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문제 정의
- 본 연구는 심뇌혈관질환 위험요인을 가지고 있는 중년여성을 대상으로 생활습관 행위를 개선하기 위하여 강의와 시범, 실습, 상담, 소그룹 모임 등으로 구성된 통합적 생활습관개선 프로그램을 개발 · 적용 후, 프로그램이 심뇌혈관질환 예방 관련 지식, 태도, 자기효능감 및 건강행위에 미치는 효과를 파악하고자 수행된 비동등성 대조군 유사실험연구이다.
- 본 연구는 심뇌혈관질환 위험요인을 가지고 있는 중년여성을 대상으로 생활습관 행위를 개선하기 위하여 강의와 시범, 실습, 상담, 소그룹 모임 등으로 구성된 통합적 생활습관개선 프로그램을 개발 ․ 적용 후, 프로그램이 심뇌혈관질환 예방 관련 지식, 태도, 자기효능감 및 건강행위에 미치는 효과를 파악하고자 수행되었다.
- 본 연구는 지역사회에 거주하는 심뇌혈관계 질환 위험요인을 가진 중년여성들을 대상으로 심뇌혈관질환 예방을 위한 통합적 생활습관개선 프로그램을 실시하고 그 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 전후 설계를 이용한 유사실험연구이다(Figure 1).
- 본 연구의 목적은 지역사회에 거주하고 심뇌혈관질환 위험요인을 가지고 있는 중년여성들을 대상으로 통합적 생활습관 개선 프로그램을 적용한 후 심뇌혈관질환 예방에 대한 지식, 태도, 자기효능감과 건강행위 향상에 미치는 효과를 검증하는 것이다.
- 이에 본 연구는 J시에 거주하는 정상 혈압범위를 초과하는 40세 이상 65세 미만의 중년여성 중 심뇌혈관질환 위험요인을 가지고 있는 위험군을 대상으로, 통합적 생활습관개선 프로그램을 적용함으로서 심뇌혈관질환 예방에 대한 지식 향상, 태도의 긍정적인 변화, 자기효능감 향상 및 건강행위 실천을 유도하여 대상자 개개인이 심뇌혈관질환을 예방하고 건강한 노년을 계획하도록 돕고자 수행되었다.
가설 설정
- 가설 4. 통합적 생활습관개선 프로그램을 적용한 실험군은 대조군에 비하여 심뇌혈관질환 예방 관련 건강행위 점수가 높을 것이다.
- 가설 2. 통합적 생활습관개선 프로그램을 적용한 실험군은 대조군에 비하여 심뇌혈관질환 예방 관련 태도 점수가 높을 것이다.
제안 방법
- Jun (2005)이 관상동맥우회술 환자를 대상으로 사용한 도구를 본 연구대상자에 맞게 수정 ‧ 보완한 도구로 측정하였다. 이는 총 15문항으로 심리적 적응능력(3문항), 건강관리(2문항), 식습관(2문항), 운동습관(2문항), 흡연(2문항), 음주(2문항), 스트레스(1문항), 수면(1문항)으로 구성되었으며, ‘전혀 그렇지 않다(1점)’, ‘매우 그렇다(5점)’로 평가하고, 점수가 높을수록 자기효능감이 높음을 의미한다.
- J시에 소재하는 자동차로 5~10분 떨어져 있는 두 개 지역 문화센터를 연구자가 방문하여 센터장과 담당 직원에게 연구의 목적과 취지를 설명하고, 장소사용과 연구진행에 대한 협조를 구했다. 두 문화센터의 가요부르기 프로그램 등록자를 대상으로 한 지역 문화센터 등록자는 실험군으로 하여 통합적 생활습관개선 프로그램을 적용하였으며, 또 다른 지역의 문화센터 등록자들은 대조군으로 하고 본 연구 종료 후 동일 프로그램을 적용하기로 하였다.
- Ministry of Health & Welfare (2007)의 40세용 생애전환기 건강진단 생활습관평가도구를 본 연구자가 수정 ‧ 보완한 도구로 측정하였다.
- Park, H. J. (2008)가 근로자를 대상으로 사용한 도구를 연구자가 수정 ‧ 보완한 도구로 측정하였다. 이는 총 9문항으로 질환 관련태도(2문항), 식습관(2문항), 운동습관(2문항), 흡연(1문항), 음주(1문항) 및 스트레스(1문항)로 구성되었으며, ‘전혀 그렇지 않다(1점)’, ‘매우 그렇다(4점)’로 평가하고, 점수가 높을수록 심뇌혈관질환 예방 관련 태도가 긍정적임을 의미한다.
