[논문]비탄력 테이핑을 적용한 요부안정화 운동이 만성요통환자의 통증과 기능에 미치는 영향

황경옥; 정기용

doi:10.13066/kspm.2013.8.3.343

비탄력 테이핑을 적용한 요부안정화 운동이 만성요통환자의 통증과 기능에 미치는 영향
The Effect of Non Elastic Taping During the Lumbar Stabilizing Exercise in Chronic Low Back Pain 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.8 no.3, 2013년, pp.343 - 350

황경옥 (한국교통대학교 물리치료학과) , 정기용 (아이엠재활병원 물리치료실)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The purpose of this study was to compare the effects of a combined non elastic taping and lumbar stabilizing exercise against lumbar stabilizing exercise only during the lumbar stabilizing exercise in chronic low back pain. METHOD: Thirty-one patients of low back pain were randomly allocated to 2 groups: lumbar stabilizing exercise group (n=16) and nonelastic taping group(n=15) with lumbar stabilizing exercise. Taping and stabilizing exercise were performed twice a week for 4 weeks. The patients were assessed using by visual analog scale (VAS) and Korean version of Oswestry disability index (KODI). The measurements of each patients were measured before the intervention and 2 weeks post-experiment and 4weeks after the intervention. All data were analyzed using by SPSS 12.0 software for Window, the experimental data was analyzed using by paired samples t-test and repeated ANOVA. All statistical tests in this study were conducted at the .05 level of significance. RESULTS: The results of this study are in the nonelastic taping group, significant difference were found in th VAS between pre-test and post-test (p<.05). In addition, there were significant differences in the VAS between the two groups at post-test(p<.05). And in the nonelastic taping group, significant difference were found in the KODI between pre-test and post-test (p<.05). However, there were no significant differences in the KODI between the two groups at post-test (p<.05). CONCLUSION: These findings suggest that combination of nonelastic taping and lumbar stabilizing exercise is more effective for low back pain than stabilizing exercise alone. In conclusion, this study indicates that stabilizing exercise combined with nonelastic taping would be recommended in the clinic.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

지금까지 국내외에서는 요부 안정화운동의 효과 및 비탄력 테이핑이 하지나 상지의 안정성과 기능수준에 미치는 영향에 관한 연구는 다수 있었으나(Grelsamer와 McConnell, 1998; Morrissey, 2000; Tobbin과 Robinson, 2000) 비탄력 테이핑을 만성 요통 환자에게 적용하여 효과를 규명하는 연구는 부족한 실정이다. 따라서 본 연구의 목적은 기능적 테이핑이 만성 요통환자의 요부 안정화운동 시 통증수준 및 기능수준의 회복에 어떠한 영향을 미치는지를 알아보고자 한다.

제안 방법

12주 이상 허리에 통증이 지속된 만성 요통환자를 대상으로 실험을 진행하였으며 먼저 첫 번째 군은 요부 안정화 테이핑을 적용하지 않은 상태에서 요부 안정화 운동만을 실시하였고(테이핑 미적용군), 다른 한 군은 요부 안정화 테이핑을 적용한 상태에서 요부 안정화운동을 실시하였다(테이핑 적용군). 이 두 군의 배정은 무작위로 하였다.
요부의 안정성을 증가시키기 위하여 우선 슬링(sling)을 이용한 요부 안정화 운동 프로그램으로 주 2회 4주간 총 8회에 걸쳐 실시하였으며, 골반경사 운동(Cailliet, 1987), 바로 누운 자세에서의 상하지 교대운동(Kim, 2004), 네발기기 자세에서의 교대운동(Saal 등, 1989)을 가정에서 지속적으로 실시하도록 환자에게 주지시켰다.
이 두 군의 배정은 무작위로 하였다. 중재 방법에 따른 치료 효과를 비교하기 위하여 통증수준과 기능장애수준을 평가하였으며, 평가 시점은 요부 안정화 테이핑 및 요부 안정화 운동을 포함한 중재 시작 전에 사전 평가를, 중재 시작 2주 후에 중간 평가를, 중재 종료 후(4주)에 사후 평가를 시행한 후 각각의 측정값을 비교 분석하였다.

대상 데이터

본 연구는 충북 청주시에 위치한 S재활의학과에 요통으로 인해 입원 또는 내원하는 환자 중 허리에 12주 이상 통증이 지속된 만성 요통환자 중 엎드린 상태에서의 불안정정 검사와(Yuichi et al, 2006)와 Hicks 등(2003)이 사용한 수동적 요추 신전 검사를 통해 요추부에 불안정성을 보이는 환자를 선별하여 실험을 진행하였다. 모든 연구대상자는 연구의 목적에 동의하고 연구자의 지시 내용을 잘 이해할 수 있는 환자로 하였으며, 과거 6개월 동안 허리의 문제 때문에 정형외과적 수술을 경험한 자, 하지나 체간에 문제가 있어 동작 수행에 문제가 있는 자, 피부 알러지 반응 때문에 테이핑 시술이 불가능한 자, 인지적인 문제가 있어 연구자의 지시나 의도를 이해하지 못하는 자는 실험에서 제외하였다.
본 연구에는 12주 이상 통증이 지속된 만성 요통 환자 31명이 참여하였고, 일반적인 특성은 다음과 같다(Table 1).

