[논문]도침(刀鍼) 및 관침(管鍼)을 이용한 심부혈맥 자락술이 급성 요추 추간판탈출증에 미치는 영향

성인수; 육동일; 송다형; 김민정; 홍권의

doi:10.13045/acupunct.2013033

도침(刀鍼) 및 관침(管鍼)을 이용한 심부혈맥 자락술이 급성 요추 추간판탈출증에 미치는 영향
Case Study of with Dochim(刀鍼) & Gwanchim(管鍼) Therapy Combined with Korean Medicine Treatment of Herniated Lumbar Intervertebral Disc Patients 원문보기

The acupuncture = 대한침구의학회지, v.30 no.4, 2013년, pp.169 - 173

성인수 (대전대학교 부속 대전한방병원 침구의학과) , 육동일 (대전대학교 부속 대전한방병원 침구의학과) , 송다형 (대전대학교 부속 대전한방병원 침구의학과) , 김민정 (대전대학교 부속 대전한방병원 침구의학과) , 홍권의 (대전대학교 부속 대전한방병원 침구의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study is to report the effect of Dochim & Gwanchim therapy combined with Korean medicine treatment in patients of herniated lumbar disc. Methods : Clinical study was conducted to 103 patients who were treated in Department of Acupuncture and Moxibustion Medicine, Korean Medicine Hospital, Daejeon University from 1st september, 2011 th 31th July, 2013. We divided into two groups. The group A(n=80) was treated with Gwanchim therapy combined with Korean medicine treatment, and the group B(n=23) was treated only Korean medicine treatment. We evaluated the treatment effect with the verbal numerical rating scale(VNRS), and compared admission day and one day after admission. Results : 1. In both two groups VNRS was decreased and this therapy is safety. 2. In group A, VNRS was decreased 10 to 5.68 and in group B, VNRS was decreased 10 to 8.7 Conclusion : This study demonstrates that Gwan acupuncture therapy has significant effect reducing pain for HIVD(herniated lumbar intervertebral disc) patients.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

관침요법은 호침 치료와 다르게 유침하지 않고 단자법을 시행하였다. 시술 진행당시 환자에게 나타나는 통증, 비감 등을 확인하며 신경손상이 일어나지 않도록 하였으며, 급성 요추 추간판탈출에 동반되는 염증반응에 의한 심부정맥의 울혈을 해소할 목적으로 발침 이후 출혈이 동반되는 것을 목표로 하였다. 출혈이 동반되면 멸균거즈로 압박지혈하며 지혈이 완전히 된 것을 확인 후 다시 포타딘 용액으로 소독한 후 멸균거즈로 덮고 반창고로 거즈를 고정시켜 마무리하였다.
이에 본 연구에서는 급성요추추간판탈출증 환자의 刀鍼 및 管鍼요법을 이용한 심부혈맥자락술에 대한 호전도를 관찰하였다.
이에 저자는 2011년 9월 1일부터 2013년 7월 31일까지 대전대학교 부속한방병원 침구의학과에서 입원치료한 급성 요추 추간판탈출증 환자 103명을 대상으로 刀鍼 및 管鍼을 시행한 군과 일반 毫鍼만을 사용하여 치료한 군으로 나누어, 두 군의 치료 효과를 비교분석하여 유의한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.

