 일곱째, 환자진료에서 흔히 접할 수 있는 윤리적 문제에 대하여 적절히 대처할 수 있다, 여덟째 일차 진료수준에서 흔한 임상표현 및 질병을 초래하는 원인과 병태생리를 이해하여, 해당 질환 환자의 임상양상을 해석할 수 있다, 아홉째, 기초의학 지식을 적용하여 임상문제를 이해하고 설명할 수 있다, 열째, 일차 진료수준에서 흔히 만나는 질환의 효과적인 질병예방방법, 선별검사, 예방접종, 건강상담, 조기발견, 환자교육 등을 이해하고 설명할 수있다 등이다
학생들이 내분비 영양과정을 마칠 때 할 수 있어야 하는 성과를 예로 제시하면 다음과 같다. 첫째, 인체 내분비계의 정상구조와 기능, 정상적인 영양상태를 설명할 수 있다, 둘째, 내분비대사질환 또는 영양상태 이상을 초래하는 원인과 병태생리를 이해하여, 해당 질환을 갖고 있는 사람의 임상양상을 해석할 수 있다, 셋째, 내분비대사질환 또는 영양상태 이상을 의심하는 사람에 대하여 적합한 진단 또는 평가계획을 수립할 수 있다, 넷째, 내분비대사질환 또는 영양상태 이상을 가지고 있는 사람에 대하여 원칙적 수준의 치료 또는 관리계획을 적합하게 수립할 수 있다, 다섯째, 내분비대사질환 중 매우 흔한 질환인 당뇨병으로 처음 진단받는 사람에 대해 병력청취와 신체진찰을 적합하게 시행하여 원칙적 수준의 관리계획을 수립하고 생존수기(survival skill)교육을 할 수 있다, 여섯째, 지역사회에서 흔한 내분비대사질환에 대해 근거바탕의학을 이용하여 적합한 진단 및 치료계획을 자기주도적으로 수립할 수있다등이다.

후속연구

2012년 현재, 성장과 노화, 감염, 그리고 질병예방과 건강증진과정에서는 임상표현을 아직 도입하고 있지 못하다. 과정별로 임상표현이 도입되는 진행 정도와 발맞추어 장기계통 통합을 확대하여 임상표현별로 개편하는 것이 앞으로 해야 할 일이다. 시기 1을 비롯하여 통합과정에서 기초의학수업의 경우 임상표현교육과정과 어떻게 접목할지도 앞으로 우리가 연구해야 할 것들 중 하나이다.
이를 위해 12개 항목으로 시기성과를 선정하였다. 첫째, 우리나라에서 흔한 질병의 원인과 발생기전의 지식을 활용하여 일반적인 진단 및 치료원칙을 설명할 수 있어야 한다, 둘째, 기초의학지식을 적용하여 임상문제를 이해하고 진단과 치료과정에 활용할 수 있어야 한다, 셋째, 환자의 필요한 정보를 연관시키며 진단 가설을 세울 수 있다, 넷째, 의료현장에서 흔히 발생할 수 있는 문제를 종합적으로 분석하고, 해결할 수 있어야 한다, 다섯째, 과학적 근거에 입각한 질병예방대책과 건강증진대책을 수립할 수 있다, 여섯째, 진단과 치료를 위하여 환자를 면담하고, 정신상태를 포함한 신체 모든 기관을 진찰하는 기본 술기를 실습을 통하여 경험할 수 있어야 한다, 일곱째, 자기주도적 평생학습을 위한 계획을 세우고 실천할 수 있어야 한다, 여덟째, 효과적인 진료를 위한 의사소통기술을 경험하여야 한다, 아홉째, 정보화 사회에 대한 대응능력을 갖출 수 있어야 한다, 열째, 의료에 영향을 주는 보험제도, 병원관리 등 관련지식을 설명할 수 있어야 한다, 열한째, 건강에 영향을 주는 비생물학적 결정요인에 대하여 설명할 수 있어야 한다, 열두째, 의료 윤리와 법률에 대한 지식을 설명할 수 있어야 한다 등이다.
이에 따라 6개 항목으로 이루어진 시기 학습성과를 선정하였다. 첫째, 인체의 정상 구조와 기능, 항상성, 삶 주기를 설명할 수 있어야 한다, 둘째, 우리나라에서 흔한 증상, 징후 및 질병의 원인과 발생기전을 이해하고 인체반응과 병태생리를 설명할 수 있어야 한다, 셋째, 질병을 유발시키거나 악화시키는 행동인자, 사회적요인, 사회문화적 배경을 설명할 수 있어야 한다, 넷째, 기초의학실습을 통해 객관성 있는 연구 결과를 얻고자 하는 자세와 연구결과를 응용할 수 있어야 한다, 다섯째, 질병을 진단하고 치료하는 과정에서 기초의학지식을 적절히 응용할 수 있어야 한다, 여섯째, 의학연구에 대한 기본적인 능력과 태도를 습득할 수있어야 한다 등이다
태도영역으로 향상도를 보기에 가장 좋은 방법은 포트폴리오 평가이다(Kim, 2003). 향후 본격적인 연구와 도입이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인제대학교 의과대학의 교육목적은 무엇인가?	인제대학교 의과대학의 교육목적은 “본 대학의 건학이념을 토대로 일차 보건의료업무의 수행능력을 갖춘 의사를 배출함에 있으며, 나아가 졸업 후에 임상의, 의학교육자, 의학연구자 또는 보건의료행정가로서 지역사회에 봉사하고 공헌할 수 있도록 하는 것”이다. 이러한 교육목적을 효과적으로 달성하기 위해 인제대학교 의과대학은 지속적으로 교육과정 개선을 위해 노력해왔다.
	좋은 의사란?	좋은 의사란 중요한 핵심지식을 잘 알고 활용할 수 있으며, 해야할 일을 제대로 수행할 수 있고, 바람직한 직업전문적 태도를 갖춘 의사라고 할 수 있다. 의과대학이 좋은 의사를 양성하려면 기본의 학교육과정을 통해 이러한 역량들을 갖춘 의사, 즉 ‘아는 것’을 넘어 ‘실제로 할 줄 아는 의사’가 되도록 하여야 한다.
	인제대학교 의과대학에서 교육목적을 달성하기 위해 2002년에 노력한 것은?	이러한 교육목적을 효과적으로 달성하기 위해 인제대학교 의과대학은 지속적으로 교육과정 개선을 위해 노력해왔다. 2002년에는 장기계통별 통합과정으로 교육과정을 개편하면서 행동용어중심으로 구체적 학습목표를 다듬는 노력을 하여왔다. 교육내용을 장기계통별로 통합하였지만, 이것이 환자와 사회에게 필요한 역량에 기반을 둔 것인지에 대해서는 2002년 교육과정 개편에서는 검토하지 못하였다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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