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문제 정의
- 본 연구는 병원실습 경험이 있는 간호대학생의 손 위생 지식, 손 위생 이행정도를 조사하고 손 위생 이행 관련 변수들과의 상관성을 확인하였다. 간호학생의 손 위생 이행과 관련이 있는 변수는 손 씻기 습관, 학교의 손 위생 교육과 강조, 병원에서 손 위생 강조와 역할 모델링, 손 위생 신념과 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구는 병원실습을 경험한 간호학생의 손 위생 지식과 손 위생 이행정도, 손 위생 이행관련 변수들을 알아보기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 병원실습을 한 경험이 있는 간호학생을 대상으로 손 위생에 관련된 지식과 병원실습 시 손 위생 이행 정도를 파악하고, 손 위생 이행에 연관이 될 수 있는 여러 변수들과의 관련성을 확인해 봄으로서 간호학생들이 손 위생에 대한 적절한 교육을 받고 병원실습에서도 손 위생 이행을 잘 할 수 있도록 교육 방안을 마련하는데 활용하고자 시도하였다.
- 이에 본 연구는 병원실습을 한 경험이 있는 간호 대학생을 대상으로 손 위생 관련 지식과 병원실습 시 손 위생 이행 정도를 파악하고, 손 위생 이행관련 변수들과의 상관성을 검증해 봄으로써, 간호학생들로 하여금 손 위생에 대한 정확한 교육을 받고 이를 바탕으로 하여 병원실습에서도 손 위생 이행정도를 향상시킬 수 있는 교육방안과 전략을 세우는데 기초 자료로 활용하고자 한다.
제안 방법
- • 손 위생 이행: WHO (2009)에서 권고한 문항 즉, ‘환자 접촉 전’, ‘청결/무균 시술 전’, ‘환자 접촉 후’, ‘오염물질 접촉 후’, ‘환자 주변 환경과 접촉 후’의 5문항과 ‘임상실습 마친 후’를 포함하여 총 6문항으로 손 위생 이행정도를 측정하였다.
- 내용은 평소 손 씻기 습관’ 3문항, ‘학교에서의 손 위생 교육’ 2문항, ‘병원실습 전 교수의 손 위생 강조’ 1문항, ‘병원실습 시 병원에서 손 위생 강조’ 2문항, ‘간호사의 손씻기 역할모델링’ 1문항, ‘손 위생 신념’ 2문항으로 총 10문항을 구성하였다.
- 넷째, 병원실습 경험이 있는 간호학생들의 손 위생 이행과 손 위생 이행관련 특성과의 상관성을 파악한다.
- 본 연구는 구조화된 설문지를 사용하였으며 일반적 특성과 손 위생에 관련된 지식, 손 위생 이행 및 손 위생 이행과 관련된 특성으로 구성되어 있다. 손 위생과 관련된 선행 연구들을 참고하여 구조화된 설문지를 만들었고 감염관리실전문가와 동료교수들의 자문을 통해 내적 타당도를 높였으며, pilot study를 통해 수정 및 보완 하였다.
- 본 연구는 구조화된 설문지를 사용하였으며 일반적 특성과 손 위생에 관련된 지식, 손 위생 이행 및 손 위생 이행과 관련된 특성으로 구성되어 있다. 손 위생과 관련된 선행 연구들을 참고하여 구조화된 설문지를 만들었고 감염관리실전문가와 동료교수들의 자문을 통해 내적 타당도를 높였으며, pilot study를 통해 수정 및 보완 하였다.
대상 데이터
- 2012년 5월 16일부터 5월 30일까지 3개시에 소재한 전문대학 간호 대학생 2, 3학년을 대상으로 본 연구의 목적을 설명하고 관련 자료를 연구 목적 외에는 사용하지 않을 것과 익명성의 보장 및 연구 참여 중 자의에 의해 참여를 중단 할 수 있음을 안내하고 연구에 참여하기를 동의한 학생들을 대상으로 서면 동의서를 받은 후 설문지를 배부하였고, 응답이 불충분한 23부를 제외하고 총 1020부(97.8%)를 분석에 이용하였다.
