선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 또한, 스스로 어떤 목표나 계획을 세워 그 일에 성공하고자 하는 학령전기 아동의 특성을 고려하여 바람직한 표적행동 즉 건강행위 수행 증진을 목적으로 연구자는 건강교육과 동시에 북한이탈아동과 매주 서면으로 건강계약을 맺은 다음 아동의 바람직한 행위가 증가했을 때 칭찬과 격려 및 스티커를 제공하여 행동의 변화를 촉구하게 하였다.
- 본 연구는 북한 이탈 학령전기 아동을 위한 건강교육 프로그램을 개발하고 그들의 건강지식과 건강행위 수행에 미치는 효과를 평가하기 위해 시도한 비동등성 대조군 전후 시차 설계의 유사 실험 연구이다.
- 그 결과 북한이탈 학령전기 아동의 건강 지식과 건강행위 수행 증진에 도움이 되었으며 교육효과가 교육중재 종료 이후에도 지속된 것을 확인하였다. 본 연구는 연구자가 개발한 건강교육 프로그램이 북한 이탈 학령전기 아동의 건강생활 습관형성에 긍정적인 효과를 주었음을 확인하였다는 것에 간호학적 의미가 있다고 생각한다.
- 본 연구는 접근이 용이하지 않고 모집이 어려운 북한이탈 학령전기 아동을 대상으로 건강한 생활습관 형성을 위해 제 7차 교육과정의 건강영역 내용을 포함한 5주간의 건강교육 프로그램을 개발하여 그 효과를 측정하였다. 그 결과 북한이탈 학령전기 아동의 건강 지식과 건강행위 수행 증진에 도움이 되었으며 교육효과가 교육중재 종료 이후에도 지속된 것을 확인하였다.
- , 2007) 결과를 지지했다. 본 연구에서는 교육 프로그 램의 효과를 높이기 위한 하나의 방법으로 건강행위의 동기를 부여하고자 각 회기별로 관련 동화책이나 게임, 놀이 등을 통해 아동에게 행위를 촉구시켰다. 아울러 아동과 건강계약을 맺고 스티커및 선물 보상과 같은 강화를 통해 행위의 변화를 촉진시키고 지속 시킬 수 있었다.
- 이에 본 연구는 북한 이탈 학령전기 아동에게 건강한 생활습관 형성을 위한 건강교육 프로그램을 중재하고 그 효과를 평가하였다.
- 이에 본 연구자는 탈북 후 입국과정에서 열악한 위생환경에 노출 되어 잠재적으로 건강위험 상황에 있었을 것으로 생각되는 북한 이탈 학령전기 아동의 건강생활 습관형성을 위한 건강교육 프로그램을 실시하고 그 효과를 확인하고자 본 연구를 시도하였다.
제안 방법
- ① Single Swab (Amies Transport Medium (without chacol), ITEM# K06-02, UHAN Lab Tech, Seoul, Korea)를 이용하여 손바닥, 손가락, 손가락 사이, 손등, 손톱, 손톱 밑(McGinley, Larson, & Leyden, 1988) 에서 검체를 채취하였다.
- ② 채취한 검체는 밀봉하여 0-25℃온도를 유지하여 S 의료재단 검사실로 이송하여 배양(MIC-37, CoreTech, Hwaseong city, Korea) 및균동정(VITEK XL (VITEK2, No. XL-1655, bio Merieux, Marcy l’Etoile, France), API Kit (api 20C Aux, api 20NE, api NH, Rapid ID 32A, bio Merieux))을 실시하였다.
- 각 주제별 교육은 주 1회 연구자가 직접 실시하였으며 교육시간은 학령전기 아동의 짧은 집중시간을 고려하여 30분으로 하였다.
- 건강교육 중재는 집단의 안정성을 위해서 대상자들이 하나둘학교(하나원 내 유치원)를 마친 4시 반부터 30분 동안 진행되었다.