- Park, H. J. (2008)의 심뇌혈관질환 예방 관련 지식 측정도구를 수정 ․ 보완하여 사용하였다. 이는 식습관, 운동습관, 흡연, 음주, 스트레스, 질환 관련 지식을 측정하는 각 4문항씩, 총 24문항으로 구성되었고, 각 문항에 대하여 오답인 경우 0점, 정답인 경우 1점으로 평가하였으며 가능한 점수범위는 0~24점까지로 점수가 높을수록 심뇌혈관질환 예방 관련 지식 정도가 높음을 의미한다.
- 대상자 선정을 위하여 혈압과 복부둘레를 측정하였다. 혈압은 혈압 측정 30분 전부터 음식물 섭취와 흡연을 하지 않도록 사전에 고지하였으며 대상자를 5분간 앉은 자세로 안정하게 한 후 수은혈압계(No.
- , 2010; Kim & Hwang, 2012)에 근거하여, 교육과 함께 소그룹 모임을 진행하여 지속적인 생활습관개선에 대한 동기를 유발하고 생활습관개선의도를 지지하였다. 대상자들의 지속적인 참여와 행위변화의 장애점을 극복하기 위하여 혈압과 혈당 등을 측정해 주었으며, 각 차시의 교육내용과 목표에 대한 개별상담을 통한 생활습관개선 활동 수행에 대한 지지와 다음 차시의 참석을 독려하기 위하여 전화상담을 하였다.
- 통합적 생활습관개선 프로그램 적용 전, 자가보고식 설문지로 실험군과 대조군의 심뇌혈관질환 예방 관련 지식, 태도, 자기효능감 및 건강행위 정도를 측정하였다. 돋보기가 필요한 경우에는 돋보기를 제공하였고 글 읽기를 원하지 않는 대상자는 면대면으로 설문조사를 하였으며, 설문지는 작성 직후 수거하여 코딩 처리하였다. 프로그램 적용 장소와 시행 요일, 시간에 대한 사전 조사를 고려하여 2011년 10~11월 동안 매주 금요일, 주 1회 60분씩 총 4회기를 문화센터 가요부르기 프로그램이 끝난 직후인 오후 9시 이후, 문화센터 내 동일한 교육실에서 본 연구 프로그램을 적용하였다.
- J시에 소재하는 자동차로 5~10분 떨어져 있는 두 개 지역 문화센터를 연구자가 방문하여 센터장과 담당 직원에게 연구의 목적과 취지를 설명하고, 장소사용과 연구진행에 대한 협조를 구했다. 두 문화센터의 가요부르기 프로그램 등록자를 대상으로 한 지역 문화센터 등록자는 실험군으로 하여 통합적 생활습관개선 프로그램을 적용하였으며, 또 다른 지역의 문화센터 등록자들은 대조군으로 하고 본 연구 종료 후 동일 프로그램을 적용하기로 하였다.
- 매 차시 교육 후 주중에 대상자들이 원하는 시간을 이용하여 주 1회 10분 정도씩 총 3회의 개별적인 전화상담을 하였다. 또한, 대상자들의 계속적인 참여를 위하여 매 차시마다 원하는 대상자의 혈압과 혈당을 측정하였고, 대상자들에게 연구 협조에 대하여 소정의 감사품을 제공하였다.
- 대상자에게 연구의 목적과 연구절차, 연구참여를 통해 얻을 수 있는 이점과 불이익 등에 대하여 설명하고, 수집된 자료는 본 연구의 목적을 위해서만 이용할 것을 약속하였다. 또한, 본인이 원하지 않을 경우는 언제든지 연구참여를 중단할 수 있음을 설명한 후 서면으로 동의서를 받았으며, 전화 상담을 위해 필요한 개인정보가 기록된 설문지는 작성 즉시 수거하여 번호로 코딩 ‧ 처리 하였다.