제안 방법

2011년 9월 1일부터 2013년 7월 31일까지 대전대학교 부속대전한방병원에 입원한 급성 요통과 더불어 보행 및 능동적 움직임이 불가능한 환자 중 CT 및 MRI상 요추 추간판탈출로 진단받은 환자 103명을 대상으로 입원당일 毫鍼치료 刀鍼 및 管鍼요법 병행군과 毫鍼치료 단독 시행군으로 나누어 치료를 시행하였고 입원 당일과 바로 다음날의 통증 정도를 측정 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
자침 위치는 요추추간판 탈출부위의 협척혈과 후관절의 관절낭으로 2가지 경우 모두 골막과 관절낭에 이르도록 자침하였다. 관침요법은 호침 치료와 다르게 유침하지 않고 단자법을 시행하였다. 시술 진행당시 환자에게 나타나는 통증, 비감 등을 확인하며 신경손상이 일어나지 않도록 하였으며, 급성 요추 추간판탈출에 동반되는 염증반응에 의한 심부정맥의 울혈을 해소할 목적으로 발침 이후 출혈이 동반되는 것을 목표로 하였다.
근위혈인 신수(BL23) · 기해 수(BL24) · 대장수(BL25) · 관원수(BL26) · 지실(BL52) 및 압진을 통한 요추부 근육의 경결점과 민감점을 확인하여 자침하였고, 원위혈로는 후계(SI3) · 곤륜(BL60)을 자침하였다.
동방침구침제작소 제품인 0.30×50 ㎜의 1회용 stainless steel 호침을 사용하였다.
시술자는 刀鍼 및 管鍼요법 시행 전 시술에 따른 감염을 막기 위해 멸균 장갑과 마스크를 착용하고 시술 부위는 포타딘 용액으로 멸균처치를 하였다. 또한 시술 시 통증이 발생하는 것을 최대한 억제하기 위하여 마취연고(아네스크림)을 시술 전 1시간 전에 시술부위에 도포하였다. 자침 위치는 요추추간판 탈출부위의 협척혈과 후관절의 관절낭으로 2가지 경우 모두 골막과 관절낭에 이르도록 자침하였다.
통증 정도를 위한 평가방법으로는 언어숫자 통증등급(Verbal numerical rating scale, 이하 VNRS)을 평가하였으며 입원당일과 입원 다음날 총 2회를 측정하였다. 또한 안전성에 관한 평가를 위하여 시술 전에 비하여 부작용과 감염을 평가하기로 하였다.
본 증례의 환자는 모두 거동이 불가능한 상태로 입원하였기에 입원당일 물리치료는 시행하지 않았으며 부항요법은 함께 병행하였다.
시술 전의 증상과 비교하여 새로 나타나는 증상 및 통증의 악화상태를 살펴보았으며, 이에 대한 증상을 표현하기로 하였고, 감염 여부를 알아보기 위하여 홍종열통을 살피고 이러한 감염의 징후가 있으면 혈액검사를 시행하기로 하였다.
소독용품들은 모두 멸균상태의 것을 사용하였다. 시술자는 刀鍼 및 管鍼요법 시행 전 시술에 따른 감염을 막기 위해 멸균 장갑과 마스크를 착용하고 시술 부위는 포타딘 용액으로 멸균처치를 하였다. 또한 시술 시 통증이 발생하는 것을 최대한 억제하기 위하여 마취연고(아네스크림)을 시술 전 1시간 전에 시술부위에 도포하였다.
본 증례는 2011년 9월 1일부터 2013년 7월 31일까지 대전대학교 부속대전한방병원에 입원한 급성 요통과 더불어 보행 및 능동적 움직임이 불가능한 환자 중 CT 및 MRI상 요추간판 탈출로 진단받은 환자 103명을 대상으로 하였다. 이들 중 刀鍼 및 管鍼요법을 시행한 80례(실험군, 이하 A군)와 일반 毫鍼만을 사용한 23례(대조군, 이하 B군)로 나누어 입원당일과 1회 치료 이후의 통증 정도를 측정하여 관찰하였다.
또한 시술 시 통증이 발생하는 것을 최대한 억제하기 위하여 마취연고(아네스크림)을 시술 전 1시간 전에 시술부위에 도포하였다. 자침 위치는 요추추간판 탈출부위의 협척혈과 후관절의 관절낭으로 2가지 경우 모두 골막과 관절낭에 이르도록 자침하였다. 관침요법은 호침 치료와 다르게 유침하지 않고 단자법을 시행하였다.
근위혈인 신수(BL₂₃) · 기해 수(BL₂₄) · 대장수(BL₂₅) · 관원수(BL₂₆) · 지실(BL₅₂) 및 압진을 통한 요추부 근육의 경결점과 민감점을 확인하여 자침하였고, 원위혈로는 후계(SI₃) · 곤륜(BL₆₀)을 자침하였다. 자침은 1일 1회 시행하였으며 그 깊이는 협척혈은 골막까지 이르도록 자침을 하였고, 요추부 근육의 경결점과 민감점은 일반적으로 30~40 ㎜의 깊이로 비교적 심자 하여 15분간 유침 하였다.

대상 데이터

20 G × 11/4˝(두원메디텍, 한국)가 사용되었다.
추간판 탈출 정도에 대한 용어는 여러 가지가 다양하게 사용되나, 정형외과학 14) 에서는 팽륜추간판(bulging disc), 돌출추간판(protruded disc), 탈출추간판(extruded disc), 격리된 추간판(sequestrated disc)으로 분류하고 있다. 그 중 본 연구의 대상인 팽륜추간판과 돌출추간판은 제자리를 벗어난 수핵이 파열된 내측 섬유륜 사이를 뚫고 외부로 탈출하려고 하나 외측 섬유륜의 일부가 파열되지 않아 수핵이 외부로 노출되지 않은 상태인 경우이다.
본 증례는 2011년 9월 1일부터 2013년 7월 31일까지 대전대학교 부속대전한방병원에 입원한 급성 요통과 더불어 보행 및 능동적 움직임이 불가능한 환자 중 CT 및 MRI상 요추간판 탈출로 진단받은 환자 103명을 대상으로 하였다. 이들 중 刀鍼 및 管鍼요법을 시행한 80례(실험군, 이하 A군)와 일반 毫鍼만을 사용한 23례(대조군, 이하 B군)로 나누어 입원당일과 1회 치료 이후의 통증 정도를 측정하여 관찰하였다.
총 103례 중에서 A군은 남자 40명, 여자 40명 평균연령은 47.37세였으며, B군은 남자 10명, 여자 13명 평균연령은 40.82세였다. 치료 효과 비교를 위해 VNRS를 사용하였고 평가 시기는 刀鍼 및 管鍼요법을 이용한 심부정맥자락술 1회 시술 후 평가하였다.
총 103례 중에서 毫鍼치료 및 管鍼요법을 시행한 80례(이하 A군)는 남자 40명, 여자 40명으로, 평균연령이 47.37세였으며, 일반 毫鍼만을 사용한 23례(이하 B군)는 남자 10명, 여자 13명, 평균연령이 40.82세였다.