- 건강교육 중재는 집단의 안정성을 위해서 대상자들이 하나둘학교(하나원 내 유치원)를 마친 4시 반부터 30분 동안 진행되었다. 교육 중재 효과를 평가하기 위해 중재 종료후 1주, 4주가 경과한 시점에서 각각 건강지식 및 건강행위 수행 및미생물 배양 검사를 사전 조사와 동일한 방법으로 2회 실시하였다.
- 교육 프로그램의 적절성을 확인하고 과밀집 형태의 집단생활을 하는 대상자에게 어떤 미생물이 많이 분포하는지 알기 위해 미생물 검사는 신체 중 유해세균이 가장 많이 접촉하는 부위이며 병원 균의 주된 감염경로인 손에서 확인하였다.
- 다섯째, 대조군은 실험군과 동일 시점으로 사전 조사 1회, 사후 조사를 2회 실시하였다.
- 대상자의 건강행위 수행은 간호사와 어머니 측정에 의한 건강행위 수행정도로 평가하였다. 간호사에 의해 사정된 대상자의 건강행위 수행 점수는 실험군이 대조군에 비해 중재 전보다 중재 후 유의 하게 높게 변하였다.
- 대상자의 두피와 모발, 얼굴, 구강, 손과 발, 몸, 옷의 청결과 냄새 및 손·발톱 관리에 대한 측정은 연구자의 의도가 개입되지 않도록 하기 위해 이중차단방법을 사용하여 협조가 가능한 10년 이상 경력의 하나의원 간호사가 수행하였다.
- , 2007)에서 손 씻기 교육 후 3-4주 후에 다시 손 씻기 수행도가 감소하므로 지속적이고 정규적인 프로그램 제공의 중요성을 시사해주었다. 따라서, 본 연구에서 건강교육은 선행 연구와 프로그램 중재 및 자료 수집 기간의 수행가능성을 참작하여 총 5회로 구성하였다. 프로그램은 탈북과정과 불결한 위생환경이 예상되는 제 3국에서의 오랜 체류 과정 동안 겪을 수 있는 영양부족 상태 및 감염의 위험을 갖으며, 이러한 교육의 기회가 적었던 북한이탈 아동의 특성을 고려하여 현행 교육과정의 건강영역의 내용 중 ‘몸과 주변을 깨끗이 하기’와 ‘질병예방하기’에 초점을 두어 내용을 구성하였다.
- 본 연구에서는 1주일간의 수행 가능한 목표를 아동과 상호 합의하에 설정하였고 건강행위 수행을 동기화하는 보상에 대해 협상을 하였으며, 협상한 내용을 아동이 확인하고 동의하여 계약서를 작성하였다. 또한, 5회기의 건강교육에 맞추어 총 5회의 계약을 하였다.
- , 2006), 청소년의 문제행동을 다루기 위한 관리 계약(Randall, 1994) 등 선행 연구에서 이미 그 효과가 입증된 바 있다. 본 연구에서는 1주일간의 수행 가능한 목표를 아동과 상호 합의하에 설정하였고 건강행위 수행을 동기화하는 보상에 대해 협상을 하였으며, 협상한 내용을 아동이 확인하고 동의하여 계약서를 작성하였다. 또한, 5회기의 건강교육에 맞추어 총 5회의 계약을 하였다.
- 본 조사를 실시하기 전 북한이탈 어머니를 대상으로 사전 조사를 실시하여 측정도구의 내용과 용어 이해에 어려움이 없는지 확인하고, 대학교수 1인과 경력 20년 이상의 하나의원 간호사 1인 및 유치부 담당 교사의 자문을 얻어 수정·보완 하였다.
- 한국 질병관리본부 자료(Korea Centers for Disease Control & Prevention [KCDC], 2008)와 선행 연구(Kim, 2009)를 토대로 본 연구의 대상자 수준에 맞게 개발하였다. 본 조사를 실시하기 전 북한이탈 학령전기 아동에게 사전 조사를 실시하여 아동이 측정도구의 내용과 용어를 이해하는데 어려움은 없는지 확인한 후 대학교수 1인과 경력 20년 이상의 하나의원 간호사 1인 및 하나원 유치부 담당 교사의 자문을 얻어 수정 보완하였다. 본 도구는 건강의 중요성, 이닦기, 손 씻기, 머리감기와 목욕하기, 질병예방하기의 6개 영역 총 20 문항으로 구성하였다.