- 통합적 생활습관개선 프로그램은 선행연구에서 요구도가 높았던 질환 교육, 영양과 운동교육 등을 고려하여 심뇌혈관 질환에 대한 이해, 식습관, 운동, 금연, 절주 및 스트레스 관리 등으로 구성하였다. 또한, 시범교육과 함께 실습의 기회 제공이 대상자의 자기효능감을 증대시켜 건강증진행위를 동기화한다는 Ju와 So (2008)의 연구에 근거하여, 매 차시 강의와 함께 시범과 실습을 실시하였다. 학습과정에서 자신의 문제를 성찰하고 토론과 대안제시를 하는 그룹역동을 이용한 행위변화 유도가 효과적이며, 행동변화를 촉진하기 위해서는 자신의 체험이나 간접경험이 빠른 방법이므로 소그룹 교육이 효과적이라고 보고한 선행연구(Artinian et al.
- 프로그램 적용 장소와 시행 요일, 시간에 대한 사전 조사를 고려하여 2011년 10~11월 동안 매주 금요일, 주 1회 60분씩 총 4회기를 문화센터 가요부르기 프로그램이 끝난 직후인 오후 9시 이후, 문화센터 내 동일한 교육실에서 본 연구 프로그램을 적용하였다. 매 차시 교육 후 주중에 대상자들이 원하는 시간을 이용하여 주 1회 10분 정도씩 총 3회의 개별적인 전화상담을 하였다. 또한, 대상자들의 계속적인 참여를 위하여 매 차시마다 원하는 대상자의 혈압과 혈당을 측정하였고, 대상자들에게 연구 협조에 대하여 소정의 감사품을 제공하였다.
- 측정값의 차이가 5mmHg 이상일 때는 약 5분간 휴식 후 재 측정하였다. 복부둘레는 양발을 어깨넓이 만큼 벌린 다음 똑바로 선 자세에서 가장 아래쪽 갈비뼈와 양측 골반 장골능의 가장 높은 곳의 가운데 부위에 줄자를 대어 바닥과 수평하게 측정하였다.
- 본 연구 프로그램을 적용하기 전에 설문지와 프로그램 내용 등에 대한 타당도를 검토하기 위하여 지역사회에 거주하는 중년여성들을 대상으로 4회 교육내용을 1회로 구성하여 중재한 후 본 연구의 설문지를 작성하도록 하였으며, 예비조사 대상자들로부터 설문 문항 및 프로그램 내용, 자료 조사 방법 등에 대한 피드백을 받아 본 연구에 적용하였다.
- 매 차시 교육 사이에는 지난 차시의 교육내용을 확인하고 계속적인 생활습관개선을 수행하도록 지지하고 다음 차시의 교육 참여를 독려하는 3차례의 전화 상담을 하였다(1차 전화상담 질문과 지지 예, 심뇌혈관질환에 어떤 것이 있나요? 위험요인은 어떤 것이 있나요? 자신의 생활습관 중 건강하지 않은 것은 무엇인가요? 생활습관을 개선하기 원하는지요? 생활습관 개선 노력 시 어떤 점이 문제가 될까요? 습관을 개선한다면 어떤 점이 좋아질 까요?). 선행연구들에서는 6~7주 동안 프로그램을 적용하였으나, 지역사회에 거주하며 생업에 종사하는 대상자들의 특성 상 프로그램 적용을 위해 별도로 모임을 갖는 것이 현실적으로 어려움이 있어 본 연구에서는 4주 동안 주 1회 60분씩 4차례의 교육과 주 1회 10분씩 3차례의 전화 상담 등 총 7회 적용되었다(Table 1).
- 선행연구에서 사용된 도구를 연구자가 본 연구대상자에게 적절하게 수정 ‧ 보완하였으며, 도구의 타당도 등을 높이기 위하여 간호학과 교수 3인의 자문을 받고 지역사회에 거주하는 중년여성들을 대상으로 예비조사를 한 후 사용하였다.
- 연구보조원은 대학원 석사과정에 재학 중인 3명의 간호사였으며, 이들에 대하여 3회의 교육과 훈련을 실시하였다. 연구의 목적과 진행절차, 설문지의 문항과 내용, 자료조사방법과 매 차시 프로그램 적용 전에 해당 차시 교육 내용 및 방법에 대하여 교육하였고, 마지막 4차시에 수행되는 소그룹 모임에 필요한 상담기술 및 소그룹 모임의 진행 방법을 훈련하였다.
