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문제 정의
- 본 연구는 도침요법을 위축성 함몰성 흉터에 응용하고 그 효과를 객관적 scale로 평가했다는 점에서 가치가 있다. 하지만 치료 대상자 수가 4례에 불과하여 다양한 흉터 치료에 도침요법이 더욱 활성화되기 위해서는 향후 지속적인 증례 축적이 이루어져야 할 것이다.
- 본 연구는 시술자가 직접 환자 본인에게 연구의 목적 및 방법에 관하여 충분히 설명하고, 치료 전후사진 및 개인정보의 활용에 동의를 얻은 후 진행되었다.
- , 여드름흉터 이외의 감염 또는 외상 후 흉터에 대한 한의학적 치료 연구 보고는 찾아볼 수 없었다. 이에 본 논문에서는 여드름 흉터 이외의 다양한 안면부 위축성 흉터에 대한 한방 外治를 시행하여 흉터 개선에 좋은 효과를 관찰하였기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 치료가 종료된 후 준비된 설문지로 흉터 치료에 대한 만족도를 ‘변화 없음, 거의 변화 없음, 약간 호전, 호전, 많이 호전’으로 표시하도록 하고, 다른 사람에게 한방 치료를 추천하고 싶은지, 흉터가 있다면 한방 치료를 다시 받고 싶은지 여부를 0~10의 숫자로 체크하도록 하였다. 또한 시술 도중 또는 시술 후 불편했던 증상을 기입하도록 하였다.
- 본 연구에서는 안면부 위축성 흉터의 치료를 위해 도침요법을 사용하였다. 시술시 도구의 선택은 흉터의 모양과 깊이에 따라 결정하나, 본 연구에 사용된 도구는 침첨에 편평한 날이 붙어 있는 0.
- 시술자는 도침요법 시행 전 시술에 따른 감염을 막기 위해 멸균 장갑과 마스크를 착용하였다. 시술 전 시술 부위를 보릭솜으로 닦고 포타딘으로 멸균처리한 후 보릭솜으로 한 번 더 닦아내고 시술을 진행하였다. 우선 도침을 흉터 함몰부 아래 부분까지 자입하고 섬유성 띠를 절개한다.
- 05 lux이며, 정면, 측면 45도 및 90도 각도에서 총 5장의 사진을 촬영하였다. 시술 직후에는 시술 부위에 출혈, 부종 등으로 정확한 평가가 이루어지지 않는 점을 고려하여 최종 치료 시점 2주 후에 평가하였다.
- 시술시 도구의 선택은 흉터의 모양과 깊이에 따라 결정하나, 본 연구에 사용된 도구는 침첨에 편평한 날이 붙어 있는 0.5 × 50mm의 일회용 도침(동방침구제작소, 한국)으로 통일하였다.
- 모든 시술은 6년의 정규 한의과대학 교육을 거쳐한 의사 면허를 취득한, 임상경험 5년 이상의 한의사 1인에 의하여 시행되었다. 시술자는 도침요법 시행 전 시술에 따른 감염을 막기 위해 멸균 장갑과 마스크를 착용하였다. 시술 전 시술 부위를 보릭솜으로 닦고 포타딘으로 멸균처리한 후 보릭솜으로 한 번 더 닦아내고 시술을 진행하였다.
- 초진 내원 시와 6회 치료 종료 후 환자의 안면부를 카메라(CANON EOS 600D, CANON MACROLENS EF-S 60mm 1:2.8 USM)를 이용하여 촬영하였다. 촬영실 조도는 539.
- 치료가 종료된 후 준비된 설문지로 흉터 치료에 대한 만족도를 ‘변화 없음, 거의 변화 없음, 약간 호전, 호전, 많이 호전’으로 표시하도록 하고, 다른 사람에게 한방 치료를 추천하고 싶은지, 흉터가 있다면 한방 치료를 다시 받고 싶은지 여부를 0~10의 숫자로 체크하도록 하였다.
- 시술 직후 출혈 부위를 보릭솜으로 닦아내고 출혈 부위가 지혈되면 재생테이프를 붙여주었다. 환자에게 시술 당일은 음주, 과도한 운동, 사우나 등을 피하도록 지도하였다. 흉터 치료의 시술은 동일한 1인의 한의사가 지속적으로 시술하였으며 피부 재생 기간을 고려하여 2-4주 간격으로 총 6회 시술받도록 하였고 내원시마다 경과를 관찰하였다.
