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문제 정의
- 본 연구는 신규간호사의 임상수행능력과 현장적응의 관계에서 전문직업성의 매개효과를 확인하기 위한 서술적 관계조사연구이다.
- 신규간호사들이 현장에 적응하지 못하면 결국 이직으로 연결된다. 본 연구자들은 최근 간호 영역 확대의 사회적 요구에 따른 간호 수요의 증가로 신규간호사의 이직관리가 중요하게 대두됨에 따라 이직을 초래할 수 있는 신규간호사의 현장적응 연구를 시도하였다. 신규간호사 교육에서 가장 흔히 그리고 가장 많은 비중으로 다루고 있는 임상수행능력의 현장적응에 대한 관계에서, 전문직업성이 그 사이에서 매개효과가 있는지를 검토하였다.
- 본 연구자들은 최근 간호 영역 확대의 사회적 요구에 따른 간호 수요의 증가로 신규간호사의 이직관리가 중요하게 대두됨에 따라 이직을 초래할 수 있는 신규간호사의 현장적응 연구를 시도하였다. 신규간호사 교육에서 가장 흔히 그리고 가장 많은 비중으로 다루고 있는 임상수행능력의 현장적응에 대한 관계에서, 전문직업성이 그 사이에서 매개효과가 있는지를 검토하였다.
제안 방법
- • 임상수행능력과 현장적응의 관계에서 전문직업성의 매개효과 분석은 경로분석을 적용하였다.
- 연구대상의 임상수행능력과 현장적응의 관계에서 전문직업성의 매개효과를 검정하기 위해 첫 번째 단계인 세 변수 간 상관관계를 확인하였다. 분석결과, 신규간호사들의 임상수행능력과 전문직업성(r=.
- 자료수집은 구조화된 자가보고형 설문지를 이용하여 2013년 1월 12일부터 2013년 2월 12일까지 이루어졌다. 연구진행을 위해 기관연구윤리심의위원회 승인을 받은(IRB 번호: E-2013052) 후 일개 광역시에 소재한 상급종합병원 전수인 4개 병원과 일개 도의 상급종합병원 1개 간호부에 연구계획서와 함께 연구목적과 방법을 설명한 후 협조를 받았다.
- 설문조사 가능한 인원 수 만큼 해당 책임자가 설문지 부수를 요청하였으며 전체 250부를 연구자가 전하였다. 작성된 설문지는 회수용 봉투에 넣어 봉인 후 우편을 통해 연구자가 직접 회수 받을 수 있도록 하였다. 연구참여를 원하지 않는 자와 불성실한 답변을 제외한 총 213부의 자료를 최종 분석에 이용하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 병원에 근무하고 있는 신규간호사들을 대상으로 임상수행능력과 현장적응 사이의 관계에서 전문직업성의 역할을 규명하기 위해 실시한 서술적 관계조사연구로 213명의 자료를 분석에 이용하였다. 임상수행능력은 현장적응과 유의한 정적 상관관계를 나타내었으며 전문직업성은 현장적응과 정적인 상관성을 나타내었다.
- 본 연구의 표적모집단은 일개 광역시 소재한 상급종합병원 4곳과 일개 도에 소재한 상급종합병원 1곳에 근무하는 경력만 1년 미만의 신규간호사이다. 자료수집은 2013년 1월 12일부터 2013년 2월 12일까지 이루어졌다.
- 연구의 목적, 방법, 참여의 자발성 및 철회의 자율성, 정보의 비밀유지 등을 알리고 연구참여에 동의하는 자에게 서면동의서를 받았다. 설문조사 가능한 인원 수 만큼 해당 책임자가 설문지 부수를 요청하였으며 전체 250부를 연구자가 전하였다. 작성된 설문지는 회수용 봉투에 넣어 봉인 후 우편을 통해 연구자가 직접 회수 받을 수 있도록 하였다.
- 작성된 설문지는 회수용 봉투에 넣어 봉인 후 우편을 통해 연구자가 직접 회수 받을 수 있도록 하였다. 연구참여를 원하지 않는 자와 불성실한 답변을 제외한 총 213부의 자료를 최종 분석에 이용하였다.
- 본 연구의 표적모집단은 일개 광역시 소재한 상급종합병원 4곳과 일개 도에 소재한 상급종합병원 1곳에 근무하는 경력만 1년 미만의 신규간호사이다. 자료수집은 2013년 1월 12일부터 2013년 2월 12일까지 이루어졌다. 본 연구 분석에 이용된 표본 수 213명에 대해 사후 검정력 분석을 한 결과 유의수준 ⍺=.
데이터처리
- • 대상자의 일반적 특성, 임상수행능력, 전문직업성 및 현장적응은 연속변수의 경우 평균과 표준편차를, 범주형 변수는 실수와 백분율을 구하였다.
- • 신규간호사의 임상수행능력, 전문직업성 및 현장적응 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 확인 하였다.
- 수집된 자료는 SPSS 21.0과 AMOS 21.0 프로그램을 이용 하여 분석하였으며, 유의수준 ⍺ .05에서 양측검정하였다.