- 최종 분석에서는 실험군의 경우, 1회 이상 참석하지 않은 3명을 제외한 18명, 대조군은 사후 설문조사에 참여하지 않은 5명을 제외한 16명, 총 34명의 자료만 이용하였으며 탈락률은 20%였다. 윤리적 측면을 고려하여 대조군에게는 대기 그룹(waiting group)으로 하여 본 연구 종료 후 동일 프로그램을 적용하기로 하였다.
- 통합적 생활습관개선 프로그램 적용 전, 자가보고식 설문지로 실험군과 대조군의 심뇌혈관질환 예방 관련 지식, 태도, 자기효능감 및 건강행위 정도를 측정하였다. 돋보기가 필요한 경우에는 돋보기를 제공하였고 글 읽기를 원하지 않는 대상자는 면대면으로 설문조사를 하였으며, 설문지는 작성 직후 수거하여 코딩 처리하였다.
- 통합적 생활습관개선 프로그램은 선행연구에 근거하여 교육과 개별 전화상담 등 방법을 적용하였으며, 교육은 강의와 시범, 실습, 소그룹 모임으로 구성하였고 간호학과 교수 3인, 운동처방사, 영양사 등을 포함하여 전문가 5인의 자문을 받아 구성하였다.
- 통합적 생활습관개선 프로그램은 선행연구에서 요구도가 높았던 질환 교육, 영양과 운동교육 등을 고려하여 심뇌혈관 질환에 대한 이해, 식습관, 운동, 금연, 절주 및 스트레스 관리 등으로 구성하였다. 또한, 시범교육과 함께 실습의 기회 제공이 대상자의 자기효능감을 증대시켜 건강증진행위를 동기화한다는 Ju와 So (2008)의 연구에 근거하여, 매 차시 강의와 함께 시범과 실습을 실시하였다.
- 돋보기가 필요한 경우에는 돋보기를 제공하였고 글 읽기를 원하지 않는 대상자는 면대면으로 설문조사를 하였으며, 설문지는 작성 직후 수거하여 코딩 처리하였다. 프로그램 적용 장소와 시행 요일, 시간에 대한 사전 조사를 고려하여 2011년 10~11월 동안 매주 금요일, 주 1회 60분씩 총 4회기를 문화센터 가요부르기 프로그램이 끝난 직후인 오후 9시 이후, 문화센터 내 동일한 교육실에서 본 연구 프로그램을 적용하였다. 매 차시 교육 후 주중에 대상자들이 원하는 시간을 이용하여 주 1회 10분 정도씩 총 3회의 개별적인 전화상담을 하였다.
- 프로그램의 1차시에서 3차시까지는 심뇌혈관질환의 이해와 위험요인, 특히, 올바르지 않은 식습관 및 운동습관과 함께 기타 부적절한 생활습관개선을 위한 내용을 빔프로젝터를 이용한 파워포인트로 50여분 강의하였으며, 사진과 동영상, 실물 등의 시청각자료를 보조자료로 이용하였다. 강의 후반부 10분 동안에는 혈압과 복부둘레 측정하기, 저염식과 일반식에 대한 미각 비교하기, 표준체중 계산하기, 운동하기와 올바른 자세 취해보기와 지난 시간에 세운 목표 수행 정도를 발표하는 시간을 가졌다.
- 대상자 선정을 위하여 혈압과 복부둘레를 측정하였다. 혈압은 혈압 측정 30분 전부터 음식물 섭취와 흡연을 하지 않도록 사전에 고지하였으며 대상자를 5분간 앉은 자세로 안정하게 한 후 수은혈압계(No. HM-1101 desk model standard type, Hico medical Co. LTD)와 청진기(CK-A605T, spirit)를 이용하여 오른팔의 1차 혈압을 측정한 후 30초 간격으로 2차 혈압을 측정하여 평균을 내었다. 측정값의 차이가 5mmHg 이상일 때는 약 5분간 휴식 후 재 측정하였다.
대상 데이터
- J시 소재 문화센터 중 유사한 프로그램(가요부르기)을 운영 중이며 자동차로 5~10분 떨어져 있는 문화센터 두 곳을 선정한 후 A문화센터 등록자는 실험군, B문화센터 등록자는 대조군으로 편의표집하였다. 각 문화센터 가요부르기 프로그램에 등록한 국문해독이 가능하고 40세 이상 65세 미만의 중년 여성들을 대상으로, 본 연구의 목적과 내용을 이해하고 심뇌혈관질환 예방을 위한 통합적 생활습관개선 프로그램에 참여할 것을 서면으로 동의한 자 중, 수축기혈압 120mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 80mmHg 이상이고, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 중 한 가지 이상의 질환을 가지고 있다고 보고하거나 복부둘레가 85 cm 이상인 자를 대상자로 하였으며, 단, 의사에 의하여 심근경색, 협심증, 허혈성심장질환, 뇌경색 등 심뇌혈관질환으로 진단 받은 자 또는 정신질환이나 인지 장애가 있는 자는 연구대상에서 제외하였다.