데이터처리

0을 이용하여 통계 처리하였다. 각 군의 측정 시점별 기능성 테이핑 적용 여부에 따른 통증 및 기능수준의 상호작용을 알아보기 위해 반복측정 이원분산분석(repeated two-way ANOVA)을 실시하였으며, 사후검정(post-hoc)은 Bonferroni를 이용하였다. 또한 각각의 그룹별 시점에 따른 차이는 one-way ANOVA를, 각 시점별 군 간에 차이를 알아보기 위하여 독립표본 t-검정을 실시하였으며, 유의 수준은 .
각 군의 측정 시점별 기능성 테이핑 적용 여부에 따른 통증 및 기능수준의 상호작용을 알아보기 위해 반복측정 이원분산분석(repeated two-way ANOVA)을 실시하였으며, 사후검정(post-hoc)은 Bonferroni를 이용하였다. 또한 각각의 그룹별 시점에 따른 차이는 one-way ANOVA를, 각 시점별 군 간에 차이를 알아보기 위하여 독립표본 t-검정을 실시하였으며, 유의 수준은 .05로 하였다.

이론/모형

대상자의 요통수준을 평가하기 위해 Scott와 Huskisson(1977)이 개발한 시각적 상사척도(visual analogue scale; VAS)를 사용하였고, 요통장애지수(oswestry disability index)는 요통의 기능수행 정도를 알아보는 장애지수 측정법으로(Fairbank 등, 1980) 본 연구에서는 Kim 등(2005)에 의해 한국어로 번역된 한국어판 일상생활 제한검사(Korean version of oswestry disability index; KODI)(r=.92) 설문지를 사용하였으며 점수가 높을수록 요통 환자의 기능 수행수준 정도가 더 낮은 것으로 판단할 수 있다.

성능/효과

(p<.05) 측정 시점간 기능장애지수는 두 군 모두에서 시간의 경과에 따라 유의하게 감소하였으며, 사후검정 결과 두 군 모두 운동 전과 2주후, 4주후에 유의한 감소가 있었다(p>.05). 테이핑 적용 유무에 따라 측정시점별 군 간 기능장애지수를 비교한 결과 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>.
05). 측정 시점에 따른 통증수준은 시간의 경과에 따라 두 군 모두에서 유의하게 감소하였으며, 사후검정 결과 두 군 모두 운동전과 비교하여 2주후, 4주후 각각 유의하게 감소하였다(p<.05). 테이핑 적용 유무에 따라 각 측정시점별 통증수준을 비교한 결과 운동시작 2주후와 4주후에 테이핑 적용군의 통증수준이 테이핑 미적용군보다 유의하게 낮았다(p<.
05). 테이핑 적용 유무에 따라 각 측정시점별 통증수준을 비교한 결과 운동시작 2주후와 4주후에 테이핑 적용군의 통증수준이 테이핑 미적용군보다 유의하게 낮았다(p<.05).

후속연구

향후 이러한 문제점을 보완하여 보다 분명하게 기능적 테이핑의 효과를 평가할 수 있는 연구가 이루어져야할 것이다. 하지만 이 연구가 만성 요통환자에 대한 기능성 테이핑의 효과 및 임상적 활용 가능성에 대한단초가 될 수 있을 것으로 사료된다.
향후 이러한 문제점을 보완하여 보다 분명하게 기능적 테이핑의 효과를 평가할 수 있는 연구가 이루어져야할 것이다. 하지만 이 연구가 만성 요통환자에 대한 기능성 테이핑의 효과 및 임상적 활용 가능성에 대한단초가 될 수 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	기능적 테이핑이 만성 요통환자의 요부안정화 운동 시 통증수준 및 기능수준의 회복에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 연구를 진행한 이유는 무엇인가?	지금까지 국내외에서는 요부 안정화운동의 효과 및 비탄력 테이핑이 하지나 상지의 안정성과 기능수준에 미치는 영향에 관한 연구는 다수 있었으나(Grelsamer와 McConnell, 1998; Morrissey, 2000; Tobbin과 Robinson, 2000) 비탄력 테이핑을 만성 요통 환자에게 적용하여 효과를 규명하는 연구는 부족한 실정이다. 따라서 본 연구의 목적은 기능적 테이핑이 만성 요통환자의 요부안정화운동 시 통증수준 및 기능수준의 회복에 어떠한 영향을 미치는지를 알아보고자 한다.
	요통이란 무엇인가?	요통이란 임신이나 생리, 비뇨기계 감염 등으로 인해 발생하는 통증을 제외한 근골격계에서 기인한 문제만을 의미하며 방사통의 유무와는 관계없이 흉추 10번 이하의 허리부분에 통증이 3일 이상 지속되는 경우를 말한다(Molumphy 등, 1985). 요통은 인류의 80% 이상이 살아가면서 적어도 한번 이상 경험하게 되고, 그 중 35% 이상은 일상생활의 수행이 힘들 정도의 심각한 통증을 경험하게 된다(Waddell, 1992).
	만성 요통이란 무엇인가?	만성 요통은 척추의 요천추부에 12주 이상 통증이 지속되는 것을 말하며(van Tulder 등, 1998), 이는 추간판의 퇴화, 척추의 근 골격계에서 발생하는 긴장과 염좌, 척추관절에서 발생하는 부절적한 움직임들과 관련이 있다(Grabois, 2005). 요통을 치료하기 위해 다양한 방법들이 사용되어지고 있지만 비 특이성 요통의 경우 치료방법의 종류와 관계없이 증상이 발현된 시기로부터 수주내에 자연적으로 회복되며, 80%이상에서 요통이 회복되었음에도 불구하고 다열근의 위축이 지속되는 경향을 볼 수 있다(Kader 등, 2000).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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