- 본 연구의 대상자는 병원에 임상실습을 한 경험이 있는 간호학생 2, 3학년을 대상으로 하였으며 서울에 소재한 S전문대학 2, 3학년 간호학생 198명과 경기도 안산시에 소재한 A전문대학의 2, 3학년 간호학생 365명, 전라남도 순천시에 소재한 C전문대학의 2, 3학년 간호학생 480명을 대상으로 하였다 이중 성실하게 답변이 되지 않은 23명을 제외하고 2학년 503명, 3학년 517명 총 1,020명을 연구의 최종 대상자로 편의 추출하였다. G-power 3.
데이터처리
- • 손 위생 이행과 손 위생 이행관련 특성과의 상관성을 확인하기 위해 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.
- • 학년에 따른 손 위생 지식과 손 위생 이행정도의 비교는 x²-test, t-test로 분석하였다.
성능/효과
- 간호학생의 손 위생 이행 관련 변수는 손 씻기 습관(r=.212, p<.001), 학교의 손 위생 교육과 강조 (r=.170, p<.001), 병원에서 손 위생 강조와 역할 모델링 (r=.253, p<.001), 손 위생 신념(r=.155, p<.001)과 상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 5).
- 본 연구는 병원실습 경험이 있는 간호대학생의 손 위생 지식, 손 위생 이행정도를 조사하고 손 위생 이행 관련 변수들과의 상관성을 확인하였다. 간호학생의 손 위생 이행과 관련이 있는 변수는 손 씻기 습관, 학교의 손 위생 교육과 강조, 병원에서 손 위생 강조와 역할 모델링, 손 위생 신념과 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 결론적으로 본 연구는 간호학생의 손 위생 이행정도를 높이기 위해 학교에서의 지속적인 간호교육과 병원에서의 효율적인 실습교육이 매우 중요함을 시사하고 있다.
- 0%이상이었다. 반면에 문지르는 방법이 손을 씻는 방법보다 청결히 하는데 더 빠름(51.0%), 알콜젤 사용 시 손 마찰 시간(50.9%), 미생물이 빈번히 표출되는 곳(39.8%), 알콜젤과 물과 비누로 동시에 손을 닦는 것이 더 효과적이지 않음(32.0%), 손을 씻은 후 핸드크림을 자주 사용(29.3%)의 항목에서 정답률이 낮게 나타났다. Kelcikova 등(2012)은 슬로바키아의 손 위생과 관련된 기본간호교육과정의 효과를 연구하면서 188명의 1, 2, 3학년과 석사과정 1학년의 간호학생을 대상으로 손 위생 지식을 손 위생 관련, 소독 관련, 손 준비 관련, 손 씻기 기술 내용으로 구성된 52개 항목을 조사한 결과 평균 63.
- 반면에 정답률이 낮은 항목은 ‘핸드크림을 자주 사용하는 것이 세균집락을 예방하는 데 도움이 됨’(29.3%), 미생물이 가장 빈번하게 출현하는 데는 ‘환자가 가지고 있는 세균’(39.8%), 문지르는 방법과 손 씻기 방법을 동시에 하는 것은 ‘더 효과적이지 않음’(32.0%), 알코올이 함유된 손소독제 마찰의 최소한 시간은 ‘20초’(50.9%), ‘문지르는 방법이 손을 청결히 하는데 더 빠름’(51.0%)이었다.
- 본 연구에 참여한 간호학생의 평소 손 씻기 습관은 5점 만점에 평균 4.39점으로 응답되었는데 ‘더러운 것을 만진 후 손을 씻는 다’가 4.78점으로 가장 높았고, ‘식사 전에 손을 씻는다’는 3.70점으로 가장 낮았다.