- J시 소재 문화센터 중 유사한 프로그램(가요부르기)을 운영 중이며 자동차로 5~10분 떨어져 있는 문화센터 두 곳을 선정한 후 A문화센터 등록자는 실험군, B문화센터 등록자는 대조군으로 편의표집하였다. 각 문화센터 가요부르기 프로그램에 등록한 국문해독이 가능하고 40세 이상 65세 미만의 중년 여성들을 대상으로, 본 연구의 목적과 내용을 이해하고 심뇌혈관질환 예방을 위한 통합적 생활습관개선 프로그램에 참여할 것을 서면으로 동의한 자 중, 수축기혈압 120mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 80mmHg 이상이고, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 중 한 가지 이상의 질환을 가지고 있다고 보고하거나 복부둘레가 85 cm 이상인 자를 대상자로 하였으며, 단, 의사에 의하여 심근경색, 협심증, 허혈성심장질환, 뇌경색 등 심뇌혈관질환으로 진단 받은 자 또는 정신질환이나 인지 장애가 있는 자는 연구대상에서 제외하였다. 대상자의 최소크기는 유의수준 .
- 대상자는 실험군 18명, 대조군 16명으로 총 34명이었으며, 전체 대상자의 평균 연령은 60.6세(범위: 41~64세)로 실험군은 62.2±6.25세, 대조군은 58.7±8.13세이었다.
- 각 문화센터 가요부르기 프로그램에 등록한 국문해독이 가능하고 40세 이상 65세 미만의 중년 여성들을 대상으로, 본 연구의 목적과 내용을 이해하고 심뇌혈관질환 예방을 위한 통합적 생활습관개선 프로그램에 참여할 것을 서면으로 동의한 자 중, 수축기혈압 120mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 80mmHg 이상이고, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 중 한 가지 이상의 질환을 가지고 있다고 보고하거나 복부둘레가 85 cm 이상인 자를 대상자로 하였으며, 단, 의사에 의하여 심근경색, 협심증, 허혈성심장질환, 뇌경색 등 심뇌혈관질환으로 진단 받은 자 또는 정신질환이나 인지 장애가 있는 자는 연구대상에서 제외하였다. 대상자의 최소크기는 유의수준 .05, 검정력 .8, 효과의 크기 .5를 기준으로 실험군과 대조군 각각 17명이었으며 탈락률을 고려하여 실험군과 대조군 각각 21명씩 총 42명으로 하였다. 최종 분석에서는 실험군의 경우, 1회 이상 참석하지 않은 3명을 제외한 18명, 대조군은 사후 설문조사에 참여하지 않은 5명을 제외한 16명, 총 34명의 자료만 이용하였으며 탈락률은 20%였다.
- 먼저 연구자와 보조 연구원 3명이 각 문화센터 참가자들에게 직접 연구목적과 취지, 프로그램의 내용, 과정, 참여 관련 이익과 불이익, 대상자의 윤리적 보호와 대상자 선정기준 등에 대하여 설명한 후 서면으로 동의서를 받았으며 자가보고와 면대면 방법으로 일반적 특성과 혈압, 복부둘레를 측정하였고, 최종적으로 본 연구의 대상자 선정기준을 만족하는 42명을 대상자로 하였다.
- 연구보조원은 대학원 석사과정에 재학 중인 3명의 간호사였으며, 이들에 대하여 3회의 교육과 훈련을 실시하였다. 연구의 목적과 진행절차, 설문지의 문항과 내용, 자료조사방법과 매 차시 프로그램 적용 전에 해당 차시 교육 내용 및 방법에 대하여 교육하였고, 마지막 4차시에 수행되는 소그룹 모임에 필요한 상담기술 및 소그룹 모임의 진행 방법을 훈련하였다.