- 흉터 치료 프로그램을 2~4주 간격으로 총 6회 시행하였다. 초기 좌측 눈 밑 약 5mm 가량의 위축성 흉터가 관찰되었으며 치료가 끝난 후 흉터의 크기와 깊이가 개선된 모습을 볼 수 있었다(Fig.
- 흉터 치료 프로그램을 2주 간격으로 총 6회 시행하였다. 초기 좌측 볼 약 9mm 가량의 위축성 흉터가 관찰되었으며 치료가 끝난 후 흉터의 크기와 깊이가 개선된 모습을 볼 수 있었다(Fig.
- 환자에게 시술 당일은 음주, 과도한 운동, 사우나 등을 피하도록 지도하였다. 흉터 치료의 시술은 동일한 1인의 한의사가 지속적으로 시술하였으며 피부 재생 기간을 고려하여 2-4주 간격으로 총 6회 시술받도록 하였고 내원시마다 경과를 관찰하였다.
대상 데이터
- 2014년 3월부터 2014년 11월까지 서울 O 한의원에 안면부 위축성 흉터를 주소로 내원한 환자 중 연구대상자로 참여하는데 동의하고, 안면부의 기타 기저 질환이 없는 환자 4명을 대상으로 하였다. 시술기간 동안 흉터에 영향을 미칠 수 있는 동일 의료기관 및 타 의료기관의 기타 시술을 받지 않도록 하였다.
- 모든 시술은 6년의 정규 한의과대학 교육을 거쳐한 의사 면허를 취득한, 임상경험 5년 이상의 한의사 1인에 의하여 시행되었다. 시술자는 도침요법 시행 전 시술에 따른 감염을 막기 위해 멸균 장갑과 마스크를 착용하였다.
- 본 연구 대상 환자의 연령은 21~30세로 평균 연령은 25.5세였고 성별은 모두 여자였다. 치료기간 동안 본원에서 시행한 흉터 치료 외에 다른 피부과적 시술은 받지 않았다(Table 3.
- 8 USM)를 이용하여 촬영하였다. 촬영실 조도는 539.05 lux이며, 정면, 측면 45도 및 90도 각도에서 총 5장의 사진을 촬영하였다. 시술 직후에는 시술 부위에 출혈, 부종 등으로 정확한 평가가 이루어지지 않는 점을 고려하여 최종 치료 시점 2주 후에 평가하였다.
데이터처리
- 환자의 상태는 촬영된 사진을 시술에 참여하지 않은 임상경력 3년 이상의 한의사 3인이 ‘변화 없음, 약간 호전, 중등도 호전, 현저한 호전, 거의 소실’(Table 1)로 평가하도록 하였으며, 보다 객관적인 평가를 위해 The Stony Brook Scar Evaluation Score 척도에 따라 치료 호전도를 평가하였다.
이론/모형
- 즉, 손상에 대한 창상치유기전으로서 세포 분열이 촉진되고, 콜라겐 섬유의 생산이 늘어나며 기질의 양이 늘고, 혈류 순환이 촉진된다. 이러한 침의 원리를 이용한 흉터 치료법 중 하나가 본 연구에서 사용된 도침요법이다.
성능/효과
- 관찰자에 의한 치료효과 평가에서는 ‘3점(중등도 호전)’, SBSES는 치료 전 ‘0점’에서 치료 종료 후 ‘3점’으로 호전되었다.
- 관찰자에 의한 치료효과 평가에서는 ‘4점(거의 소실)’, SBSES는 치료 전 ‘0점’에서 치료 종료 후 ‘3점’으로 호전되었다.
- 관찰자에 의한 치료효과 평가에서는 ‘4점(거의 소실)’, SBSES는 치료 전 ‘0점’에서 치료 종료 후 ‘4점’으로 호전되었다.
- 관찰자에 의한 치료효과 평가에서는 ‘4점(거의 소실)’, SBSES는 치료 전 ‘0점’에서 치료 종료 후 ‘5점’으로 호전되었다.
- 시술 도중·시술 후 불편했던 증상에 대해서는 발적감이 불편했지만 금방 완화되었다고 응답하였다.