- 손 위생 이행과 관련된 있는 변수로는 손 씻기 습관, 학교에서의 손 위생 교육과 강조, 병원에서의 손 위생 강조와 역할 모델링, 손 위생 신념이 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 본 연구에 참여한 간호학생의 평소 손 씻기 습관은 5점만점에 4.39점으로 나타났는데 더러운 것을 만진 후 손을 씻는다가 4.78로 가장 높았고, 화장실을 사용한 후 닦는다가 4.67, 식사 전에 손을 씻는다는 3.70으로 가장 낮았다. Kim과 Kim (2009)은 여자대학생 151명을 대상으로 손 씻기 의식과 실천에 관한 연구에서 화장실 사용 후(97.
- 본 연구에 참여한 대상자들의 손 위생과 관련된 지식은 정답률이 78.4 %로 나타났다. 정답률이 높은 항목은 세균 집락 형성 예방 방법으로 ‘장신구착용은 피함(96.
- 본 연구에서 대상자들이 자가보고 한 손 위생 이행정도는 평균 78.0%이었다. 오염물질과 접촉한 후 손 씻기를 수행하는 경우가 가장 높아 93.
- 병원에서의 손 위생 강조와 간호사의 역할 모델링을 3학년 간호학생이 2학년 간호학생보다 더 잘 하고 있다고 응답한 것으로 보아 이는 간호사가 졸업에 임박한 간호학생에게 손 위생 이행을 철저하게 교육하려는 의도가 있는 것으로 여겨진다. 본 연구에서 대상자의 손 위생 신념은 5점 만점에 4.75점으로 손 위생에 대한 높은 신념을 가지고 있는 것으로 보여 진다. Mortel 등 (2012)은 이탈리아 간호학생의 손 위생에 관한 신념은 3.
- 간호학생은 간호사와 함께 병원감염에 많이 노출되어 있어 환자접촉 전에도 철저하게 손 위생을 실시하는 교육과 더불어 병원에서의 학생들에 대한 손 씻기 강조와 관심, 평가 등의 방안이 필요하다고 하겠다. 본 연구에서 손 씻기 이행시 학년간의 유의한 차이는 3학년 간호학생이 2학년 간호학생보다 환자 접촉 전 손 씻기와 청결이나 무균 시술 전 손씻기 이행이 잘되는 것으로 나타났다. 이는 실습을 더 많이 경험하면서 손 씻기를 꼭 해야 하는 상황을 이해하고 실천을 하는 것으로 여겨지며 바람직한 결과로 여겨진다.
- 4%가 21초∼30초라고 답하여 알콜젤로 효과적인 손 씻기를 위해 20초 이상을 손 씻기를 해야 한다는 WHO (2009)의 기준에는 미치지 못한 결과로 향후 손 씻기 시간을 정확하게 지키는 교육과 시간을 채울 수 있는 등의 방안이 필요한 것으로 사료된다. 본 연구에서 손 씻기의 방법 중 물과 비누를 사용하는 경우는 56.1%로 알콜젤을 사용한다(34.4%)보다 많았다. 이는 Choi와 Yoon (2008)의 연구에서 알코올 제재(20.
- 5%)등으로 나타나 본 연구와 유사한 결과로 나타났다. 본 연구에서 손 위생과 관련된 학교에서의 교육은 이론 강의와 실습교육으로 충분히 배웠다고 응답한자는 4.55와 4.54이었고, 실습 나가기 전 담당교수나 임상강사는 손 위생을 강조하였다는 4.42로 높게 응답하였다. 병원에서의 손 위생 강조와 역할 모델링은 병원 오리엔테이션 시 손 위생 강조는 4.
- 76점으로 낮게 응답하였다. 손 위생 신념은 4.75점으로 간호학생들이 높은 손 위생 신념을 가지고 있는 것으로 나타났다. 2학년과 3학년의 유의한 차이는 손 씻기 습관에서 2학년 간호학생(4.
