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[국내논문] 모바일 응용프로그램을 이용한 유방암 환자의 삶의 질 측정 초기연구
Pilot Study of Measuring Daily Quality of Life in Breast Cancer Patients Through Mobile Application 원문보기

Anxiety and mood = 대한불안의학회지, v.9 no.2, 2013년, pp.128 - 134  

윤소영 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 정신건강의학교실) ,  이종원 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 외과학교실) ,  정경해 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 종양내과) ,  김정은 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 종양내과) ,  이재호 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 응급의학과) ,  이건아 (서울아산병원 의료정보관리팀) ,  안세현 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 외과학교실) ,  신용욱 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 정신건강의학교실)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Objective : As treatments for breast cancer require long period of time, the patients need continuous monitoring and management of their health related quality of life. The purpose of this preliminary study is to explore the utility of monitoring quality of life using a mobile phone based applicatio...

주제어

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문제 정의

  • 본 연구는 모바일폰 기반 데이터베이스 시스템을 구축하여 수집한 유방암 환자의 삶의 질, 그 중에서도 특히 정신 건강과 관련된 초기 자료를 통해 모바일 응용프로그램의 효용성에 대한 고찰을 시도한 것이다. 모바일 응용프로그램은 기존의 설문 조사 방식으로는 시공간적 제약으로 인해 불가능했던 환자들의 자가보고식 질적 자료의 일 단위 반복 측정과 수집을 효율적으로 가능하게 하였다.
  • 이러한 문제를 해결하기 위해서본 연구에서는 유방암 환자를 대상으로 모바일 폰 기반 응용프로그램을 고안함으로써 환자들이 그들의 수면 패턴과 심리 상태를 매일 전송하도록 하고, 이를 통해 수집된 정보를 데이터베이스화 할 수 있게 하였다. 본 예비 연구는 수면 패턴과 심리 상태, 항암 부작용, 투약 순응도 등을 포함한 유방암 환자의 삶의 질을 실시간 측정하여 환자의 삶의 질을 관리하고자 하는 전향적인 연구에서 획득된 초기 자료를 분석한 것이다. 특히 수술전 항암 요법을 받고 있는 기간 동안의 유방암 환자들이 매일 보고한 수면 패턴, 기분과 불안 정도를 살펴보고 기존의 설문 조사 방식에 비해 모바일 응용프로그램을 이용한 실시간 모니터링이 지니는 임상적인 장점과 이 모바일 폰 기반 응용프로그램을 향후 환자들의 삶의 질 향상을 위해 활용할 수 있는 방안에 대하여 탐색해 보고자 한다.
  • 이러한 문제를 해결하기 위해서본 연구에서는 유방암 환자를 대상으로 모바일 폰 기반 응용프로그램을 고안함으로써 환자들이 그들의 수면 패턴과 심리 상태를 매일 전송하도록 하고, 이를 통해 수집된 정보를 데이터베이스화 할 수 있게 하였다. 본 예비 연구는 수면 패턴과 심리 상태, 항암 부작용, 투약 순응도 등을 포함한 유방암 환자의 삶의 질을 실시간 측정하여 환자의 삶의 질을 관리하고자 하는 전향적인 연구에서 획득된 초기 자료를 분석한 것이다.
  • 본 예비 연구는 수면 패턴과 심리 상태, 항암 부작용, 투약 순응도 등을 포함한 유방암 환자의 삶의 질을 실시간 측정하여 환자의 삶의 질을 관리하고자 하는 전향적인 연구에서 획득된 초기 자료를 분석한 것이다. 특히 수술전 항암 요법을 받고 있는 기간 동안의 유방암 환자들이 매일 보고한 수면 패턴, 기분과 불안 정도를 살펴보고 기존의 설문 조사 방식에 비해 모바일 응용프로그램을 이용한 실시간 모니터링이 지니는 임상적인 장점과 이 모바일 폰 기반 응용프로그램을 향후 환자들의 삶의 질 향상을 위해 활용할 수 있는 방안에 대하여 탐색해 보고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
암환자들의 불면 증상에 대한 호소는 일반 인구에 비해 얼마나 높은가? 불면 증상을 포함한 수면 패턴은 신체질환을 갖고 있는 환자들의 삶의 질과 밀접한 관련이 있다고 알려져 있다.5,6 암환자의 경우에도 삶의 질을 평가함에 있어서 주관적인 불면 증상은 매우 중요한 항목 중의 하나이며 이와 관련된 연구들의 결과에 의하면7 암환자들은 불면 증상에 대한 호소가 일반 인구에 비해 3배 이상 높고, 여러 암 중에서도 유방암에서 그 비율이 가장 높았다.8 유방암 환자의 57~66%가 항암 요법을 시작하기 전에 이미 수면의 질 저하를 보고하였고, 이는 항암 요법이 반복될수록 점차 악화되는 경향을 보였다.
유방암 환자들의 만성적인 스트레스 상황은 어떤 영향을 미치는가? 1 특히 유방암 환자들은 유방 제거 수술을 여성성의 상실로 여기는 경우가 많고, 수술과 항암치료 외에도 방사선 치료, 또는 호르몬 치료와 같은 장기간의 보조 치료 과정을 거치면서 만성적인 스트레스 상황에 처하게 된다.2 이는 불면, 불안, 우울 등의 정신적인 증상을 초래하고 삶의 질을 저하시킬 수 있으며, 결국 치료 순응도의 저하와 암 재발 및 생존률에도 직간접적인 영향을 미치게 된다.3,4 따라서 최근에는 암환자를 다루는 다양한 임상영역에서 환자들의 수면 패턴이나 심리 상태를 포함하는 삶의 질(Health-Related Quality of Life, HRQL)에 대한 적절한 평가를 하기 위한 노력이 늘고있다.
유방암 환자들이 스트레스를 받는 이유는? 생존율이 향상되었다고 하더라도 여전히 암은 국내 사망 원인중 1위를 차지하고 있고 암환자들은 죽음에 대한 불안과 공포를 지속적으로 경험하고 있다.1 특히 유방암 환자들은 유방 제거 수술을 여성성의 상실로 여기는 경우가 많고, 수술과 항암치료 외에도 방사선 치료, 또는 호르몬 치료와 같은 장기간의 보조 치료 과정을 거치면서 만성적인 스트레스 상황에 처하게 된다.2 이는 불면, 불안, 우울 등의 정신적인 증상을 초래하고 삶의 질을 저하시킬 수 있으며, 결국 치료 순응도의 저하와 암 재발 및 생존률에도 직간접적인 영향을 미치게 된다.
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참고문헌 (18)