- 시술 전후 사진으로 비교 시 본 연구에 참여한 모든 환자들의 위축성 흉터에 눈에 띄는 개선이 있음을 관찰할 수 있었다. 치료에 참여하지 않은 임상경력 3년 이상의 한의사 3인에 의한 치료 효과 평가에서는 ‘4점(거의 소실)’ 3명, ‘3점(중등도 호전)’ 1명으로 나타났고, 치료 전후의 The Stony Brook ScarEvaluation Score(SBSES) 변화는 치료 전 모두 ‘0점’이었으나 치료 후 ‘5점’ 1명, ‘4점’ 1명, ‘3점’ 2명으로 호전되었다.
- 환자 본인의 만족도는 ‘많이 호전’ 3명, ‘호전’ 1명으로, ‘흉터의 한방 치료를 다른 사람에게 추천하고 싶다’는 질문에 0부터 10까지 숫자로 표현했을때 ‘10점’ 2명, ‘8점’1명, ‘7점’1명이었으며, 흉터가 있을 때 다시 한방 치료를 선택하겠다’는 질문에는‘10점’이 3명, ‘7점’이 1명으로 만족감을 나타냈다.시술시 불편사항에 있어서는 발적감과 통증 등을 호소하였으나 발적감은 시간이 지나면서 호전되었고, 통증도 견딜만한 정도의 통증이라고 응답하였다.
- 흉터 치료 프로그램을 2주 간격으로 총 6회 시행하였다. 초기 우측 눈 옆 약 6mm 가량의 위축성 흉터가 관찰되었으며 치료가 끝난 후 흉터의 크기와 깊이가 개선된 모습을 볼 수 있었다(Fig. 4).
- 치료에 참여하지 않은 임상경력 3년 이상의 한의사 3인에 의한 치료 효과 평가에서는 ‘4점(거의 소실)’ 3명, ‘3점(중등도 호전)’ 1명으로 나타났고, 치료 전후의 The Stony Brook ScarEvaluation Score(SBSES) 변화는 치료 전 모두 ‘0점’이었으나 치료 후 ‘5점’ 1명, ‘4점’ 1명, ‘3점’ 2명으로 호전되었다.
- 흉터 치료 후 관찰자에 의한 치료 효과 평가는 ‘4점(거의 소실)’ 3명, ‘3점(중등도 호전)’ 1명으로 나타났고, 치료 전후의 The Stony Brook ScarEvaluation Score(SBSES) 변화는 치료 전 모두 ‘0점’이었으나 치료 후 ‘5점’ 1명, ‘4점’ 1명, ‘3점’ 2명으로 호전되었다.
후속연구
- 따라서 환자의 관점과 기대 및 요구, 그에 적합한 치료법, 예상되는 치료 결과와 기간 등을 염두에 두고 환자와의 충분한 상의를 통해 치료 방법과 기간등을 결정하는 것이 좋을 것으로 사료된다.
- 하지만 치료 대상자 수가 4례에 불과하여 다양한 흉터 치료에 도침요법이 더욱 활성화되기 위해서는 향후 지속적인 증례 축적이 이루어져야 할 것이다. 보다 체계적인 연구를 통해 여러 가지 흉터에 따른 치료율과 회복 기간 및 예후 등을 분석하여 치료의 객관성과 재현성을 확보하려는 노력이 필요하다고 사료된다. 이를 바탕으로 한의학적인 미용침 시술의 효과와 안정성이 입증되어 한방미용 치료의 영역이 확장될 수 있기를 기대해본다.
- 보다 체계적인 연구를 통해 여러 가지 흉터에 따른 치료율과 회복 기간 및 예후 등을 분석하여 치료의 객관성과 재현성을 확보하려는 노력이 필요하다고 사료된다. 이를 바탕으로 한의학적인 미용침 시술의 효과와 안정성이 입증되어 한방미용 치료의 영역이 확장될 수 있기를 기대해본다.
- 본 연구는 도침요법을 위축성 함몰성 흉터에 응용하고 그 효과를 객관적 scale로 평가했다는 점에서 가치가 있다. 하지만 치료 대상자 수가 4례에 불과하여 다양한 흉터 치료에 도침요법이 더욱 활성화되기 위해서는 향후 지속적인 증례 축적이 이루어져야 할 것이다. 보다 체계적인 연구를 통해 여러 가지 흉터에 따른 치료율과 회복 기간 및 예후 등을 분석하여 치료의 객관성과 재현성을 확보하려는 노력이 필요하다고 사료된다.
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