- 셋째, 대상 아동과 어머니에게 연구 참여에 대한 서면 동의서를 받은 후 협조 가능한 하나원 간호사가 교육 중재 시작 전 대상자의 일반적 특성, 건강지식 및 건강행위 수행에 대해 사전 조사를 실시 하였다. 손의 미생물 검체 수집은 본 연구자가 직접 수행하였다.
- 여섯째, 실험군에게는 연구가 종료된 후 연구 참여에 대한 보상 으로 타월과 학용품을 제공하였고, 대조군에게는 연구 참여에 대한 보상으로 사후 조사 2회가 완료된 후, 하나원 퇴소 전날 손 씻기 교육 및 타월과 학용품을 제공하였다.
- 각 문항은 ‘예’ 1점, ‘아니오’ 혹은 ‘모른다’를 0점 처리하여 가능한 총점은 0점에서 20점이며, 역문항은 환산 처리 하여 각 문항의 점수가 높을수록 건강지식이 높음을 의미하였다. 자료는 학령전기 아동의 발달을 고려하여 일대일 면접을 통해 간호 사가 직접 문항을 읽어주고 아동이 응답하는 방식으로 수집하였다. 본 도구의 신뢰도는 Cronbach’s α=.
- 질병관리본부 자료(KCDC, 2008)와 선행 연구(Kim, 2009)를 토대로 두피와 모발 2문항, 얼굴 1문항, 이닦기 1문항, 손 씻기 5문항, 발씻기 2문항, 목욕하기 1문항, 옷의 청결 2문항, 손발톱 관리 1문항까지 총 15개 문항으로 각 건강행위의 빈도에 대해 1점에서 4점까지의 Likert 척도로 구성하였다.
- 첫째, 기관장의 허가를 받은 후, 하나원 간호사의 협조를 통해 5-7세의 북한이탈 학령전기 아동 명단을 확보하였다.
- 프로그램은 탈북과정과 불결한 위생환경이 예상되는 제 3국에서의 오랜 체류 과정 동안 겪을 수 있는 영양부족 상태 및 감염의 위험을 갖으며, 이러한 교육의 기회가 적었던 북한이탈 아동의 특성을 고려하여 현행 교육과정의 건강영역의 내용 중 ‘몸과 주변을 깨끗이 하기’와 ‘질병예방하기’에 초점을 두어 내용을 구성하였다.
- 한국 질병관리본부 자료(Korea Centers for Disease Control & Prevention [KCDC], 2008)와 선행 연구(Kim, 2009)를 토대로 본 연구의 대상자 수준에 맞게 개발하였다.
대상 데이터
- 05, 검정력 80%로 하여 산출하였다. 그 결과 각 집단별로 26명이 필요하였고 20%의 탈락률을 예상하여 실험군과 대조군 각각 29명으로 배정하였다.
- 그러나 본 연구는 하나원에 입소한 북한이탈 주민 중 학령전기 아동의 비율이 적어 대상자 확보에 어려움이 있었으며, 북한이탈 주민에게 접근에 제한이 있어 적은 수를 대상으로 실시하였다. 향후 대상자를 확대한 반복 연구가 필요하다고 생각한다.
- 둘째, 5-7세 아동의 어머니 및 보호자에게 본 연구와 건강교육 프로그램의 목적 및 내용에 대해 설명하고, 교육 참여에 동의한 경우 대상으로 선정하였다.
- 실험 처치의 확산을 막기 위해 29명을 먼저 대조군에 배정하여 자료 수집 후 실험군 아동 29명에게 프로그램을 중재하였다.
- 연구 대상자는 2010년 12월부터 2011년 8월까지 하나원에 입소한 북한이탈 학령전기 아동 중 다음의 선정기준에 해당되는 총 58명을 대상자로 하였다.
데이터처리
- *by t-test or by Wilcoxon signed rank test with Bonferroni’s adjustment; † by ANOVA; ‡ by repeated measures ANOVA; § by Wilcoxon rank sum test.