이론/모형
- 임상수행능력은 Kim (2006)의 핵심간호능력 중심 간호학 실습 교육목표를 기반으로 Son 등(2007)이 개발한 간호실무 수행능력을 측정하기 위한 64개 문항으로 구성되어 있다. 각 7개 하부 핵심능력은 정보수집 5문항, 기본간호 수행 24문항, 의사소통 4문항, 비판적 사고 6문항, 교육 및 지도력 9문항, 관리능력 11문항, 전문직 발전태도 및 실천능력 5문항으로 구성되어 있다.
- 전문직업성 측정은 Hall (1968)이 전문직업을 대상으로 개발한 Professional Inventory Scale (HPI)을 Snizek (1972, as cited in Baek & Kim-Godwin, 2007)이 수정하고 Baek 과 Kim-Godwin (2007)이 한글표준화한 것을 본 연구대상자인 간호사에 적절하도록 전문가 타당도 조사를 통해 내용타당도 지수(content validity index)가 80 이상으로 나타난 20문항을 이용하였다.
- 현장적응은 Sohn 등(2008)이 개발한 신규간호사의 현장 적응 평가도구를 이용하였다. 평가영역은 총 4개 영역 10요인 35문항으로 구성되었다.
성능/효과
- 본 연구 분석에 이용된 표본 수 213명에 대해 사후 검정력 분석을 한 결과 유의수준 ⍺=.05, 효과크기 f2=.15, 현장적응에 대한 독립변수 2개를 고려하여 G*Power 3.1 프로그램을 이용한 다변량 회귀분석에서의 검정력(1-β)는 .99로 나타났다.
- 본 연구결과 신규간호사의 전문직업성은 임상수행능력과현장적응 간에 매개작용을 하는 것으로 나타났다. 즉, 임상수행능력과 현장적응의 관계에서 전문직업성이 인과경로 사이에놓여 신규간호사의 임상수행능력이 높을수록 전문직업성이커지고, 전문직업성이 높을수록 현장적응 정도가 높았다.
- 분석결과, 신규간호사들의 임상수행능력과 전문직업성(r=.33, p<.001), 임상수행능력과 현장적응(r=.28, p<.001), 전문직업성과 현장적응(r=.62, p<.001) 은 각각에서 유의미한 양의 상관관계가 있었다(Table 3).
- 신규간호사들의 전문직업성은 현장적응과 정적인 상관관계를 보였다. 이러한 결과는 현장적응을 잘할수록 이직률은 낮다는 것이나(Ji, 2009), 전문직업성이 높을수록 이직의도가 낮아진다는 결과(Han et al.
- 6%로 다수를 차지하였다. 월 보수는 150~199만원이 55.9%의 분포를 보이며 가장 많았고, 간호학과 지원동기는 취업 보장 때문이라는 간호사가 35.7%로 가장 많았으며 학생시절의 임상실습 만족도는 중정도라는 간호사가 56.3%로 가장 높은 분포를 보였다(Table 1).
- 전문직업성은 임상수행능력과 현장적응 간의 매개효과가 유의하게 있는 것으로 나타났다. 임상수행능력과 현장적응의 관계에서 전문직업성이 인과경로 사이에 놓여 신규간호사의 임상수행능력이 높을수록 전문직업성이 커지고, 높아진 전문직업성은 현장적응 정도를 높이는 것으로 나타났다. 이로써 본 연구결과는 선행연구에서 보고된 현장적응에 영향을 주는 임상수행능력과 현장적응, 전문직업성과 현장적응, 그리고 임상수행능력과 전문직업성에 대한 개별적인 단순 상관관계에서 임상수행능력의 현장적응에 대한, 전문직업성의 기전적 역할의 확인을 통해 이후 신규간호사의 현장적응 프로그램 개발에 대한 과학적이고 근거중심적 접근에 도움이 될 것으로 기대된다.
- 임상수행능력에서 현장적응으로의 경로에서 직접 효과는 통계적인 유의성이 없었으나(γ= .09, p=.112) 전문직업성을 매개변수로 한 간접효과가 유의한 영향(γ=.19, p=.002)을 미쳐 총 효과는 통계적으로 유의 하여(γ=.28, p=.003) 완전매개효과가 있는 것으로 나타났고, 설명력은 39.2%였다(Table 4).
- 임상수행능력에서 현장적응의 관계에서 전문직업성의 매개효과 분석을 위한 세 가지 변수 간 경로를 보면, 임상수행능력에서 전문직업성으로의 경로에서는 간접효과 없이 직접효과가 유의하여(β=.33, p=.002) 총 효과가 유의하였으며(β= .33, p=.002), 전문직업성에서 현장적응의 경로에서도 간접 효과 없이 직접효과가 유의하여(β=.59, p=.002) 총 효과가 유의하였다(β=.59, p=.002).