- 5를 기준으로 실험군과 대조군 각각 17명이었으며 탈락률을 고려하여 실험군과 대조군 각각 21명씩 총 42명으로 하였다. 최종 분석에서는 실험군의 경우, 1회 이상 참석하지 않은 3명을 제외한 18명, 대조군은 사후 설문조사에 참여하지 않은 5명을 제외한 16명, 총 34명의 자료만 이용하였으며 탈락률은 20%였다. 윤리적 측면을 고려하여 대조군에게는 대기 그룹(waiting group)으로 하여 본 연구 종료 후 동일 프로그램을 적용하기로 하였다.
데이터처리
- 실험군과 대조군의 일반적 특성은 실수와 백분율 등의 서술통계분석을 하였으며, 두 군간의 동질성 검정은 t-test, x2-test, Fisher's exact test를 하였다.
- 통합적 생활습관개선 프로그램이 심뇌혈관질환 예방 관련 지식, 태도, 자기효능감 및 건강행위 정도에 미치는 영향을 알아보기 위해 실험군과 대조군의 특성에서 유의한 차이를 보인 결혼상태, 교육정도, 평균 월 가구수입을 통제하고, 프로그램 적용 후의 심뇌혈관질환 예방 관련 지식, 태도, 자기효능감 및 건강행위 정도에 대하여 ANCOVA 분석을 하였다(Table 4).
- 프로그램 적용 후 실험군과 대조군의 심뇌혈관질환 예방 관련 지식, 태도, 자기효능감 및 건강행위의 차이 비교는 ANCOVA를 실시하였으며, 심뇌혈관질환 예방 관련 지식, 태도, 자기효능감과 건강행위 측정도구의 신뢰도는 KR-20 coefficient 값, Cronbach's ⍺ 값을 구하였다.
성능/효과
- 가설 1 ‘실험군은 대조군에 비해 심뇌혈관질환 예방 관련 지식점수가 높을 것이다’는 분석 결과, 실험군 21.6±2.03점, 대조군 20.5±2.22점으로 실험군의 지식 점수가 높았으나 이는 통계적으로 유의하지 않아 기각되었다(F=1.91, p=.177).
- 가설 2 ‘실험군은 대조군에 비해 심뇌혈관질환 예방 관련 태도점수가 높을 것이다’는 분석결과, 실험군 3.6±0.33점, 대조군 3.3±0.37점으로 실험군의 심뇌혈관질환 예방 관련 태도 점수가 높았으나 이는 통계적으로 유의하지 않아 기각되었다(F=0.17, p=.682).
- 가설 3 ‘실험군은 대조군에 비해 심뇌혈관질환 예방 관련 자기효능감점수가 높을 것이다’는 분석결과, 실험군 4.4±0.39점, 대조군 3.7±0.55점으로 실험군의 심뇌혈관질환 예방 관련 자기효능감 점수가 높았으며 통계적으로 유의하였다(F=5.77, p=.023).
- 가설 4 ‘실험군은 대조군에 비해 심뇌혈관질환 예방 관련건강행위 점수가 높을 것이다’ 분석결과, 실험군 3.4±0.42점, 대조군 3.2±0.55점으로 실험군의 심뇌혈관질환 예방 관련 건강행위 점수가 높았으나 통계적으로 유의하지 않아 기각되었다(F=0.27, p=.606).
- 그러나 통합적 생활습관개선 프로그램 적용 후 실험군의 자기효능감 향상 정도가 크지 않았던 반면에, 대조군의 자기효능감 정도는 오히려 감소되었으며, 프로그램 적용 후 실험군의 지식정도와 건강행위는 증가하였으나 대조군과는 유의한 차이를 보이지 않았다. 이는 통합적 생활습관개선 프로그램이 대상자의 지식과 자기효능감 정도에는 영향을 미쳤으나 그 영향 정도가 크지 않으며, 구체적인 건강행위 변화로 이행되기에는 충분하지 않았음을 의미하는 것이었다.
- 00cm으로 실험군과 대조군간의 유의한 차이는 없었다. 또한, 연구변수인 심뇌혈관질환 예방 관련 지식, 태도, 자기효능감 및 건강행위에 대한 실험군과 대조군의 동질성 검정 결과, 모두 유의한 차이가 없었다(Table 3).
- 002). 모든 대상자들은 기혼자였으나 실험군의 55.6%가 배우자가 없는 반면에, 대조군 대부분은 배우자가 있는 것으로 나타나 두 군 간에는 유의한 차이가 있었다(F=6.35, p= .019). 또한, 평균 월 가구 수입은 실험군의 77.