- 수집된 자료는 SAS프로그램을 이용하여 분석하였다. 두 군의 일반적 특성은 실수, 백분율, 일반적 특성 및 사전 조사한 주요 변수들에 대해서는 평균과 표준편차 및 중앙값과 범위로 제시하였다. 두군 간의 동질성 검증을 위해 일반적 특성은 χ 2 -test와 Fisher’s exact test, 주요 변수들의 동질성 검사는 t-test 혹은 Wilcoxon rank sum test로 분석하였다.
- 두군 간의 동질성 검증을 위해 일반적 특성은 χ 2 -test와 Fisher’s exact test, 주요 변수들의 동질성 검사는 t-test 혹은 Wilcoxon rank sum test로 분석하였다.
- 수집된 자료는 SAS프로그램을 이용하여 분석하였다. 두 군의 일반적 특성은 실수, 백분율, 일반적 특성 및 사전 조사한 주요 변수들에 대해서는 평균과 표준편차 및 중앙값과 범위로 제시하였다.
- 위의 선정기준에 합당한 대상자 가운데 연구 설계에 따라 G*power 3.0 프로그램을 활용하여 두 집단 3시점의 반복측정분산 분석법에 의해 효과 크기 0.30, 유의수준 0.05, 검정력 80%로 하여 산출하였다. 그 결과 각 집단별로 26명이 필요하였고 20%의 탈락률을 예상하여 실험군과 대조군 각각 29명으로 배정하였다.
- 중재 전후의 건강지식, 건강행위 수행의 집단 내 변화는 반복측 정분산분석법, 손의 총 미생물 집락수는 Wilcoxon signed rank test 에 의해 파악하였으며, 유의수준 보정을 위해 Bonferroni test를 하였고, 집단 간의 차이는 t-test 혹은 Wilcoxon rank sum test를 실시하여 파악하였다.
성능/효과
- 각 항목은 1점 ‘불량함’부터 4점 ‘훌륭함’까지 Likert 척도로 측정하였고, 가능한 점수 범위는 10점에서 40점으로 점수가 높을수록 건강행위 수행정도가 높은 것으로 평가하였다.
- 대상자의 건강행위 수행은 간호사와 어머니 측정에 의한 건강행위 수행정도로 평가하였다. 간호사에 의해 사정된 대상자의 건강행위 수행 점수는 실험군이 대조군에 비해 중재 전보다 중재 후 유의 하게 높게 변하였다. 또한, 실험군에서 중재 종료 후 4주에도 중재 종료 후 1주와 같이 중재 전에 비해 건강행위 수행이 높게 지속된 것을 알 수 있다.
- 본 연구는 접근이 용이하지 않고 모집이 어려운 북한이탈 학령전기 아동을 대상으로 건강한 생활습관 형성을 위해 제 7차 교육과정의 건강영역 내용을 포함한 5주간의 건강교육 프로그램을 개발하여 그 효과를 측정하였다. 그 결과 북한이탈 학령전기 아동의 건강 지식과 건강행위 수행 증진에 도움이 되었으며 교육효과가 교육중재 종료 이후에도 지속된 것을 확인하였다. 본 연구는 연구자가 개발한 건강교육 프로그램이 북한 이탈 학령전기 아동의 건강생활 습관형성에 긍정적인 효과를 주었음을 확인하였다는 것에 간호학적 의미가 있다고 생각한다.
- aureus가 검출되었다. 또한, 대조군에서는 대상자의 79%에서 CNS가 검출되었으며 그 다음 으로 Micrococcus 종, Acinetobacter lwoffii, A. ursingii가 검출되었다. 한편, 대조군에서 출현한 Acinetobacter 종은 건강한 사람의 피부에 정상 상재균으로 존재하지만 인체의 저항성이 낮아지면 폐렴, 패혈증, 요로감염, 상처감염, 수막염과 같은 합병증을 일으키는 병원 감염 균이다(Simor et al.