  1. Ford S, Lewis S, Fallowfield L. Psychological morbidity in newly referred patients with cancer. J Psychosom Res 1995;39:193-202. 

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  3. Brown KW, Levy AR, Rosberger Z, Edgar L. Psychological distress and cancer survival: a follow-up 10 years after diagnosis. Psychosom Med 2003;65:636-643. 

  4. Andersen BL. Psychological interventions for cancer patients to enhance the quality of life. J Consult Clin Psychol 1992;60:552-568. 

  5. Scharf SM, Maimon N, Simon-Tuval T, Bernhard-Scharf BJ, Reuveni H, Tarasiuk A. Sleep quality predicts quality of life in chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2011; 6:1-12. 

  6. Redeker NS, Ruggiero JS, Hedges C. Sleep is related to physical func-tion and emotional well-being after cardiac surgery. Nurs Res 2004; 53:154-162. 

  7. Fortner BV, Stepanski EJ, Wang SC, Kasprowicz S, Durrence HH. Sleep and quality of life in breast cancer patients. J Pain Symptom Manage 2002;24:471-480. 

  8. Palesh OG, Roscoe JA, Mustian KM, Roth T, Savard J, Ancoli-Israel S, et al. Prevalence, demographics, and psychological associations of sleep disruption in patients with cancer: University of Rochester Cancer Center-Community Clinical Oncology Program. J Clin Oncol 2010;28:292-298. 

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  10. Liu L, Fiorentino L, Natarajan L, Parker BA, Mills PJ, Sadler GR, et al. Pre-treatment symptom cluster in breast cancer patients is associated with worse sleep, fatigue and depression during chemotherapy. Psychooncology 2009;18:187-194. 

  11. Savard J, Liu L, Natarajan L, Rissling MB, Neikrug AB, He F, et al. Breast cancer patients have progressively impaired sleep-wake activity rhythms during chemotherapy. Sleep 2009;32:1155-1160. 

  12. Knobf MT, Sun Y. A longitudinal study of symptoms and self-care activities in women treated with primary radiotherapy for breast cancer. Cancer Nurs 2005;28:210-218. 

  13. Otte JL, Carpenter JS, Russell KM, Bigatti S, Champion VL. Prevalence, severity, and correlates of sleep-wake disturbances in long-term breast cancer survivors. J Pain Symptom Manage 2010;39:535-547. 

  14. Bianchi MT, Williams KL, McKinney S, Ellenbogen JM. The subjective-objective mismatch in sleep perception among those with insomnia and sleep apnea. J Sleep Res;2013. 

  15. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961;4:561-571. 

  16. Hahn HM, Yum TH, Shin YW, Kim KH, Yun DJ, Jung KJ. A standardization study of Beck Depression Inventory in Korea. J Korean Neuro-psychiatr Assoc 1986;25:487-500. 

  17. Ell K, Unutzer J, Aranda M, Sanchez K, Lee PJ. Routine PHQ-9 depression screening in home health care: depression, prevalence, clinical and treatment characteristics and screening implementation. Home Health Care Serv Q 2005;24:1-19. 

  18. Klasnja P, Hartzler A, Powell C, Pratt W. Supporting cancer patients' unanchored health information management with mobile technology. AMIA Annu Symp Proc 2011;2011:732-741. 

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