- 본 연구결과, 통합적 생활습관개선 프로그램은 대상자의 심뇌혈관질환 관련 지식과 태도에 유의한 영향을 미치지 않았는데, 이는 근로자를 대상으로 생활습관개선 프로그램 적용 후 지식과 태도 향상을 보고한 Park, H. J.(2008)나 Kim과 Hwang (2012)의 연구와는 다른 것이었다.
- 13세이었다. 실험군과 대조군 간의 동질성 검정 결과, 교육정도, 배우자 유무, 평균 월 가구 수입에서 유의한 차이를 보였으며, 건강 관련 특성에서는 유의한 차이가 없었다(Table 2). 즉, 실험군의 72.
- 이상의 결과를 종합하면, 다양한 중재방법과 여러 행위의 개선을 포함하는 통합적 생활습관개선 프로그램은 심뇌혈관질환의 위험요인을 가진 지역사회 거주 중년여성들의 심뇌혈관질환예방 관련 자기효능감 정도에 일부 영향을 미치는 중재임을 확인할 수 있었다. 반면 통합적 생활습관개선 프로그램 적용이 심뇌혈관질환예방 관련 지식과 태도변화, 행위개선에는 유의한 효과를 보이지 않았던 바, 이를 위해서는 대상자의 특성과 교육요구도를 파악하고 프로그램 구성 단계에서부터 대상자의 적극적인 참여를 유도하며 프로그램의 적용 기간이나 횟수 등을 고려할 필요가 있다.
- 전체 대상자의 평균 수축기혈압은 135.8±11.85mmHg, 이완기혈압은 평균 85.6±8.14mmHg이었고 복부둘레는 평균 88.9±7.00cm으로 실험군과 대조군간의 유의한 차이는 없었다.
- 통합적 생활습관개선 프로그램 적용 후 실험군과 대조군간의 심뇌혈관질환 예방 관련 자기효능감 정도는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이 같은 결과는 심뇌혈관질환 예방 관련 자기효능감에 대한 선행연구가 거의 없어 직접 비교할 수 없지만, 보건소에 내소한 고혈압 환자를 대상으로 개별교육을 한 Lee (2004)의 연구에서 교육 프로그램 적용 후, 자기효능감 정도가 높아졌던 결과와 유사하였다.
- 본 연구는 심뇌혈관질환 위험요인을 가지고 있는 중년여성을 대상으로 생활습관 행위를 개선하기 위하여 강의와 시범, 실습, 상담, 소그룹 모임 등으로 구성된 통합적 생활습관개선 프로그램을 개발 · 적용 후, 프로그램이 심뇌혈관질환 예방 관련 지식, 태도, 자기효능감 및 건강행위에 미치는 효과를 파악하고자 수행된 비동등성 대조군 유사실험연구이다. 통합적 생활습관개선 프로그램을 적용한 후 대상자의 심뇌혈관질환 예방 관련 지식, 태도 및 건강행위에 유의한 영향을 미치지 못하였으나, 심뇌혈관질환 예방 관련 자기효능감 정도에는 일부 효과가 있었다. 그러나 생업에 종사하며 지역사회에 거주하고 있는 심뇌혈관질환 위험요인을 가진 중년여성을 대상으로 그 위험요인을 낮추고 심뇌혈관질환을 예방하기 위해서 통합적 생활습관개선 프로그램을 효과적으로 적용하기 위해서는 자기효능감 향상 등을 통하여 지속적으로 건강행위를 실천하고 유지할 수 있는 전략이 필요하다.
후속연구
- 또한, 남성 운전직 근로자를 대상으로 소그룹기반 심뇌혈관질환 예방교육 프로그램의 효과를 보고한 Kim과 Hwang (2012)의 연구에 따르면, 6주 동안 8차시 교육 후, 실험군의 심뇌혈관질환에 대한 건강행위단계가 인식 단계에서 행위단계로 변화한 대상자가 많았으며, 특히, 교육이 끝난 직후인 6주 후의 조사와, 이 조사 후 3차례의 전화 상담이 끝나는 시점인 12주 후의 조사에서도 유의한 행위변화가 있었다. 따라서 4주간의 프로그램을 적용하고 중재 직후 행위 변화를 측정한 본 연구의 경우, 대상자의 건강행위 변화를 기대하기에는 적용기간이 짧은 것으로 생각되며, 지역사회 주민들을 대상으로 한 추후연구에서 현실적으로 적용 가능성을 고려하여 프로그램 적용 기간을 보완할 필요가 있다.