- 실험군과 대조군 간의 일반적 특성에는 유의한 차이가 없었다. 또한, 사전에 측정한 대상자의 건강지식, 간호사 및 어머니 측정에 의한 건강행위 수행 및 손의 미생물 집락수에서 어머니 측정에 의한 건강행위를 제외하고는 실험군과 대조군 간에 유의한 차이가 없었다(Table 1).
- 또한, 실험군의 중재 종료 후 1주의 건강 행위 수행점수는 중재 시작 전에 비해 유의하게 증가하였고(p< .001), 그 효과는 중재 종료 후 4주에도 지속되었다(p=.013) (Table 2).
- 일반적으로 손에서 발견되는 상재균은 피부에서 생존, 증식하여 반복적으로 배양되는 균으로 CNS, Corynebacterium 종, Micrococcus 종 등이 있으며, 특히, Staphylococcus는 자연계에 널리 분포된 미생물로 식중독을 일으키며 상처가 난 피부를 통해 감염이 되면 2차 감염을 일으킬 수도 있다. 본 연구에서 미생물 동정 결과, 중재 전 대상자의 손에서 식품 부패와 관련되어 병원성이 높은 CNS, Micrococcus 종, S. aureus가 여러 대상자에게서 발견되었다. 실험군에서는 CNS가 대상자의 86%에서 검출되었으며, 그 다음으로 viridans streptococci, Micrococcus 종과 기타 Gram positive bacilli, S.
- 본 연구에서 실험군의 미생물 집락수 감소 정도는 대조군에 비해 유의하게 높았고, 중재 효과는 중재 종료 후 4주까지 유의한 변화없이 지속되었다. 이와 같은 결과는 일부 지역 초등학생의 손 위생교육후 미생물학적 분석을 한 Lee (2007)의 연구에서 학생들이 교육 4주후 총 세균수가 유의하게 감소했다는 연구 결과와 유사했다.
- , 2006), 피드백을 제공 하는 교육(Kim, 2009) 등 다양한 접근 방법을 통한 교육에서 실천율이 높다고 보고하였다. 본 연구의 건강계약을 통한 건강교육 프로 그램은 북한이탈 학령전기 아동의 건강지식과 건강행위 수행을 교육 중재 후 유의하게 증가시켰으며, 중재 종료 후 4주까지 지속시킨 점을 미루어 선행 연구 결과를 지지했음을 알 수 있다.
- 손바닥, 손가락, 손가락사이, 손등, 손톱, 손톱 밑에서 동정된 미생물 수의 합을 검사한 결과, 실험군은 중재 전 손의 총 미생물 집락수가 43CFU에서 중재 종료 후 1주에 1CFU로 유의하게 감소하였고 (p< .001), 그 효과는 중재 종료 후 4주까지 유의한 변화 없이 지속되 었다(p =.543).
- aureus가 여러 대상자에게서 발견되었다. 실험군에서는 CNS가 대상자의 86%에서 검출되었으며, 그 다음으로 viridans streptococci, Micrococcus 종과 기타 Gram positive bacilli, S. aureus가 검출되었다. 또한, 대조군에서는 대상자의 79%에서 CNS가 검출되었으며 그 다음 으로 Micrococcus 종, Acinetobacter lwoffii, A.
- 실험군에서는 프로그램 중재 전 42.3 점, 중재 종료 후 1주 52.7점, 4주는 50.8점으로 프로그램 중재 전에 비해 수행 점수가 유의하게 높게 변하였다(p< .001).
- 실험군은 중재 전 평균 19.8점에서 중재 종료 후 1주에 32.2점, 4주에는 33.9점으로 유의하게 증가하였다(p< .001).
- 실험군은 프로그램 중재 전 평균 9.3점에서 중재 종료 후 1주 18.2점, 종료 후 4주에 18.8점으로 유의하게 증가하였고(p < .001), 대조군에서는 유의한 변화가 없었다 (p =.851).
- 연구 결과, 5주간의 건강교육 중재 후 대상자의 건강지식은 실험 군이 대조군보다 중재 후 건강지식 점수가 더 높게 변하여 건강교육 프로그램이 건강 관련 지식을 높이는데 효과적이었음을 알 수 있었다. 이러한 결과는 교육 프로그램 중재가 지식을 높인다는 선행 연구들의 결과와 일치했다(Ramseier, Leiggener, Lang, Bagramian, & Inglehart, 2007; Ratnapradipa, Quilliam, Wier, & Rhodes, 2011).
