[논문]삼차신경통에 보기거풍산(補氣祛風散)을 사용한 임상증례 1례

최주호; 정주호; 이종철; 이두희; 최정화; 박수연; 김종한; 정민영

doi:10.6114/jkood.2013.26.3.087

삼차신경통에 보기거풍산(補氣祛風散)을 사용한 임상증례 1례
A Case Report of Bogigeopung-san Applied on Trigeminal Neuralgia 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.26 no.3, 2013년, pp.87 - 94

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Objectives : This is a clinical report on a 63-year-old female patient with Trigeminal Neuralgia (TN) treated by oriental medicine treatments. Methods : The patient was treated by acupuncture, moxibustion and herb medication. The improvement of the patient was judged by Visual Analog Scale(VAS). Results : The pain had been gradually reduced and VAS became 2 after the treatment for 25 days. Conclusions : Oriental medicine treatment including Bogigeopung-san was very effective to improve the TN patient's symptoms. It is necessary to have more observations and cases on the patients with TN.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이후 추가적인 치료는 없었으며, 추후 증상의 악화 없이 호전되었음을 확인하였다. 이상에서와 같이 삼차신경통의 치료에 있어서 한방 치료를 통해 유의한 통증 호전이 있었는데, 특히 한방 약물요법에서 補氣祛風散으로 양호한 치료효과를 보 여 보고하는 바이다. Ⅳ.
약물요 법으로는 cabamazepine이 가장 효과적인 약물로 알 려져 있으나 이는 어지러움, 휘청거림, 오심 및 구토 등을 일으키고, 재생불량성 빈혈 등의 부작용이 있을 수 있으며5,6), 수술요법은 호전율이 좋으나 수술방식 에 따라 높은 재발율, 각막의 무감각, 일시적인 복시, 저작근의 약화 등의 문제를 유발할 수 있어7) , 한방치 료를 원하나 국내에서는 약물요법에 대한 내용이나 증례 보고는 많지 않고14), 1~2례의 증례보고가 대부 분인 실정이다8-13). 이에 저자들은 임상에서 1명의 삼 차신경통 환자에 補氣祛風散을 투여한 결과 유의성 있는 치료효과를 얻었으므로 이를 보고하고자 한다.