- 본 연구는 병원에 근무하고 있는 신규간호사들을 대상으로 임상수행능력과 현장적응 사이의 관계에서 전문직업성의 역할을 규명하기 위해 실시한 서술적 관계조사연구로 213명의 자료를 분석에 이용하였다. 임상수행능력은 현장적응과 유의한 정적 상관관계를 나타내었으며 전문직업성은 현장적응과 정적인 상관성을 나타내었다. 전문직업성은 임상수행능력과 현장적응 간의 매개효과가 유의하게 있는 것으로 나타났다.
- 임상수행능력은 현장적응과 유의한 정적 상관관계를 나타내었으며 전문직업성은 현장적응과 정적인 상관성을 나타내었다. 전문직업성은 임상수행능력과 현장적응 간의 매개효과가 유의하게 있는 것으로 나타났다. 임상수행능력과 현장적응의 관계에서 전문직업성이 인과경로 사이에 놓여 신규간호사의 임상수행능력이 높을수록 전문직업성이 커지고, 높아진 전문직업성은 현장적응 정도를 높이는 것으로 나타났다.
- 본 연구결과 신규간호사의 전문직업성은 임상수행능력과현장적응 간에 매개작용을 하는 것으로 나타났다. 즉, 임상수행능력과 현장적응의 관계에서 전문직업성이 인과경로 사이에놓여 신규간호사의 임상수행능력이 높을수록 전문직업성이커지고, 전문직업성이 높을수록 현장적응 정도가 높았다. 임상수행능력이 전문직업성에 미치는 영향은 수술실 간호사들의 업무수행능력이 높을수록 전문직업성이 높았다는 Hwang (2012)의 연구결과나 임상간호사의 전문직업성이 높을수록간호업무수행 정도가 높았던 Kwon 등(2009)의 연구결과와같은 맥락의 결과이다.
- 특히 현장적응과의 단변량 분석 결과에서 임상수행능력과 현장적응의 피어슨 상관계수가 .28 (p<.001)인데 반해 현장적응과 전문직업성 간의 피어슨상관계수는 .33 (p<.001)으로, 전문직업성이 임상수행능력보다 현장적응과 더 높은 관계성을 보였는데, 이를 통해 전문직업성이 신규간호사의 현장적응 중재연구에서 임상수행능력 못지않게 중요하게 다루어야 할 변수임을 알 수 있었다.
후속연구
- 둘째, 신규간호사를 대상으로 한 본 연구결과를 기반으로 전체 간호사 재직 기간 동안 적응이 요구되는 각 단계별 혹은 근무기간별 임상수행능력과 현장적응 간의 관계에서의 전문직업성의 매개효과 검증을 제안한다.
- 본 연구는 간호부의 편의 추출에 의존할 수밖에 없었던 대상자 선정의 한계와 임상수행능력이 자가보고형으로 측정되었다는 제한점으로 인해 연구결과의 확대해석에 신중을 기해야 한다. 하지만 임상수행능력과 현장 적응 간의 상관관계 확인에 국한하지 않고, 간호사의 전문직업성이 임상수행능력과 현장 적응 사이의 인과성 경로에 있음을 밝힌 것에 본 연구의의의가 있다고 본다.
- 현장 적응은 간호사 개인에게 일차적인 책임이 있지만 신규간호사가 현장 적응하는 초기과정에서 형성된 조직의식, 태도, 학습 및 행동 등은 전 경력과정에 반영되어 영향을 주므로 (Ji, 2009) 간호조직 차원에서 관심과 지지가 필요하다. 이러한 필요성으로 신규간호사 현장적응과 관련된 기존의 연구나실행되고 있는 실무 프로그램 외에도 지속적인 탐색과 분석을 통한 근거기반 프로그램 개발과 검증이 지속되어야 할 것이다.
- 임상수행능력과 현장적응의 관계에서 전문직업성이 인과경로 사이에 놓여 신규간호사의 임상수행능력이 높을수록 전문직업성이 커지고, 높아진 전문직업성은 현장적응 정도를 높이는 것으로 나타났다. 이로써 본 연구결과는 선행연구에서 보고된 현장적응에 영향을 주는 임상수행능력과 현장적응, 전문직업성과 현장적응, 그리고 임상수행능력과 전문직업성에 대한 개별적인 단순 상관관계에서 임상수행능력의 현장적응에 대한, 전문직업성의 기전적 역할의 확인을 통해 이후 신규간호사의 현장적응 프로그램 개발에 대한 과학적이고 근거중심적 접근에 도움이 될 것으로 기대된다.
- 이에 본 연구는 신규간호사 이직의 주요 요인의 하나인 현장적응 및 이와 밀접한 관련성을 가지는 것으로 알려진 임상 수행능력, 이들 두 변수 간의 관계가 전문직업성에 의해 어떻게 영향을 받는지 확인하는, 전문직업성의 매개효과를 규명하고자 하며, 이는 신규간호사의 현장적응 및 이직 예방 프로그램 개발의 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대한다.
- 첫째, 전문직업성을 포함하는 신규간호사의 현장적응 프로그램의 개발과 효과 검증 연구를 제안한다.
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