- 손 위생 이행 정도에서 간호학생은 ‘오염물질과 접촉한 후에 손 씻기’를 하였다고 93.3%로 가장 높게 답하였고, ‘하루 실습을 완전히 마친 후 손 씻기’ (84.0%), ‘청결이나 무균 시술 전 손 씻기’ (82.5%)의 순이었고 ‘환자 접촉 전 손 씻기’는 64.5%로 가장 낮은 것으로 응답하였다.
- 손 위생 이행과 관련된 있는 변수로는 손 씻기 습관, 학교에서의 손 위생 교육과 강조, 병원에서의 손 위생 강조와 역할 모델링, 손 위생 신념이 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 본 연구에 참여한 간호학생의 평소 손 씻기 습관은 5점만점에 4.
- 0%이었다. 오염물질과 접촉한 후 손 씻기를 수행하는 경우가 가장 높아 93.3%로 응답하였고 하루 실습을 완전히 마친 후(84.0%), 청결/무균 시술 전(82.5%), 환자 접촉 후 (78.1%), 환자 주변 환경과 접촉한 후(66.5%)의 순이었으며, 환자 접촉 전 손 씻기(64.5%)가 가장 낮은 것으로 나타났다. Ko 등 (2002)의 간호학생을 대상으로 한 연구에서 손 씻기 수행시기를 대상자의 분물 처치 후와 오염된 물질이나 기구를 다룬 후가 각각 95.
- 4%이었다. 이중 환자나 의료인의 감염예방을 위해 손 씻기를 어떤 상황에서 해야 하는지, 세균집락을 예방하기 위해 손에 장신구, 가짜손톱, 상처를 피함, 손에 혈액, 체액, 배설물 등이 묻었을 때는 물과 비누로 손 씻기 항목의 정답률이 90.0%이상이었다. 반면에 문지르는 방법이 손을 씻는 방법보다 청결히 하는데 더 빠름(51.
- 정답률이 높은 항목은 세균 집락 형성 예방 방법으로 ‘장신구착용은 피함(96.4%)’, ‘피부 손상을 예방함(98.2%)’, ‘가짜 손톱을 피함(97.6%)’ 과 환자들에게 감염 전파 예방을 위한 손 씻기와 병원직원 및 간호학생들에게 감염전파 예방을 위한 손 씻기에서 ‘환자를 접촉하기 전’, ‘청결/무균적인 시술 전’, ‘위험한 체액에 노출 후 즉시’, ‘환자 주변에 가까이 노출된 후’에는 손 씻기를 해야 한다 (92.2%~ 99.5%), 손에 혈액, 체액, 분비물, 배설물 묻었을 경우 손 위생 방법은 ‘물과 비누’(94.6%)이었다.
후속연구
- • 병원에서 간호학생을 위한 교육내용으로 효율적인 손 위생을 지도하고 평가하는 항목을 포함시킬 것을 제언한다.
- 연구에서 나타난 결과를 통해 간호학생의 손 위생 지식을 높이고, 손 위생 이행을 정확하게 할 수 있도록 하기 위해서는 학교에서 교육과정 속에 지속적인 이론 교육과 실습교육의 강화가 선행되어야 한다. 또한 병원실습에서는 간호사들의손 씻기 역할 모델링과 간호 관리자들이 손 위생에 대한 강조와 관심, 체크리스트 등을 활용한 평가가 반복적으로 이루어질 때 간호학생의 손 위생 이행이 향상될 것으로 기대된다.
- 또한 본 연구에서 알콜젤을 이용하여 손 씻기를 하는데 걸리는 시간은 대상자의 13.4%가 21초∼30초라고 답하여 알콜젤로 효과적인 손 씻기를 위해 20초 이상을 손 씻기를 해야 한다는 WHO (2009)의 기준에는 미치지 못한 결과로 향후 손 씻기 시간을 정확하게 지키는 교육과 시간을 채울 수 있는 등의 방안이 필요한 것으로 사료된다.
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