제안 방법

2) 통증의 발생빈도 증상의 특성상 하루 중 통증이 갑작스럽게 발작하는 횟수로 그 호전도를 평가하였다. 은근히 지속되는 통증이나 이상감각이 있는 경우는 제외하였다.
3) 구 치료 中脘, 關元穴에 간접애주구 치료를 매일 15분 시행하였다.
4) 물리치료 頰車, 翳風穴에 Infra red, Laser, Silver spike point 치료를 매일 20분 시행하였다.
① 面部가 足陽明胃經에 속하므로 合谷, 內庭을 위 주로 하였으며, 좌측안면에는 攢竹․太陽․,觀髎, 下關頰車,翳風,廳宮,地倉穴을 자침하였으며, 우 측 하악부위에는 頰車, 翳風, 地倉,下關穴에 刺針하였으며 留鍼 시간은 15분으로 하였다18).
② 치료에 사용된 침은 직경 0.25㎜ 길이 30㎜인 동방침구제작소에서 제작된 stainless steel 毫鍼 을 사용하였다.
下記된 용량은 1첩 분량기준으로 하루 복용량은 2 첩을 3회 나누어 복용하였으며 2013년 3월 9일 ~ 2013년 4월 2일까지 총 25일분 투약하였다.
침 치료시에 中脘, 關元穴 에 간접애주구를 동시에 시행하였으며, 拔鍼 이후에 물리치료실에서 頰車, 翳風穴에 Infra red, Laser, Silver spike point 치료를 시행하였다. 내원당시 風寒濕邪로 經脈運行阻滯로 인한 痺症으 로 판단하여, 25)의 理氣祛風散을 원방그대 로 처방하려 하였으나, 食慾不振消化力低下등의 虛症의 증상을 감안하여 虛實이 겸해있다고 변증하여, 黃芪, 熟地黃, 酸棗仁, 當歸, 白芍藥, 人蔘등이 가감된 15)의 補氣祛風散을 처방하였다. 2013년 3월 10일 입원 2일이 경과한 후 증상의 큰 차이는 없었다.
좌측안면 그리고 우측하악 부위까 지 足陽明胃經이 순행하는 부위에 痛處가 위치하여 合谷, 內廷을 자침 하였다. 또한 통증의 발생부위에 따라 우측 하악부위는 삼차신경의 第 3枝에 분포하는 頰車, 翳風, 地倉,下關穴을 택하여 자침하였으며, 좌 측 안면의 痛處는 삼차신경의 제1지~제3지까지 고루 해당하므로, 攢竹․太陽․,觀髎, 下關頰車,翳風,廳宮,地倉穴을 택하여 자침하였다. 침 치료시에 中脘, 關元穴 에 간접애주구를 동시에 시행하였으며, 拔鍼 이후에 물리치료실에서 頰車, 翳風穴에 Infra red, Laser, Silver spike point 치료를 시행하였다.
통증으로 인해 수면에 다소 지장이 있으셨고, 식욕저하, 소화력 저하 등을 호소하셨고, 대변·소변은 양호한 편이였다. 입원 1일차부터 daily로 침 치료, 물리치료, 구 치 료가 시행되었다. 좌측안면 그리고 우측하악 부위까 지 足陽明胃經이 순행하는 부위에 痛處가 위치하여 合谷, 內廷을 자침 하였다.
입원 1일차부터 daily로 침 치료, 물리치료, 구 치 료가 시행되었다. 좌측안면 그리고 우측하악 부위까 지 足陽明胃經이 순행하는 부위에 痛處가 위치하여 合谷, 內廷을 자침 하였다. 또한 통증의 발생부위에 따라 우측 하악부위는 삼차신경의 第 3枝에 분포하는 頰車, 翳風, 地倉,下關穴을 택하여 자침하였으며, 좌 측 안면의 痛處는 삼차신경의 제1지~제3지까지 고루 해당하므로, 攢竹․太陽․,觀髎, 下關頰車,翳風,廳宮,地倉穴을 택하여 자침하였다.
또한 통증의 발생부위에 따라 우측 하악부위는 삼차신경의 第 3枝에 분포하는 頰車, 翳風, 地倉,下關穴을 택하여 자침하였으며, 좌 측 안면의 痛處는 삼차신경의 제1지~제3지까지 고루 해당하므로, 攢竹․太陽․,觀髎, 下關頰車,翳風,廳宮,地倉穴을 택하여 자침하였다. 침 치료시에 中脘, 關元穴 에 간접애주구를 동시에 시행하였으며, 拔鍼 이후에 물리치료실에서 頰車, 翳風穴에 Infra red, Laser, Silver spike point 치료를 시행하였다. 내원당시 風寒濕邪로 經脈運行阻滯로 인한 痺症으 로 판단하여, 25)의 理氣祛風散을 원방그대 로 처방하려 하였으나, 食慾不振消化力低下등의 虛症의 증상을 감안하여 虛實이 겸해있다고 변증하여, 黃芪, 熟地黃, 酸棗仁, 當歸, 白芍藥, 人蔘등이 가감된 15)의 補氣祛風散을 처방하였다.
환자가 느끼는 주관적인 통증의 객관화를 위해 현 재 가장 많이 쓰이는 방법 중의 하나로서, 통증이 없 는 상태를 0으로 하고 참을 수 없는 통증을 10으로 표시해 놓고 피시술자가 숫자를 선택하도록 하였다. 수집이 편리하고 단기간의 변화에 따른 신뢰성도 비 교적 좋다16).