- 이상의 결과에서, 북한이탈 학령전기 아동을 위한 5회기의 건강 교육 프로그램 중재를 통해 대상자들의 건강지식과, 건강행위 수행이 증가되었고 그 효과가 중재 종료 4주 후에도 지속되었음을 알 수있었다. 이는 사회인지기능이 발달하는 시기의 학령전기 아동 특성상 학습된 지식과 행동이 습관화되고 생활화되기가 용이했기 때문 이라 생각된다.
- 5%가 B형 간염 접종이 필요했고, 2%는 B형 간염 보균자였다. 전체의 7%는 요잠혈을 포함하여 신기능 이상을 진단받았고, 결핵치료 중인 아동이 2%, 방사선 검사 상 폐렴, 늑막삼출액, 폐부종의 소견을 보인 아동이 6%였다. 이렇듯 대상자들에게 나타나는 다양한 건강문제는 탈북과정에서의 어려움과 재북 및 제 3국의 열악한 환경에서 기인한다고 생각된다.
- 중재 후 실험군의 미생물 집락수 감소 정도는 종료 후 1주(p< .001), 4주(p< .001) 각각 대조군에 비해 유의하게 높았다.
- 001) 각각 대조군에 비해 유의하게 높았다. 한편, 대조군에서는 손의 총 미생물 수가 종료 후 1주 시점에서 유의하게 증가하였고(p =.003), 종료 후 4주(p =1.000)에도 유의한 변화가 없었다(Table 2).
- 이와 같은 결과는 일부 초등학생의 손씻기 교육의 효과를 측정한 Kim (2009)의 결과와도 일치하였다. 한편, 대조군에서도 시점 간 유의한 차이가 있었으며, 특히, 종료 후 1주 시점에서 유의하게 감소하였는데, 이는 한국 입국 후 일정기간 신분 확인과 신체 검진을 받으면서 나타난 일시적인 결과였을 것이라 추측된다. 정착사무소 입소 후에는 탈북 후 도피생활, 제 3국 체류와 같은 환경적 요인에서 갖게 된 습성과 태도가 다시 나타나기 때문에 처음보다 오히려 건강행위 수행이 낮아졌을 거라 생각된다.
후속연구
- 북한이탈 학령전기 아동은 한국의 또래 아동에 비하여 상대적으로 교육의 기회가 적고 건강 교육의 기회는 더욱더 그러할 것으로 예상된다. 따라서, 북한이탈 아동들을 대상으로 한교육은 큰 효과를 가져올 것이므로 체계적이고 지속적인 연구와 교육 프로그램 개발이 필요할 것이라 생각한다.
- 이러한 미생물은 학령전기 아동의 특성으로 볼 때 부주의한 행동으로 일어날 수 있는 찰과상, 손으로 음식을 먹거나, 유치원 등 단체생활을 통해 미숙한 면역상태에서 호흡기질환이나 위장관질환 및 농가진 등을 일으킬 수 있다. 특히, 손에서 Acinetobacter와 같이 중환자실에서 자주 감염되는 미생물이 발견된 것을 주목하여 북한 이탈 아동들 에게 손씻기의 필요성이 더욱 부각되며 올바른 손씻기를 통해 2차감염으로 진행되지 않도록 교육을 강화해야 할 것이다.
- 그러나 본 연구는 하나원에 입소한 북한이탈 주민 중 학령전기 아동의 비율이 적어 대상자 확보에 어려움이 있었으며, 북한이탈 주민에게 접근에 제한이 있어 적은 수를 대상으로 실시하였다. 향후 대상자를 확대한 반복 연구가 필요하다고 생각한다. 또한, 대상 자의 건강행위 수행은 간호사에 의한 건강사정과 어머니가 관찰한 아동행위 보고를 통해 측정하였기 때문에, 평가에 주관성 개입의 가능성을 배제할 수가 없다
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.