데이터처리

82세였다. 치료 효과 비교를 위해 VNRS를 사용하였고 평가 시기는 刀鍼 및 管鍼요법을 이용한 심부정맥자락술 1회 시술 후 평가하였다. 총 103명의 환자에게 치료 전후의 VNRS를 측정 비교한 결과 A군에서는 입원 당시의 VNRS 평균값이 100 %에서 1회 시술 다음날 평균적으로 46.
통증 정도를 위한 평가방법으로는 언어숫자 통증등급(Verbal numerical rating scale, 이하 VNRS)을 평가하였으며 입원당일과 입원 다음날 총 2회를 측정하였다. 또한 안전성에 관한 평가를 위하여 시술 전에 비하여 부작용과 감염을 평가하기로 하였다.

성능/효과

A군에 속한 80명의 환자의 치료 전후 VNRS 평균값을 측정 비교한 결과 입원 당시의 VNRS 평균값이 10에서 입원 다음날 평균적으로 5.68로 감소하였다.
B군에 속한 23명의 환자들의 치료 전후 VNRS 평균값을 측정 비교한 결과 입원 당시의 VNRS 평균값이 10에서 입원 다음날 평균적으로 8.7로 감소하였다.
8 % 감소한 결과를 보였고, 毫鍼 치료만을 시행한 군 23명은 통증의 정도가 13 % 감소한 결과를 보였다. 이에 요추 간판탈출증 환자의 통증을 감소시키는 데 刀鍼 및 管鍼요법이 효과가 있음을 알 수 있었다.
본 증례는 2011년 9월 1일부터 2013년 7월 31일까지 대전대학교 부속대전한방병원에 입원한 급성 요통과 더불어 보행 및 능동적 움직임이 불가능한 환자 중 CT 및 MRI상 요추간판 탈출로 진단받은 환자 103명을 대상으로 하였다. 입원당일 毫鍼치료 刀鍼 및 管鍼요법 병행군 80명은 통증의 정도가 42.8 % 감소한 결과를 보였고, 毫鍼 치료만을 시행한 군 23명은 통증의 정도가 13 % 감소한 결과를 보였다. 이에 요추 간판탈출증 환자의 통증을 감소시키는 데 刀鍼 및 管鍼요법이 효과가 있음을 알 수 있었다.
치료 효과 비교를 위해 VNRS를 사용하였고 평가 시기는 刀鍼 및 管鍼요법을 이용한 심부정맥자락술 1회 시술 후 평가하였다. 총 103명의 환자에게 치료 전후의 VNRS를 측정 비교한 결과 A군에서는 입원 당시의 VNRS 평균값이 100 %에서 1회 시술 다음날 평균적으로 46.28 % 감소하였고 B군에서는 입원 당시의 VNRS 평균값이 100 %에서 1회 시술 다음날 평균적으로 13 % 감소하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	급성 요추추간판탈출증의 증상 중 운동장애의 특징은?	급성 요추추간판탈출증의 증상은 전형적으로 요통과 하지의 감각이상 및 운동장애를 유발한다3). 그 중에서 운동 장애는 환자에게 일상생활에 제한을 주고 비교적 젊은 연령에서 발생하여 노동력의 손실을 일으키며 사회 전체적인 의료비 상승을 유발한다.
	요추간판탈출증이란?	요추간판탈출증은 퇴행성 변화 또는 급격한 외압에 의해 섬유륜의 팽윤이나 파열로 수핵의 일부 또는 전부가 척수 강에 돌출되어 척수의 경막이나 신경근을 압박하여 요통및 신경 증상을 유발하는 질환이다1). 수핵의 탈출로 신경 근이 압박 받으면 초기에는 미세혈관의 혈행장애, 부종, 화학적 자극, 염증, 신경의 유합 및 자가면역 반응 등이 일어나 통증이 발생한다2).
	급성 요추추간판탈출증의 증상은?	급성 요추추간판탈출증의 증상은 전형적으로 요통과 하지의 감각이상 및 운동장애를 유발한다3). 그 중에서 운동 장애는 환자에게 일상생활에 제한을 주고 비교적 젊은 연령에서 발생하여 노동력의 손실을 일으키며 사회 전체적인 의료비 상승을 유발한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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