대상 데이터

좌측 안면 부위에 심한 통증을 호소하 며, VAS 10으로 식사 이후에 견딜 수 없는 통증이 있었다. 2012년 8월경에 발생한 우측 안면의 삼차신 경통 후유증으로, 우측 하악(下顎)부위(삼차신경의 제 3지 영역)에도 VAS 3의 은근한 통증이 지속되었다. 3월 13일 입원 치료 5일이 경과한 이후 좌측 안면의 통증의 횟수 및 지속시간이 줄어들었으나 VAS 7으로 여전히 식사 후에 발생하는 통증이 심하게 있었다.
우측 삼차신경 통의 경과관찰 도중 2013년 2월경에 別無因으로 좌측 면통이 새로이 발병하여 지역대학병원 및 세브란스병 원 신경외과에서 삼차신경통을 다시 진단받으시고, 1 개월간 약물치료 하셨으나 증상이 여전하였다. 2013 년 3월 9일 한방치료 받고자 본원에 내원하여 상담 후 입원을 결정하였다. 입원당시 좌측 안면부위(좌측 하악부위)로 통증이 발생하고, 식사 후에 특히 안면통 증이 심해지셨으며, 우측의 안면부위(우측 하악부위) 쪽도 간헐적으로 통증이 발생하였다.
8) 현병력 : 63세, 왜소한 체격의 여자 환자로 2013년 2월초에 삼차신경통이 발하여 지역대학 병원 및 서울의 종합병원에서 치료 받으셨음. 대 학병원 신경외과에서 진통제를 1일 3회 복용하 시며, 극심한 통증은 줄어들었으나 진통제 복용 중단시 일상생활에 지장을 초래할 정도의 통증이 유발되어, 2013년 3월 9일에 한방치료 원하시어 외래 경유하여 입원하심.
본 증례 환자는 2012년 8월에 우측으로 삼차신경 통이 발하여 지역대학병원 신경외과에서 수차례 치료 (3개월간 약 복용)를 받았으나 증상이 여전하여 2012 년 11월 8일에 지역대학병원 신경외과에서 감마나이 프 수술을 받으시고, 제반증상 호전 되셨으나 우측 하 악부위로 간헐적 통증 남아 있으셨다.

성능/효과

1) 2013년 3월 10일(입원 2일째) 좌측 안면에 심한 통증을 호소하며, 특히 식사 이후 에 입주위에서 견딜 수 없이 통증이 있다(VAS 10). 우측의 하악(下顎)부위에도 통증이 있다(VAS 3).
2) 2013년 3월 13일(입원 5일째) 좌측 안면의 통증 발작횟수가 줄어들었으나, 여전 히 식사전후에 견딜 수 없는 통증이 있다(VAS 7). 우 측의 하악 부위의 통증은 없어졌다(VAS 0).
Ⅳ. 결 론 저자는 삼차신경통으로 진단 받고 적극적인 한방치 료를 받기 원하여 내원한 상기 환자를 2013년 3월 9일부터 2013년 4월 2일까지 風寒濕邪에 의한 經脈氣血의 運行阻滯에 虛症이 겸한 통증으로 보고 補氣祛風散을 투여하여 임상적으로 유의한 치료 효과를 얻 었다. 하지만, 본 증례는 1례에 한하므로 한의학적 치 료의 우수성을 객관적으로 입증하기 어려운 점이 있 으므로, 향후 삼차신경통에 대한 좀 더 많은 증례와 임상연구가 축적이 필요할 것으로 사료된다
3) 2013년 3월 16일(입원 8일째) 좌측 안면통증은 큰 차이를 보이지 않았다(VAS 7). 다만, 입원치료 전에 비해 식사시에 동반되는 통증이 다소 개선되어 소화력이 호전되어 식사량이 증가하였 으며, 수면시간이 증가하였다. 또한 우측 하악 부위 통증은 더 이상 호소하지 않았다(VAS 0).
통증의 강도가 줄어 생활하시는데 지장은 없다고 하였다. 이후 추가적인 치료는 없었으며, 추후 증상의 악화 없이 호전되었음을 확인하였다. 이상에서와 같이 삼차신경통의 치료에 있어서 한방 치료를 통해 유의한 통증 호전이 있었는데, 특히 한방 약물요법에서 補氣祛風散으로 양호한 치료효과를 보 여 보고하는 바이다.

후속연구

결 론 저자는 삼차신경통으로 진단 받고 적극적인 한방치 료를 받기 원하여 내원한 상기 환자를 2013년 3월 9일부터 2013년 4월 2일까지 風寒濕邪에 의한 經脈氣血의 運行阻滯에 虛症이 겸한 통증으로 보고 補氣祛風散을 투여하여 임상적으로 유의한 치료 효과를 얻 었다. 하지만, 본 증례는 1례에 한하므로 한의학적 치 료의 우수성을 객관적으로 입증하기 어려운 점이 있 으므로, 향후 삼차신경통에 대한 좀 더 많은 증례와 임상연구가 축적이 필요할 것으로 사료된다

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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