- 본 연구에서는 프로그램의 내용타당도를 높이기 위하여 간호학과 교수를 포함한 전문가 5인의 자문을 받았으며, 지역사회에서 거주하며 일상생활을 하고 있는 지역 주민들을 대상으로 지역사회에서 가능한 프로그램을 구성하고 적용하기 위하여 프로그램 적용 장소와 요일, 시간 등에 대한 사전 조사를 통하여 대상자의 의견을 반영하였으나, 교육내용에 대한 대상자의 구체적인 요구도 보다는 연구자의 관점에서 교육내용을 구성하는 등 프로그램 구성 단계에서부터 대상자의 적극적 참여를 유도하지 못하였다. 따라서 생활습관개선 프로그램 구성 단계에서부터 대상자의 구체적인 교육요구도 등을 파악하고 참여를 유도하며, 대상자의 특성에 맞는 교육 방법과 충분한 반복교육을 한다면 대상자의 지식과 태도 변화를 가져올 수 있을 것으로 생각된다.
- 그러나 생업에 종사하며 지역사회에 거주하고 있는 심뇌혈관질환 위험요인을 가진 중년여성을 대상으로 그 위험요인을 낮추고 심뇌혈관질환을 예방하기 위해서 통합적 생활습관개선 프로그램을 효과적으로 적용하기 위해서는 자기효능감 향상 등을 통하여 지속적으로 건강행위를 실천하고 유지할 수 있는 전략이 필요하다. 또한, 대상자의 특성과 요구도에 대한 사전 조사 후, 지역사회에서 적용 가능한 프로그램 운영 기간과 내용과 적용 방법, 횟수 등을 고려하여 통합적 생활습관개선 프로그램을 구성할 필요가 있으며, 건강행위변화나 건강행위실천 유지 등의 효과를 측정하기 위해서 프로그램 적용 후 일정기간이 경과한 후 그 효과를 평가하는 추후 연구를 제언한다.
- (2008)은 상대적으로 건강행위 수행을 위한 시간적 여유가 더 많은 직업이 없는 대상자가 직업이 있는 경우보다 건강증진행위 실천 정도가 더 높다고 보고하였다. 또한, 지역사회에 거주하는 성인을 대상으로 한 중재 관련 선행연구들에서 프로그램이 적용되는 시간대에 대하여 보고된 연구가 없어 비교하기는 어렵지만, 본 연구의 실험군은 모두 자영업자로 하루 업무가 끝나고 여가활동도 마친 저녁 9시 이후에 본 프로그램을 수행하였던 여건도 프로그램의 효과를 극대화할 수 없었던 요인으로 생각된다.
- 반면 통합적 생활습관개선 프로그램 적용이 심뇌혈관질환예방 관련 지식과 태도변화, 행위개선에는 유의한 효과를 보이지 않았던 바, 이를 위해서는 대상자의 특성과 교육요구도를 파악하고 프로그램 구성 단계에서부터 대상자의 적극적인 참여를 유도하며 프로그램의 적용 기간이나 횟수 등을 고려할 필요가 있다. 또한, 향상된 지식과 태도, 자기효능감이 구체적인 건강행위 실천으로 이행될 수 있도록 시범과 실습, 반복교육 등 다양한 교육방법을 적용하고, 지역사회에서 현실적으로 운영 가능한 적용기간의 보완을 통하여 통합적 생활습관개선 프로그램을 반복 적용하고 그 효과를 확인할 필요가 있다.
- 본 연구는 첫째, 심뇌혈관질환 위험요인을 가지고는 있으나 지역사회에 거주하며 일상생활을 하는 중년여성들의 경우, 대부분이 전업 주부이거나 자영업에 종사하고 있어서 대상자의 무작위 할당이 이루어지지 않았고, 둘째, 본 프로그램 적용이 대상자들의 하루 업무가 종료되고 문화센터 가요부르기 프로그램 또한, 종료된 직후인 오후 9시에 이루어져 늦은 시간대로 인한 대상자들의 피로 등이 연구결과에 영향에 미칠 수 있으며, 셋째, 일개 지역사회에 거주하는 중년여성을 대상으로 하여 연구의 결과를 일반화하는 데에 제한점이 있다.
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